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Coleo PAS S O-A-PAS S O

CINCIAS SOCIAIS PASSO-A-PASSO


Direo: Celso Castro

FILOSOFIA PASSO-A-PASSO
Direo: Denis L. Rosenfield

PSICANLISE PASSO-A-PASSO
Direo: Marco Antonio Coutinho Jorge

Ver lista de ttulos no final do volume


Sonia Leite

Angstia
Sumrio

Introduo

Angstia na filosofia

A expanso do campo mdico e a angstia

Psiquiatria contempornea:
o lugar da angstia na CID-10

Freud e as duas teorias da angstia

Silncio, solido, escurido:


as faces do desamparo

Lacan: angstia, afeto que no engana

A clnica psicanaltica e a travessia da angstia

Referncias e fontes
Leituras recomendadas
Sobre a autora
Introduo

Tenho medo de uma tragdia no sei dizer qual Quando me d esse


medo parece que tem algo apertando a minha garganta.
Sinto uma coisa aqui dentro de mim no sei explicar. Algo me sufoca,
tenho suores e dificuldade de respirar.
Antes de vir aqui, fui parar na Emergncia do Miguel Couto achei que
estava tendo um infarto!
De vez em quando tenho uma apreenso no peito, uma expectativa de
que pode acontecer uma catstrofe.
Sinto muita presso na cabea, fico desesperada. Em casa dizem que
estou ficando maluca.
Psicanlise cura crise de ansiedade?

As frases transcritas acima, ouvidas na clnica particular e em atendimentos


em uma Emergncia Psiquitrica, indicam a presena inexorvel de um
sofrimento que invade o corpo do sujeito. A angstia real. Ela conduz
muitas pessoas em momentos de crise a procurar ajuda mdica em clnicas e
hospitais pblicos e particulares quando nada parece poder apazigu-las.
Existe, de fato, uma urgncia na angstia e por isso a interrogao da
paciente incrdula que busca uma cura imediata para algo que invade seu
corpo.
A palavra urgncia, oriunda do latim urger, significa urgir, estar iminente,
ou, ainda, o que aperta, constrange, atormenta e exige uma ao, no
permitindo demora. Nenhuma palavra, alm daquelas que descrevem os
sintomas corporais, parece possvel: Tenho um aperto no peito! s vezes
parece que meu peito vai se abrir. A cabea di. Sinto tonturas. Nenhum
sentido: Isso surge de repente, no consigo entender o porqu. Nenhuma
relao entre o sofrimento e os acontecimentos imediatos da vida ou mesmo
com a histria do sujeito. o corpo que, em sua materialidade, se manifesta,
grita.
Nas situaes mais extremas as crises de angstia , a impresso que se
tem de que somente a interveno mdica, ou seja, a prescrio de
remdios, poder oferecer um alvio para o sofrimento que urge e desespera
o sujeito.
Mas, afinal, o que a angstia? E o que a psicanlise tem a oferecer para
aquele que se v atravessado por tal experincia?
Essas so algumas questes que este trabalho se prope a responder.
Angstia na filosofia

No se pode desconsiderar que, desde sempre, a angstia uma questo


que acompanha a histria do homem. Presente nos ensinamentos dos grandes
filsofos, na tragdia grega e nos textos de poetas e escritores, tem sido um
tema inspirador para muitos.
Uma das mais antigas indicaes sobre essa vivncia encontra-se na
conhecida Alegoria da caverna, livro VII da Repblica, de Plato (428/7-
348/7 a.C.), quando ele sublinha a diferena entre o mundo sensvel e o
inteligvel, indicando que o verdadeiro conhecimento se concretiza quando se
tem acesso a este ltimo. O filsofo grego destaca, nesse clebre ensaio, a
necessria passagem das trevas para a luz apontando que, no caminho em
direo ao conhecimento, h um trabalho a ser realizado que num primeiro
momento ofusca e cega o homem. No estaria, aqui, uma das primeiras
referncias indiretas experincia da angstia como ausncia de
representao e sentido?
Ccero (106-43 a.C.), filsofo, orador e advogado romano, influenciado
por Plato, o primeiro a definir a angstia como o lugar estreito, a
dificuldade, a misria, a falta de tempo (angustia temporis) e o nimo
covarde (angustus animus). Em Sneca (4 a.C.-65 d.C.) encontramos a
temtica especialmente no pequeno tratado de filosofia Tranquilidade da
alma, estruturado na forma de um dilogo entre o filsofo e seu amigo
Sereno. O amigo malgrado o nome vive momentos de muita aflio em
relao vida e s escolhas que se lhe apresentam e ele quem d incio a
esse belo tratado, solicitando a Sneca esclarecimentos que aplaquem sua
angstia interior e o conduzam a um estado de tranquilidade da alma. Sneca,
ento, discursa sobre o mal que inclui tanto aqueles que se atormentam por
uma inconstncia de humor, seres que sempre amam somente aquilo que
abandonaram quanto aqueles que s sabem suspirar e bocejar e se
viram e reviram como as pessoas que no conseguem dormir . Considera
que existem inmeras variedades desse mal, porm, segundo o filsofo, todas
conduzem ao mesmo resultado: o descontentamento consigo mesmo.
O interessante nesse tratado que Sneca no responde diretamente s
perguntas e dvidas do amigo, dissertando ao longo das pginas que se
destacam como as mais brilhantes e vivazes do pensador romano sobre
como contornar os obstculos cotidianos que impedem a paz interior.
Para alm do campo filosfico, o tema tambm encontrar grande
expresso no Cristianismo, como forma de representao do desamparo do
homem diante do que nomeado como o silncio e as trevas que so, em
ltima instncia, a representao do mal. Nessa perspectiva, pela f crist
em Deus que o homem poder se livrar das aflies da vida terrena,
encontrando um caminho libertador. Num importante trecho da Bblia, sobre
os Jardins de Getsmani, existe uma referncia ao que teria sido o estado
mximo de angstia vivido por Cristo. O que a se expressa um momento
de extrema humanidade e solido que se soluciona com a invocao feita a
Deus no instante da mxima agonia. Nesse ponto, Jesus ora trs vezes, fato
que vai servir de modelo a todo cristo: necessrio orar continuamente para
vencer as atribulaes, porque a angstia sempre retorna. No Cristianismo, e
em inmeras outras religies, a f a resposta para a angstia.
A partir da Idade Moderna, com a emergncia da noo de indivduo e
de individualismo, o tema encontrar seu apogeu na corrente filosfica
denominada Existencialismo. O filsofo e telogo dinamarqus Sren
Kierkegaard considerado seu iniciador. Sustentando a perspectiva religiosa,
toma como referncia principal para a existncia humana as noes de
angstia e desespero. Coloca em relevo a ideia de que, assim como Cristo se
angustiou at o instante derradeiro, a experincia da angstia algo inevitvel,
sendo indicativa do encontro do homem com um momento crucial em que
colocado prova diante de uma vasta possibilidade de escolhas.
Para o filsofo, a angstia e o desespero esto em estreita relao, pois
ambos os sentimentos levam o homem necessidade de sntese entre finito e
infinito, temporal e eterno, liberdade e necessidade. Como somos nicos,
filhos de nossa poca, e como vivemos uma nica vez, conclui que nossa
importncia tem que ser maior do que a do universo como um todo. Mas o
que o indivduo?, interroga. o esprito, ou eu, afirma.
Para Kierkegaard o esprito que realiza a sntese da alma e do corpo. O
esprito, ou eu, , por um lado, o elemento terceiro necessrio humanizao
e, por outro, aquilo que capacita o homem a se aproximar de Deus. Essa
aproximao s possvel atravs do desespero, cuja vivncia foi muitas
vezes exaltada pelo filsofo que fez dos impasses da vida pessoal o
fundamento de sua filosofia.
E como se efetiva a relao do esprito consigo mesmo e com sua
condio? O filsofo responde: atravs da angstia. A angstia coloca para o
homem a experincia da possibilidade das possibilidades. Mas como a
possibilidade em si mesma desconhecida ela , tambm, o encontro com o
nada. Dessa maneira, a angstia conduz o homem a se deparar com o abismo
e com a necessidade de seguir em direo ao que Kierkegaard denomina
salto. O salto, para o filsofo, inexplicvel e imprevisvel, mas a nica
maneira de o homem se encontrar com as possibilidades da existncia.
O poeta francs Charles Baudelaire, ao final da poesia A viagem,
includa no livro As flores do mal, expressa bem claramente esse momento:
No abismo mergulhar, Inferno ou Cu, que importa?/ Ao fundo do
desconhecido para descobrir o novo!
interessante perceber que a psicanlise, apesar de fundamentada em
conceitos que se distanciam da filosofia, tambm destaca que o encontro
com a angstia que vai permitir ao homem uma travessia capaz de faz-lo
descobrir suas possibilidades. Voltaremos a esse tema mais adiante.
Kierkegaard sublinha ainda a humanidade da angstia, observando que
no se encontra nenhuma angstia no ser bruto, ou seja, no homem cuja
natureza no esteja lapidada como esprito. Acrescenta que quanto menos
esprito, menos angstia. Prossegue, considerando que a presena do esprito
traz a conscincia de que no h nenhum saber absoluto acerca do bem ou
do mal e, assim, todo esse impossvel se projeta na angstia, como fundo
imenso do nada correspondente ignorncia. , portanto, o encontro com o
nada que engendra a angstia, fato que para o filsofo , simultaneamente, o
encontro com aquilo que parte do divino.
Num importante trecho de seu livro O conceito de angstia,
Kierkegaard considera que existem pessoas que se jactam de no se
angustiar. Afirma que a essas pessoas responderia que realmente no
devemos nos angustiar por pessoas e coisas, porm, destaca que somente
aquele que tenha tido a angstia da possibilidade estar educado para no
cair presa de angstia. Tambm para a psicanlise, como veremos, existe a
angstia neurtica, que pode ser elaborada atravs de um tratamento. Por
outro lado, no h como curar o homem da angstia como encontro do real,
isto , como encontro daquilo que a falta ltima, o no-sentido, pano de
fundo de toda existncia. O filsofo defende ainda, de uma forma bastante
interessante e, num certo sentido, avessa a uma dada perspectiva
contempornea, que a angstia uma experincia que deve ser buscada
ativamente pelo homem sensvel.
Martin Heidegger, filsofo existencialista alemo, retoma a temtica da
existncia humana na acepo existencialista kierkegaardiana e a descreve
fenomenologicamente, isto , descreve suas estruturas significativas
essenciais. Seguramente foi um dos grandes pensadores do sculo XX, quer
pela recolocao do problema do ser e pela refundao da ontologia, quer
pela importncia que atribuiu ao conhecimento da tradio filosfica e
cultural. Com sua inovadora leitura contribuir, decisivamente, para elucidar
questes filosficas fundamentais, entre elas a da angstia.
O tema ser tratado, em especial, em dois trabalhos. No primeiro, Que
metafsica?, um pequeno ensaio de 1956, introduz a questo da angstia
articulando-a questo do nada, como fizera Kierkegaard. Partindo da
perspectiva da cincia, cujo objetivo a manifestao do ente, ou seja, da
matria, do objeto, atravs da exatido e do rigor, considera que a pesquisa
cientfica, ao visar apenas o ente, deixa de lado, rejeita exatamente o nada.
Estabelece que a funo da filosofia reintroduzir o nada, interrogando: Que
o nada? Onde encontramos o nada? Responde que, para encontrar
algo, preciso j saber de alguma forma que esse algo existe, pois o homem
somente capaz de buscar ao se antecipar presena do que busca.
Acredita que a disposio de humor que nos leva em direo ao nada a
angstia. Passa, ento, descrio dessa experincia introduzindo ideias que
muito influenciaram as pesquisas psicanalticas na perspectiva lacaniana.
Heidegger destaca que a angstia sempre angstia diante de, mas no
angstia diante disto ou daquilo, especificamente. O filsofo sublinha o
carter de indeterminao, ou melhor, a impossibilidade de determinao
daquilo que produz esse estado. Prossegue dizendo que na angstia existe um
carter de estranhamento no qual ns e todas as coisas se afundam numa
absoluta indiferena. Esse afastamento do ente em sua totalidade, que assedia
o homem na angstia, tem a forma de uma opresso, pois nesse momento
desaparece toda espcie de apoio. S resta e sobrevm na fuga do ente,
como denomina esse nenhum. Assim, num certo sentido, dando
continuidade ao pensamento de Kierkegaard, considera que a angstia
aquilo que manifesta o nada.
O que caracteriza, segundo Heidegger, o referente da angstia o fato de
o ameaador no se encontrar em lugar algum. Lugar algum no um mero
nada negativo, mas um sempre presente que, de to prximo, sufoca a
respirao. Aqui Jacques Lacan encontrou uma importante referncia para a
sua definio de objeto da angstia o objeto a, que ser discutido mais
adiante.
Outro aspecto que o filsofo destaca que a angstia corta a palavra. E
que o fato de muitas vezes se procurar na estranheza da angstia romper o
vazio do silncio com palavras sem nexo apenas o testemunho da presena
do nada.
No segundo trabalho em que trata do tema sua obra inacabada Ser e
tempo , ao ressaltar a importncia dessa experincia Heidegger indica que
apenas na clara noite do nada da angstia surge a originria abertura do ente
enquanto tal. essa abertura que conduz transcendncia, elemento que
interessa metafsica e ao homem como ser vivente, visto que, segundo o
filsofo, somente atravs da transcendncia possvel estar alm do ente. E
conclui que, sem a originria revelao do nada, no h o ser-livre que
capacita o homem a assumir e escolher a si-mesmo.
O filsofo eleva o status da angstia a tal ponto que, para ele, todas as
organizaes sociais (instituies, hbitos etc.) no passam de formaes
defensivas contra a angstia. Alm disso, afirma que o homem s atinge uma
existncia autntica quando reconhece que a vida uma corrida para a
morte, ou seja, quando subordina a vida ao fato da morte, o que supe a
experincia bsica da angstia.
A angstia no um sentimento que acompanha a reflexo e que pode ser
abstrado do mundo sensvel viabilizando ao homem pensar o mundo como
algo inteligvel. A angstia abertura para o mundo, ou melhor, o que abre
o mundo. Essa premissa lembra o que Lacan, no seminrio A angstia,
denomina pr-sentimento, no duplo sentido, pois a angstia ainda no o
sentimento propriamente dito, com um contedo especfico, e, por isso
mesmo, revela estranheza, sensao de exlio, espanto revelador da morada
originria.
Outro importante filsofo existencialista que se dedicou ao estudo da
angstia foi o francs Jean-Paul Sartre. Alm de suas famosas obras
filosficas (A nusea e O ser e o nada), escreveu vrios romances, contos e
peas teatrais, dentre as quais destaco Entre quatro paredes, publicada em
1944. nessa pea que se encontra sua famosa frase: O inferno so os
outros, quando descreve o embate entre uma conscincia e outra. Os
outros, para Sartre, so todos aqueles que, voluntria ou involuntariamente,
nos revelam a ns mesmos. Ao descrever o estdio do espelho, tema que
ser discutido adiante, Lacan explica esse processo como uma luta de
prestgio, constitutiva das relaes humanas e indicativa da preponderncia
do imaginrio sobre o simblico. este ltimo que viabiliza a mediao no
encontro com o semelhante. O conceito de inconsciente, ausente na filosofia
existencialista, ser fundamental para compreender esse processo.
Para Sartre, a angstia fruto da conscincia de responsabilidade diante
das escolhas no mundo, por isso ele afirma que a existncia precede a
essncia. As escolhas no so apenas individuais, envolvem outros homens e
o prprio destino da humanidade. No se pode fugir da angstia a no ser,
como ele considera, por uma atitude de m-f, escapando da angstia
provocada pela liberdade de escolha, fugindo responsabilidade de
assuno da prpria escolha, deixando que algum outro decida em seu lugar.
E a m-f, segundo o filsofo, tem suas consequncias: o homem abre mo
da possibilidade de construir a prpria essncia.
indiscutvel a importncia dessas reflexes no estudo do nosso tema,
ainda que as peculiaridades do pensamento filosfico o distanciem da
abordagem psicanaltica. Por um lado, o Existencialismo destaca a posio
central da angstia na vida humana e, por outro, procura explic-la a partir da
noo de conscincia e de uma perspectiva universal, visto que a filosofia
uma forma de saber que generaliza as questes humanas. nesse ponto que
se situa a principal contribuio da filosofia para o tema da angstia, ao
colocar em destaque a humanidade desse afeto, isto , sua relao visceral
com a existncia do homem.
A expanso do campo mdico e a angstia

comum considerar que a angstia, junto com a depresso, seria uma


resposta do homem s diversas presses do mundo contemporneo, ao mal-
estar na atualidade. Quando se toma a ideia de angstia, especialmente numa
das vertentes do filsofo Ccero, a da falta de tempo, a angustia temporis,
temos que concordar que o homem hoje um ser angustiado por excelncia.
De fato, tem sido lugar-comum escutarmos queixas de pessoas que
sofrem de angstia. Por sua vez, os meios de comunicao tambm veiculam,
frequentemente, a presena desse mal contemporneo utilizando expresses
como estresse, tenso, sndrome do pnico, transtorno bipolar etc. Mas,
na realidade, a temtica da angstia , como vimos, to antiga quanto a
humanidade, e o que se verifica so diferentes interpretaes para esse afeto
em funo da hegemonia de certos saberes sobre o ser humano presentes na
sociedade ao longo do tempo.
No trabalho intitulado O nascimento da clnica, o importante filsofo
francs Michel Foucault destaca como o discurso mdico, a partir da Idade
Moderna, ocupou cada vez mais o campo social, fornecendo as explicaes
e as solues necessrias aos principais impasses humanos. Afirma que a
medicina foi a primeira cincia humana, ou seja, a primeira que transformou o
homem seu corpo em objeto de investigao.
Se tradicionalmente os manuais de histria da medicina estabelecem uma
espcie de evoluo entre a medicina clssica (pr-cientfica) e a medicina
cientfica, Foucault, a partir de suas pesquisas, conceber essa trajetria de
outra maneira. O filsofo relativizar as diferenas entre pr-cincia e cincia
demonstrando que cada poca, cada cultura, cria o seu modo prprio de
explicar o que doena e o que sofrimento humano, estabelecendo
tambm modos prprios de solucion-los. Conclui, a partir da, que os
objetos cientficos no so naturezas que existem a priori, independentes de
uma determinada prtica. Na realidade, so as prticas exercidas num
determinado momento da histria que desenham um determinado objeto de
interveno, pois o objeto o correlato da prtica. Isso significa dizer que as
prticas cientficas, como quaisquer outras, so relativas, dependem de onde,
de como e de quem as exercita. o que se verifica, por exemplo, com
relao ao objeto doena mental, que se constitui simultaneamente ao
nascimento da psiquiatria, como ser discutido mais frente.
Dessa maneira, Foucault critica a perspectiva evolucionista, que acredita
num aperfeioamento do saber cujo corolrio seria o discurso cientfico.
Considera que, no que diz respeito ao ser humano, os mitos, a filosofia, a
religio e mesmo o saber do senso comum tidos como saberes no
cientficos carregam importantes verdades sobre o homem que no devem
ser minimizadas em nome de um saber supostamente melhor e mais
desenvolvido, que seria o da cincia.
Foucault demonstra que, no sculo XVII e incio do XVIII, a medicina
clssica funda o objeto doena pautada no modelo da histria natural,
disciplina descritiva e classificatria. Nesse momento a doena no
concebida como algo que se localiza dentro do corpo, mas como um
elemento da natureza assim como os animais e as plantas que deve ser
classificado a partir de um olhar de superfcie, de modo a ser controlado e
tratado pelo mdico. Por sua vez, o surgimento da medicina cientfica, em fins
do sculo XVIII, dependeu da emergncia e do avano de outras cincias,
como a biologia (e, mais especificamente, a anatomia patolgica), que
permitiu que o olhar mdico se tornasse um olhar de profundidade, como
indica o filsofo. A partir de tais pesquisas, a observao mdica pde
atravessar o corpo humano em direo sua interioridade, tornando visvel o
que at ento era invisvel.
Se com a dissecao de cadveres na formao mdica foram os rgos
do corpo que, inicialmente, adquiriram visibilidade e indicaram a localizao
das causas das doenas, na atualidade, com o avano da gentica, so os
genes que ganham destaque cada vez maior na explicao de todos os
problemas humanos. Assim, as pesquisas mdicas cientficas foram e
continuam a ser fundamentais para o aprimoramento do saber sobre o
homem. O que se ressalta aqui que, com o passar do tempo, o poder
discursivo da medicina cientfica se expandiu de tal forma para o campo
social que hoje possvel identificar a presena de um ponto de vista mdico
em quase todas as facetas da existncia. Ponto de vista que ganha cada vez
mais reverncia e estatuto de verdade ltima. A expanso dessa forma
hegemnica de interpretao, identificada por Foucault, foi denominada por
ele de biopoder.
Essa poltica, ou biopoltica, firmou-se no incio do sculo XIX, a partir de
uma perspectiva higienista, e consolidou-se como medicina social ao construir
tcnicas de interveno nos grupos e na sociedade em geral visando
preveno e ao controle de determinadas doenas. Assim, ampliou seu poder
na determinao do que o bem e do que o mal do ponto de vista
individual e social. A interveno mdica, inicialmente restrita ao indivduo e
depois abrangendo aqueles que frequentavam as instituies hospitalares, se
expandiu gradativamente a toda a tessitura do campo social, que passou,
ento, a ser atravessado em sua totalidade pela lgica do saber mdico.
Foucault demonstra como a medicina psiquitrica se constitui aos poucos
em contraponto prtica mdica cientfica. A impossibilidade de localizar a
origem da doena mental no corpo levou, ainda no incio do sculo XIX, os
primeiros alienistas denominao inicial dos psiquiatras a encontrar na
medicina clssica um suporte para essa prtica nascente e a adiar a
possibilidade de encontrar a origem dessas doenas no crebro ou no
orgnico de um modo geral. Ou seja, a medicina psiquitrica nasceu tendo
como base o modelo descritivo e classificatrio oriundo da medicina clssica,
e grande parte do esforo do discurso psiquitrico em toda a sua histria tem
sido buscar uma validao cientfica que justifique a incluso da loucura sob a
jurisdio da medicina.
Esses pontos ficam bem delineados no trabalho intitulado Histria da
loucura, no qual Foucault ressalta que a experincia da loucura sempre
esteve presente nas diferentes formaes sociais, mas a sua transformao
em doena mental s ocorreu na Idade Moderna, com o surgimento do
saber mdico psiquitrico. Pautando-se na lgica classificatria da medicina
clssica, a medicina psiquitrica encontrou no modelo da racionalidade
psicolgica os elementos necessrios distino entre o normal e o
patolgico e as bases para os tratamentos de cunho moralizante.
O tratamento moral consistia num conjunto de estratgias que visavam
fazer com que o louco deixasse de ser louco. Para isso buscava incidir
exatamente nas causas morais, restituindo ao sujeito o que era chamado de
vontade regrada. O isolamento na instituio, por exemplo, tinha esse
objetivo, e o enfermo era submetido a uma verdadeira rotina de reeducao
com a finalidade de romper o encadeamento vicioso das ideias e remodelar
suas paixes, questo fundamental na patologia mental. Inmeras prticas de
tratamento moral foram utilizadas desde os banhos frios at a eletroterapia
com a nica perspectiva de calar o sintoma (ou melhor, a desrazo),
convertendo-se, muitas vezes, em prticas de pura violncia e excluso
social.
Apesar da utilizao dessas prticas de cunho moralizante, no se pode
negar, como afirma o psicanalista contemporneo Philippe Julien, que a
psiquiatria, ao adotar o conceito de doena mental, devolveu a humanidade
aos loucos, pois passou a v-los como portadores de uma doena e no
como animais selvagens que precisavam ser encarcerados.
interessante ressaltar tambm que a medicina psiquitrica era
inicialmente uma forma de conhecimento atrelada a outros campos do saber,
como a prpria filosofia. E a filosofia, nesse caso, implicava tambm a tica,
a sociologia, a antropologia, entre outras disciplinas. O francs Philippe Pinel,
primeiro mdico a tentar descrever e classificar algumas perturbaes
mentais, foi o responsvel pelo batismo da psiquiatria. Ele publicou, em
1793, um livro cujo ttulo bastante elucidativo: Tratado mdico-filosfico
sobre a alienao mental e a mania. Esse trabalho mostra claramente que
nem tudo na psiquiatria est ancorado na medicina.
Com o correr do sculo XIX, no se falar mais de alienao mental, mas
de doenas mentais, no plural. A concepo de alienao mental nica cede
lugar perspectiva de mltiplas doenas e, portanto, mltiplas etiologias,
sendo necessrio por isso pensar em tratamentos especficos para cada
doena.
Ao final daquele sculo, com o advento da revoluo industrial, a noo
de trabalho torna-se fundamental no campo social, privilegiando o bem-estar
da coletividade em detrimento do bem-estar individual. A expanso da
ideologia do trabalho, como forma de tratamento para a sociedade como um
todo, ganhou impulso nas duas primeiras dcadas do sculo XX. A Primeira
Guerra Mundial, com seus efeitos de devastao social, desempenhar a um
importante papel nas mudanas nascentes, tanto pelo incremento da demanda
por tratamentos psquicos quanto pela necessidade de reorganizao da
sociedade como um todo. Tais acontecimentos serviro de eixo para se
repensar a questo do sofrimento psquico, modificando-se, tambm, a
noo de tratamento moral. Nesse perodo surgem a terapia ocupacional, a
ergonomia e os hospitais-colnia, e a perspectiva tornar a instituio
hospitalar menos onerosa e, ao mesmo tempo, efetivamente teraputica.
Embora essa revoluo psiquitrica, como foi denominada, tenha se
iniciado nos primrdios do sculo XX, ela s se constituiu nos planos terico
e prtico na dcada de 1940. Em resumo, as mudanas na prtica
psiquitrica foram impulsionadas por vrios fatores, como os flagelos sociais
do ps-guerra, a ideologia marxista, a difuso do discurso psicanaltico na
formao psiquitrica e, sobretudo, a utilizao de medicamentos
psicotrpicos, que se tornaram uma efetiva teraputica no tratamento da
doena mental a partir da dcada de 1950. Tais eventos acabaram por
constituir o chamado movimento da reforma psiquitrica, que favoreceu o
surgimento de formas alternativas de tratamento pura excluso do doente
mental.
Essas questes histricas relativas ao campo mdico, apesar de
aparentemente distanciadas do tema da angstia, mantm com ele estreita
relao. Pois o que se quer ressaltar que os medicamentos psicotrpicos,
num dado momento, tiveram, e ainda tm, um importante papel no tratamento
dos problemas relativos ao sofrimento psquico, permitindo o resgate da voz
do louco e sua reinsero no campo social.
Na atualidade, no entanto, especialmente nos ltimos vinte anos, ocorreu
um curioso movimento na sociedade. Por um lado, amadureceu o processo
de desmedicalizao da loucura, medida que foram sendo introduzidas
novas prticas de tratamento psicanlise, terapia ocupacional, oficinas de
msica e de artes plsticas, centros de convvio etc. , fazendo com que
deixasse de ser considerada exclusivamente um objeto de interveno
mdica. Por outro lado, assiste-se agora a uma ostensiva medicalizao da
sociedade como um todo, independentemente dos tradicionais quadros
psiquitricos, sobretudo no que se refere a crianas e adolescentes. Assim,
apesar de se verificar, com o fim dos manicmios, um movimento de
desmedicalizao no mbito da chamada doena mental, emerge em toda a
rede social uma forma asilar mais sutil e, talvez por isso mesmo, mais nociva,
cujo significante manicmio mental, utilizado pelo filsofo Peter Pl Pelbart,
caracteriza bem a situao.
Como previsto por Foucault, o discurso mdico cientfico expandiu suas
relaes de saber-poder nas ltimas dcadas. Quando me refiro ao discurso
mdico no considero, evidentemente, cada mdico em sua particularidade,
em sua necessria prtica social, mas uma lgica que a se estrutura
articulando-se a outras instncias de poder de ordem poltica e econmica.
Essa expanso corresponde a algumas mudanas especficas no campo
da cultura e na prpria demanda social. Escutam-se, frequentemente, frases
como: O mundo se acelera, O tempo corre, Parece que o Natal foi
ontem e j chegamos de novo no final do ano, No tenho tempo para fazer
nada. O que as pessoas sinalizam a ausncia de tempo para viver a vida
segundo uma lgica mais pessoal. fato indiscutvel que no se vive mais a
temporalidade como antes, ou melhor, torna-se cada vez mais difcil viver o
tempo para si mesmo, para objetivos pessoais, para aquilo que seria
prazeroso do ponto de vista do sujeito. So tantas as demandas que o
cotidiano impe ao homem contemporneo que este precisa correr atrs do
tempo para ter mais tempo, quem sabe, um dia Seria, inclusive,
necessrio repensar a frase Time is money!, invertendo-a para Money is
time!. Hoje em dia tem riqueza quem tem tempo! Efetivamente, foram as
noes de tempo e de espao que se modificaram a partir dos avanos
tecnolgicos e da expanso dos meios virtuais.
Os mdicos, em sua prtica clnica, encontram-se, talvez mais do que
qualquer outro profissional, diante da difcil tarefa de no corresponder de
imediato demanda desenfreada da populao por medicamentos e outras
formas de interveno no corpo que, aparentemente, poderiam solucionar
com maior rapidez todos os problemas da vida. Pode-se asseverar que hoje
um verdadeiro desafio para um mdico sustentar uma postura clnica que
no envolva, necessariamente, a prescrio de medicamentos. Do mesmo
modo, ir a uma consulta mdica e no sair de l com uma receita na mo
tornou-se um empreendimento quase impossvel!
A medicina cientfica, cujas bases principais se sustentam, na atualidade,
nos avanos das pesquisas genticas, parte da concepo de que a cincia
o campo de saber privilegiado para responder s questes humanas mais
fundamentais. Nesse sentido pode-se considerar que hoje existe uma
verdadeira Weltanschaung, ou seja, uma viso de mundo cientificista que
pretende dar a ltima palavra para todas as problemticas do ser humano.
Dar a ltima palavra significa ensurdecer diante de outras formas de
explicao do sofrimento humano e da existncia de um modo geral,
desvalorizando formas de conhecimento milenares a respeito do homem.
A difuso da perspectiva biolgica do ser humano tem sido facilitada pela
presena de sees de sade em praticamente todos os jornais de ampla
circulao, nas revistas voltadas para o grande pblico e nos canais de
televiso, seja na forma de reportagens, seja como programas inteiramente
dedicados ao assunto. Recentemente, por exemplo, aos domingos, no
programa Fantstico, da Rede Globo, havia um quadro cmico que discutia
as diferenas entre o homem e a mulher sustentadas em uma viso
exclusivamente biolgico-gentica. O fato que a cultura de massas,
atravessada pela perspectiva biolgica, tem determinado a maneira como
percebemos os fenmenos relativos conduta humana.
Lembro-me de uma moa que havia comeado um atendimento comigo
devido a crises de angstia e que, aps alguns meses, j havia conseguido
reduzi-las e voltar a fazer algumas de suas principais atividades. Um dia, logo
aps ter lido uma longa reportagem sobre os novos medicamentos utilizados
para o chamado transtorno de pnico, sentiu-se impelida a procurar ajuda
medicamentosa. Queria saber a minha opinio, pois acreditava que com a
medicao poderia ficar definitivamente curada. Na realidade, como lhe
sinalizei naquele momento, o trabalho analtico comeava a adentrar por
questes bastante delicadas e essa reportagem servia como luva,
favorecendo um afastamento do tratamento psicanaltico que ela, na poca,
no poderia manter, simultaneamente, com as consultas psiquitricas e o uso
de medicamentos devido a questes financeiras. A moa optou pelo
afastamento do tratamento psicanaltico, mas trs meses depois retornou
fazendo um significativo comentrio: De fato, a medicao retirou todos os
sintomas de uma vez! Mas a sensao era muito estranha senti um vazio
repentino, como se tivessem retirado bruscamente algo meu.
espantoso ver como a mdia voltada para o pblico leigo acolhe de
modo irrestrito as hipteses mais duvidosas, tomando-as como fatos
comprovados. Assim se difunde a ideia de que existe um gene para a crena
em Deus, o suicdio, a felicidade, a homossexualidade, da mesma forma que
para o alcoolismo e a esquizofrenia. Uma verdadeira panaceia gentica.
H pouco tempo, um jornal de grande circulao divulgou uma matria
cujo sugestivo ttulo, A ressonncia de uma paixo revela a bioqumica do
amor, tinha como subttulo Neurobiologia explica como os hormnios unem
ou afastam os casais. Logo no incio do texto a explicao: Um tnico da
fidelidade. Um simples exame de sangue que indique o parceiro ideal.
Pasmem! O tema foi tratado no V Congresso Brasileiro de Crebro,
Comportamento e Emoes. Fidelidade combina com felicidade? Parece que
sim. E mais do que isso, o texto embutia a promessa de que, atravs de
pesquisas cientficas e de um simples exame, os enigmas da questo amorosa
poderiam ser definitivamente solucionados!
Como em todas as reportagens desse tipo, aqui tambm se propagava a
ideia de que as pesquisas sobre o crebro esto perto de identificar as reas
envolvidas no apego e na fidelidade, o que significa a promessa de que em
breve ser possvel combinar exames de sangue e de imagem para saber se
um casal tende a dar certo ou no.
Numa importante conferncia denominada Crebro e pensamento,
proferida em 1980, o filsofo francs George Canguilhem sublinhou a
pretenso de alguns pesquisadores de criar uma cincia baseada na
correlao direta entre estados mentais e estados cerebrais. Indicou a quase
ingenuidade em considerar o mundo, a existncia humana, mera reproduo
mental (ou interior) dos efeitos fsicos produzidos no crebro pelo mundo
exterior. Criticando tal perspectiva, concluiu que o mundo o nosso mundo,
ou seja, uma relao significante de cada pessoa, na sua especificidade, com
as coisas do mundo, o que indica que no somos uma simples placa na qual
o mundo se inscreve a partir de pontos predeterminados.
O que se vislumbra uma expanso da viso mdica cientfica para alm
dos seus domnios, ou seja, uma perspectiva totalizadora que pretende
identificar em todos os problemas vivenciais, emocionais, uma explicao
orgnica e, especialmente, gentica.
Canguilhem demonstra, exemplarmente, que so os estudiosos mais
positivistas e, portanto, os mais apegados aos princpios das cincias exatas
que elaboram as teorias mais extravagantes e irracionais, ao pretenderem
aplicar seus resultados totalidade dos processos humanos. Nesses casos, a
cincia nada mais do que uma forma de iluso, como o tambm a religio,
no sentido freudiano: uma crena que visa extirpar os temores diante do
desconhecido, encontrar a verdade, suprir o furo, a falta que permeia a
existncia.
Dizer que a perspectiva cientfica, como meio de conhecimento a respeito
do homem, se tornou um tipo de saber-poder totalitrio significa considerar
que qualquer forma de conhecimento que se torne hegemnica, exclusiva,
acaba por servir ao controle social e adaptao do homem a certos valores
vigentes na sociedade.
Mas por que uma perspectiva hegemnica serviria ao controle e
adaptao? A resposta que um saber hegemnico tende a criar categorias
fechadas e limitadas para explicar a experincia humana. Essas categorias
prvias, ao oferecerem explicaes para o comportamento, recobrem o real
do sofrimento e diminuem a angstia que emerge diante do no-saber sobre
esse sofrimento, o que explica a adeso macia do pblico a essas formas de
explicao. E reduzem ou mesmo impedem que o prprio homem, a partir de
uma experincia singular, encontre as respostas para a sua vivncia, que
construa, a partir da experincia pessoal, um sentido para o seu sofrimento e
a sua vida.
importante reconhecer que a descoberta e o uso de determinadas
substncias qumicas no tratamento do sofrimento psquico produziram
mudanas significativas em casos graves, devolvendo a palavra ao louco e
promovendo a criao de novas formas de acolhimento da loucura, em
substituio aos manicmios e s camisas de fora que mantinham os
pacientes como vtimas da violncia e da discriminao social. curioso
pensar que, atualmente, com a expanso indiscriminada do uso de
medicamentos, associada a uma ausncia de estruturas diagnsticas bem
definidas, o que se verifica a prescrio de medicamentos que funcionam
mais como forma de silenciamento do sujeito do que propriamente como
tratamento.
Tal ideia pode ser resumida no depoimento dado por uma moa, que h
alguns anos fazia uso de medicamentos antidepressivos, em sua primeira
entrevista para o tratamento psicanaltico: No sinto mais aquela vontade de
chorar, nem a tristeza que sentia. Na realidade no sinto mais nada! Essa
uma sensao muito estranha e por isso estou aqui, acho que preciso de
ajuda.
O psicanalista Mrio Eduardo Costa Pereira, que realizou uma importante
pesquisa em torno da noo de pnico, considera que caberia avaliar as
implicaes do uso exclusivo de psicofrmacos na determinao de certas
condies psquicas do homem. Em seu livro Pnico e desamparo, Pereira
alerta, citando o psicanalista francs Pierre Fdida, para o surgimento e a
difuso na contemporaneidade de uma dada normalidade depressiva sem
angstia e sem sofrimento, fruto da utilizao exclusiva de medicamentos
psiquitricos no tratamento dos sintomas.
Psiquiatria contempornea:
o lugar da angstia na CID-10

Na dcada de 1950, a clorpromazina, substncia utilizada como


antipsictico, foi a principal medicao adotada em intervenes mdicas no
campo da sade mental, transformando a prtica com os doentes mentais. J
na dcada de 1960, ao entrar em foco a questo da ansiedade, como
denominam os mdicos, os ansiolticos (benzodiazepnicos), drogas de efeito
sedativo-hipntico, ocuparam a cena social. No final dessa dcada, o tema
da depresso se difundiu e os tranquilizantes cederam lugar aos
antidepressivos, tendo como cone a fluoxetina. Esse quadro permaneceu e, a
partir do final dos anos 1980, surgiu o chamado espectro da doena
depressiva, em que a depresso comeou a dividir espao com a obsesso,
a bulimia, os transtornos de ansiedade e os distrbios obsessivo-compulsivos.
O que se verificou ento foi um paulatino desaparecimento da prpria
clnica psiquitrica, que passou a se resumir na troca de um sintoma por um
frmaco, ingressando em um verdadeiro dinamismo farmacutico, como
indica Lacan. Os grandes nomes da psiquiatria, como Charcot, Kraepelin,
Bleuler, Griesinger, Clrambault, cujos principais ensinamentos serviram de
referncia para a constituio da clnica psicanaltica, foram aparentemente
esquecidos e com eles a preocupao com a etiologia das doenas.
O desaparecimento da clnica psiquitrica em seu sentido tradicional
sustenta-se hoje no DSM-IV (Manual Diagnstico e Estatstico dos
Transtornos Mentais), estabelecido em 1994, e na CID-10 (Classificao
Estatstica Internacional de Doenas), instituda em 1993 pela Associao
Psiquitrica Americana (APA). Desde 1994 a APA encontra na ideia de
transtorno o eixo classificatrio dos problemas subjetivos, que, devido sua
inespecificidade, acaba por incluir praticamente todas as vivncias humanas
na classificao mdica.
Da antiga CID-9 (de 1978) para a atual CID-10, houve um crescimento
significativo das categorias disponveis para classificao. No item
transtornos mentais, o aumento foi de trinta para cem categorias. Esse fato
produz efeitos na expanso da indstria farmacutica, que, associada lgica
do consumo, apresenta constantemente novos e mais avanados produtos.
Dentro dessa perspectiva, no exagero considerar, conforme afirma o
psiquiatra e psicanalista Orlando Coser, que a produo industrial que
acaba por suscitar e definir os saberes, as tcnicas, os usos e os modos de
expresso do sofrimento psquico.
digno de nota o novo diagnstico de transtorno de pnico, criado pelo
norte-americano Donalt F. Klein, que, nos anos 1960, introduziu uma
distino no quadro de angstia neurtica indicando um subgrupo de
indivduos com crises mais intensas de angstia que apresentara uma resposta
favorvel ao tratamento farmacolgico com imipramina, um dos primeiros
antidepressivos. Posteriormente, demonstrou-se que os efeitos desse
medicamento sobre os ataques de pnico independiam de sua ao
antidepressiva, sugerindo uma ao especificamente antipnico.
Como considera Costa Pereira, a categoria neurose de angstia, listada na
antiga CID-9, acabou cedendo lugar a duas novas entidades, segundo a
presena ou no de ataques de pnico: o transtorno de pnico e o transtorno
de ansiedade generalizada. O eixo central das primeiras descries do
transtorno de pnico foi, portanto, uma resposta clnica ao tratamento
psicofarmacolgico. Nesse sentido, tal transtorno pode ser considerado o
paradigma da abordagem pragmtica e operacional que domina a psiquiatria
contempornea.
No mera coincidncia o fato de os criadores dessa nova nosografia se
autodefinirem como a-tericos, considerando a classificao das doenas
fruto de um contato direto com o real da prpria doena. Presume-se, assim,
a possibilidade de uma leitura dos fenmenos, de sua interpretao, sem a
mediao simblica propiciada pelos constructos tericos.
Nas classificaes anteriores das doenas, isto , antes da CID-9 e da
CID-10, os quadros clnicos eram ordenados a partir de uma etiologia
estabelecida com base na experincia clnica e na teoria. Principalmente a
partir da CID-10, ao se eliminarem importantes distines entre os quadros
de neurose e psicose, por exemplo, as classificaes acabaram por reunir
quadros bastante diferentes com a justificativa de que respondem aos
mesmos medicamentos. A classificao nosogrfica fica, assim, limitada
resposta ao medicamento, que vai, portanto, determinar a posio do
transtorno na classificao!
No que diz respeito ao tema da ansiedade, h uma tendncia a classific-
la, por um lado, como normal ou patolgica, assim como primria ou
secundria. Considera-se que a ansiedade normal vincula-se presena de
uma ameaa externa e que geralmente tem papel adaptativo, ajudando na
sobrevivncia do indivduo. J a ansiedade patolgica aquela que no tem
um papel adaptativo e se relaciona a uma ameaa interna, caracterizando-se
por intensidade, durao e interferncia maiores na vida do sujeito.
Do ponto de vista da psiquiatria, alguns transtornos mentais se destacam
por ter a ansiedade como caracterstica central. Estes so classificados na
CID-10 como transtornos neurticos, relacionados ao estresse e
somatoformes, a exemplo dos transtornos fbico-ansiosos, dos transtornos
ansiosos e dos transtornos obsessivo-compulsivos. Nesses quadros, alm da
ansiedade, temos os sintomas fbicos (transtornos fbico-ansiosos), as crises
de ansiedade (transtornos de ansiedade) e os sintomas obsessivos e rituais
compulsivos (transtornos obsessivo-compulsivos). Nos chamados
transtornos ansiosos encontram-se a sndrome de pnico e a ansiedade
generalizada (TAG), que apresenta a ansiedade primria, ou seja, sem outros
sintomas considerados superiores.
Com relao s possveis causas dos transtornos de ansiedade, afirma-se
a primazia de fatores genticos (e outros biolgicos), alm dos psicossociais
vividos durante o desenvolvimento do indivduo. No entanto, considera-se
que, se essa predisposio for intensa o suficiente, o indivduo
desenvolver TAG mesmo sem a presena de fatores ambientais
estressantes, como indica o artigo Ansiedade e uso racional de
benzodiazepnicos, disponvel no Portal de Psiquiatria PsiqWeb. Nessa
abordagem, a ansiedade , fundamentalmente, fruto de um dficit
neuroqumico, e os remdios base de benzodiazepnicos de uso sublingual
tm sido os indicados para os pacientes com ansiedade aguda, na forma
primria ou secundria, ou mesmo nos casos de indivduos normais
vivenciando situaes ansiognicas intensas.
So fatos evidentes, no campo social, tanto a multiplicao do diagnstico
e da respectiva medicao dos transtornos de ansiedade quanto o
diagnstico de espectro depressivo, que inclui vrios transtornos. Alm
disso, o que algumas recentes pesquisas apontam a expanso da
medicalizao de diversas problemticas encontradas especialmente na
infncia e na adolescncia. Nesse processo, no tem sido rara a prescrio
de drogas antipsicticas para crianas, conforme demonstram alguns
pesquisadores norte-americanos, sem que haja evidncia incontestvel de
indicao clnica para tal.
Um estudo publicado recentemente no importante Journal of the
American Medical Association mostrou que o uso de antipsicticos por
crianas pode levar a um ganho de peso excessivo, alm de alterar
significativamente os parmetros metablicos, com elevao do colesterol
total e dos triglicerdios. A pesquisa acompanhou 272 pacientes com idades
entre quatro e nove anos ao longo de cerca de onze semanas, em uso de
antipsicticos pela primeira vez. O que chama a ateno que a medicao
foi utilizada no s em pacientes portadores de esquizofrenia, mas tambm
naqueles classificados com o chamado transtorno bipolar, que envolve
alteraes cclicas de humor, e tambm em sujeitos com comportamento
agressivo de um modo geral! O que demonstra total indiscriminao no uso
dos medicamentos.
As condutas infantis relacionadas a dificuldades no ambiente familiar ou
escolar tm servido ainda para a elaborao de uma verdadeira listagem de
comportamentos considerados estranhos e desajustados relativamente s
expectativas sociais, justificando, assim, o tratamento medicamentoso para
uma faixa cada vez mais jovem da populao. Conforme registrou certa vez
uma professora de crianas: Aos poucos foi desaparecendo a criana cheia
de energia e, por isso, agitada, a criana criativa e, por isso, desatenta, a
criana tmida e, at mesmo, a criana, efetivamente, mal-educada. Em seu
lugar foram surgindo: os transtornos de dficit de ateno e hiperatividade
(TDAH), a sndrome da criana desajeitada, o transtorno desafiador opositor
(TDO), entre outros.
Com relao adolescncia, o que tem se destacado a generalizao
do diagnstico de transtorno bipolar e sua concomitante medicalizao, em
detrimento da antiga concepo de psicopatologia normal caracterstica
desse perodo de vida, que inclui momentos alternados de luto intenso e de
alegria inesperada. Nesse processo, convm ressaltar que a expanso do uso
de remdios psiquitricos vem sendo apoiada por inmeras especialidades
mdicas: pediatras, clnicos gerais, neurologistas, ginecologistas etc., fato que
tem surpreendido at mesmo os psiquiatras.
Pode-se supor que a aceitao, muitas vezes irrestrita, da hegemonia do
discurso mdico se articula ao alvio psicolgico resultante da nomeao de
algo que da ordem do enigma para o sujeito. Essa nomeao, no entanto,
acaba por excluir o prprio sujeito e sua responsabilidade sobre o sintoma. A
inquietao silenciada, mas tambm as possibilidades de inscrio do
sujeito e do seu desejo so perdidas.
No se trata de desconsiderar que a clnica psiquitrica, atravs da
cuidadosa prescrio de medicamentos, contribui efetivamente para o alvio
do sofrimento humano, sobretudo quando tal prescrio acompanhada de
outras formas de tratamento. Trata-se, sim, de considerar que essa resposta,
como qualquer outra, tem seus limites e no pode ser tomada como panaceia
para todos os males. Nada mais produtivo quando em algumas situaes
clnicas especficas a psicanlise e a psiquiatria podem trabalhar juntas em
prol do sujeito em sofrimento.
Freud e as duas teorias da angstia

Em um trabalho intitulado As resistncias psicanlise (1925), discorrendo


sobre as dificuldades de aceitao das inovadoras contribuies da
psicanlise ao estudo do psiquismo, Freud vai situar essa disciplina a meio
caminho entre a filosofia e a medicina. E no deixa de entrever as dificuldades
inerentes a essa peculiar posio.
Considera que, de um lado, alguns mdicos veem a psicanlise como um
sistema especulativo e se recusam a acreditar que, apesar de suas
peculiaridades, essa disciplina, como toda cincia, se fundamenta numa
paciente e incansvel elaborao de fatos oriundos do mundo da percepo.
Por outro lado, medindo-a pelo padro de seus prprios sistemas
especulativos, os filsofos julgam-na vinculada a premissas impossveis que
carecem de clareza e preciso, como, por exemplo, o conceito de
inconsciente.
Essas ponderaes ignoram o fato de que Freud define a psicanlise a
partir de um carter trplice, conforme indica o ensaio Dois verbetes de
enciclopdia (1923): como um campo que inclui no somente uma rede
conceitual, mas tambm a investigao dos fenmenos psquicos e o
tratamento propriamente dito. Constitui-se, assim, uma espcie de n
borromeano figura topolgica introduzida por Lacan , definidor da
psicanlise que no permite a separao de qualquer um dos trs termos a
no ser custa de sua estrutura.
Esse n constitutivo, articulador dos conceitos, do tratamento e da
investigao, tambm salvaguarda a psicanlise de dois riscos. Por um lado,
de se transformar em mera especulao, desatrelada da experincia o que
bem expresso na ideia corrente de que Freud tudo explica. Por outro, de
se converter em uma perspectiva adaptadora cujo objetivo seria atender
demanda social.
Seja como for, a psicanlise no pode, ela prpria, deixar de reconhecer
a anterioridade lgica da medicina em relao a seu campo. A psicanlise tem
uma espcie de dvida simblica para com a medicina cientfica, enquanto
referncia primeira de Freud em sua formao como neurologista. No que diz
respeito filosofia, assim como outras reas, como a mitologia, a
antropologia, a literatura, Freud tambm nunca deixou de reconhecer que as
conexes com esses campos de saber trariam importantes contribuies para
o estudo dos processos mentais inconscientes.
Admitir o valor de cada uma dessas disciplinas no impede a afirmao
de uma especificidade prpria ao campo psicanaltico. Ao contrrio, essa
especificidade que permite detectar a existncia de algumas problemticas
comuns aos diferentes saberes, fazendo avanar, por sua vez, a pesquisa
psicanaltica. Esse o caso da temtica da angstia, que, como tenho
procurado abordar, se apresenta como um ponto axial para o qual confluem
contribuies de diversas disciplinas.
A discusso em torno da angstia acompanha a prpria constituio da
psicanlise, j que foi tratada ao longo da obra freudiana como o eixo central
da clnica das neuroses. Na verdade, Freud demonstra que o vasto terreno
do angustiante no de forma alguma monoltico ou mesmo homogneo,
circunscrevendo no s a temtica da angstia (Angst) propriamente dita,
mas tambm diversas vivncias que englobam o campo do medo (Furcht),
do susto ou do terror (Schreck), da inquietante estranheza (Unheimlich),
assim como do chamado pnico (Panik).
Nos primeiros escritos freudianos sobre a clnica, o afeto da angstia se
articulava discusso concernente s neuroses de angstia, da qual resultaria
a sua primeira teoria sobre o assunto. Nessa perspectiva, a noo de angstia
aparece, desde o incio, atrelada a outro conceito central da psicanlise: a
sexualidade. Nunca demais lembrar que a ideia de sexualidade ou libido
no se confunde nem se limita aqui noo de instinto sexual ou de
sexualidade genital adulta.
Para a psicanlise, o ponto principal em torno do tema da sexualidade, ou
pulso sexual, que ela estrutura o psiquismo, viabilizando a entrada do ser
humano na cultura a partir de um princpio fundamental: o princpio de
prazer-desprazer. Mesmo que, inicialmente, Freud tenha colocado esse
princpio em oposio ao chamado princpio de realidade, mais adiante o
que destaca o fato de que o adiamento do prazer, que caracteriza este
ltimo, estabelecido e regido, em ltima instncia, pelo princpio de prazer.
Efetivamente, o ser humano nunca abdica do prazer, apenas o adia em funo
das circunstncias da vida.
De acordo com a teoria freudiana, devido existncia desse princpio
que o ser humano acaba por abrir mo de determinados objetos de prazer
em prol de outros, tornando-se, consequentemente, um ser desejante. Ser
desejante o mesmo que dizer movido pela falta, pois, efetivamente, s h
movimento e vida quando o sujeito atravessado pela falta, isto , quando
algo lhe falta.
Na obra considerada uma das mais importantes do sculo XX, Trs
ensaios sobre a teoria da sexualidade (1905), Freud deixa entrevisto que a
vida humana, desde o momento do nascimento, constituda por perdas. Do
ato do nascimento, passando pelo desmame e pela renncia das fezes e do
falo que simboliza o pnis , o que se constitui uma equao simblica
que aponta para o fato de que, sendo o primeiro objeto da pulso sexual da
ordem do impossvel, s resta ao ser humano uma errncia interminvel na
busca de objetos substitutos.
Afirmar que o objeto de prazer impossvel o mesmo que dizer que a
satisfao nunca absoluta, ou seja, que o prazer sempre parcial, o que
deixa a um resto mobilizador do sujeito. Na perspectiva freudiana isso
significa que o ser humano deve ser capaz de vivenciar a perda do objeto
para que possa construir a vida com uma marca prpria. Suportar a perda
tambm suportar a falta do objeto vivenciando a angstia de castrao. A
angstia, portanto, em Freud, sempre angstia de castrao, encontro
com a ausncia do objeto.
No primeiro texto a respeito do tema, Sobre os critrios para destacar
da neurastenia uma sndrome particular intitulada neurose de angstia
(1894), Freud retira a noo de angstia do quadro psiquitrico, dando-lhe,
da por diante, um lugar de honra na ento nascente clnica psicanaltica.
Tomando como base o princpio da constncia, estabelecido pelo fsico
alemo Fechner, sublinha a funo do psiquismo, ou, como ele denomina, do
aparelho psquico na busca da homeostase ou estabilidade do sistema.
Dentro desse quadro, define a angstia como libido transformada, isto , uma
dada quantidade de libido no descarregada que se tornaria excitao
acumulada, escapando sob a forma de angstia.
Essas pesquisas indicavam as preocupaes freudianas, poca, para
caracterizar os dados da psicologia em termos fisiolgicos. Preocupaes
que redundaram no trabalho Projeto de uma psicologia cientfica (1895),
em que destaca o papel decisivo de quantidades excessivas de excitao na
vivncia de desamparo, podendo se configurar uma experincia de cunho
traumtico. Considera que tais experincias tm fora patognica por
produzirem quantidades de excitao que no so passveis de
processamento pelo aparelho psquico.
No Projeto, Freud j identifica naquilo que denomina princpio de
inrcia uma tendncia originria segundo a qual os neurnios visariam ao nvel
zero de estimulao. Mais adiante, supe que o sistema forado a
abandonar essa tendncia devido ocorrncia de uma modificao em seu
modo de funcionamento, que passa, ento, a ser regido pelo princpio de
constncia. Esse princpio, batizado de princpio de prazer no clebre A
interpretao dos sonhos (1900), ser reformulado em parte no trabalho
intitulado Alm do princpio de prazer (1920). Neste ltimo, retomando a
ideia do Projeto, situar o princpio de prazer em oposio a uma tendncia
originria do organismo representada pela pulso de morte.
Com relao primeira nosografia freudiana, que vigorar at 1915,
temos dois grandes quadros: as neuroses atuais e as psiconeuroses. As
neuroses de angstia vo compor o quadro das chamadas neuroses atuais, ao
lado da neurastenia e da hipocondria, sendo afeces relacionadas vida
sexual atual do sujeito. Nesses casos, Freud supe que ocorreria um acmulo
de excitao sem ligao com uma origem psquica, ou seja, essas neuroses
seriam fruto de problemas decorrentes da insatisfao sexual do sujeito. J as
psiconeuroses, compostas pelas neuroses de transferncia e pelas neuroses
narcsicas, seriam fruto de um conflito de ordem psquica. Quanto s
neuroses de transferncia, Freud afirma que, devido ao conflito entre
diferentes instncias psquicas, o recalque da ideia insuportvel que
provocaria o aparecimento da angstia. essa cota de afeto que, ao ficar
circulando livremente, causaria mal-estar no sujeito.
As neuroses de angstia apresentam, por sua vez, duas formas de
emergncia: como ataques de angstia e como estado crnico, mais
brando e com aparecimento flutuante. A descrio freudiana dessa
modalidade neurtica se assemelha bastante ao que denominado pela
psiquiatria contempornea de transtornos de ansiedade, que envolvem os
ataques de pnico e a ansiedade generalizada.
Freud supunha que essa afeco a neurose de angstia seria causada
por certas tcnicas de contracepo, como o coitus interruptus. Ele destaca
que tudo depende simplesmente do receio de, ao utilizar essa tcnica sexual,
o sujeito privar o parceiro de satisfao sexual. Vai observar tambm que,
devido a esse receio, a neurose de angstia acompanhada por um
decrscimo da libido sexual, ou desejo psquico. Estabelece ento que o
mecanismo da neurose de angstia deva ser procurado no que denomina de
deflexo da excitao sexual somtica da esfera psquica.
Temos, assim, nas neuroses de angstia um processo quase
exclusivamente somtico, pois uma excitao libidinal provocada, mas no
satisfeita nem empregada. No ocorre o circuito pulsional com a descarga
correspondente, e sim, pode-se dizer, um curto-circuito. A chamada
converso direta da libido em angstia assinala o fracasso do trabalho
psquico de ligar as representaes psquicas ao excesso da excitao.
Chama a ateno, nesse perodo, a clara indicao de uma relao visceral
entre a ausncia de desejo que nada mais do que ausncia de
representao psquica e o aparecimento da angstia, que Freud voltar a
destacar cerca de vinte anos mais tarde.
Lacan, por sua vez, reinterpretar no seminrio sobre a angstia as
palavras freudianas da seguinte maneira: na neurose de angstia, esta aparece
na medida em que o orgasmo se desliga do campo da demanda ao Outro.
Considera que Freud, ao situar no coitus interruptus a fonte da angstia,
colocou em destaque que esse afeto promovido em sua funo essencial
justamente ali onde a intensificao orgstica desvinculada do exerccio do
instrumento flico. Ou seja, o sujeito pode chegar ejaculao, mas uma
ejaculao do lado de fora, o que exclui o desejo do Outro. A angstia
provocada pelo fato de o instrumento flico, apesar de viabilizar o gozo, ser
posto fora do jogo do desejo. Nesses primeiros estudos freudianos j se v
indicada a necessidade de distino entre gozo e desejo, um dos pontos
fundamentais dos estudos de Lacan sobre a angstia.
Num certo sentido, Freud abandona a ideia da neurose de angstia como
um quadro nosogrfico puro, afirmando que o que se apresenta so quadros
neurticos mistos, com etiologias variadas. Temos, assim, a presena das
psiconeuroses (histerias, fobias e neuroses obsessivas) que se estruturam a
partir de experincias pulsionais remotas, associadas a problemas atuais da
sexualidade que redundariam num modo prprio de o sujeito viver a sua
sexualidade. Embora o objetivo aqui no seja aprofundar essa questo,
suponho que aquilo que na contemporaneidade tem sido denominado de
transtorno de pnico talvez possa se enquadrar nos chamados quadros
neurticos mistos definidos por Freud. O prprio Lacan destacou que os
estudos a respeito das neuroses de angstia restaram, de certo modo,
inacabados e que valeria a pena retomar a temtica.
At aqui temos, portanto, a primeira teoria freudiana da angstia, qual
seja, a que considera sua emergncia associada ideia de uma libido
transformada. Retomemos o percurso de Freud. Os avanos na clnica com
as psiconeuroses, isto , a descoberta do complexo de dipo, o tema da
culpa e a instaurao da segunda tpica (isso, eu, supereu) viabilizaro uma
nova perspectiva terica sobre a angstia.
Ser no texto Inibies, sintomas e angstia (1926) que Freud far a
reformulao de sua primeira teoria. Nesse ensaio, o tema se apresenta
articulado ideia de desamparo, condio primria do ser humano, sendo a
angstia definida como um estado afetivo (quantum de energia) com um
carter acentuado de desprazer que liberado, seja automaticamente (na
vivncia traumtica), seja como um sinal que possibilita ao eu uma espcie de
preparo cuja funo evitar o reviver da situao traumtica ou do
desamparo originrio.
Destaca, especialmente, o ponto de vista econmico, considerado aqui de
uma forma mais complexa. Quer dizer, apesar de relacionar o prazer e o
desprazer quantidade de excitao presente na mente, acredita que no se
trata de uma simples razo proporcional direta, ou seja, menor quantidade de
excitao, maior prazer; maior quantidade de excitao, menor prazer.
Entende que o fator que determina a sensao (prazer ou desprazer) em um
indivduo especfico provavelmente o aumento ou a diminuio da
quantidade de excitao durante um determinado perodo de tempo.
Esse tema complexo havia sido destacado em O problema econmico
do masoquismo (1924), quando postula que as sensaes de prazer e
desprazer no dependem exclusivamente do fator quantitativo, mas de
alguma caracterstica que s se pode descrever como qualitativa caso do
ritmo, da sequncia temporal de mudanas, das elevaes e das quedas na
quantidade de certo estmulo vivenciado pela pessoa.
Essas questes sublinham a singularidade de cada um no que diz respeito
capacidade psquica de suportar um determinado quantum de estimulao.
Apontam tambm para as diferentes condies que circundam a experincia
do desprazer ou da angstia e, talvez, justifiquem a utilizao de alguns
mecanismos de defesa em detrimento de outros, quando o sujeito se encontra
diante do que seria um excesso de estimulao oriundo tanto do meio social
quanto da sua vida psquica. So as diversas formas defensivas utilizadas pelo
eu recalque, foracluso e denegao (desmentido) diante da angstia de
castrao que determinaro a constituio das diferentes estruturas clnicas:
neurose, psicose, perverso.
Um dos efeitos do avano das pesquisas freudianas sobre a angstia ser
a reformulao de algumas antigas concepes no campo das neuroses. Um
dos pontos principais a concluso de que a angstia que produz o
recalque do desejo e no o contrrio, como Freud pensava at ento. O
estabelecimento da primazia da angstia no campo da clnica das neuroses
permite supor que tambm a angstia real que produz a foracluso, no caso
das psicoses, assim como a denegao, no campo das perverses. A linha
divisria das estruturas depender, entre outras coisas, da constituio ou
no do que Freud denominou recalque originrio, do qual tratarei mais
adiante.
Existem ainda os casos em que, devido angstia experimentada, o
esquecimento da ideia, ou o recalque, simultaneamente convertido em um
sintoma fsico, promovendo o desaparecimento de todo sinal de angstia.
Trata-se do que Freud chamou de histeria de converso. Essa noo fica
clara no caso Elisabeth, uma jovem histrica de 24 anos, enamorada do
cunhado, que procura auxlio de Freud quando se v tomada por sintomas
neurticos agravados aps o falecimento da irm.
Durante a anlise, relata que estando de p ao lado do leito de morte da
irm ficou horrorizada ao ter o seguinte pensamento: Agora ele (o cunhado)
est livre e pode se casar comigo. O episdio foi imediatamente esquecido,
agravando-se, em contrapartida, os sintomas histricos (dores nas pernas,
dificuldade de andar etc.). Freud no deixa de identificar no que chama de a
belle indiffrence de Elisabeth os efeitos desse tipo de defesa que exclui, s
vezes, qualquer indcio de angstia.
Freud exemplifica, aqui, que o sintoma neurtico (fsico) a resposta para
a angstia que emerge do encontro com o real da morte da irm. Trata-se de
uma forma de tentar solucionar o conflito atravs do ato de, simultaneamente,
recalcar que o mesmo que manter distante a ideia que representa o
impulso libidinal em direo ao cunhado, convertendo o afeto correspondente
em sofrimento fsico.
Destaca que se a jovem Elisabeth fosse psictica o resultado seria um
repdio da realidade da morte da irm, ou seja, o no reconhecimento do
fato, o que significa dizer que esse real no seria dialetizado com nenhuma
ideia, nenhum pensamento capaz de produzir um sentido. S possvel
esquecer (recalcar) aquilo que foi em algum momento simbolizado. Em outros
termos, pode-se afirmar que no sujeito psictico a experincia da angstia
real pode induzir a um rompimento com a realidade, ou sua foracluso,
como denominou posteriormente Lacan. A razo que, diferentemente da
neurose, na psicose o eu no pode lanar mo da funo da angstia, que
ser signo, sinal do real.
J na estrutura perversa, cujo prottipo Freud caracterizou atravs do
fetichismo, o que se verifica a denegao da castrao, atravs da presena
do fetiche. Dir que o perverso mantm duas correntes de pensamento
diametralmente opostas: uma que reconhece a falta, isto , a castrao, e a
outra que a recusa. Ocorre assim uma diviso do eu que permite manter a
angstia a distncia. O fetiche esse objeto necessrio satisfao sexual,
que tampona a falta e possibilita ao sujeito a iluso de um gozo sem limite.
As questes abordadas so importantes para se considerarem as
variaes no que diz respeito experincia da angstia nas diferentes
estruturas clnicas (neuroses, psicoses, perverses) e tambm para destacar
que, na clnica analtica, o encontro com esse afeto pode conduzir a uma
repetio dos mecanismos defensivos. Por isso necessrio levarmos sempre
em conta o tempo de cada paciente para nos familiarizarmos com sua
capacidade de suportar a angstia enquanto encontro do real. Se o analista
anda rpido demais, confrontando o sujeito com certas questes dolorosas,
principalmente se isso ocorre no incio do tratamento, pode emergir um
excesso de desprazer que ter como efeito o desencadeamento das
resistncias e da renovao das defesas e, na pior das hipteses, o abandono
do tratamento.
Freud conclui o artigo Inibies, sintomas e angstia afirmando que a
atitude de angstia do eu que pe em movimento os mecanismos de defesa, e
que a angstia, portanto, jamais surge da libido recalcada, como considerava
em sua primeira teoria. Acrescenta, porm, que do ponto de vista descritivo
(fenomenolgico) ainda est correta a suposio de que nas neuroses certa
dose de angstia aparece com exceo da histeria de converso em lugar
da manifestao da libido que era esperada. Ou seja, ali onde se ausenta o
desejo emerge a angstia.
No caso das neuroses, Freud destaca que a angstia no criada
novamente no recalque. Ela reproduzida como um estado afetivo de
conformidade com uma imagem mnmica preexistente, ou seja, como um
trao na memria remota do sujeito. Essa marca aponta para a presena de
experincias traumticas originrias que servem de prottipo para a
experincia da angstia. Mas o que so essas experincias traumticas?
Freud afirma que, mesmo reconhecendo que ainda se sabe pouco sobre o
perodo originrio do sujeito, fato que as primeiras irrupes de angstia,
que so de natureza muito intensa, ocorrem antes da constituio do
complexo de dipo, ou seja, antes de trs ou quatro anos de vida. Para ele,
o rompimento do escudo protetor, aqui referido me, primeiro objeto
amoroso da criana, que, ao falhar, favorecer a experincia da angstia pela
criana.
Por outro lado, a renovada vivncia da presena-ausncia do objeto
primrio, no seu sentido simblico e imaginrio, que promover a articulao
entre a palavra, a imagem e o corpo da criana, viabilizando a ocorrncia do
recalque originrio humanizador do pequeno ser.
O momento do recalque originrio, para a psicanlise, tambm aquele
em que entra em ao a chamada funo paterna, como a nomeou Lacan.
Essa funo, que no se confunde ou se limita presena de um pai em sua
realidade, viabiliza para o sujeito um tempo em que a angstia pode ser
atravessada, momento no qual a criana se encontra com a falta do objeto
primrio, permitindo, assim, que a ausncia da me possa ser simbolizada.
Fato que no ocorre na psicose.
De qualquer modo, existe um fator histrico que faz da presena da
angstia na atualidade uma espcie de reproduo de uma experincia
primitiva, uma reao a um perigo que j ocorreu, cujo prottipo originrio
Freud encontra no trauma do nascimento.
O trauma do nascimento, tal como Freud indica, no pode ser
efetivamente vinculado ideia de separao do beb com relao me,
porque o beb ainda no tem condies de subjetivar essa vivncia, o que
significa considerar que a experincia da criana , basicamente, de ordem
corporal. A experincia de castrao, ou seja, de perda ou separao, seria
mais do lado da me. Por isso so to comuns e mesmo frequentes as
depresses ps-parto e, em casos mais graves, o desencadeamento da
psicose puerperal. Mas tomar o nascimento como um prottipo no significa
dizer que o trauma do nascimento seja a causa das angstias vividas na vida
adulta. Com relao a isso Freud foi taxativo, apesar das insistentes tentativas
de um discpulo seu, Otto Rank, de explicar as neuroses de um modo
simplista, a partir do trauma do nascimento.
Lacan vai destacar que do ponto de vista do beb o verdadeiro trauma
do nascimento vincula-se experincia de invaso, ou melhor, de aspirao
de um ambiente absolutamente Outro em relao criana. Passagem radical
da gua para o ar, da vida intrauterina no lquido amnitico para o mundo
externo, quando precisa utilizar os pulmes para respirar. Prottipo da
angstia real.
Esses fatores evocam as queixas das pessoas com crise de angstia que
se referem, predominantemente, a sintomas corporais, como falta de ar,
taquicardia, aperto no peito etc., ou mesmo, como disse certa vez uma
senhora, uma coisa que lhe percorria o corpo de baixo para cima at a
garganta, formando um bolo. Expresses que assinalam a presena de algo
que invade o corpo.
O fato que a angstia surge originalmente como uma reao a um estado
de perigo e, por isso, reproduzida sempre que um estado dessa espcie se
repete.
Mas o que a angstia, afinal? Em primeiro lugar, algo que se sente,
responde Freud. Uma sensao que tem acentuado carter de desprazer. Um
pr-sentimento, como afirma Lacan, algo anterior a qualquer sentimento e
que anuncia alguma coisa. No entanto, nem toda sensao de desprazer
pode ser chamada de angstia (temos tambm a tenso, a dor, o luto).
Freud destaca alguns traos para estabelecer distines entre a angstia e
os demais afetos. Para tanto, demonstra que as sensaes fsicas mais ou
menos definidas, que podem ser referidas a alguns rgos especficos do
corpo rgos respiratrios e corao , proporcionam provas de que as
inervaes motoras, isto , os processos de descarga, desempenham seu
papel no fenmeno geral da angstia. Lacan retoma essa questo afirmando
que na angstia o sujeito premido, afetado e implicado no mais ntimo de si
mesmo. A angstia, afirma, um afeto que no engana.
Assim temos, resumidamente, trs aspectos da angstia: a) carter de
desprazer; b) atos de descarga; c) percepo desses atos de descarga. So
os dois ltimos aspectos que estabelecem a especificidade da angstia em
relao s demais sensaes.
Silncio, solido, escurido:
as faces do desamparo

Prosseguindo em Inibies, sintomas e angstia, Freud considera que na


infncia a experincia de angstia se relaciona ao sentir falta de algum que
amado. Ocorre que a imagem da pessoa amada intensamente investida e,
dependendo da situao vivida, o anseio, ou melhor, a ausncia dessa
imagem pode se transformar em angstia. Tal angstia, segundo Freud, tem
toda a aparncia de ser uma expresso da criana em sua desorientao, em
seu desamparo mental, em sua incapacidade de lidar com esse anseio devido
a seu estgio pouco desenvolvido.
Silncio, solido e escurido so os trs elementos que Freud, ao final do
artigo O estranho (1919), articula experincia da angstia infantil,
considerando que a maioria dos seres humanos jamais se liberta totalmente
dela. Esses trs significantes tambm podem ser tomados como
representativos do caminho a ser percorrido na experincia psicanaltica, no
sentido de uma travessia da angstia, temtica que concluir este livro.
A razo pela qual a criana de colo deseja a presena da me que ela j
sabe, por experincia, que esta satisfaz suas necessidades. A situao,
portanto, que ela considera perigosa e por isso deseja ser protegida aquela
que envolve uma crescente tenso decorrente da necessidade e que implica
um desamparo contra o qual ela impotente.
A presena constante do outro amado permite criana descobrir que um
objeto externo perceptvel pode pr termo s situaes de perigo. A partir
da, o perigo que ela teme e cujo prottipo o trauma do nascimento ser
deslocado para as situaes que envolvam a possibilidade de perda do
objeto. a ausncia da me ou de sua substituta que agora constitui o perigo
e pode conduzir ao reviver da situao traumtica. Assim, logo que surge a
ameaa desse perigo, a criana d o sinal de angstia, antes mesmo que a
temida situao econmica se estabelea.
Freud destaca, nos primrdios da infncia, a importncia da passagem da
vivncia da angstia automtica e involuntria para a angstia como sinal de
perigo. Essa passagem ocorre especialmente em torno dos sete ou oito
meses, poca em que as crianas choram ao se deparar com um rosto
estranho. Os pais intuem esse fato e s vezes fazem brincadeiras de esconder
o rosto ou mesmo colocar mscaras para, em seguida, observar o sorriso de
satisfao e a alegria do beb quando do reencontro com o rosto conhecido.
Pode-se dizer que o jogo da presena-ausncia que caracteriza o reencontro
com o objeto do desejo , talvez, o mais importante jogo que um ser humano
precisa aprender a jogar. Suportar a ausncia do objeto para recriar novas
possibilidades na vida o que, alis, expressa Ceclia Meireles na linda
poesia Reinveno: A vida s possvel reinventada./ / No te
encontro, no te alcano/ S no tempo equilibrada,/ desprendo-me do
balano/ que alm do tempo me leva./ S na treva,/ Fico: recebida e dada./
Porque a vida, a vida, a vida,/ a vida s possvel/ reinventada.
A angstia infantil bem exemplificada por Freud atravs do caso de um
menino de trs anos que, certa vez, ele ouviu gritar num quarto escuro: Titia,
fale comigo! Estou com medo do escuro! Sua tia respondeu-lhe: De que
adiantaria? Voc no pode me ver. No importa, disse a criana, se
algum falar a luz vem!
Freud indica que aquilo que o menino receava no era exatamente a
escurido, e sim a ausncia de uma imagem querida, ou ainda, o silncio,
enquanto ausncia da palavra advinda de algum que ele amava, palavra que
poderia reintroduzi-lo mais uma vez na luz da vida retirando-o da angstia e
da solido. O fato que a palavra, to valorizada na experincia psicanaltica,
acima de tudo aquilo que pode iluminar a vida, recobrindo o desamparo
humano.
Em seu ltimo trabalho dedicado ao tema, a conferncia Angstia e vida
pulsional (1933), reafirmando alguns pontos introduzidos anos antes em
Inibies, sintomas e angstia, Freud sintetiza a existncia de dois casos
distintos de expresso da angstia: por um lado, a angstia automtica ou
real, que configuraria o reencontro traumtico, ou seja, uma impossibilidade
de o eu representar psiquicamente um excesso de estimulao; e, por outro,
a angstia sinal, em sua funo de proteo, que prepararia o eu, pode-se
dizer, antecipando o traumtico, produzindo-o num nvel mais reduzido e
permitindo com isso um trabalho de representao mental possvel. O eu que
experimentou o trauma passivamente agora o repete ativamente em verso
enfraquecida, no intuito de ter algum domnio sobre a situao de perigo.
Nessa conferncia, depois de uma longa exposio sobre a angstia,
Freud retoma a discusso acerca da vida pulsional. Pode-se considerar que a
angstia sinal, estando a servio do princpio de prazer e, portanto, da
pulso de vida, o que sinaliza e protege o psiquismo da tendncia em
direo a algo irrepresentvel. Por outro lado, a angstia automtica ou
real seria o prprio reencontro com o traumtico, esse irrepresentvel que
Freud tambm nomeou de pulso de morte.
O resgate da ideia freudiana de uma angstia automtica ou real
apresenta-se como extremamente fecunda, dentre outras coisas, para uma
leitura psicanaltica dos denominados transtornos de pnico, como mostra
Mrio Eduardo Costa Pereira no livro Psicopatologia dos ataques de
pnico, e tambm para os estudos sobre a psicose, conforme desenvolvi em
um trabalho denominado Angstia, recalque e foracluso.
As diferenas clnicas no modo de vivenciar a angstia so ainda
fundamentais para fins diagnsticos. A angstia sinal, como afirma Freud, tem
uma funo de proteo para o sujeito, mas pode acabar por reforar
simplesmente as defesas neurticas, levando-o a abdicar de sua capacidade
desejante, ou seja, pode favorecer uma atitude de inibio que evita os riscos
presentes na vida. Aquilo que na clnica psiquitrica se denomina transtorno
de pnico pode, portanto, ser o indcio da intensificao de um quadro
neurtico em que a repetio das crises de angstia o resultado de uma
histria pessoal em que o sujeito do desejo foi progressivamente excludo.
Nesses casos, a medicao como nico caminho no tratamento dessa forma
de sofrimento s ter como efeito reforar esse estado de coisas.
Lacan: angstia, afeto que no engana

Logo no incio do seu seminrio sobre a angstia, Lacan evoca uma fbula.
Ele se imagina coberto por uma mscara de animal, como o xam da gruta
dos Trs Irmos, no sul da Frana, quando ento se depara com um louva-a-
deus gigantesco. Considera que a experincia de angstia esse momento
em que, por no saber que mscara estava usando, no consegue identificar
a prpria imagem no espelho enigmtico do globo ocular do inseto. A fbula
serve para indicar que a angstia uma experincia que concerne diretamente
ao eu, imagem prpria e ao desejo do Outro. O momento da angstia
aquele em que o sujeito se sente premido no mais ntimo de si pela presena
do Outro, momento da emergncia da questo: que queres?
Para se compreender o tema da angstia em Lacan, necessrio ter em
mente a premissa de que o ser humano marcado desde o incio pelo
desamparo e pela dependncia ao Outro. Esse Outro grafado com maiscula
implica um campo simblico que antecede a existncia do sujeito e ultrapassa
a ideia de outro enquanto semelhante pelo fato de incluir a a diferena e a
alteridade.
O desejo o desejo do Outro, afirma Lacan, o que o mesmo que dizer
que o sujeito se constitui como humano, isto , como ser da linguagem, a
partir do desejo do Outro primrio. A contribuio lacaniana aponta que
aquilo que humaniza o beb justamente o fato de o Outro ser
necessariamente falho nos cuidados, possibilitando a transmisso da
incompletude para aquele que dele depende. essa a dimenso da angstia
de castrao.
Desejar uma coisa diferente de desejar o desejo. Trata-se, inicialmente,
de um desejo de reconhecimento que viabiliza uma primeira conscincia de si.
Esse imprio de Eros, que despertado pelo olhar, indicado na cano
Menino do Rio, de Caetano Veloso, no trecho pois quando eu te vejo/
eu desejo o teu desejo, que expressa claramente a presena dessa outra
coisa que orienta a vida humana.
Tal como ensina Lacan, o desejo do desejo j implica a presena
originria de um terceiro termo entre a me e a criana: o falo, objeto do
desejo materno. A relao do filho com o falo se estabelece na medida em
que este o objeto do desejo da me, ou melhor, o significante da falta no
Outro. A situao assim instaurada comporta desde o incio um mais alm
para a criana que, para ser atingido, necessita da posio do pai na
chamada ordem simblica. Dessa maneira, o mundo se instaura no apenas
como um lugar para saciar as necessidades, mas como um lugar onde impera
a fala que submete o desejo de cada um lei do desejo do Outro.
Ao descrever os trs tempos do complexo de dipo no seminrio sobre
as formaes do inconsciente, Lacan sublinha que no se trata, aqui, de
relaes interpessoais entre o pai e a me, mas, primordialmente, da relao
da me com a palavra paterna, que retira a criana de uma posio de
assujeitamento em relao aos caprichos do Outro primrio. Ou seja, o
fundamental naquilo que se denomina complexo de castrao a me ser
remetida a uma lei que no a dela mesma, mas do Outro, que a intervm
representando a alteridade.
Como vimos em Freud, a renovada experincia da presena-ausncia
do sujeito materno que torna a criana capaz de suportar o desprazer e a
angstia oriundos da falta de objeto. Denomina-se metfora paterna esse
momento em que o enigmtico desejo materno decifrado para a criana, ou
seja, quando esse desejo ganha um sentido, a partir do significante Nome-
do-Pai, que indica que o desejo materno est submetido a uma lei que se
acha alm da criana, vinculado ao significante flico. A partir da, a criana,
no mais identificada ao objeto de desejo da me, pode ela prpria se tornar
um sujeito desejante, porque marcada pela barreira do incesto, o que o
mesmo que dizer que o gozo absoluto torna-se interditado, barrado como
impossvel.
Dentro dessa perspectiva, o objeto sempre objeto do desejo do Outro,
e o desejo, por sua vez, sempre desejo de Outra coisa. Verdade
claramente vivenciada no tdio, como exemplifica Lacan, pois o tdio esse
momento em que todo nosso ser deseja outra coisa.
Com o intuito de situar a funo mediana da angstia entre o gozo e o
desejo, Lacan faz um longo percurso no seminrio dedicado ao tema,
introduzindo a questo da constituio do eu e do registro imaginrio em suas
relaes com o campo simblico. Traa, assim, uma importante articulao
entre a experincia da angstia e o desmoronamento da imagem corporal.
possvel considerar trs momentos no ensino de Lacan quanto ao
estudo do registro do imaginrio que so fundamentais para a compreenso
da temtica da angstia. O primeiro, em 1936, encontra-se em O estdio do
espelho como formador da funo do [eu], quando ele formaliza a
constituio do eu a partir de uma releitura do texto freudiano Sobre o
narcisismo: uma introduo (1914). Nesse trabalho, Freud introduz a teoria
da libido, sustentada sob o ponto de vista econmico, e ope a libido do eu
libido do objeto. O objetivo mostrar a necessidade de um equilbrio na
distribuio da pulso sexual, visto que o excesso em direo ao eu
condiciona a reduo de investimento na direo do objeto, e vice-versa.
Freud constri, assim, uma espcie de psicopatologia: o excesso em direo
ao eu caracterizaria o rompimento com a realidade, tpico do estado
psictico, enquanto o superinvestimento no objeto, exemplificado atravs da
paixo amorosa, poderia conduzir, tambm, a desfechos dramticos.
O que aqui se delineia j est, em parte, presente no mito de Narciso, que
representa a busca v da prpria imagem no espelho das guas que acaba
por conduzi-lo morte. Esse ponto imaginrio, cuja estrutura Freud
descreve, apresenta uma dupla potencialidade: por um lado, um lugar de
jbilo e prazer na medida em que fornece uma imagem identificatria (o
duplo), apaziguadora do desamparo humano; por outro, tambm lugar de
horror, de despersonalizao, quando o Outro no (cor)responde, momento
que caracteriza a emergncia da angstia. O eu um outro a frase do
poeta francs Arthur Rimbaud, citada por Lacan no seminrio O eu na
teoria de Freud e na tcnica da psicanlise, expressa bem o processo.
Lacan retira do texto freudiano uma ideia fundamental: a de que o eu um
objeto, objeto de investimento da libido narcsica. O estdio do espelho
aborda exatamente esse momento constitutivo do sujeito, quando ele assume
uma imagem, o que o mesmo que dizer que, por um processo de
identificao, ele assume um corpo prprio.
Lacan toma como referncia o experimento do psiclogo Henri Wallon
realizado em 1932 com bebs entre seis e dezoito meses, dentro da proposta
da psicologia cientfica que visava estabelecer as distines entre a
inteligncia humana e a dos chimpanzs. A partir desse experimento, Lacan
destaca o fato de que, diferentemente dos chimpanzs, quando se v em um
espelho a criana apresenta uma expresso de jbilo por antecipar, atravs
da imagem, a sensao de corpo unificado. Essa imagem, denominada eu-
ideal, apesar de ilusria, produz uma sensao de domnio que francamente
oposta quela que inicialmente experimenta, qual seja, a de um corpo
despedaado, que foge a seu controle devido no maturidade biolgica.
O que a descrio do estdio do espelho aponta a transformao
produzida no sujeito quando ele assume uma imagem prpria, uma
verdadeira antecipao do psicolgico sobre o fisiolgico. Trata-se de uma
operao psquica pela qual o ser humano se constitui numa identificao
com o seu semelhante. O que se apresenta que, em contraposio
experincia dolorosa do corpo despedaado experincia de angstia , a
identificao com o outro semelhante permite o investimento do eu, sua
unificao, cujo resultado o apaziguamento do sofrimento e uma retomada
da experincia de prazer.
Em seu conto Angstia, Tchekhov apreende profundamente toda a
dimenso do desamparo humano a partir do personagem Iona Ptpoc,
cocheiro de uma carruagem puxada por uma eguazinha. Ao longo dessa
pequena e profunda histria, o escritor russo descreve o sofrimento
interminvel do cocheiro que acabou de perder o nico filho. Uma dor que se
transforma em angstia medida que se amplia a impossibilidade de
encontrar quem possa escut-lo. O que recebe insultos dos diferentes
passageiros da pesada noite fria, reencontrando, a cada nova busca de
acolhimento, o silncio, a solido e a escurido os trs elementos que
Freud conecta experincia da angstia.
O conto demonstra de maneira radical a necessidade humana da palavra.
Como indica nosso personagem, preciso contar como o filho ficou doente,
como sofreu, o que disse antes de morrer, e o ouvinte deve suspirar e
compadecer-se. Isso tudo fundamental, afirma, porque pensar sozinho e
imaginar o filho morto -lhe insuportvel e assustador.
A partir de 1953, Lacan d incio ao segundo momento nos estudos do
registro do imaginrio com a apresentao do experimento do buqu
invertido. Trata-se de um esquema retirado da fsica ptica e introduzido em
A tpica do imaginrio, captulo VII do seminrio Os escritos tcnicos de
Freud, quando faz avanarem as questes apresentadas em 1936.
A partir da perspectiva das leis da ptica, Lacan pondera que, apesar de
ser com a maturao fisiolgica que o sujeito adquire um domnio real sobre
o seu corpo, com o estabelecimento do estdio do espelho, isto , com a
viso da forma total do corpo humano uma Gestalt que adquire um
domnio imaginrio do seu corpo, prematuro em relao ao domnio real.
Esse momento institui a aventura original atravs da qual, pela primeira vez, o
homem passa pela experincia de que se v, se reflete e se concebe como
outro que no ele mesmo dimenso essencial do humano que estrutura toda
a sua vida de fantasia.
Tais consideraes levam Lacan a afirmar em outro trabalho que, com o
seu eu, o homem se defende do desamparo. E a imagem do corpo lhe d
uma primeira forma que lhe permite situar o que o eu e o que no o eu.
Esse domnio do chamado eu-prazer se constitui a partir de uma clivagem
introjeo do que prazeroso e projeo do que desprazeroso que
promove uma diferenciao entre interno e externo: o que est includo
dentro distingue-se do que rejeitado para fora do espelho, constituindo,
simultaneamente, a falta, grafada por Lacan como -.
Trata-se, aqui, da posio do sujeito no desejo do Outro, j que como o
inconsciente estruturado como linguagem, o desejo do sujeito advm do
desejo do Outro, o que o mesmo que dizer que advm do investimento
libidinal do Outro que antecede a sua existncia.
Abro um parntese para destacar que Lacan, em sua releitura da
psicanlise, introduziu smbolos, letras e frmulas para descrever as principais
temticas do campo psicanaltico. A utilizao desses recursos e a busca da
demonstrao dos temas estudados expressam uma preocupao radical
com a transmisso dessa disciplina e uma tentativa de reduzir, no mbito do
prprio ensino, a tendncia humana imaginarizao, viabilizando uma
posio efetivamente cientfica para a psicanlise e dando, assim,
continuidade ambio freudiana.
o que revela o primeiro esquema ptico do buqu invertido. A partir de
um aparelho criado pelo fsico francs Henri Bouasse, Lacan utiliza um
espelho esfrico cncavo montado diante de uma pequena mesa que tem um
buqu de flores embaixo e um vaso em cima, utilizado para situar a
constituio da imagem corporal intrinsecamente relacionada ao eu.
No campo da fsica ptica, os espelhos esfricos (cncavos e convexos)
constituem imagens cuja natureza pode ser real, virtual ou imprpria. A
imagem real aquela formada por raios de luz; a imagem virtual, por
prolongamentos (pontilhados) dos raios de luz; e a imprpria quando no
forma imagem alguma.
Quando o olho se coloca numa dada posio, o espelho produz uma
imagem real que no exatamente uma imagem completa, mas uma imagem
montada que reflete o buqu dentro do vaso. Em outras palavras: na relao
do imaginrio e do real, e na constituio do mundo, tudo depende da
situao do sujeito, ou seja, da posio que o seu lugar no mundo
simblico, no mundo da palavra.
esse lugar no mundo, simultaneamente simblico e imaginrio, que
oferece ao sujeito uma possibilidade de sustentao no limitada couraa
narcsica e que tem a funo de proteg-lo do mal-estar da angstia
oriundo da falta de completude entre ele e o outro.
O modelo ptico permite a visualizao da constituio das estruturas
psquicas (eu-ideal e ideal-do-eu) representantes da relao do sujeito com o
Outro, viabilizando a distino da dupla incidncia do imaginrio e do
simblico na constituio do sujeito.
Esse esquema se desenha melhor no artigo denominado Observaes
sobre o relatrio de Daniel Lagache, de 1960, que marca o terceiro
momento do estudo do imaginrio, quando Lacan aperfeioa o esquema de
Bouasse acrescentando-lhe a combinao do espelho esfrico com o espelho
plano. A figura a seguir permite distinguir tanto a imagem real, fornecida pelo
primeiro esquema do espelho cncavo, quanto a imagem virtual e unificada
que se constitui com o acrscimo do espelho plano.
Ou seja, o espelho plano reflete a imagem virtual e confere ao objeto uma
Gestalt, uma imagem inteira, acabada ou ideal, desde que o sujeito esteja no
ponto perfeito para encontr-la. Enquanto a imagem real, deformada e
invertida, corresponde ao narcisismo primrio (eu-ideal), a imagem virtual e
inteira corresponde ao narcisismo secundrio (ideal-do-eu), fruto do
complexo de dipo, quando atua a metfora paterna e ocorre a assuno da
palavra pelo sujeito.
Nesse momento do estudo sobre o registro do imaginrio, Lacan busca
uma articulao entre o estdio do espelho e o significante, lembrando a
relao intrnseca entre estes e o ato da criana de, diante do espelho, virar
a cabea em direo ao adulto, parecendo pedir a quem a carrega que
ratifique com a palavra o valor da imagem especular a identificada.
aqui que se situa o n do recalque originrio, j referido anteriormente,
no qual se articulam o real, o simblico e o imaginrio, os trs registros
nomeados por Lacan, quando o sujeito constitui corpo, palavra e imagem,
efetivando-se tambm sua diviso constitutiva em consciente e inconsciente.
Se o real representado pelo corpo despedaado, a palavra que advm do
Outro que introduz o simblico em suas articulaes com o imaginrio,
permitindo ao sujeito o reconhecimento de um corpo prprio.
Em 1962, no seminrio sobre a angstia, Lacan retoma o esquema ptico
com o intuito de colocar em destaque o momento de emergncia da angstia.
Para tanto, sublinha que o investimento da imagem especular, por ter um
limite, um tempo fundamental da relao imaginria. Isto , nem todo
investimento libidinal passa pela imagem especular, nem tudo aparece no
espelho, e o que a resta, no tendo imagem especular possvel, se inscrever
da por diante como falta (-).
a partir desse momento, denominado diviso significante do sujeito,
representado por, que o falo se inscrever como significante da falta em tudo
aquilo que demarcao imaginria. Ausncia sempre presente. Lacan, ao
introduzir a metfora paterna, descreve esse instante em que o enigmtico
desejo materno simbolizado pela criana. A instaurao da diviso do
sujeito revela que o falo, indicativo da falta, no podendo ser representado
efetivamente cortado, excludo da imagem especular, pois no mbito do
registro imaginrio o que prima a iluso de completude e no a falta.
O que resta dessa operao o que Lacan denomina objeto a, objeto
que causa o desejo indicando que, se h significante da falta, h desejo.
Lacan considera que o que no se projeta nem se investe na imagem
especular irredutvel a ela, em razo de permanecer profundamente
investido no nvel do prprio corpo, do narcisismo primrio (gozo).
A seguir apresentamos o esquema da diviso significante do sujeito.

No nvel do sujeito mtico do gozo, como nomeia Lacan, representado no


primeiro patamar do esquema da diviso, o grito emitido pela criana, ao ser
interpretado pelo Outro, transformado em apelo. Essa resposta revela a
incompletude do Outro, sua castrao, , que indica sua impossibilidade de
a tudo responder e de satisfazer, do ponto de vista da criana. O objeto a a
metfora do sujeito mtico do gozo, o que sobra dessa operao subjetiva,
o objeto perdido e, portanto, impossvel.
Trata-se aqui do processo de subjetivao, pois o sujeito se constitui no
lugar do Outro sob a forma primria do significante e com base no tesouro
dos significantes, na linguagem, j constitudos no Outro. Como indicado, o
desejo do infans que significa sem fala o desejo do Outro.
Quando surge a angstia?, interroga Lacan. A angstia aparece quando
algo emerge no lugar topolgico que corresponderia a essa falta (-). Falta
que sustenta a imagem corporal. O objeto a perdido, e por isso causador do
desejo, se pe diante do sujeito e, ao emergir, provoca o desmoronamento
da imagem corporal. Como mostra Freud no artigo Angstia e vida
pulsional, o que temido o objeto da angstia a emergncia do
momento traumtico que no pode ser eliminado pelo princpio de prazer.
Essa experincia tem como efeito um acentuado carter de desprazer
acompanhado de sensaes fsicas mais ou menos definidas, como apontado
por Freud. Por isso Lacan argumenta que, na angstia, o sujeito premido,
afetado, implicado no mais ntimo de si mesmo. E, conclui, numa perspectiva
crtica medicalizao da angstia, dizendo que o desejo o remdio para a
angstia.
A angstia exatamente essa vivncia que suspende qualquer verdade,
indicando a presena dessa diviso radical do sujeito, sua incompletude
constitutiva, herdada do Outro, e a necessidade de reinscrio do desejo
como expresso do movimento da vida.
Quando Lacan afirma que a angstia no sem objeto, ele faz referncia
emergncia do objeto a, momento em que falta a falta, ou seja, falta o
desejo. O objeto a diz respeito aos primeiros objetos do sujeito, anteriores
constituio do objeto comum, comunicvel, socializado. Esses objetos
primordiais so representados pelo seio, pelas fezes, pelo olhar e pela voz, e
tm um denominador comum, o nada, e por isso no tm imagem especular,
ou, dito de outra maneira, alteridade.
Num primeiro momento essa perspectiva parece contradizer a ideia
freudiana de que a angstia se relaciona com a experincia de perda do
objeto. Lacan, porm, ao assinalar a presena de um objeto na angstia, no
considera que este seja conhecido. Ao contrrio, a emergncia do objeto a
indicaria o desaparecimento do objeto amado, conhecido, constitudo
imaginariamente pelo investimento da libido, do desejo, e por isso esse
desmoronamento da imagem especular poderia acarretar at mesmo instantes
de despersonalizao. O surgimento da angstia sinal do desaparecimento
momentneo de toda referncia identificatria.
Do ponto de vista clnico, a emergncia da angstia pode ser reportada a
algumas situaes em que se presentifica para o sujeito a ausncia ou a perda
de uma importante referncia afetiva nesses casos, os sintomas de
depresso podem aparecer como contraponto em relao angstia. o
que indica a fala de uma analisanda que havia decidido se separar do marido:
Desde que ele saiu de casa comecei a ter insnia, do nada, porque sempre
dormi muito bem. No pensei que pudesse ser a ausncia dele, afinal fui eu
que quis me separar. Tinha a impresso de que se dormisse no ia mais
acordar . Aos poucos, no sei se pelo cansao que foi me dando,
comecei a sentir temores de sair na rua, depois, de ir trabalhar. Sinto um
aperto no peito, um n na garganta. Fico muito insegura, assustada, no sou
mais eu
s vezes a perda no facilmente nomevel, dizendo respeito ao
desaparecimento de uma dada posio ocupada pelo sujeito perto das
pessoas amadas. Na clnica, possvel identificar que alguns pacientes
tomados pelas chamadas crises de angstia tm um histrico pessoal de ser o
esteio da famlia, ou seja, algum sempre de prontido para atender
demanda do Outro. Esse processo contnuo de alienao acaba por conduzir
a uma inviabilidade de se posicionar como sujeito desejante. o que revela
uma analisanda: Eu tenho que atender todo mundo e acabo me enrolando
com as minhas coisas. Algum pede algo e eu imediatamente me precipito.
Quando essa situao no acontece me sinto s, sem saber o que fazer. Tem
alguma coisa errada nisso
A angstia emerge quando, num dado momento, se impossibilita uma
resposta questo: O que o Outro quer de mim? O que sou para o Outro?
Momento de desorientao em que falha o trao identificatrio, exigindo do
sujeito uma reinscrio do seu desejo. Relata outra analisanda: Criei sozinha
quatro filhos e agora eles j esto praticamente adultos. Trabalhava como
professora e era responsvel por seis turmas de crianas e adolescentes.
Quando chegava a noite, ainda tinha tempo de cuidar da casa e da minha
me, que tem tido muitos problemas de sade. Comecei a fazer o mestrado
porque queria melhorar de vida. Sempre fui considerada segura, as pessoas
vinham pedir conselhos a mim! De repente, comecei a sentir um mal-estar
estranho quando estava na sala de aula. Um dia passei mal quando entrei no
tnel, achei que ia morrer, senti sufocao. Agora estou com medo de pegar
o carro.
Se, como ensina Lacan, a angstia tem uma funo mediana entre o gozo
e o desejo, para aceder ao desejo preciso atravess-la. por isso que ele
introduz a ideia de que a funo da angstia ser sempre sinal do real.
Mas o que a angstia como sinal do real? A angstia aparece, como j
mencionado, quando algo emerge no lugar topolgico da falta cifrada como -
, quando desaparece o desejo. Esse algo, como indica Lacan, o objeto a,
que, ao emergir, promove o desmoronamento da imagem corporal. Por outro
lado, quando Freud pontua que a ausncia do objeto que promove a
angstia, refere-se a um momento em que se ausenta a imagem mnmica do
objeto da libido, do objeto amado que viabiliza para a criana a construo
da imagem corporal. quando o sujeito perde a referncia do desejo do
Outro, no dizer de Lacan.
No dicionrio a palavra angstia relaciona-se, especificamente, ideia
de estreitamento, limitao, reduo. Essa reduo o que impede que o
homem encontre sua morada num ponto situado no Outro, para alm da
imagem de que somos feitos. O lugar Outro a que se refere Lacan diz
respeito a algo que ultrapassa as situaes imediatas, o outro imediato com o
qual me identifico e no qual me apoio. A verdadeira casa do homem aquilo
que lhe faz falta. Paradoxalmente, apenas a possibilidade da ausncia que
permite a segurana da presena.
Essa verdade paradoxal encontra-se afirmada em versos do poema
Ausncia, de Carlos Drummond de Andrade: No h falta na ausncia./ A
ausncia um estar em mim./ E sinto-a, branca, to apegada, aconchegada
nos meus braos,/ que rio e dano e invento exclamaes alegres,/ porque a
ausncia, essa ausncia assimilada,/ ningum a rouba mais de mim.
Lacan pontua que a angstia da ordem da aproximao, quando aquilo
que deveria ficar afastado dos olhos, que no deveria ter vindo luz, emerge.
quando falta a falta, quando falta esse lugar Outro, verdadeira morada do
homem, e surge em seu lugar a experincia do Unheimlich, o inquietante, o
estranho, conforme aponta Freud.
Mas se, como diz Lacan, a angstia sempre sinal do real, onde situar a
chamada angstia automtica ou real nomeada por Freud?
Nos patamares da diviso significante do sujeito (ver esquema da pgina
69) Lacan localiza a experincia da angstia entre o gozo e o desejo,
considerando-a sinal do real. A ideia freudiana de angstia automtica/real
pode ser situada no primeiro patamar, no qual Lacan circunscreve o gozo.
Gozo como experincia de encontro do real, que apresenta uma dimenso
traumtica, caracterizando um momento em que o sujeito revive o desamparo
originrio.
Como j assinalado, reconhecer a distino freudiana entre angstia sinal
e angstia real ou automtica se reveste de importncia clnica, pois no a
mesma coisa um sujeito ser atravessado pelo sinal de angstia ou ser tomado
pela crise de angstia. A presena de um sinal viabiliza alguma referncia que
lhe permite se orientar. Na realidade, a distino entre as duas modalidades
de angstia fornece ao analista uma importante bssola, especialmente no que
diz respeito ao manejo clnico nas entrevistas preliminares. As pessoas que
sofrem de crises de angstia dificilmente suportaro mais angstia oriunda,
por exemplo, de uma atitude excessivamente silenciosa por parte do
psicanalista.
Nessas situaes, destaca-se a importncia da voz humana, que pode vir
a contornar o real que invade o sujeito. No se trata, no entanto, de orientar
ou aconselhar as pessoas que sofrem de crises de angstia, mas de, a partir
da introduo da voz do analista, presentificar a esperana na emergncia do
desejo humanizante.
A clnica psicanaltica e a travessia da angstia

A psicanlise nos ensina que o desamparo a marca originria do sujeito.


Marca que cria uma dependncia radical em relao a outro ser humano,
alienao originria que torna a humanizao dependente da presena do
desejo do Outro. Estamos assim, desde o incio da vida, enlaados nessa
rede significante eis o determinismo da psicanlise.
So as marcas deixadas pelas primeiras experincias de satisfao que
abrem as vias para a constituio da realidade psquica, da fantasia
inconsciente que serve de proteo em relao ao reencontro com o
desamparo fundamental. O homem deseja porque a satisfao de suas
necessidades vitais passa originariamente por um apelo dirigido ao Outro, o
que de imediato altera a simples satisfao, que assim se transforma em
demanda de amor. Na relao com o Outro primrio exatamente aquilo
que este Outro no tem representado pelo falo que introduz o sujeito na
errncia do desejo e na possibilidade de uma busca infinita de objetos
substitutos.
Se, por um lado, a partir da presena do Outro primrio que a criana
lanada no mundo do sentido, por outro, tambm esse fato que instaura a
dependncia que aliena todo sujeito. Esse o paradoxo constitutivo do ser
humano e de sua diviso radical. Nessa perspectiva, a mxima do filsofo
francs Descartes Penso, logo existo ser retomada por Lacan, em A
instncia da letra no inconsciente, sofrendo uma toro definitiva que inclui a
noo de inconsciente e essa dependncia radical ao Outro: Penso onde no
sou, logo sou onde no penso.
Como no existe satisfao absoluta, porque somos marcados
primariamente pela falta, a possibilidade de usufruir a felicidade depender da
instaurao de uma distncia em relao ao desejo desse Outro, mediao
simblica necessria que permitir uma apropriao pessoal das insgnias que
nos determinam. A construo desse distanciamento e dessa apropriao
tambm o momento de passagem por um fosso, um vazio que se abre,
remetendo o sujeito experincia da angstia. Reencontro do real que nos
lana de volta ao desamparo, exigindo um trabalho psquico de reconstruo
do sentido.
comum a psicanlise ser criticada por se sustentar em uma perspectiva
determinista do sujeito. De fato, existe um determinismo inconsciente que nos
marca desde as origens, mas a experincia psicanaltica, ao nos colocar
diante do saber inconsciente, abre a possibilidade das escolhas singulares e
do livre-arbtrio. aqui que se situa a importncia fundamental do encontro
com a angstia. s depois de superada a angstia ou, ainda, s depois de
fundamentado no tempo da angstia que o desejo se constitui, viabilizando as
escolhas do sujeito. Lacan especifica que s existe superao da angstia
quando o Outro nomeado, o que significa dizer que essa superao se
efetiva quando a palavra retorna em sua forma plena. Considera tambm que
a partir da angstia que a ao do sujeito pode retirar sua certeza, alguma
certeza em relao s suas escolhas. Dessa maneira, Lacan positiva a funo
da angstia no tratamento psicanaltico e na vida de um modo geral.
Mas, afinal, retomando uma das interrogaes que introduzem este livro,
psicanlise cura crise de ansiedade?.
Antes de qualquer coisa, a psicanlise no pode curar o sujeito daquilo
que efetivamente marca sua condio de sujeito, ou seja, sua diviso,
conforme exposto. Por outro lado, a exacerbao da angstia reveladora
do conflito neurtico e da abdicao do desejo como inscrio da falta, em
prol da demanda do Outro e, por isso, existe uma direo de cura que
norteia a prtica psicanaltica fundamentada na tica da psicanlise.
Nesse sentido, a problemtica da angstia se articula radicalmente com a
tica da psicanlise. Se h uma tica porque a experincia da anlise
fornece algo de muito especfico que se coloca como medida da ao
humana e no se confunde com nenhuma perspectiva moral universal. Pode-
se at mesmo dizer que o tratamento psicanaltico consiste, em ltima
instncia, em um processo de descoberta da medida de cada um.
Como afirma Lacan no seminrio sobre a tica da psicanlise, essa
medida no se vincula de modo algum ao que se chama de servios de bens,
e por isso que o sucesso de uma anlise no pode estar atrelado a uma
adaptao s expectativas sociais nem mesmo ao conforto individual
alcanado. Uma anlise bem-sucedida quando permite ao homem situar
para si mesmo aquilo que fundamental para a sua existncia, ao reconhecer
a dimenso trgica da vida, ou seja, aquilo que da ordem do impossvel, a
fim de encontrar a partir da a medida para a sua felicidade.
Dessa forma, a questo da angstia e da tica desnuda radicalmente a
relao de cada homem com o prprio desejo nesse curto espao de tempo
entre seu nascimento e sua morte. Agiste de conformidade com o teu
desejo? Eis uma importante questo com que a anlise nos confronta.
Num belssimo conto chamado O espelho, Guimares Rosa expressa de
maneira potica algo muito prximo daquilo que se vive em uma experincia
psicanaltica. Narrado na primeira pessoa, o conto descreve o ato de deciso
e coragem que conduz o personagem a abdicar, progressivamente, dos
contornos de uma imagem prpria sedimentada ao longo da vida na busca de
uma essncia primeira. Essa experincia acaba por conduzi-lo a momentos
de despersonalizao, quando no mais se reconhece no espelho. Esse difcil
caminho culmina no instante em que o narrador lana a si mesmo uma
interrogao fundamental, sem a qual a vida de uma pessoa no consegue
alcanar toda a sua importncia: Chegaste a existir?
muito frequente ouvir que a psicanlise no seria adequada para tratar
certos tipos de problemas. As justificativas so, por exemplo, que o
tratamento analtico demanda tempo demais para algum em crise, com
urgncia de cura. Ou, ainda, que a ao de uma teraputica deveria ser mais
eficaz, no sentido de retirar o sintoma que causa o sofrimento, visto que o
mundo atual exige respostas mais geis.
Com relao primeira questo, cabe afirmar que o tempo cronolgico
no necessariamente o tempo vivido pela pessoa. Sabemos que, s vezes,
um minuto pode parecer uma eternidade, enquanto uma dcada pode, como
se diz, passar voando. A questo do tempo relativa o muito ou o
pouco , depende da vivncia do sujeito. Curioso que, no raro, algumas
pessoas acabam procurando atendimento psicanaltico depois de vrios anos
de tentativas com outras formas de tratamento que, aparentemente,
prometiam uma cura imediata para o seu sofrimento.
Com relao ao segundo ponto, ou seja, a necessidade de medidas mais
eficazes e rpidas para tratar de problemas urgentes, cabe indagar de quem
a urgncia. E vale reiterar que o percurso e o tempo de durao de uma
anlise dependem do engajamento do prprio sujeito. Nesse sentido,
lembro-me de um rapaz que veio procurar ajuda aps ter passado por outros
tratamentos, e sua primeira frase foi: Vim aqui para terminar meu
tratamento! Curiosa frase para quem inicia um trabalho clnico. Efetivamente,
seu trabalho analtico foi intenso e, de certa forma, rpido. Apesar de nem
sempre o desejo da pessoa estar to evidente, o que merece ser destacado
que a maneira como se comea uma anlise revela, de certo modo, os
princpios de seu fim.
O que a psicanlise nos ensina que o sintoma algo paradoxal, uma
verdadeira formao de compromisso entre o desejo e a defesa; e implica
aquilo que Freud denominou de ganho secundrio da doena, e Lacan, por
sua vez, de gozo no sintoma. Esse gozo presente no sintoma aquilo que
impossibilita, por princpio, sua mera extirpao como se o sintoma fosse
algo que no pertencesse ao sujeito.
O que vou fazer sem a minha tristeza e sem a minha angstia?,
interrogava-se uma moa em anlise ao atravessar um difcil perodo de seu
tratamento. Frase que lembra este trecho da linda msica De mais ningum,
de Marisa Monte e Arnaldo Antunes: Se ela me deixou a dor,/ minha
s, no de mais ningum meu trofu/ o que restou,/ o que me
aquece sem me dar calor./ Se eu no tenho o meu amor,/ eu tenho a minha
dor
Mais uma vez se afirma aqui a necessidade de escolha do sujeito, escolha
que precisa ser renovada nos momentos mais espinhosos do tratamento.
Como disse certa vez uma colega: O que de fato me fez insistir na minha
anlise foi saber que aquele caminho era uma escolha minha e que eu poderia
desistir se assim o quisesse. A indagao que sempre retorna nesses
instantes da travessia analtica : que queres?
De qualquer modo, no se trata de receitar psicanlise para todo mundo.
A razo, porm, de no se universalizar tal indicao no porque existam
restries ao tratamento de determinados problemas, mas porque so
imprescindveis o engajamento e a responsabilizao do paciente para que
possa, de fato, ser beneficiado por essa prtica, conforme argumenta Denise
Maurano no livro Para que serve a psicanlise?.
A anlise, em ltima instncia, coloca o homem diante de um
compromisso com a sua existncia: assumir a angstia que o atravessa,
considerando o determinismo e a responsabilidade pelo que o habita. Como
ensina Freud no artigo Responsabilidade moral pelo contedo dos sonhos
(1925), devo acolher o estranho que me habita como meu ntimo e familiar.
Esse foi um dos motivos que fizeram Freud sublinhar a importncia das
entrevistas preliminares espcie de ensaio antes do incio do tratamento
para avaliar as condies de o paciente ser beneficiado pela psicanlise. Em
linhas gerais, essas condies dizem respeito possibilidade de o sujeito se
implicar no seu sintoma, se interrogar sobre o aparecimento desse mal-estar
em relao sua posio na vida. Em outras palavras, trata-se de fazer do
sintoma uma questo que desperte na pessoa o desejo de saber. nesse
sentido que a experincia psicanaltica , simultaneamente, tratamento e
investigao.
esse desejo de saber que conduz o sujeito ao desvendamento da
fantasia que sustenta seu mundo subjetivo, sua estrutura psquica, que nada
mais do que um modo peculiar e repetitivo de o sujeito amar e se
posicionar no mundo. Como j foi sublinhado, o momento da angstia o
instante em que esse modo de funcionar, por uma razo ou outra, falha,
levando ao desmoronamento da imagem prpria.
O que norteia o modo de amar e de agir de uma pessoa a fantasia que
se constitui no encontro com o Outro, o modo prprio de responder ao
desejo do Outro, na expectativa de encontrar garantias para a existncia
marcada pelo desamparo. Busca-se um lugar de reconhecimento e,
consequentemente, um lugar de gozo que recobriria a falta.
Ao solicitar ao analisando uma fala plena, uma fala o mais desprovida
possvel de censuras, o psicanalista permite a emergncia do desejo
inconsciente que se presentifica no aqui e agora do discurso, conduzindo ao
que Lacan denominou travessia da fantasia, ou seja, o desvelamento desse
modo prprio de o sujeito se posicionar na vida. Tal percurso conduz a um
verdadeiro luto em relao aos objetos primrios, na medida em que certas
verdades que norteiam a vida passam a ser relativizadas. Com isso, um
reposicionamento em relao ao desejo do Outro pode ser construdo. A
psicanlise, nesse sentido, uma experincia de luto em que a pessoa
aprende a suportar a angstia ligada ao desprendimento de laos libidinais
com os objetos primrios. essa suspenso que permite a renovao dos
investimentos em outros laos amorosos.
Lacan certa vez indicou que a estrutura da angstia era a mesma da
fantasia, dois lados de uma mesma moeda, moedas da dvida simblica em
relao ao Outro que nos constituiu. Nessa perspectiva, pode-se afirmar
tambm que, homologamente travessia da fantasia, haveria uma travessia da
angstia constitutiva da experincia psicanaltica. Tal perspectiva se coaduna
com o que o psicanalista francs Paul-Laurent Assoun denomina prova da
angstia, quando se atinge o corao do conflito inconsciente.
Mas que paradoxo! O sujeito procura o analista para se livrar da angstia
e a anlise conduz o sujeito angstia?
No deixa de ser um paradoxo, mas so, de fato, situaes
qualitativamente bastante diferentes. No primeiro caso, trata-se da angstia
neurtica, aquela articulada ao recalque do desejo e que se impe com uma
intensidade cada vez maior medida que tambm se intensifica o no querer
saber nada disso caracterstico da defesa. Em outras palavras, a angstia
que emerge articulada ao sintoma neurtico uma tentativa de defesa contra
o desamparo originrio. Como diz Freud em A angstia, o homem se
protege do horror mediante a angstia. No segundo caso, trata-se da
angstia que acompanha o encontro com o desconhecido que permeia a
existncia angstia incurvel. A travessia da angstia que segue paralela
experincia psicanaltica depende do trabalho do analisando e do seu
consentimento consciente e inconsciente. Por isso Lacan explica que, ao
entrar em anlise, o sujeito substitui o seu sintoma criando o sintoma
analtico, ou, nos dizeres de Freud, substitui sua neurose por uma neurose
de transferncia.
No seminrio Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise, Lacan
sustenta que a arte de escutar que delineia a presena do analista equivale
quase de bem-dizer, para a qual o analisando convocado, pois a situao
do desejo est profundamente marcada, unida, funo da linguagem. O
analisando levado a um verdadeiro exerccio no sentido de buscar explicitar
cada vez mais, para ele mesmo, aquilo que o atravessa.
No mesmo seminrio, ao discutir as dificuldades da experincia
psicanaltica, observa que nenhuma prxis, mais do que a anlise, orientada
para aquilo que, no mago da experincia, o ncleo do real. Esse encontro
com o indizvel caracterstico da clnica psicanaltica coloca essa experincia
num limiar distinto das demais clnicas (psicolgica ou psiquitrica), alm de
tambm situar a cincia psicanaltica numa posio diferente das outras.
Esse percurso depende radicalmente da funo do analista, que deve ser
o suporte no s do desejo, mas tambm da angstia que a emerge. Ser o
suporte significa oferecer um acolhimento, suportar, dar uma sustentao que
permita a travessia. Do lado do analista, sempre necessria uma avaliao
do quanto de angstia o sujeito capaz de experimentar a cada momento do
percurso e, do lado do analisando, cabe, por sua vez, insistir em um trabalho
que requer coragem, conforme desenvolvi no artigo Desamparo, culpa e
coragem na cultura contempornea, publicado anteriormente.
Falar em percurso de uma anlise levanta a questo do seu objetivo e do
conceito de sublimao a ele atrelado, noo retomada por Lacan no
seminrio sobre a tica da psicanlise.
A palavra sublimao envolve duas perspectivas: a ideia de sublime,
oriunda do domnio das belas-artes e que designa uma produo que sugere
grandeza e elevao; e, por outra via, uma perspectiva que advm da qumica
e designa a passagem direta de um corpo do estado slido ao gasoso. As
duas perspectivas so importantes para o campo psicanaltico, ambas
sugerindo metaforicamente a ideia de algo que se eleva e se sustenta no ar,
momento que tambm caracteriza uma passagem. Esse conceito, que Freud
no chegou a elaborar completamente, fundamental para pensar a criao
artstica, as atividades intelectuais e o trabalho na cultura de um modo geral.
Em Freud, a sublimao implica uma mudana no alvo (prazer) e no
objeto da pulso sexual, sem perda da intensidade da fora pulsional. Trata-
se de uma passagem que para ser bem-sucedida, conforme expe nas
Conferncias introdutrias psicanlise, depende do montante de libido
no empregada que uma pessoa capaz de manter em suspenso. Ou seja,
depende da capacidade individual de suportar uma dada quantidade de
desprazer, ou de angstia, durante certo perodo de tempo.
A angstia deve ser entendida como uma espcie de lugar onde se
entrecruzam as linhas e as malhas de uma rede desejante. preciso supor
que a partir desse ponto obscuro tudo tambm se irradia, porque tudo a
sempre retorna. A angstia , ao mesmo tempo, ponto de interrupo, ponto
de siderao e ponto a partir do qual seguem os trilhos do desejo. O
aparecimento da inquietante estranheza sempre repentino, sbito, um
instante rapidamente extinto, mas que nunca falta. Tal emergncia
claramente indicada na dimenso do teatro, quando das trs batidas que
anunciam a abertura da cortina! Esse tempo introdutrio permite tambm a
constituio de um certo valor para as coisas, espcie de ritual de passagem
e de renascimento do sujeito.
por isso que a vida sempre reconstruo. Reinventar a vida, ser um
criador da prpria vida que assim se faz obra a proposta da psicanlise.
Nesse sentido, a experincia psicanaltica visa conduzir o sujeito o mais longe
possvel na construo de algo novo, apesar das determinaes
inconscientes.
Em sua viagem potica denominada Terra, Ceclia Meireles nos ensina
um pouco desse caminho: Fui mudando a minha angstia/ numa fora
heroica de asas.
Referncias e fontes

Para a abordagem e o desenvolvimento dos temas relacionados abaixo,


foram consultados os seguintes trabalhos, entre livros e artigos:

1. Angstia na filosofia

Heidegger, Martin. Ser e tempo. Parte I. Petrpolis, Vozes, 1998.


________. Que metafsica?. Col. Os Pensadores, vol.XLV. So Paulo,
Abril Cultural, 1973.
Kierkegaard, Sren. O conceito de angstia. Rio de Janeiro, Vozes, 2010.
Plato. Alegoria da caverna, in Repblica, livro VII. Rio de Janeiro,
Ediouro, 1996.
Sartre, Jean-Paul. Entre quatro paredes. Rio de Janeiro, Civilizao
Brasileira, 2007.
________. O ser e o nada. Rio de Janeiro, Vozes, 2005.
Sneca. Tranquilidade da alma. Col. Clssicos de Bolso. Rio de Janeiro,
Ediouro, 1996.
Sousa, Francisco Antonio. Novo dicionrio latino-portugus. Rio de
Janeiro/Porto, Lello & Irmo Editores, 1961.

2. Campo mdico e angstia

Canguilhem, George. Crebro e pensamento, Revista Eletrnica de


Filosofia e Psicanlise, vol.8, n.1, jun 2006, p.183-210.
Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da Classificao
Estatstica Internacional de Doenas (CID-10) Descries Clnicas e
Diretrizes Diagnsticas. Organizao Mundial de Sade (OMS).
Genebra/Porto Alegre, 1993.
Cordioli, Aristides Volpato. Psicofrmacos consulta rpida. Porto Alegre,
Artes Mdicas, 1997.
Foucault, Michel. Histria da loucura. So Paulo, Perspectiva, 1972.
________. O nascimento do hospital, in Microfsica do poder. Rio de
Janeiro, Graal, 1990.
________. O nascimento da clnica. Rio de Janeiro, Forense Universitria,
1994.
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV. American
Psychiatric Association. Porto Alegre, Artmed, 1994.
Pelbart, Peter Pl. A nau do tempo-rei. Rio de Janeiro, Imago, 1993.
Pereira, Mario Eduardo Costa. Pnico e desamparo. So Paulo, Escuta,
1999.
________. Psicopatologia dos ataques de pnico. So Paulo, Escuta,
2003.
Pinel, Philippe. Tratado mdico-filosfico sobre a alienao mental e a
mania. Porto Alegre, UFRGS, 2007.

3. Obra freudiana

Todos os livros consultados tomaram por base a Edio Standard


Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (ESB),
Rio de Janeiro, Imago, 1977.

Freud, Sigmund. Sobre os critrios para destacar da neurastenia uma


sndrome particular intitulada neurose de angstia, in ESB, vol.III,
[1894].
________. Projeto de uma psicologia cientfica, in ESB, vol.I, [1895].
________. A interpretao dos sonhos, in ESB, vol.IV, [1900].
________. Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade, in ESB, vol.VII,
[1905].
________. Sobre o narcisismo: uma introduo, in ESB, vol.XIV, [1914].
________. A angstia, in ESB, vol.XVI, [1916-17, publ. 1917], p.461.
________. O estranho, in ESB, vol.XVII, [1919].
________. Alm do princpio de prazer, in ESB, vol.XVIII, [1920].
________. Dois verbetes de enciclopdia, in ESB, vol.XVIII, [1922, publ.
1923].
________. O problema econmico do masoquismo, in ESB, vol.XIX,
[1924].
________. As resistncias psicanlise, in ESB, vol.XIX, [1924, publ.
1925].
________. Responsabilidade moral pelo contedo dos sonhos, vol.XIX,
[1925].
________. Inibies, sintomas e angstia, in ESB, vol.XX, [1925, publ.
1926].
________. Angstia e vida pulsional, in ESB, vol.XXII, [1932, publ.
1933].

4. Obra de Jacques Lacan

Com relao obra de Lacan, observo que o conceito de n borromeano,


citado na seo Freud e as duas teorias da angstia, surgiu quando Lacan,
na dcada de 1970, durante um jantar, viu o braso da famlia Borromeu.
Composto por trs crculos, simbolizando uma trplice aliana, sua
especificidade reside no fato de que, se um dos anis for retirado, os outros
dois ficam livres. A partir de ento Lacan reelaborou os registros real,
simblico e imaginrio apoiando-se no n para demonstrar sua articulao. A
seguir, as obras consultadas.

Lacan, Jacques. O Seminrio, livro 1, Os escritos tcnicos de Freud. Rio


de Janeiro, Zahar, 1986.
________. O Seminrio, livro 7, A tica da psicanlise. Rio de Janeiro,
Zahar, 1988.
________. O Seminrio, livro 11, Os quatro conceitos fundamentais da
psicanlise. Rio de Janeiro, Zahar, 1988.
________. Observaes sobre o relatrio de Daniel Lagache, in Escritos.
Rio de Janeiro, Zahar, 1998.
________. O estdio do espelho como formador da funo do [eu], in
Escritos. Rio de Janeiro, Zahar, 1998.
________. A instncia da letra no inconsciente, in Escritos. Rio de Janeiro,
Zahar, 1998, p.251.
________. O Seminrio, livro 5, As formaes do inconsciente. Rio de
Janeiro, Zahar, 1999.
________. O Seminrio, livro 10, A angstia. Rio de Janeiro, Zahar, 2004.
________. O Seminrio, livro 2, O eu na teoria de Freud e na tcnica da
psicanlise. Rio de Janeiro, Zahar, 2a ed., 2010, p.17.

5. Literatura e poesia

Andrade, Carlos Drummond de. Corpo: Novos poemas. Rio de Janeiro,


Record, 1986.
Baudelaire, Charles. As flores do mal. So Paulo, Martin Claret, 2002.
Meireles, Ceclia. Poesia Completa vol I. Antonio Carlos Secchin (org.).
Rio de Janeiro, Nova Fronteira, 2001.
Rosa, Joo Guimares. O espelho, in Primeiras histrias. Rio de Janeiro,
Jos Olympio, 1975.
Tchekhov, Anton Pavlovitch. O malfeitor e outros contos da Velha Rssia.
So Paulo, Ediouro, s.d.
Leituras recomendadas

Para maior aprofundamento dos temas aqui abordados, recomendamos a


leitura de:

Ansiedade e uso racional de benzodiazepnicos, Psique Web Psiquiatria


Geral. Disponvel em: http://virtualpsy.locaweb.com.br. Acesso em: 5
mar 2005.
Antipsicticos podem levar a ganho de peso e a alteraes lipdicas em
crianas, Medical Journal, 2 dez 2009. Disponvel em:
http://www.news.med.br. Acesso em: 24 out 2010.
Assoun, Paul-Laurent. Leons psychanalytiques sur langoisse. Paris,
Anthropos, 2002.
Coser, Orlando. De corpo e alma, cabea e corao. Rio de Janeiro,
Garamond, 2006.
Freitas, Ida (org.). Angstia. Salvador, Associao Cientfica Campo
Psicanaltico, 2006.
Jorge, Marco Antonio Coutinho. Fundamentos da psicanlise de Freud a
Lacan: As bases conceituais. Rio de Janeiro, Zahar, 2000.
(Especialmente o captulo IV, O objeto perdido do desejo.)
Leite, Sonia. Desamparo, culpa e coragem na cultura contempornea,
Tempo Psicanaltico, vol.33, Rio de Janeiro, 2001, p.137-53.
________. Angstia, recalque e foracluso, Psicanlise & Barroco em
Revista, ano 7, n.1, jul 2009. Disponvel em:
www.psicanaliseebarroco.pro.br/revista
________. Silncio, solido e escurido: a travessia da angstia, in Flvio
Garcia e Marcus Alexandre Motta (orgs.). O inslito e seu duplo. Rio
de Janeiro, Eduerj, 2009.
Maurano, Denise. Para que serve a psicanlise?. Rio de Janeiro, Zahar,
2003.
Souza, Neusa Santos e Maria Silva G.S. Hanna (orgs.). O objeto da
angstia. Rio de Janeiro, Letras, 2005.
Sobre a autora

Sonia da Costa Leite psicanalista e doutora em psicologia clnica pela


PUC-Rio. Dedica-se desde 1990 assistncia e pesquisa na rea de
psicanlise e sade mental. Vinculada ao Centro Psiquitrico do Rio de
Janeiro (CPRJ), exerce a funo de professora visitante no Programa de
Ps-graduao em Clnica e Pesquisa em Psicanlise da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro (Uerj), onde desenvolve projeto de pesquisa sobre
suplncia na psicose. Membro do Corpo Freudiano Escola de Psicanlise
Seo Rio de Janeiro, coordena a Secretaria de Cartis da Escola.
Autora de diversos artigos publicados em livros e revistas especializadas,
destaca, alm dos includos na seo Leituras recomendadas: O
psicanalista amador e os trs desejos, sobre o desejo do analista e O cartel
e o desejo de saber na Escola, in Marco Antonio Coutinho Jorge (org.),
Lacan e a formao do psicanalista (Rio de Janeiro, Contra Capa, 2006);
Delrio: contorno do real, Revista Psych (So Paulo, Universidade de
So Marcos, ano X, n.17, 2006); As resistncias do psicanalista (e outras)
na sade mental, Revista Estudos e Pesquisa em Psicologia (Rio de
Janeiro, Uerj, ano 8, n.1, 2008).
Agradecimentos especiais a Clarice Gatto, Lucia Perez e Rita Barcellos,
do Cartel Interinstitucional sobre a Angstia 2007-2008, em que foi
possvel criar um espao rico em interlocues sobre o tema; e a Marco
Antonio Coutinho Jorge, pelas importantes sugestes na preparao deste
livro.
E-mail: soniacleite@uol.com.br.
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Edio digital: junho 2011

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