TALLER 1 FARMACIA HOSPITALARIA Y COMUNITARIA

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y FUNCIONAMIENTOS DE LOS

SERVICIOS FARMACUTICOS HOSPITALARIOS Y COMUNITARIOS
Mariana Heredia Ome. Valeria Milln Acosta. Maria Saltarin Castillo

QF. ORISON HERNANDEZ G

1. INDIQUE LOS CAMBIOS QUE EXPERIMENTO LA FARMACIA EN LOS

TIEMPOS MODERNOS.
2. COMENTE BREVEMENTE EL ORIGEN DE LA FARMACIA
HOSPITALARIA
3. MEDIANTE UNA MATRIZ DE INFORMACION INDIQUE LA DEFINICION Y
LA FUNCION DE:
a. FARMACIA HOSPITALARIA
b. FARMACIA COMUNITARIA
c. FARMACIA DE ATENCION PRIMARIA
d. FARMACIA CLINICA
4. EXPLIQUE EN QUE CONSISTEY QUE FUNCIONES TIENE:
a. LOS SITEMAS DE FORMULARIOS DE HOSPITAL
b. LOS COMIT DE FARMACIA Y TERAPEITICA

DESARROLLO DE RESPUESTAS

1. CAMBIOS DE LA FARMACIA EN LOS TIEMPOS MODERNOS

La historia de la farmacia como ciencia independiente es relativamente joven. El

comienzo de la farmacia est marcado por dos sucesos de gran magnitud: La guerra
de independencia norteamericana y la revolucin francesa, ambas victoriosas en la
cual marcan el inicio de una nueva poca en la vida del hombre occidental donde la
enfermedad y el tratamiento estarn histrica y socialmente condicionadas.

Los historiadores de la ciencia se dividen, en cuanto al desarrollo de la teraputica

y la farmacia, entre los que sitan el comienzo de ambas en el descubrimiento de la
vacunacin por parte de E.Jenner y los que marcan dicha lnea divisoria en el inicio
del aislamiento de los principios activos origen de los medicamentos modernos
que tuvo su punto de partida en el aislamiento de la morfina por parte de
F.W.A.Setrner en 1806.

La ciencia se dedico a transformar por completo la medicina, la teraputica y la

farmacia, pudiendo hablarse de una autntica revolucin farmacutica, ya que, por
una parte, se aislaron los principios activos de las plantas, cuyos resultados (en
trminos de seguridad y eficacia) superaron a los de los remedios vegetales
tradicionales, y por otra, se pudieron sintetizar en el laboratorio productos que
podan competir ventajosamente con los que ofreca la propia naturaleza.

A mediados del siglo XIX nace la farmacologa cientfica gracias al mtodo de la

fsica que permiti reducir la complejidad del organismo biolgico a sus
componentes elementales de carcter fisicoqumico y relacionar los
descubrimientos de la Qumica Analitica con la accin de los frmacos sobre dichos
componentes elementales y la observacin de sus efectos sobre los tejidos
normales o patolgico de organismos vivos. Se puede establecer que el punto de
partida de la farmacologa cientfica con la aparicin del libro de Justus Von Liebig
que llevaba por ttulo La qumica orgnica en sus relaciones con la fisiologa y la
patologa. La etapa cientfica en el tratamiento de las enfermedades se puede
distinguir al menos tres fases. Una primera es la propia de la farmacologa
experimental; la segunda nace con Ehrlich y constituye la llamada teraputica
experimental; la tercera constituye la etapa actual de la farmacologa clnica, surgida
hace muy pocos aos y en cuyo marco puede encuadrarse los actuales
planteamientos en busca de la calidad de tratamiento y el uso racional del
medicamento.

La farmacologa experimental nace de la mano del gran fisilogo francs Claude

Bernard y, un poco ms lejos, de su maestro F.Magendie. Aplicando el mtodo
cientfico, ambos investigadores estudiaron en los animales de experimentacin los
principios activos que paulatinamente fueron aislando los qumicos (morfina,
estricnina, emetina, curare, etc.), as como los productos de tipo sinttico que
comenzaron a aparecer tras la sntesis de la urea por F.Whler, gracias al creciente
perfeccionamiento de las tcnicas qumicas. C.Bernard consideraba que la
medicina (y con ella la farmacologa) se haca cientfica en el laboratorio, mientras
que la clnica haba de ser la aplicacin de esa ciencia al diagnstico y tratamiento
de los enfermos. Por tanto, la clnica nunca poda ser ciencia sino mero arte y el
saber prctico no poda hacerse ms que por extrapolacin del saber terico o
experimental. As, la expresin investigacin clnica no dejaba de ser un
contrasentido y los frmacos deban estudiarse en los modelos experimentales del
laboratorio, no en los seres humanos.

Esta forma de actuar y de concebir el estudio de los frmacos tuvo varias

consecuencias trascendentales en la historia de la farmacologa: en primer lugar, se
introdujeron teraputicas nuevas y ms racionales; en segundo lugar, surgi la
toxicologa a partir de los estudios del propio Magendie y de Mateo Jos
Buenaventura Orfila; en tercer lugar, se pusieron los primeros peldaos de los
estudios farmacodinmicos y farmacocinticos; en cuarto lugar, la farmacologa se
constituy en ciencia independiente a travs de las sucesivas aportaciones de tres
eminentes investigadores alemanes: R.Buchein,K.Binz y O. Schiemedeberg; en
quinto lugar, se inici el estudio estructura/actividad, postulando por primera vez
A.Braun y Th.Fraser que la actividad biolgica de un frmaco est en funcin de su
constitucin qumica.

La farmacologa experimental aspiraba a ser el sustrato cientfico de una nueva

teraputica: la teraputica experimental. La farmacologa experimental no tena
razn de ser si no era en funcin de convertirse en fundamento de la teraputica.
Para ello se haca imprescindible establecer una relacin entre la estructura del
producto a administrar, los compuestos de las clulas sobre las que acta y el efecto
biolgico observado a nivel superior. La teraputica experimental, tal y como la
concibi Ehrlich,tena como objetivo prioritario lograr en el laboratorio productos
qumicos especficos para cada enfermedad, es decir, productos que, bien fueran
aislados de drogas naturales o bien fueran obtenidos sintticamente, se fijaran
selectivamente en los rganos afectos de una determinada patologa y resultaran
inocuos para todos los dems.
Durante el siglo XIX no slo se produjeron avances en relacin a los medicamentos
en s, sino tambin en cuanto a la forma de prepararlos (el clsico mortero), que
durante siglos fue la ms genuina referencia de la farmacia, desapareci como
consecuencia de los nuevos procesos tecnolgicos, y de presentarlos en diferentes
formas farmacuticas para su uso por las distintas vas de administracin. Los
descubrimientos cientficos y la industrializacin tuvieron un fuerte impacto en la
actividad profesional de los farmacuticos, los cuales vieron extenderse su campo
de actuacin desde la tradicional farmacia comunitaria u hospitalaria a toda la
cadena de investigacin, desarrollo y comercializacin del medicamento ofrecido
por la Industria farmacutica; incluso, en algunos casos, se lanzaron ellos mismos
a la aventura empresarial.

Finales del siglo XX y comienzo XXI, se orienta el ejercicio profesional de la farmacia

hacia la teraputica medicamentosa, estableciendo al paciente, como eje de toda
su actividad, a travs del concepto acuado y desarrollado inicialmente como
Farmacia Clnica y en la actualidad Atencin Farmacutica, entendiendo sta como
el compromiso y responsabilidad que adquiere el profesional farmacutico en el
tratamiento y cuidado del paciente. En definitiva, se trata de ayudar al mdico a
prescribir lo mejor y lo ms adecuado, a la enfermera a que administre de la mejor
manera los medicamentos y al paciente para que obtenga el mejor beneficio del
tratamiento.

El espectacular avance de la farmacologa en los ltimos cincuenta aos ha

permitido que los habitantes de los pases desarrollados puedan disfrutar no slo
de una vida ms larga (esperanza de vida) sino tambin mejor (calidad de vida),
pero, junto a ello, la sociedad del bienestar ha trado de la mano la medicalizacin
de la vida como uno de los rasgos ms caractersticos de nuestro tiempo. (1)
 2. ORIGEN DE LA FARMACIA HOSPITALARIA

Empecemos por recordar que mucho tiempo atrs (1780 a. C.), la Farmacia y
Medicina iban de la mano unificados en una misma ciencia y ejercidos por una
misma persona, la cual determinaba el diagnstico y decida el remedio adecuado,
que preparaba y aplicaba l mismo, es decir, el saber mdico-farmacutico estaba
centralizado. Son tiempos de civilizaciones pasadas: la antigua Grecia, Roma y an
pocas anteriores. En dichos tiempos, los griegos en honor a Asclepias (Dios
de la medicina) construyeron numerosos templos, que por sus funciones se les
puede considerar como los primeros sanatorios, los primeros hospitales. (2)

Ms adelante, el primer antecedente de la Farmacia Hospitalaria y preludio de la

separacin de la Farmacia y la Medicina, representada por el gran desarrollo de los
hospitales rabes. La Farmacia rabe, que adquiri gran importancia, desarrollo y
complejidad, comenz a despegarse de la Medicina y a ser una ciencia
independiente de la que haba sido su ntima compaera. No fue una separacin
legislada de las dos profesiones, fue ms bien una separacin del ejercicio material.
Los mdicos poco a poco fueron dejando en sus manos la preparacin de
medicamentos. Lo que da cierta forma a una incipiente profesin de boticario. (2)

Los hospitales aparecen como grandes y complejos edificios en los que adquira
especial relevancia la farmacia, por llevar a cabo el suministro de medicamentos.
Junto a ella, se encontraban los huertos, donde se cultivaban las plantas
medicinales que despus eran utilizadas en la elaboracin de medicamentos,
siguiendo las normas consensuadas descritas en los grabadines. En ellos se
describan las operaciones farmacuticas y como llevarlas a cabo. (2)

Con el pasar de los siglos y siguiendo el hilo de la historia, el da a da de los

boticarios de hospitales de los recientes siglos pasados, no difiere del todo del
trabajo actual del farmacutico hospitalario en algunos aspectos, como por
ejemplo: su preocupacin por tener las mejores materias primas para elaborar
medicamentos de calidad y eficacia para los enfermos, el control del consumo de
medicamentos, los errores de medicacin y la docencia en hospitales, los cuales
no son elementos nuevos del siglo XXI sino inherentes desde hace siglos a la
profesin farmacutica en los mismos. (2)

Por otra parte, en Colombia en 1929 se crea la escuela de farmacuticos por la

universidad nacional.

Las empresas de salud e industrias farmacuticos se beneficiaban del alto

consumo de medicamentos, fue entonces que en 1993 el gobierno crea la ley 100
con la finalidad de mejorar el sistema de salud mediante la creacin de las
empresas prestadoras de salud (EPS) fundamentndose en una participacin
colectiva en la utilizacin efectiva, segura y econmica del medicamento en
beneficio de toda la comunidad.

Despus se crea la ley 212/1995 y el decreto 1945/1996 en los cuales se

reglamenta la profesin del qumico farmacutico y su participacin en farmacias
institucionales y entidades prestadoras de salud, en el sistema de suministro de
productos farmacuticos, en establecimientos distribuidores y por ltimo en
servicios de atencin farmacuticos ambulatorios y hospitalarios. (3)

3. MATRIZ DE INFORMACION

Concepto Consisten en Funciones

Farmacia La Farmacia Hospitalaria es -Establecer criterios y desarrollar
hospitalaria una especialidad farmacutica mtodos para realizar una adecuada
que se ocupa de servir a la seleccin de medicamentos en el
poblacin en sus necesidades hospital, teniendo en cuenta su
farmacuticas, a travs de la eficacia, seguridad, calidad y costo.
seleccin, preparacin, -Gestionar la adquisicin y establecer
adquisicin, control, normas para el almacenamiento y
dispensacin, informacin de conservacin de los medicamentos
medicamentos y otras seleccionados con el fin de cubrir
actividades orientadas a adecuadamente las necesidades del
conseguir una utilizacin hospital y asesorar sobre la
apropiada, segura y costo- adquisicin de material sanitario.
efectiva de los medicamentos y - Establecer el sistema de
productos sanitarios, en dispensacin, distribucin y utilizacin
beneficio de los pacientes de medicamentos ms seguro y
atendidos en el hospital y en su efectivo de acuerdo con las
mbito de influencia caractersticas del hospital.
- Organizar y realizar informacin de
medicamentos dirigida a la solucin
de problemas farmacoteraputico.
- Llevar a cabo actividades clnicas, en
colaboracin con el resto del equipo
asistencial, con el fin de que cada
paciente reciba el tratamiento
farmacolgico adecuado.
- Establecer vas de comunicacin
farmacutico-paciente.
- Realizar estudios sobre utilizacin de
medicamentos
- Impulsar, coordinar y participar en
programas de nutricin artificial.
- Participar en los programas de
farmacocintica clnica.
- Participar en los programas de
farmacovigilancia.
- Llevar a cabo actividades formativas.
- Llevar a cabo actividades
investigadoras en reas relacionadas
con su actividad profesional tales
 como informacin y utilizacin de
medicamentos, farmacotecnia,
ensayos clnicos, farmacocintica
clnica, nutricin artificial,
farmacovigilancia y en general en
todas aquellas que puedan contribuir
a una utilizacin racional de los
medicamentos.
- Establecer un programa de control
de calidad interno del servicio y
participar en los programas de
garanta de calidad asistencial en los
que su competencia pueda ser de
utilidad
Farmacia Farmacia que tiene una -Ejercer el control administrativo y
comunitaria vocacin de servicio a su tcnico sobre los medicamentos y
comunidad con su interaccin productos afines con el fin de
con el entorno social y por los garantizar la calidad, eficacia y
servicios directos que se seguridad en los mismos.
brindan a los pacientes. - Cumplir y velar por que se cumpla la
legislacin vigente en lo referente a
productos farmacuticos as como a
cuantas disposiciones se
establezcan por las instancias
superiores a cumplir por los servicios
farmacuticos.
- Adems de la responsabilidad
tcnica y administrativa sobre los
productos farmacuticos, la farmacia
ha de contribuir mediante la atencin
farmacutica, a que se consuman de
 forma racional y bajo criterios
cientficamente avalados.
- Desarrollar la Atencin
Farmacutica a la comunidad
implementando acciones de Farmacia
Clnica, Farmacodivulgacin,
Farmacovigilancia, etc.
Farmacia de Es una actividad del -Adquisicin, custodia, conservacin y
Atencin farmacutico en el mbito de la dispensacin de los medicamentos
Primaria atencin primaria para su aplicacin dentro de las
estructuras de Atencin Primaria (AP)
o para los que exijan una particular
vigilancia, supervisin y control del
equipo multidisciplinario de atencin a
la salud.
-Cumplen funciones de Farmacia
Clnica orientadas a los profesionales
sanitarios y hacia los pacientes.
-Asesoran en la farmacoterapia y son
investigadores en el campo de la
farmacoepidemiologa,
farmacovigilancia y
farmacoeconoma.
-Elaboracin de frmulas magistrales
y preparados oficinales y
dispensacin de los mismos para su
aplicacin dentro de las estructuras de
AP o para los que exijan una particular
vigilancia, supervisin y control del
equipo multidisciplinario de atencin a
la salud.
 - Cumplen funciones de gestin y
planificacin sanitaria en relacin con
la poltica farmacutica
Farmacia Ciencia de la salud cuya - Dan informacin sobre
clnica responsabilidad es asegurar, medicamentos a los dems
mediante la aplicacin de profesionales de la salud.
conocimientos y funciones - Aseguran el correcto uso de los
relacionadas con el cuidado del medicamentos de los pacientes,
paciente que el uso de los mediante registros
medicamentos sea seguro y farmacoteraputico.
apropiado, para ello es - Realizan seguimiento de los
necesario de una educacin tratamientos farmacolgicos e
especializada o entrenamiento interpretacin de pruebas de
estructurado. Requiere que la laboratorio.
recoleccin e interpretacin de -Informan y asesoran a los pacientes
los datos sea juiciosa, que haya sobre su medicacin.
motivacin del paciente y exista - Informan y asesoran sobre temas
interacciones sanitarios.
interprofesionales. - Realizan EUM
- Elaboracin y seguimiento de los
protocolos de nutricin parenteral y
enteral.
- Consultora farmacoteraputica en
equipos oncolgicos, enfermedades
infecciosas (Ej.: SIDA)
-Servicio de farmacocintica clnica.
- Servicio de toxicologa clnica.
- Informacin y evaluacin de
medicamentos.
Sistemas de formularios de hospital

Consisten en un mtodo por medio del cual el personal mdico de una institucin,
por intermedio de la comisin de FyT, evala, justiprecia y selecciona de entre
muchas numerosas drogas y productos farmacuticos disponibles los que se
consideren ms tiles para la atencin del paciente; y los as seleccionados se
podrn obtener habitualmente de la farmacia. (4)

Debido a que los pacientes durante su estancia hospitalaria reciben varias

prescripciones, este sistema ayuda a conseguir una teraputica medicamentosa
racional, as como tambin la controlar su costo y asegurar la calidad de las drogas.
(5)

El sistema de formulario asegura la provisin, la prescripcin, el despacho y la

administracin de las drogas bajo sus nombres registrados o comunes, en los casos
en los que las drogas tengan ambas denominaciones. (6)

Comit de Farmacia y Teraputica

El Comit Farmacoteraputico o Comit Farmacolgico, es el organismo tcnico de

carcter asesor y ejecutivo, que rene a todas las personas implicadas para que
colaboren en la mejora de la prestacin de servicios de salud. Un CFT puede
considerarse como un instrumento para fomentar un uso ms eficaz y racional de
los medicamentos. (7)

Como funciones del comit est (8)

- Elaboracin de polticas sobre medicamentos y dispositivos mdicos en la IPS en

cuanto a la prescripcin, dispensacin, administracin, sistemas de distribucin, uso
y control y establecer los mecanismos de implementacin y vigilancia de las
mismas.
- Evaluacin y seleccin de medicamentos para la lista del formulario, en donde
recomienda la inclusin o exclusin de medicamentos en el manual de
medicamentos y teraputica del SGSSS ante el Comit Tcnico de Medicamentos
y Evaluacin de Tecnologa.

- Valoracin de las guas de manejo para el tratamiento de las patologas ms

frecuentes en la institucin.

- Coordinan con el Comit de Infecciones de la IPS el impacto, seguimiento y

evaluacin de los perfiles epidemiolgicos institucionales y la eficacia teraputica
farmacolgica dada en casos especiales, tal es el caso de los antibiticos.

- Gestin de la reaccin adversa, donde Recolectan y analizan los datos enviados

por el servicio farmacutico sobre la sospecha de la existencia de eventos adversos
o cualquier otro problema relacionado con los medicamentos, para informar luego a
los dems profesionales de salud implicados y autoridades correspondientes.

- Gestin de errores de medicacin

BIBLIOGRAFA

1 Nuez JG. La farmacia en la historia. La historia de la farmacia: una aproximacin

. desde la ciencia, el arte y la literatura.; 2006.

2 Garcia Saenz E. Farmacia hospitalaria, ayer y hoy. Madrid: UNIVERSIDAD

. COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE FARMACIA ; 2015.

3 Ley 212 de 1995 D1d1D2d2..

.

4 AR G. Remignton farmacia buenos aires: medica panamericana ; 2003.

.

5 BL hsr. Hospital management: a guide to departments. ediciones diaz santos s a

. 1988. .
6 RJV P. Comite farmacoterapeuticos. [Online]. [cited 2017 08 14. Available from:
. http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/EURacMed/TrabSalu
d/ReuTec/RTN_Oct_2010/MR_SRM_1-2-Comites_farmaceuticos.pdf.

7 T GK. Comites de Farmacoterapeutica: guia practica. ginebra: organizacion

. mundial de la salud ; 2003.

8 SOCIAL MDP. [Online].; 2007 [cited 2017 08 14. Available from:

. www.invima.gov.co/images/pdf/tecnovigilancia/./Resolucion1403de2007.pdf.

9 Lm N. farmacia. [Online]. [cited 2017 08 14. Available from:

. http://farmaciamarcos.es/profesion-2/farmacia-en-atencion-primaria/.