ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Nn.T DENGAN GANGGUAN ELIMINASI

DI RUANG PERAWATAN XI RUMAH SAKIT
DUSTIRA CIMAHI
A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
a. Biodata.
Nama : Nn.T
Umur : 15 tahun
Agama : Islam
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Pelajar
Suku/bangsa : Sunda/Indonesia
Status perkawinan : Belum kawin
Alamat : Jl. Manulang No. 143 Padalarang
Diagnosa medis : GEA
No. Register : 3620/VIII/2002
Tanggal masuk : 18 - 08 - 2002
Tanggal dikaji : 21 - 08 - 2002

Penanggung Jawab
Nama : Tn. Caca Sarifudin
Pekerjaan : TNI-AD
Alamat : Jl. Manulang No. 143 Padalarang
Hub. dengan klien : Orang tua
b. Riwayat Kesehatan
1. Alasan masuk rumah sakit
Klien mengatakan sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit
Dustira klien mengeluh BAB 4 5 x dalam sehari berupa air dan
berlendir serta terasa mual dan ingin muntah

Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi 1

 2. Keluhan utama saat di data
Klien mengatakan tidak nafsu makan dan terasa mual
3. Riwayat kesehatan masa lalu
Klien belum pernah dirawat di rumah sakit dan tidak pernah
menderita penyakit yang sama
3. Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan adiknya pernah menderita penyakit yang
sama dan dirawat di rumah sakit yang sama 3 minggu yang lalu

c. Struktur Keluarga.

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Tinggal serumah
d. Data Biologis

N KEBUTUHAN SEBELUM SAKIT SETELAH SAKIT

O

Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi 2

 1 Pola Nutrisi
a. Makan
- Frekuensi 3 x/hari 3 x/hari
- Jumlah 1 porsi + 1/2 porsi
- Jenis Nasi putih, Nasi putih, lauk,
sayur+buah sayur dan buah
- Masalah Tidak ada Ada

b. Minum
- Frekuensi 1500 1800 1500 1800
- Jenis cc/hari cc/hari
- Masalah Air putih Air putih
Tidak ada Tidak ada
2 Eliminasi
a. Pola BAK
- Frekuensi
- Warna 1000 1300 1000 1300
- Masalah cc/hari cc/hari
Kuning jernih Kuning jernih
b. Pola BAB Tidak ada Tidak ada
- Frekuensi
- Konsistensi
- Warna 4 - 5 x/hari 1 x/hari
- Masalah Encer dan Cair/encer
berlendir Kuning pucat
3 Pola Istirahat & Tidur Kuning pucat Tidak ada
a. Siang Tidak ada
b. Malam
1 2 jam
4 Aktivitas 1 2 jam 7 8 jam
Masalah 7 8 jam

Tidak ada, klien

Tidak ada, klien dapat
5 Personal Hygiene dapat beraktivitas beraktivitas
a. Mandi sendiri sendiri
b. Gosok gigi
c. Keramas
2 x/hari
3 x/hari Setaip mandi
Setaip mandi Belum pernah
2 x/minggu

2. Pemerikasaan fisik.

Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi 3

a. Keadaaan umum
Keadaan : Sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda vital : T : 110/80 mmHg N : 72 x/menit
R : 20 x/menit S : 37,5oC
b. Rambut
Warna hitam, distribusi merata, tidak tampak kotoran, rambut
tampak bersih, tidak tampak ketombe dan lesi
c. Mata
Konjungtiva tampak anemis, sklera ikterik, pupil isokor,
penglihatan baik
d. Telinga
Tidak nampak serumen, helix sejajar mata, bentuk simetris kiri
dan kanan, pendengaran normal
e. Hidung
Bentuk simetris, tidak tampak ada deviasi pada septumnasi,
kebersihan cukup
f. Mulut
Bibir tampak kering, mukosa bibir lembab, kebersihan baik
g. Leher
Tidak teraba kelenjar tyroid membesar, tidak ada peningkatan
JUP, tidak teraba pembesaran KGB
h. Dada
Bunyi jantung reguler S1 dan S2, suara lib dub.
Bunyi paru vesikuler, retraksi dinding, dada simetris
i. Abdomen
Bentuk simetris, bising usus 16 x/menit, tidak teraba
pembesaran hepar, ada nyeri tekan
j. genetalia
Klien mengatakan tidak ada keluhan
k. Extremitas
Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi 4
 Atas : Kekuatan otot baik dapat fleksi dan ekstensi
Bawah : Varises tidak nampak, tidak nampak oedema, reflek
tungkai baik dapat fleksi dan eksfensi
3. Data Psikososial
a. Reaksi klien terhadap penyakit berharap agar penyakitnya
segera lekas sembuh
b. Respon terhadap penyakitnya klien dapat menerima
penyakitnya walaupun sedikit terlihat cemas
4. Data Spiritual
Klien berkeyakunan bahwa penyakitnya adalah cobaab dari Allah
Swt. dan klien berserah diri atas kesembuhan penyakitnya
5. Data Psikologis
- Status emosi : Dalam menghadapi penyakit klien terlihat
tenang emosi klien stabil
- Konsep diri : Persepsi terhadap identitas diri klien sebagai
anak dalam keluarga
- Gaya komunikasi : Klien dapat berkomunikasi dengan suara
lancar dengan menggunakan bahasa
Indonesia
- Pola interaksi : Dengan tetangga sebelah klien dapat
berinteraksi dengan baik

6. Pemeriksaan penunjang

Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi 5

7. Therapy.
a. New Diatab : 3 x 1 gr
b. Tetra : 3 x 500 mg
c. Vit. BC :3x1
d. Lafimag :3x
B. ANALISIS DATA

Nama : Nn. T
Umur : 15 tahun
Ruang Perawatan : XI

NO DATA PENYEBAB MASALAH

Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi 6

 1 Ds : Infeksi bakteri Gangguan
- Klien mengeluh mual Keseimbangan
serta BAB lebih dari 1 Peradangan usus cairan
x/hari
Peristaltik cepat
Do :
- Konsistensi feaces Absorpsi menurun
encer, berlendir
Feaces encer

Output berlebihan

2 Tidak nafsu makan Gangguan

Ds : pemenuhan pola
- Kien merasa mual Intake menurun nutrisi
ingin muntah serta
nafasu makan Suplau nutrisi berkurang
berkurang
Kebuthan nutrisi tidak
Do : terpenuhi
- Klien makan + porsi
- Klien tampak lemas

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH :

1. Gangguan keseimbangan cairan sehubungan dengan intake cairan

kurang.
2. Gangguan pemenuhan pada nutrisi sehubungan dengan anorexia

Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi 7

 NURSING CARE PLAN

DIAGNOSA PERENCANAAN
NO. IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN T UJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
1 2 3 4 5 6 7

1 Gangguan keseimbangan cairan sehub.
dengan intake yang kurang, ditandai
dengan :
Ds :
- Klien mengatakan BAB 1 x /hari
- Klien merasa mual
Do :
- Konsistensi feaces cair dan berlendir
Gangguan keseimbangan
cairan dapat teratasi
dengan kriteria :
JANGKA PENDEK
- BAB 1 - 2 x/hari dan
konsistensi tidak encer
dan berlendir
JANGKA PANJANG
- Gangguan kesehatan
cairan teratasi sepenuhny a
- Kaji tanda-tanda vital - Pengkajian memberikan
data dasar u/ membanding
dengan hasil pengkajian
selanjutnya
- Banyak minum 7 - 8 - Untuk mengganti cairan y g
gelas/hari dan beri obat hilang dan BAB kembali
normal
- Pertanhankan intake - Dapat memberikan intake
cairan yang adekuat cairan sesuai kebutuhan
- Observ asi tanda-tanda T : 110/80 mmHg
v ital N : 72 x /menit
- Menganjurkan untuk bany ak R : 20 x /menit
o
minum S : 37,5 C
- Klien bany ak minum

2 Gangguan pemenuhan pola nutrisi sehub. Pola nutrisi terpenuhi dengan - Beri amakan hangat dan - Diharapkan nafsu makan - Beri makan klien - Klien makan dengan
dengan meningkatny a asam lambung kriteria : berv ariasi serta porsi akan bertambah - Memberikan obat porsi makan habis
anorexia y ang ditandai dengan : JANGKA PENDEK kecil tapi sering serta rasa mual
Ds : - Klien tidak merasa mual - Kolaborasikan dengan -Mengurangi rasa mual dan ingin muntah
- Klien merasa mual ingin muntah serta dan muntah dokter untuk pemberian dan menambah nafsu hilang
nafsu makan berkurang - Porsi makan bertambah oabt antimetik makan - Klien BAB 1x /hari
Do : JANGKA PANJANG dengan konsistensi
- Klien makan + 1/2 porsi - BAB normal& tdk encer lembek
- Tubuh klien lemas - Intake dan output imbang

Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi 8

 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Nn. T
Ruang Perawatan : XI

NO. TANGGAL TINDAKAN DAN EVALUASI PARAF

1 22 - 08 - 2002 S : Klien mengatakan BAB sudah tidak encer dan
tidak mual lagi
O : BAB 1 x/hari konsistensi lembek, Turgor kulit
normal
A : Masalah teratasi
P : Perawatan di hentikan

2 23 - 08 - 2002 S : Klien mengatakan nafsu makan bertambah

tidak terasa mual
O : Makan habis 1 porsi
A : Masalah teratasi
P : Perawatan dilanjutkan

Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi 9