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INFORME PSICODIAGNOSTICO DINMICO

DATOS DE FILIACIN

Nombre: Leonardo Vsquez Ruiz

Edad: 17

Escolaridad: Bachillerato

Ocupacin: Estudiante

Estado: Soltero

GENOGRAMA

TOPOLOGA HABITACIONAL
MOTIVO DE CONSULTA

Manifiesto: El paciente fue llevado a consulta por su madre ya que refiere que
no puede ms observar su hijo deprimido, triste y piensa que hasta a intentado
suicidarse.

Latente: EL paciente el limitado a responder, cuando empezamos a dialogar


sobre su novia su expresin facial es caramente de tristeza y dice recordar
buenos momentos con ella por lo cual se pone a llorar.

ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES

Su madre es hipertensa

ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES

Todo aparentemente normal

HISTORIA DEL SNTOMA

Paciente de 17 aos de edad de sexo masculino de ocupacin estudiante reside


en la Parroquia Roberto Astudillo, acude desesperado a consulta manifestando
que la tristeza y decepcin que siente es tan grande que no puede soportar ms
por tal razn pasa encerrado en su cuarto pensando en porque le tuvo que pasar
aquella situacin. El paciente es el segundo y ltimo hijo, su relacin con el
hermano mayor es muy buena y con su madre tambin. El paciente cuenta que
desde sus recuerdos en la niez era muy feliz con sus padres pero que cuando
cumpli 10 aos ellos se divorciaron quedando l y su hermano mayor a cargo
de su madre.

El paciente alega que las primeras semanas esperaban que pap llegue a casa
y como ste no lo haca ellos rompan en llanto porque lo extraaban mucho.
Tambin el paciente cuenta que siempre le hizo falta el cario y consejos de su
padre, cada vez que lo recuerda se pone se pone a llorar y su madre no tena
tiempo para conversar con l ya que trabajaba todos los das y el era el
encargado de realizar todos los quehaceres domsticos cosa que no le agradaba
mucho ya que tambin estaba su hermano mayor. En el mbito escolar siempre
se mantena en trmino medio sin dar problemas de su formacin estudiantil a
su madre.
El problema por el cual le trajo a consulta radica que en segundo ao de
bachillerato cuando tena 16 aos conoci a una chica Elena que era mayor
con 4 aos, la joven era estudiante universitaria, la cual era su novia y que en un
ao que estuvieron juntos l siempre la vio como lo mejor que la vida le haba
dado ya que poda conversar con ella y siempre estaba presta a escucharlo todo
lo contrario a su madre, el paciente tambin alega que comparta gran parte del
tiempo juntos y lleg al punto que se dio cuenta que no poda vivir sin ella.
Despus de transcurrir un ao de relacin sta se fue debilitando, la joven ya no
quera verle ni contestar sus llamadas alegando que estaba muy ocupada con
las tareas universitarias y pocas semanas despus la vio con otra persona y en
la actualidad est embarazada. El paciente tambin manifiesta que al observar
sta situacin no sabe qu hacer con su vida, se siente decepcionado de la
persona que juraba amarle y ahora est con otra persona situacin por la cual
pasa encerrado en su cuarto sin probar bocado, tampoco est asistiendo al
colegio porque piensa que sus compaeros se van a burlar de el ya que su
enamorada lo engao. Adems comenta que de aqu en adelante ya no se fiar
de nadie.

DIAGNOSTICO FENOMENOLGICO

Paciente Leonardo Vsquez de 17 aos de contextura endomrfica con


aproximadamente 180 libras de peso y una estatura de 1.68 m, de cabellos negro
corto y color de piel canela llega a consulta no muy bien vestido tampoco limpio
sin rasurarse, durante la consulta se mostr colaborador y participativo con un
tono de voz medio baja y en momentos quebradiza lanzndose al llanto.

ANALISIS PROYECTIVO

Test bajo la lluvia

En el test aplicado al paciente se puede observar que el dibujo de la persona es


pequeo, esto hace referencia a la timidez, dependencia y falta de vitalidad. En
el desplazamiento observamos que el dibuj en el margen izquierdo lo cual hace
referencia al pasado, a aquello que queda por resolver y en cuanto a los trazos
tiene lneas redondeadas que se relacionan con sensibilidad as como la falta de
afectividad y dependiente de alguien.
DIAGNSTICO DINMICO

ANSIEDAD PREDOMINANTE

Depresivo

FANTASAS INCONSIENTES

Deseo de Curacin

ROL ASIGNADO

Abuela Esclava

NCLEO FAMILIAR BSICO

Familia Esquizoide

INSTINTOS

Yoico

PULSIONES

Eros

TOPOLOGA

1.- Mente

2.- Sociedad

3.- Cuerpo

VNCULO

Simbitico

TRANSFERENCIA

Simbitico

CRISIS ACCIDENTALES

Abandono de su padre
CRISIS VITALES

Aparentemente Normal

TEMPORALIDAD

Fijacin

RELACIN OBJETAL

Parcial

MECANISMO DE DEFENSA

Aislamiento Afectivo

ESTADO DE CAPACIDAD YOICA

Yo en proceso de desintegracin

ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD

Depresivo

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Depresivo

DIGNSTICO PRESUNTIVO

Paciente de 17 aos de sexo masculino, presenta episodios de un Trastorno


depresivo moderado, por los sntomas que sean presentados en el paciente
como tristeza con una fuerte intensidad, aislamiento social, despreocupacin por
su apariencia, desinters por alguna actividad.

Segn la categora diagnostica segn el DSM -IV TR. Despus de realizar la


evaluacin diagnstica el paciente presenta trastornos depresivo moderado.
PLAN TERAPEUTICO

PUNTOS DE FRECUENCIA INTENSIDAD OBJETIVO FACTORES MTODOS N DE


URGENCIA TERAPEUTICOS TERAPEUTICOS SESIONES

Fomentar Sesiones
el amor Conjuntas y
Aislamiento 5 6 Oralidad y 3
entre Sistema de
hambre de
familia Terapia
estmulos
Familiar

Estabilizar Sentimiento
el estado de perdida
Tristeza 4 5 Catarsis 2
de nimo

Falta de Problemas de
confianza relacin del Sensibilizacin
3 4 Mejorar su 2
en s autoestima de las seales
autoestima
mismo