CLUB DE CONQUISTADORES

Autorizacin de los padres o responsables

Nombre del conquistador: ................................................................................................ Fecha Nac / /

Evento: Campamento en Songos CONECTADOS CON JESUS DNI ...................................................................

Salida determinada: Viernes 01 Setiembre a las 14:30 hrs.

Regreso previo: Domingo 03 Setiembre a las 16:00 hrs.

AUTORIZACIN
Yo, el que suscribe, AUTORIZO a mi hijo, identificado anteriormente, a participar del evento, en las fechas sealadas.

Declaro que mi hijo goza de perfectas condiciones de salud.

Declaro que mi hijo(a) tiene problemas de salud que detallar al dorso de esta autorizacin y pido que se le suministren los
medicamentos que indicare.

Adems, declaro que:

1. Estoy de acuerdo en que sea gua por la normas y reglamentos del Club, as como los del evento del cual participar.
2. En caso de accidente, autorizo a la directiva del Club a actuar adecuadamente para buscar la pronta recuperacin de mi
hijo.
3. Autorizo que mi hijo salga de los lmites de m municipio, en caso de que el evento del cual participar ocurra fuera de los
lmites del mismo.

________________________, _____ de ________________ de _____

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Firma del padre o responsable

Documento de Identidad _________________________