Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
PUB
Sistema privado: personas e instituciones que prestan servicios de salud no pertenecientes al Servicio
Nacional de Salud. Se clasifican en: Con y sin fines de lucro. En el primer grupo se encuentran los Institutos de
Salud Previsional (ISAPRES), controladas por una Superintendencia de ISAPRES, los grupos de rescate
(HELP, Unidad Coronaria), y las personas que brindan servicios relacionados con la salud de forma remunerada
fuera de las anteriores. Los planes de salud de las ISAPRES tienen distinto valor segn las caractersticas que
tenga, pudiendo ser mayor al 7% de la cotizacin obligatoria. Las organizaciones sin fines de lucro son
organizaciones privadas no gubernamentales: Cruz Roja, Hogar de Cristo, etc. que brindan servicios sin costo.
Mutuales y administraciones delegadas: se relacionan con la salud social de los empleados en una
institucin. A nivel gubernamental se encuentra en Instituto de Normalizacin Provisional (INP) y las mutuales
de salud a nivel privado (sin fines de lucro). La cotizacin la realiza el empleador desde un 0,9% del sueldo, que
puede aumentar hasta en un 3,4% segn el riesgo laboral de los empleados
2.- Estructura de la atencin de salud segn niveles de atencin (primario, secundario, terciario)
El nivel de atencin primaria la realizan mdicos generales y especialistas en esta rea (MEDICOS
FAMILIARES!!!!!) en un nivel ambulatorio de atencin. Se compone de los Centros de Salud Familiar,
Consultorios, Servicios de Atencin Primaria de Urgencias (SAPU), Postas de Salud Rural a nivel
gubernamental, y de consulta privada a nivel privado. Es el lugar donde se atiende al 90% de la poblacin.
El nivel secundario es el encargado de la atencin ambulatoria por especialidades complejas. Si est adosada a
un hospital se llama Centro de Diagnstico y Tratamiento (CDT), y si est alejado de un hospital, se llama
1
Centro de Referencia de Salud (CRS). Si se encarga de la salud mental alejado de un hospital se llama Centro
Comunitario de Salud Mental (COSAM).
El nivel terciario, corresponde a las atenciones entregadas en servicio de urgencia de hospitales y clnicas y en
hospitalizaciones.
Esta nomenclatura por niveles est basada en la concepcin de complejidad gradual de las estructuras del
sistema, y su grfica corresponde a una pirmide cuya base es la atencin primaria, que atiende a la mayor
parte de la poblacin con una menor complejidad tcnica y tecnolgica, el nivel secundario de complejidad
intermedia y el nivel terciario de mayor complejidad, al cual acude la menor cantidad de poblacin.
OBJETIVOS GENERALES
Contribuir a mejorar la calidad de vida del nio.
Identificar y disminuir el impacto que tienen sobre la salud del nio los principales factores de riesgo
biolgicos, ambientales, psicolgicos y sociales.
Mejorar la calidad de la atencin de salud del nio y de la nia, en todos los niveles de atencin.
Contribuir a la permanente satisfaccin del usuario en las distintas actividades del programa.
Mantener la tendencia a la disminucin de la mortalidad infantil.
Disminuir la mortalidad del nio de 1 a 9 aos.
QUINES PUEDEN ACCEDER A LOS BENEFICIOS DEL PROGRAMA DEL NIO Y CMO PUEDEN
HACERLO?
Todos los nios menores de 10 aos que acrediten su calidad de beneficiarios del Sistema Pblico de Salud.
2
Ofrecer un examen de salud preventiva especifico para nias y adolescente mujeres y nios y adolescentes
hombres, orientado a la evaluacin del crecimiento y desarrollo y a la deteccin de problemas o riesgos de
salud
Realizar derivacin a los programas respectivos para tratamiento precoz y efectivo de las patologas
detectadas: programa de depresin, problemas de abuso y / o dependencia de alcohol y drogas,
malnutricin, tratamiento odontolgico y de salud cardiovascular.
Realizar derivacin al sistema de garantas AUGE en los casos en que corresponda, este ao 2005: todos
los cnceres que aparecen antes de los 18 aos, el cncer testculo, la escoliosis o deformacin severa que
requiere correccin quirrgica, el primer brote de esquizofrenia, la diabetes tipo I y la epilepsia no
refractaria.
PRIORIDADES DEL PROGRAMA PARA EL AO 2005
Reducir el hbito de fumar.
Reducir la obesidad.
Reducir el sedentarismo.
Reducir los embarazos no deseados.
Reducir la tasa de Suicidio.
Reducir la Mortalidad por Traumatismos y Accidentes de trnsito.
Disminuir la recurrencia de episodios depresivos.
Reducir la tasa de beber problema y de consumo de Drogas.
Disminuir las caries dentales.
QUINES PUEDEN ACCEDER A LOS BENEFICIOS DEL PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y CMO
HACERLO?
Toda persona de 20 a 64 aos beneficiaria del Fondo Nacional de Salud (FONASA). Para obtener los
beneficios del Programa, las personas debern inscribirse en el consultorio ms cercano a su domicilio
acreditando su condicin de beneficiario del Sistema Pblico de Salud.
3
LISTADO DE PRESTACIONES
El ESPA incluye algunas mediciones y exmenes de laboratorio: peso, talla y circunferencia de cintura para
determinar el estado nutritivo (sobrepeso, obesidad); presin arterial para la deteccin de hipertensin; glicemia
en personas en riesgo de tener diabetes (obesos, mayores de 40 aos y con antecedentes familiares), nivel de
colesterol en toda persona mayor de 40 aos y la medicin de la agudeza visual. A las personas con tos por
ms de 15 das, se les realiza una baciloscopa para detectar una posible tuberculosis.
A las mujeres se les realiza un examen fsico de mamas y un Papanicolau (PAP) para detectar y poder tratar en
forma oportuna un cncer de mama o crvicouterino, respectivamente.
Finalmente, todo individuo que se realiza el ESPA se clasifica segn su riesgo cardiovascular, lo que permite
definir un plan de manejo diferenciado segn el nivel de riesgo.
Desde hace algunos aos est disponible un protocolo-ficha clnica, llamado DiabCare-QUALIDIAB, que toda
persona con diabetes puede solicitar a su mdico se lo haga una vez al ao. La aplicacin de este protocolo le
permitir al paciente -y tambin a su mdico- verificar si se est haciendo el control y seguimiento segn las
estndares de calidad definidos internacionalmente para esta enfermedad.
c) Consulta mdica
d) Consulta con enfermera: Es el seguimiento del paciente portador de patologas crnicas, en el cual se
controla a la persona y se le entrega educacin de acuerdo a sus necesidades.
e) Consulta nutricional
f) Educacin grupal
g) Visita domiciliaria
h) Consulta mdica de especialidad
I) Hospitalizacin
4
QUIN PUEDE ACCEDER AL PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO MAYOR Y CMO PUEDE
HACERLO?
Todas las personas de 65 aos y ms tienen derecho a acceder a los beneficios del Programa de Salud del
Adulto Mayor. Deben dirigirse al consultorio ms cercano a su domicilio y presentar su Carnet de Identidad o ser
beneficiario de FONASA.
RTESIS y PRTESIS
Conjunto de acciones focalizadas en consultas oftalmolgicas y entrega de lentes, atencin de otorrino y
entrega de audfonos, atencin integral odontolgica y transferencia gratuita de sillas de ruedas, bastones,
andadores, colchn antiescaras y cojn antiescaras.
Beneficiarios:
Mayores de 65 aos, beneficiarios de FONASA.
OPORTUNIDAD DE ATENCIN
Atencin preferencial y gratuita de Adultos Mayores en un perodo no mayor a tres meses en el caso de
enfermedades como hiperplasia prosttica, colelitiasis o prolapso uterino, que requiere realizar ciruga, no debe
esperar ms de tres meses para ser operado.
Beneficiarios:
Mayores de 65 aos, beneficiarios de FONASA.
5
4.- Derechos de los usuarios: derechos Fonasa, carta de los derechos de los pacientes, derechos de los
nios hospitalizados, consentimiento informado.
DERECHOS FONASA
Son beneficiarios del sistema los afiliados, cargas familiares, pensionados cotizantes, carentes de recursos
(indigentes). Tienen el beneficio de atenderse en cualquiera de las modalidades de atencin: Institucional
(consultorios de atencin primaria, servicios de urgencia y hospitales pblicos) y de Libre Eleccin (mdicos,
kinesilogos, matronas, enfermeras, clnicas y hospitales privados, centros mdicos, de imagenologa y
laboratorios clnicos, entre otros, que estn en convenio con Fonasa).
El valor que pagar por la atencin depender de la modalidad de atencin utilizada. Si utiliza la Modalidad
Institucional el pago que deber efectuar depender del grupo de ingreso en el cual se encuentre clasificado
(grupos B, C o D). Grupo A (indigentes) y B (sueldo menor a $127.500) no pagan, Grupo C (ingreso $127.500 -
$186.150) paga 10% de la prestacin, y D (sueldo mayor a $186.150) cancela el 20%. Todos tienen gratuidad
en el nivel primario de atencin. Pueden atenderse en el sistema de libre eleccin cancelando bonos Fonasa
con tres distintos valores (nivel 1, 2 y 3, siendo 1 el de menor valor y 3 el ms caro).
6
Libertad de participacin en Docencia e Investigacin
Decidir libremente si acepta someterse como paciente a actividades de docencia e investigacin mdica. La
docencia y la investigacin son actividades de gran importancia en el rea de la salud. En aquellos
establecimientos que desarrollen estas actividades, su colaboracin es necesaria. Sin embargo, deber ser
informado previamente de esta prctica, ocasin en la que podr expresar si le ocasiona algn inconveniente.
Lactante
Todo lactante hospitalizado tiene derecho a ser amamantado directamente por su madre, salvo que por
indicacin mdica se resuelva fundadamente lo contrario.
Para el cumplimiento de estas normas, los establecimientos asistenciales que presten atencin peditrica
debern capacitar y brindar apoyo al personal que atiende a nios hospitalizados, mejorando su nivel de
informacin, validando su aporte y estableciendo programas psico-afectivos para el menor, adecuados a su
edad y condicin. Asimismo, procurarn incorporar en los lugares de hospitalizacin conceptos de arquitectura,
ornato y de medio ambiente apropiados a la realidad infantil.
El Director del establecimiento hospitalario es el responsable directo del cumplimiento de esta normativa.
7
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es el mecanismo por el cual el mdico hace que el paciente exprese su autonoma. Consiste en la explicacin,
a un paciente mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, as como del balance entre los
efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos teraputicos y diagnsticos recomendados.
La presentacin debe ser comprensible y no sesgada; la colaboracin del paciente ser conseguida sin coercin;
el mdico o especialista no debe sacar partido de su potencial dominancia psicolgica sobre el paciente, y debe
ser realizado previo al procedimiento.
Se debe aclarar ante todo que la nica forma vlida de obtener el consentimiento es mediante una
conversacin. Todo formulario debe constar de 2 partes, una parte de informacin donde se implicaran los
principios de cantidad y calidad de informacin y una segunda parte de declaraciones y firmas donde deberan
reflejarse los principios de voluntariedad y competencia. En Chile este documento NO tiene validez legal, pero
en caso de algn problema con la justicia, podra ayudar.
Un representante puede actuar en caso de paciente incompetente. Etreamente no est bien definido quines
son personas competentes, sino que se define la competencia en relacin a si es capaz de comprender la
informacin (riesgos, beneficios), evaluarla y poder tomar una decisin al respecto. Segn esto, los
adolescentes pudieran ser competentes, y ser autnomos en tomar decisiones. Legalmente en Chile, la tutora
de los padres es hasta los 18 aos de edad, por lo que ellos son los que manifiestan el consentimiento por los
nios.
En urgencias, no es necesario el consentimiento, ya que prima el principio tico de la vida por sobre la
autonoma (aunque esto tambin es discutible).
Los objetivos sanitarios del Servicio Nacional de Salud se centran en tres reas:
1.- Controlar los factores determinantes de enfermedades ms relevantes desde el punto de vista de
cantidad y calidad de vida. Estos son:
2.- Enfermedades que generan la mayor carga de mortalidad y para las que se cuenten con medidas de
intervencin de efectividad probada. As en los prximos 10 aos se debe disminuir la mortalidad por:
8
3.- Medidas para enfrentar el envejecimiento y los cambios de la sociedad, aquellos problemas de salud,
que no matan, pero que disminuyen la calidad de vida de las personas, generando discapacidad, dolor y
angustia.
1. Problemas de salud mental: las metas fundamentales son disminuir la recurrencia de episodios depresivos,
aumentando la cobertura en el tratamiento y disminuir las adicciones, a travs de estrategias intersectoriales
2. Salud dental: disminuir el ndice COPD en nios y jvenes, aumentando la cobertura de atenciones dentales
y fluoracin del agua,
3. Enfermedades osteo-articulares: disminuir la discapacidad generada a travs del aumento de la cobertura de
tratamiento.
El municipio administra los recursos que le entrega el Ministerio de Salud. Se entregan recursos por el
cumplimiento de los Planes de Salud adems del un percpita (monto fijo por persona mensualmente), segn el
tipo de establecimiento.
El MINSAL, a travs de los Servicios de Salud, entrega anualmente Orientaciones, Normas Tcnicas y de
Gestin que orientan el Plan de Salud Comunal. Este plan debe ser presentado al Servicio de Salud
anualmente. El Plan de Salud Municipal contempla la programacin anual realizada por cada establecimiento,
incluyendo la dotacin requerida para su realizacin.
Los Servicios de Salud son los encargados de supervisar y apoyar para que los Planes de Salud efectivamente
sean entregados con calidad a la poblacin, adems de velar por la adecuada provisin de medicamentos y
recursos.
Director
Centro de Salud
En algunos centros se divide la administracin segn los programas de salud, de la siguiente forma:
Actualmente el MINSAL ha fomentado la organizacin desde un punto de vista territorial de los lugares que
abarca el consultorio. As se organiza de la siguiente forma:
Director
Centro de Salud
9
Cada forma tiene sus virtudes y defectos: el trabajo por programas es ms especfico, pero no se ajusta a las
necesidades de la poblacin. Por otro lado, por zonas, se ajusta a las necesidades de la poblacin, pero pierde
especificidad.
Otra distincin es lo operativo de lo estratgico. Lo primero tiene que ver con el como proceder para lograr los
objetivos sanitarios, a corto plazo. Por otro lado, lo estratgico tiene que ver con las estrategias de largo plazo
para que los cambios operativos perduren en el tiempo.
Para la toma de decisiones estratgicas y operativas a nivel del centro de salud est el consejo tcnico. Lo
integran: el Director del Centro de Salud, los Jefes de Equipos y/o Programas (incluido Subdirector y Jefe
Administrativo en caso de existir). A nivel de salud comunal existe el comit ejecutivo que se encarga de tomar
las desiciones estratgicas a nivel comunal. Lo integran: el Jefe de rea o Departamento Salud, los Directores
de Centros de Salud y Coordinadores Comunales (Programas).
La gestin financiera se hace tanto en los centros de salud, como en los centros municipales.
8.- Aspectos de gestin: Planificacin de actividades con enfoque estratgico o con enfoque de
prioridades en salud.
Planificacin es un proceso en el que el equipo de salud y la comunidad toman decisiones en conjunto,
analizando cual es el mejor camino para llegar a conseguir los resultados deseados teniendo claro a donde se
quiere llegar para cambiar una situacin o mejorar la realidad actual. Como los profesionales y las comunidades
tienen percepciones diferentes de la realidad y de lo alcanzable, es indispensable que este proceso sea hecho
conjuntamente. La planificacin permite ordenar las acciones y establece estndares de control. Es la
traduccin de la estrategia en la operacin del Centro de Salud.
Las etapas a seguir en la planificacin:
1.
10
Observacin o anlisis de la situacin de salud
Este es el momento en que el trabajador de salud percibe en forma global panormica, desde su posicin que
es lo que est sucediendo. Para ello debe responderse bsicamente a las preguntas: Qu esta ocurriendo?,
Por qu?, A quines?, Cmo se lleg hasta all?
As mismo esta etapa nos permitir analizar al interior del establecimiento y de la comunidad los problemas
internos y externos que intervienen en el cumplimiento de las actividades en salud. La informacin es el primer
insumo para iniciar un trabajo en materia de planificacin y la ms importante. De este modo nos va a ser fcil
decidir que tipos de actividades de salud son necesarios, calcular el nmero de personas que van a recibir estos
servicios y medir el progreso una vez que ya estn funcionando ellos. Tener presente que quienes participan
como informantes deben ser personas que sean representativas y con conocimiento de la comunidad.
Tcnicas: encuestas, reflexiones en grupo, revisin de documentos, etc.
Por otro lado, tambin la planificacin tambin puede ser llevada a cabo desde los objetivos hacia las acciones.
Con un objetivo general claro, se definen objetivos especficos, para lo que se definen las actividades y
acciones especficas que permiten llevarlo a cabo. Deben identificarse todas las actividades necesarias para
cada uno de los objetivos propuestos y ninguna actividad puede ser omitida. Adems se debe identificar las
actividades clave, es decir aquellas que condicionan la realizacin de las otras.
11
9.- Evaluacin de actividades planificadas
Razones para evaluar:
1. Identificacin de problemas reales: de salud, de gestin, de condicionantes.
2. Establecimiento de prioridades: tcnicas y sociales.
3. Medir realidades con indicadores conocidos.
4. Planificar acciones o intervenciones.
5. Retroalimentar el proceso sanitario.
Caractersticas de la evaluacin:
Una evaluacin debe ser planificada idealmente en forma anterior a la intervencin.
Sus indicadores deben ser simples, operacionales.
Sus registros deben ser tiles, simples, fciles.
Su procesamiento tiene que ser fcil y rpido.
Sus conclusiones, tambin tienen que estar prontas ya que sirven para reafirmar, corregir, o desechar
un programa o proyecto.
La estructura de una evaluacin tiene que tener validez interna, externa, y por lo tanto ser confiable.
Los pasivos son derechos de otras personas sobre los recursos de la empresa (los activos), por beneficios
(bienes o servicios) ya recibidos, no pagados, es decir, deudas. Hay pasivos circulantes, que son las
obligaciones adquiridas por la empresa que sern canceladas dentro del plazo de un ao a contar de la fecha
del balance, y los pasivos a largo plazo, que son las obligaciones adquiridas por la empresa que sern
canceladas en plazos superiores a un ao.
El patrimonio es lo que sobra de los activos despus de pagar los pasivos.
12
11.- Conceptos de calidad de atencin
Calidad en salud se entiende como un proceso sistmico, permanente y de mejoramiento continuo, que
involucra a toda la organizacin en la bsqueda y aplicacin de formas de trabajo creativas e innovadoras, de
alto valor agregado, que superen las necesidades y expectativas del cliente y la comunidad en la cobertura,
entrega e impacto de los servicios de salud.
En definitiva es un proceso de mejoramiento continuo que involucra a todo el equipo de salud y debe estar
instituido como polticas permanentes.
Los trabajadores pblicos deben entregar licencia a empleador dentro de 3 das hbiles de su inicio (2 das para
trabajador privado). Empleador tiene 2 das para entregar licencia a servicio de salud o isapre y servicio de
salud dictamina en 3 das (prorrogables a 6), para licencias especiales (comisin de medicina preventiva e
invalidez) son 7 das hbiles.
Isapre tiene 3 das para cualquier tipo de licencia. Licencia autorizada es retirada por el empleador y enviada a
oficina de subsidios del servicio de salud o a la isapre respectiva. Subsidio es de 100% de ltima remuneracin
excluyendo cotizaciones legales. Se remunera desde el 4 da de trabajo, si la licencia tiene menos de 10 das.
Si tiene 11 das, se cancela el 100%.
Tambin existe licencia maternal de 6 semanas antes de la fecha probable de parto (ampliable en caso de
patologa de embarazo o parto post trmino) y 12 semanas post parto. Se conserva el trabajo desde embarazo
y hasta 1 ao tras licencia (salvo autorizacin de juzgado del trabajo).
En enfermedad de hijo menor de 1 ao se dan licencias de 7 das prorrogables las veces que sea necesario (lo
mximo quw puede ser es 30 das en caso de ser necesario).
De notificacin inmediata (frente a sospecha comunicar por cualquier medio a servicio de salud y llenar
formulario dentro de 24 horas): botulismo, brucelosis, enfermedad invasora por haemofillus influenza, enf.
13
Meningoccica, fiebre amarilla, malaria, peste, poliomielitis, rabia humana, sarampin, sd. Pulmonar por
hantavirus, triquinosis, brotes de enf. Transmitidas por alimentos.
De notificacin diaria (tras confirmar diagnstico, notificar mediante formulario): Coqueluche, enf. De Chagas,
fiebre tifoidea y paratifoidea, gonorrea, hepatitis viral A, B, C, E, hidatidosis, lepra, parotiditis, psitacosis, rubola,
rubola congnita, sfilis (cualquier forma), VIH/SIDA, ttanos, tuberculosis (cualquier forma), tifus exantemtico
epidmico.
Notificacin exclusiva a travs de establecimientos centinelas (notificacin semanal por los centros definidos
como tales por servicios de Salud): Influenza, infecciones respiratorias agudas, diarreas, ETS (salvo gonorrea,
sfilis y VIH/SIDA). Tambin existe vigilancia en laboratorios y bancos de sangre para ciertos agentes y de
resistencia antimicrobiana en hospitales para otros microorganismos.
CERTIFICADO DE NACIMIENTO
14
Todos los nacimientos ocurridos en Chile deben inscribirse en la Oficina de Registro Civil e Identificacin que
corresponda a la Circunscripcin (territorio) donde ocurri el parto.
No es necesaria la presencia del nio o nia que se inscribe para solicitar la Inscripcin.
Efectuada la Inscripcin, en todos los casos se extiende un Certificado de Nacimiento, documento que prueba el
estado civil de una persona, de acuerdo con la legislacin chilena. En el acto de la Inscripcin tambin se
asigna el Rol nico Nacional (RUN). ste es un nmero para cada persona que ser el de su Cdula de
Identidad, cuando la solicite, y que adems la identificar en mltiples actos jurdicos y administrativos a travs
de su vida.
c) Si es una tercera persona que acta en representacin de los padres, quienes se encuentran unidos
por matrimonio:
Comprobante de Parto.
Libreta de Familia o Certificado de Matrimonio de los padres.
Poder simple de uno de los padres para solicitar la Inscripcin, el que necesariamente debe indicar los nombres
propios que asignarn al hijo o hija y los datos personales de los padres.
Cdula de Identidad del padre o madre que autoriza, vigente y en buen estado.
Cdula de identidad del requirente, vigente y en buen estado.
d) Si es una tercera persona que acta en representacin del padre o madre no unidos por matrimonio:
Comprobante de Parto.
Poder simple que faculta al requirente para solicitar la Inscripcin de Nacimiento, donde se indicarn los
nombres y apellidos que se asignarn al hijo o hija y los datos personales de los padres.
Poder por escritura pblica para reconocer al hijo o hija en su nombre, si es el caso.
Cdula de Identidad, vigente y en buen estado, del padre o madre que faculta al requirente.
Cdula de Identidad del requirente, vigente en buen estado.
Si no hay matrimonio, el padre podr posteriormente reconocer al hijo o hija por acta extendida ante cualquier
Oficial Civil (el trmite es gratuito) o por escritura pblica otorgada ante Notario.
CERTIFICADO DE DEFUNCIN
Las defunciones ocurridas en el territorio nacional debern inscribirse en la Oficina correspondiente a la
circunscripcin en que stas tuvieron lugar.
Los requirentes podrn ser los parientes del difunto o los habitantes de la casa donde ocurri el fallecimiento o,
en su defecto, los vecinos que estn en conocimiento de su situacin personal y familiar (con el fin de aportar la
informacin que le ser solicitada), quienes debern concurrir con los documentos que se sealan ms
adelante.
El plazo para requerir la Inscripcin es de 3 das contados desde la fecha de la defuncin. Pasado este plazo,
se requiere una autorizacin judicial para practicar la Inscripcin.
15
DOCUMENTOS NECESARIOS:
Certificado Mdico de Defuncin, en duplicado. Cdula de Identidad del requirente.
Es responsabilidad del mdico que atendi al fallecido o del jefe de servicio (si consult en 48 hrs. previas al
servicio). Si falleci entre 48 hrs. y 30 das desde la atencin lo certifica el jefe de servicio y fuera de este plazo
el director de hospital (puede delegar) basndose en declaracin de testigos que deben firmar y si es necesario
en el examen del cadver.
Si se sospecha causas no naturales se notifica al director del hospital base, quien notifica al juzgado del crimen.
Si no existe certificacin mdica, dos testigos deben declarar ante el oficial de registro civil o juez.
Indicar: individualizacin de fallecido, datos de la defuncin (con peso al nacer o semanas de gestacin y con
estado nutritivo en menor de 1 ao o defuncin fetal), causa de muerte (originaria e inmediata) y fundamento de
la causa de muerte (en muerte violenta o accidente documentar lugar y circunstancias).
Sirve para estadsticas de salud, tiene funcin legal (acredita fallecimiento ante la ley) y funcin administrativa
(sepultacin, incineracin).
16
18.- Leyes de la Reforma de Salud (NO ES TEMA, PERO ES IMPORTANTE).
Las cinco leyes de la Reforma son:
1. AUTORIDAD SANITARIA Y GESTIN.
2. RGIMEN DE GARANTAS EN SALUD.
3. DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS.
4. ISAPRES.
5. FINANCIAMIENTO.
El AUGE es el Acceso Universal con Garantas Explcitas. Significa acceso universal a la salud; igual para
todos, sin discriminacin de sexo, edad, lugar de residencia o sistema de salud de las personas, sean
indigentes o cotizantes, de Fonasa o Isapre. Significa garantas explcitas de tiempos de atencin y de pago, ya
sea de gratuidad o de co-pagos con tope segn el nivel de ingresos. Significa tambin garantas de calidad,
toda vez que Fonasa y las Isapres van a ofrecer prestadores de iguales estndares de calidad.
Estas garantas aseguradas como derechos de las personas son, en definitiva, un traspaso de poder a la
ciudadana y constituyen el ncleo democratizador de la reforma. Las 56 condiciones de salud garantizadas
son:
17
Parto con analgesia Insuficiencia renal crnica
Nacimientos prematuros Hipertensin arterial
Enfermedades perinatales Diabetes
Anomalas congnitas (cardiopatas, labio leporino Artrosis
y defectos del tubo neural) Artritis reumatoidea
Cncer infantil Enfermedades respiratorias del adulto
Cncer cervicouterino Cataratas
Cncer de mama Desprendimiento de retina
Cncer de prstata Retinopata diabtica
Cncer de testculo Ciruga de prtesis y rtesis en adulto mayor
Cncer de estmago Hipoacusia
Leucemia Rehabilitacin protsica
Linfoma Estrabismo en menores de 9 aos
Cuidados paliativos para cnceres Hiperplasia prosttica benigna
Isquemia infarto agudo del miocardio Neumonas en adultos mayores
Trastornos de conduccin cardiaca VIH/SIDA
Accidente vascular enceflico Trauma ocular
Neurociruga tumores y quistes del sistema Fibrosis qustica
nervioso central Hemofilia
Neurociruga para aneurismas Escoliosis
Neurociruga para ncleo pulposo Atencin prehospitalaria de urgencia
Depresin (prioridad en mujeres y jvenes) I.R.A. nios y adultos
Transtornos psiquitricos severos Salud bucal integral
Dependencia de alcohol y drogas Urgencia odontolgica
18
Actividades preventivas en nios, adolescentes, mujeres y adultos mayores.
La Ley Autoridad Sanitaria y Gestin introduce profundos cambios en la organizacin del sistema pblico de
salud, al separar las funciones de definir y supervisar el cumplimiento de las polticas pblicas en salud;
regulacin; financiamiento, y prestacin de servicios de salud. Fortalece la autoridad sanitaria del pas y la labor
asistencial, con la creacin de dos Subsecretarias de Salud: una de Salud Pblica y otra de Redes
Asistenciales. Adems, crea unos sistemas de acreditacin para todos los prestadores de salud, tanto pblicos
como privados. La Superintendencia de Salud ser la entidad nica encargada de la fiscalizacin. Esta Ley
mejorar ostensiblemente la gestin de la atencin primaria y de los hospitales pblicos, ya que existir un
coordinador de la red que tendr por misin fundamental el fortalecer la red de atencin primaria y coordinar a
los distintos actores de la red.
El proyecto de Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes explicita y regula los derechos que tienen las
personas durante su atencin de salud, as como los mecanismos para hacer que se cumplan. Asimismo,
garantiza la atencin sin discriminaciones y con un trato digno.
La Ley de Isapres fijar un marco regulatorio que busca contar con Isapres ms estables y confiables y contar
con una Superintendencia con efectivas facultades de supervisin y control. Las empresas que conforman el
Sistema sern ms transparentes y confiables en su actuacin y desempeo. Para ello, se requiere generar las
condiciones para que las Isapres acten con eficiencia y transparencia, y para que su base y su solidez
financiera sean comprobadas.
La Ley de Financiamiento: obvio.
19