El estudio de la enfermera peditrica puede presentarse con diferentes

perspectivas, partiendo desde las definiciones ms bsicas hasta la atencin

sanitaria que brinda el profesional. La mortalidad y morbilidad en nios y nias

aun constituye un grave tema para la salud publica en Amrica Latina. Y de tal

manera la enfermera peditrica se centra principalmente en proteger a los nios

de lesiones y brindarles los cuidados necesarios para su pronta recuperacin.

Cabe recalcar que a pesar de que las funciones de enfermera puedan

variar de acuerdo con las normas laborales de cada zona, no estn ajenos a

cumplir el principal objetivo que consiste en prevenir las enfermedades y las

lesiones; ayudar a los nios incluso los que padecen incapacidades o

enfermedades permanentes, por tanto sea cual fueren las experiencias o

circunstancias, la principal preocupacin del enfermero debe ser el bienestar del

nio y el de su familia, teniendo en cuenta las Declaraciones De Los Derechos

Del Nio De Las Naciones Unidas que habla estrictamente de ser protegidos y

d recibir los servicios adecuados de manera indistinta a todos los pacientes

peditricos.

1
 Enfermera peditrica.

Su objetivo es fomentar el mximo estado de salud posible en cada nio.

Consiste en prevenir las enfermedades y las lesiones, en ayuda a los

nios, incluso a los que padecen incapacidades o problemas de salud

permanentes, a conseguir y mantener un nivel sanitario y de desarrollo

ptimos, y en tratar de rehabilitar a los nios con desviaciones relativas

a la salud. El personal de enfermera peditrica interviene en cada

aspecto del crecimiento y desarrollo del nio.

Mortalidad.

Las cifras que describen la muerte en la poblacin infantil se denomina

estadsticas vitales. Las estadsticas de mortalidad describen el nmero

de individuos que han fallecido durante un periodo determinado.

Mortalidad del Lactante.

La tasa de mortalidad de lactantes es el nmero de muertes por 1000 que

se produce frente al nmero de nios nacidos vivos, durante el primer ao

de la vida. Se puede distinguir an ms entre mortalidad neonatal y

mortalidad postnatal.

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 Mortalidad infantil.

La tasa de mortalidad infantil es el nmero de muertes por 1000 que se

produce en nios mayores de un ao.

Esta tasa ha sido siempre menor a la de los lactantes. Sin embargo, se

produce una elevacin muy notable al final de la adolescencia, debido

sobre todo a lesiones, homicidios y suicidios, causas evitables en

potencia.

Morbilidad

El predominio de una enfermedad en concreta en una poblacin y

momentos determinados se denomina estadsticas de morbilidad. A

diferencia de las estadsticas de mortalidad, las de morbilidad resultan

muy difciles de definir y pueden indicar tanto una enfermedad aguda,

como crnica o una incapacidad. Al contrario de los ndices de mortalidad,

que suelen ser anuales, los de morbilidad se revisan con mucha menos

frecuencia y no representan necesariamente a la poblacin general.

Defensa y cuidado de la familia

El personal de enfermera debe trabajar con los miembros de la familia,

identificando sus objetivos y necesidades, y planificar las intervenciones

del mejor modo posible para resolver los problemas definidos. Como

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 defensora del consumidor, la enfermera debe tratar de asegurar que las

familias conozcan todos los servicios sanitarios disponibles, debe

informarles sobre los tratamientos y procedimientos, y lograr que

participen en la atencin del nio cuando sea posible. A veces el rol de la

enfermera pediatra entra en conflicto con otros rolos impuestos por la

institucin, en cuanto a su desempeo frente a la familia y el nio. Las

normas inflexibles, las reglas diseadas con fines administrativos ms que

para el bienestar optimo del nio, y las relaciones con otros profesionales

que desconocen las necesidades infantiles crean a veces conflictos y

problemas importantes al personal de enfermera dedicado a cuidar a la

familia y a atender las necesidades individuales.

Declaracin de los derechos del nio por las Naciones

Unidas.

Todos los nios deben:

-Estar libres de discriminacin

-Desarrollarse fsica y mentalmente en libertad y con dignidad

-Tener nombre y una nacionalidad

-Disponer de nutricin, casa, recreo y servicios mdicos adecuados

-Recibir tratamiento especial, si tiene alguna deficiencia

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 -Recibir amor, comprensin y seguridad material

-Recibir educacin para desarrollar su capacidad

-Ser los primeros en recibir proteccin en caso de catstrofe

-Ser protegidos del abandono, crueldad y explotacin

-Ser educados en espritu de amistad entre los pueblos

Comunicacin.

La comunicacin puede ser verbal, no verbal o simblica. La

comunicacin verbal atae al lenguaje y su expresin y lo no verbalizado

pero implcito en lo que se ha dicho. La comunicacin no verbal se suele

denominar tambin lenguaje corporal e incluye los gestos, los

movimientos y las expresiones faciales, las posturas y las reacciones.

La comunicacin simblica es la que tiene lugar a travs del juego, de

la expresin artstica, del dibujo, las imgenes, las fotografas e incluso la

ropa elegida. La comunicacin debe ser apropiada a la situacin, oportuna

en el tiempo y clara, lo que implica que el personal de enfermera debe

conocer y utilizar tcnicas de comunicacin eficaces, incluida la de saber

escuchar.

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 El personal de enfermera debe identificar sus propios sentimientos y

tratar de reconocer los de sus interlocutores. Las preferencias y juicios

interfieren en todos los aspectos del proceso.

La tendencia a aprobar o condenar las declaraciones de los dems

inhiben las reacciones positivas. Adems, la transmisin y recepcin de

mensajes puede verse alterada por muchos factores como la proximidad

o la distancia, la dependencia o la independencia, la confianza, la

seguridad o la inseguridad y la atencin o el descuido de quienes

intervienen en el proceso.

Comunicacin con las familias

La comunicacin con la familia es un proceso triangular que implica a la

enfermera, los padres y al nio. Aunque todo se centre sobre esta triada,

en muchas circunstancias pueden formar parte del proceso de

comunicacin otras personas importantes, como los hermanos, algunos

parientes u otros cuidadores

Comunicacin con los padres

Aunque el padre y el hijo son seres separados y distintos, las relaciones

con los nios suelen estar mediatizadas por los padres, sobre todo en el

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 caso de los ms pequeos. A menudo se supone que, debido al estrecho

contacto que mantienen con el nio, la informacin suministrada por ellos

es fiable. No obstante, para valorar al pequeo se debe reunir informacin

procedente de el mismo (verbal y no verbal), de los padres y de las

propias observaciones de la enfermera, as como analizar e interpretar la

relacin paterno-filial.

Impacto de la hospitalizacin en la familia

Ingresar un nio al hospital a menudo puede deprimir ms a la familia que

al propio nio, provocndoles sensaciones de ansiedad, de culpabilidad,

de temor y de miedo.

La hospitalizacin es una experiencia estresante tambin para la familia,

pues altera la vida familiar norma. La forma en que los padres se adapten

a ese estrs tiene como efecto consecuente el modo en el que el nio se

adapte a la experiencia, Las manifestaciones psicolgicas del estrs

incluyen la ansiedad, el miedo, la clera, la depresin, los

comportamientos cognitivos, las respuestas verbales y motoras y los

mecanismos inconscientes del ego.

Las reacciones ms frecuentes de las familias suelen ser:

-Incredulidad, si la enfermedad es grave y aparece de forma brusca

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 -Culpa, aunque no exista motivo alguno

-Impotencia ante la nueva situacin en la que se encuentra su hijo

-Ansiedad y temor ante la enfermedad y sus consecuencias.

Los factores que influyen en la adaptacin de las familias son los

siguientes:

-La gravedad y el riesgo de amenaza a que est expuesto el nio

-Las situaciones restrictivas

-Los recursos psicolgicos de cada padre

-Las experiencias previas de la enfermedad y la hospitalizacin

-Los estilos o tendencias individuales hacia un mtodo particular de

enfrentar la amenaza

-Las creencias y los valores individuales.

Como mejorar la hospitalizacin de los nios

1. Explicar cuidadosamente y por anticipado cada intervencin con

trminos y conceptos adecuados

2. Fomentar la permanencia nocturna de la madre con el nio lactante y

preescolar

3. Buscar que para todos los nios las visitas sean diarias

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 4. Favorecer programas recreativos, antes y despus de intervenciones,

que ayuden a los nios a expresar la ansiedad jugando

5. Si es necesaria la hospitalizacin deben tenerse presentes las

necesidades de padres y nios

6. Explicarles a los padres, que es posible que en el hospital sus hijos

presenten conductas regresivas, a pesar de su esfuerzo por apoyarlos,

para que no sientan esto como fracaso personal

7. Ofrecer oportunidades de relacin psicoteraputica de apoyo para

nios y padres

8. El acompaamiento de la madre en pre y post-anestesia, da al nio

sensacin de continuidad

9. Posibilitar que los padres y nios realicen preguntas antes y despus

de la ciruga, para subsanar la ansiedad y superar concepciones

errneas

10. Buscar que los nios no pierdan su rol escolar

Dolor en el nio

Dolor: definicin

La (IASP) establece que el dolor siempre es subjetivo y se aprende a

travs de experiencias relacionadas con lesiones en la vida

9
 temprana, pero esta definicin es insuficiente cuando se considera a los

nios que son incapaces de hablar de su dolor y pueden no haber tenido

experiencias previas de lesiones. Algunos autores proponen que la

percepcin del dolor es una cualidad inherente de la vida, que aparece

temprano en el desarrollo y sirve como un sistema de seales de

dao del tejido. Esta sealizacin incluye respuestas de conducta y

fisiolgicas que son indicadores validos de dolor y que los dems pueden

deducir, Al ampliar la definicin de dolor para incluir indicadores de

comportamiento y fisiolgicos, adems del auto-informe, es posible

beneficiar a los individuos en etapa preverbal o alterados

cognoscitivamente que experimenten dolor.

Esta definicin se aplica a dolor agudo, dolor canceroso y dolor crnico

no canceroso. La IASP define el dolor agudo como un dolor de reciente

comienzo y duracin probablemente limitada, que generalmente tiene una

relacin temporal y causal con una lesin o enfermedad

Neurofisiologa del desarrollo del dolor

Los infantes tienen la capacidad neurolgica para percibir dolor al

nacimiento. Las estructuras perifricas y centrales necesarias para la

percepcin estn presentes y son funcionales entre el primer y segundo

10
trimestres de gestacin. Desde el punto de vista neurofisiolgico, las vas

de conduccin del dolor son bastantes ms complejas de lo que

clsicamente se ha dicho. El esquema inicial de un sistema de transmisin

del estmulo doloroso desde la periferia hasta el sistema nervioso central

resultaba fcil de comprender y difcil de olvidar. Una serie de estructuras

implicadas en el fenmeno doloroso desde el punto de vista fisiolgico:

1. Sistema nociceptor perifrico, fundamentalmente las terminaciones

nerviosas libres A-(delta) y C.

2. Neurona del ganglio raqudeo (primera neurona)

3. Segunda neurona o neurona en la medula espinal, fundamentalmente

a nivel de la sustancia gelatinosa en el asto dorsal medular

4. Si tema de conduccin ascendente, fundamentalmente el haz espino-

talmico

5. Neuronas de centros tronco-enceflico y corticales

6. Sistemas de inhibicin descendentes

Para entender la existencia de varios tipos de dolor clnico es necesario

precisar 4 categoras que estn relacionadas estrechamente nocicepcin,

dolor, sufrimiento y conductas de dolor.

Nocicepcin: se refiere a los fenmenos biolgicos desencadenados

por la accin de los estmulos nocivos sobre el organismo. Aqu se

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incluyen aspectos como la actividad de los nociceptores, la transmisin

de los potenciales de accin, el funcionamiento de las diferentes sinapsis

a lo largo de las vas ascendentes, etc.

Dolor: como ya se mencion, es la percepcin que el sujeto

experimenta, con todos sus componentes sensoriales, emocionales y

discriminativos. El dolor habitualmente es el resultado de una actividad

nociceptiva, pero puede haber casos de dolor si nocicepcion, es decir, sin

la presencia de una lesin o de un estmulo nocivo.

Sufrimiento: es una reaccin afectiva negativa inducida por varios

estados psicolgico como dolor, miedo, ansiedad y estrs. No todo

sufrimiento es causado por dolor, pero en salud frecuentemente

describimos el sufrimiento como dolor. Las conductas del dolor surgen

como consecuencias del color y del sufrimiento y, son aquellas cosas que

el nio hace o deja de hacer cuando hay una lesin tisular, por ejemplo,

gritar, llorar, solicitar incapacidad, etc. Estas conductas de dolor junto con

la historia clnica y el examen fsico permiten precisar la existencia de

nocicepcion, dolor y sufrimiento.

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 Con el resultado de esta investigacin, es posible concluir que existen

estrategias y medios que pueden ser altamente efectivos, como el conocimiento

y la experiencia lo indican y que sean aplicables en aquellos grupos de poblacin

que son ms vulnerables y susceptibles a las enfermedades y morir por causas

muchas veces evitables. De tal manera podemos decir que el estudio de la

enfermera peditrica es imprescindible para llegar a combatir contra la

mortalidad y morbilidad que sufre la franja etaria ms vulnerable.

Para brindar un cuidado integral es importante es importante establecer

una comunicacin adecuada son el paciente, fundamentada en principios ticos,

que sea garante del cuidado de enfermera.

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