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Marianne LEQUERTIER
Promotion 2012
Dans le cadre de l'approche oriente par la tche, le tapis roulant est de plus en plus
utilis pour le rentrainement la marche, notamment chez les personnes ges. Bien qu'il n'y
ait que peu de diffrences concernant la cintique et cinmatique de la marche entre le sol et
le tapis, d'aprs diffrentes tudes sur celui-ci il semble que l'quilibre dynamique soit affect
diffremment sur le tapis roulant. A l'aide d'un rcent modle biomcanique, nous avons
tudi la marche diffrentes vitesses sur ces deux surfaces chez des sujets sains jeunes et
gs. Les rsultats nous montrent qu'il y a en effet des diffrences concernant l'quilibre des
sujets d'une part selon la vitesse de marche et d'autre part selon la surface.
Mots cls:
- Equilibre dynamique
- Tapis roulant
- Recherche
Remerciements
A Anglique Gonzalez - Dirand pour m'avoir encadre, tant dans la prparation du stage que
dans la rdaction de ce mmoire.
A Cyril Duclos, pour m'avoir accueillie au sein de son quipe lors de ce stage et pour ses
conseils dans la rdaction de ce mmoire.
A ma famille et mes amis: camarades de promo, la gang de Montral et tous ceux qui m'ont
fait passer de bons moments pendant ces annes d'tudes, merci de m'avoir supporte, en
esprant que les annes futures seront tout aussi capotantes1 !
1
Capoter: Verbe propre au langage populaire qubcois signifiant tre fou de joie
Sommaire
1 Introduction .....................................................................................................................1
2 Rappels physiologiques et recension des crits ................................................................4
2.1 L'quilibre ...............................................................................................................4
2.3 Diffrences et points communs entre la marche au sol et sur tapis roulant ............. 10
4 Mthodologie ................................................................................................................ 14
4.1 Participants ........................................................................................................... 14
5 Rsultats........................................................................................................................ 22
5.1 Comparaison des tests d'valuation ....................................................................... 22
6 Discussion ..................................................................................................................... 27
7 Conclusion .................................................................................................................... 29
1
1 Introduction
Un proverbe nous dit que A peine un homme nat, il commence mourir . En effet,
tout organisme vivant vieillit et finit par mourir, et l'Homme ne fait pas exception.
Nanmoins, son esprance de vie a augment: elle serait en France de 78,2 annes pour un
homme et 84,9 pour une femme pour une personne ne en 2011 contre respectivement 63,4 et
69,2 pour quelqu'un n en 1950 selon l'Institut National d'Etudes Dmographiques [45]. De
plus, notre population vieillit: en 2011, 16.8 % de la population franaise a plus de 65 ans, et
ce nombre va augmenter dans les prochaines annes, consquence du "baby boom", si bien
que l'on estime que les plus de 60 ans reprsenteront un tiers de la population en 2035 [46].
Il y aurait chez les plus de 65 ans entre 28 et 35 % de chuteurs et chez les plus de 70
ans 32 42 %. Ce nombre est encore plus lev chez les personnes vivant dans des
institutions (30 50 %)[47, 48]. L'Organisation Mondiale de la Sant (OMS), dfinit les
chutes comme "un vnement lissue duquel une personne se retrouve, par inadvertance,
sur le sol ou toute autre surface situe un niveau infrieur celui o elle se trouvait
prcdemment". Leur cot est impressionnant: aux Etats-Unis en 2000, il y aurait eu prs de
2.6 millions de chutes non mortelles ayant engendr un besoin de traitements mdicaux. Leur
cot aura t de prs de 19 milliards de dollars et parmi ces dpenses, ce sont les fractures qui
coutent le plus cher [40]. A ce cot doit souvent s'ajouter celui d'une institutionnalisation qui
survient souvent dans l'anne suivant la chute. Une perte d'autonomie est une consquence
frquente des chutes, et on note galement que 50% des chuteurs ayant pass plus d'une heure
au sol lors de leur chute dcdent dans les 6 mois suivants [8].
Des travaux de recherche ont t mens sur les chutes, afin de voir si certaines
solutions taient efficaces. Une mta-analyse, i.e. le plus haut niveau de preuve, de ces
diffrentes recherches datant de 2009 a montr que la rducation de l'quilibre aprs une
chute jouait un rle important et minimisait le nombre de chutes chez les personnes ges et
rduisait leur risque [16]. En France, dans les recommandations de l'HAS concernant les
chutes, un programme personnalis de rducation-radaptation a t reconnu efficace grade
A ce qui correspond l aussi au plus haut niveau de preuves dans la littrature. Celle-ci
comporte entre autres la rducation de l'quilibre et de la marche [49].
2
Dans le cadre de la pratique base sur les preuves ou evidence based practice (EBP),
l'utilisation du tapis roulant en kinsithrapie a dj fait l'objet de recherches et son utilisation
est recommande lors du rentrainement la marche chez le bless mdullaire ou aprs un
3
accident vasculaire crbral. Nanmoins, son utilisation n'a pas t reconnue plus efficace que
la marche au sol [43, 38, 10].
Les rsultats de l'utilisation du tapis roulant pour l'entranement la marche sont en effet
quivoques. Certaines tudes ont dmontr que la marche sur tapis offrait de meilleurs
rsultats que la marche en extrieur aprs un accident vasculaire crbral [23], d'autres que
l'on obtenait des rsultats similaires pour cette mme pathologie [32]. Enfin des tudes chez
les blesss mdullaires et les personnes ges ont prouv une amlioration de la vitesse de
marche moins bonne avec un entranement sur tapis que sur sol [14, 28] mais ces dernires
prsentaient cependant des dfauts mthodologiques importants.
2.1 L'quilibre
2.1.1 Dfinition
La dfinition du Larousse nous dit que l'quilibre est "l'tat de quelqu'un, d'un animal
qui matrise sa position et ses mouvements, qui ne tombe pas". Une dfinition plus physique
nous dit que c'est l'tat de repos d'un corps dans lequel il est soumis des forces gales de
sens opposes qui s'annulent. Une dfinition se rapprochant plus de la physiologie nous dirait
que l'quilibre, aussi appel contrle postural, est une fonction motrice complexe rsultant de
l'interaction de multiples processus sensorimoteurs et cognitifs [19]. L'quilibre est en effet
compos de plusieurs fonctions qui agissent en synergie.
2.1.2.1.1 La vue
2.1.2.1.3 La proprioception
2.1.2.2 Le "traitement"
Le rle des diffrents lments du systme nerveux central dans l'quilibre, notamment
du cerveau, est aujourd'hui encore controvers. La rponse posturale suite un dsquilibre a
longtemps t considre comme une action purement rflexe, totalement inconsciente
(Magnus 1926, Sherrington 1910). Nanmoins les rponses posturales sont tout de mme
moins rapides que les rflexes simples comme le rflexe d'tirement et plus complexes,
mettant en jeu plusieurs muscles agissant en synergie. Les travaux de Jacobs et Horak [22] ont
rappel que plusieurs "boucles" de longueur diffrentes interviendraient dans le contrle
postural. Plus cette boucle est longue, plus les lments proches du cortex sont recruts. Une
rponse un dsquilibre moins performante chez les personnes prsentant des problmes
cognitifs et lorsque l'on demande un travail sollicitant le cortex (travail en double tche)
prouverait qu'il y a une intervention du cortex. Lors d'un dsquilibre, les boucles rapides sont
mises en jeu en premier, sans tre spcifiques la situation. Ensuite, le cortex interviendrait
dans la phase tardive de la rponse posturale si celle-ci a besoin d'une adaptation ou d'une
correction. Le rle prcis du cortex n'est pas encore bien dfini mais il jouerait un rle dans
6
F. B. Horak [19] propose que l'quilibre global d'une personne suit deux buts:
l'orientation posturale et l'quilibre postural.
L'orientation posturale consiste garder un alignement entre le tronc, la tte, et la gravit
et/ou le support. Elle utilise les informations visuelles, proprioceptives et vestibulaires afin de
conserver cet alignement.
L'quilibre postural rside en la coordination des mouvements afin de stabiliser le centre de
masse.
Le centre de masse global (CoM) est le point d'application au niveau d'un corps de la
force de gravit (ou pesanteur). Pour le corps humain, c'est la moyenne pondre des centres
de masse de chaque segment qui permet de reprsenter schmatiquement le poids du sujet en
un point unique. C'est la variable dite contrle, c'est--dire que les diffrentes interventions
du systme postural visent contrler le centre de masse pour viter les dsquilibres et les
chutes [44]. Le CoM est situ en hauteur chez l'Homme, ce qui lui confre une nergie
potentielle due la gravit. L'nergie potentielle de pesenteur est exprim par cette formule:
= o est la masse (en kg), la valeur de la gravit et la hauteur (en m). Cela
indique que le corps humain, tant qu'il n'est pas allong au sol, est en quilibre instable, et
donc risque de chuter. Sa projection au sol doit se trouver l'intrieur de la base de
sustentation si on veut rester stable dans la condition quasi-statique de la position debout [33].
Dans des conditions plus dynamiques comme la marche, c'est la position du centre de masse
par rapport la base de sustentation ainsi que sa vitesse qui doivent tre contrles [19, 33].
2.2 La marche
2.2.1 Dfinition
La phase d'appui reprsente 60% du cycle de marche. Elle dbute lors de la pose du
talon au sol et se termine lorsque les orteils dcollent du sol. Le dbut et la fin de cette phase
se fait en double appui afin de permettre un transfert de poids: une mise en charge lors de
l'attaque du talon et une dcharge juste avant de dcoller les orteils [42]. Ce transfert de poids
peut tre observ grce l'tude du centre de pression global.
Le centre de pression global (CP) est le point d'application du vecteur rsultant des
forces de raction du sol. C'est la moyenne pondre de toutes les pressions des contacts avec
le sol. De ce fait, le centre de pression se trouvera forcment dans la base de sustentation [44].
La force de raction du sol a le mme sens mais une direction oppose celui du vecteur
gravit. Afin d'obtenir un tat d'quilibre, les lois de la physique nous disent qu'il faudrait
aligner le CP et le CoM afin d'obtenir une rsultante des forces nulle. Le dplacement du CP
gr par notre systme musculo-ligamentaire, selon l'appui que l'on met sur chaque pied et les
efforts musculaires transmis par les pieds lors de la position debout par exemple ou en
modifiant la base de sustentation [19].
Si la force de raction au sol, la gravit et l'acclration verticale du corps ne se compensent
pas, on est en dsquilibre. Il faut alors appliquer une stratgie afin d'empcher le CoM, et
donc la personne, de chuter.
10
De prime abord, on remarque que certains points diffrent entre la marche au sol et sur
tapis. Tout d'abord on note une absence de flux visuel, c'est--dire que la scne visuelle
environnante est immobile, c'est en quelque sorte l'inverse de la situation d'une personne
assise dans un train. Il est galement impossible pour la personne d'arrter de marcher cause
du mouvement du tapis.
a t trouv des diffrences significatives pour douze des vingt-deux paramtres tudis mais
en gnral, ces diffrences taient infrieures deux degrs.
Enfin une dernire tude [34] s'est intresse la comparaison de la marche au sol et sur tapis
chez la personne ge. Ils ont trouv une augmentation significative de la flexion de hanche et
de l'extension de genou sur le tapis mais qui taient infrieur trois degrs, ce qui rejoint
l'tude de Riley et al. Ils ont galement trouv que la vitesse confortable pour un mme sujet
avait tendance tre plus lente sur tapis que sur sol. Mais cette tude s'est aussi intress aux
paramtres mtaboliques que sont la frquence cardiaque et la consommation d'oxygne et a
fait une constatation intressante: lorsque le sujet marchait la mme vitesse absolue sur sol
et sur tapis, la consommation d'oxygne et la frquence cardiaque augmentaient
significativement (diffrence d'environ 23%).
L'quilibre dynamique, qui pourrait tre affect par l'absence de flux visuel et qui
pourrait expliquer la rduction de la vitesse de marche sur le tapis, a t trs peu tudi sur le
tapis roulant. Par exemple, Dingwell et al ont montr que la marche sur tapis roulant semblait
plus stable que la marche au sol, au moins en termes de stabilit locale [9]. Cependant, cette
mesure de stabilit locale pourrait ne pas tre un bon indice de mesure de la stabilit la
marche [2].
3 Modle biomcanique
La force stabilisante est la force thorique ncessaire pour stopper les dplacements
du centre de masse la limite de la base de sustentation tout moment ; elle reprsente la
force ncessaire pour annuler l'nergie cintique entre la position instantane, actuelle, du
centre de masse et la limite de la base de support dans la direction du dplacement du centre
de masse. Cette force mesure l'aspect dynamique de la stabilit du corps.
13
Elle est dfinie par cette formule: =
Un index faible traduit une situation instable comme lors de l'appui monopodal.
Ce modle prsente l'avantage d'tre utilisable mme quand la distance sol - CoM
change, ce qui le rend intressant pour observer l'quilibre lors des diffrentes tches
quotidiennes comme les transferts. Les forces stabilisantes et dstabilisantes correspondent
galement aux deux buts du contrle postural ce qui permettra une meilleure interprtation
des changements de contrle postural par leur analyse. Ce modle a dj t utilis pour
l'tude de l'quilibre lors des transferts chez le paraplgique [15] et l'utilisation de la Wii Fit
pour le travail de l'quilibre [12].
14
4 Mthodologie
4.1 Participants
Dix sujets jeunes, un homme et neuf femmes, gs de 21,3 ans ( 0,9) et dix sujets
gs, quatre hommes et six femmes, d'ge moyen 71,5 ans ( 4,7 ) ont pris part cette tude.
Pour chaque participant, les donnes sociodmographiques (ge, sexe) ainsi que les
caractristiques physiques (taille, poids et donnes anthropomtriques) ont t recueillies.
Nous avons ensuite valu cliniquement l'quilibre de chaque participant afin de nous
assurer de l'absence de troubles de l'quilibre chez ces personnes. Plusieurs tests valids
existent, nous avons choisi ici d'utiliser le test de Berg pour l'aspect statique et transferts, et le
dynamic gait index pour l'aspect quilibre dynamique.
Le test de Berg permet d'valuer l'quilibre statique. Il est compos de 14 items, cots
de 0 4 pour chaque item selon l'aide utilise pour raliser l'action, 4 correspondant une
autonomie totale sans compensations pour effectuer la tche, 0 un besoin d'aide important
ou une impossibilit d'effectuer l'action pendant le temps demand. Il comporte des items de
transferts (assis-debout, debout-assis et assis-assis) et des items d'quilibre statique assis,
debout, debout yeux ferms, monopodal... (annexe I). Le score global maximal pour ce test
est de 56 points. Entre 56 et 54 points, on considre que l'on a une augmentation du risque de
chute de 3 4 % pour chaque point perdu, entre 54 et 46 ce serait une augmentation entre 6 et
8 %. Un score infrieur ou gal 45 indique un risque de chute important, un score infrieur
ou gal 36 un risque de chute quasiment gal 100 % [1] Le test de Berg comporte certes
un "effet plafond" mais c'est une mesure de rfrence de l'quilibre.
La peur de tomber jouerait aussi un rle dans l'quilibre, en effet une peur de la chute
augmenterait les risques de celle-ci [4] Afin de mesurer la confiance en l'quilibre de nos
sujets, nous avons utilis l'ABC scale, une chelle valide pour valuer la peur de tomber.
Elle consiste en un questionnaire dans lequel sont dcrites plusieurs situations. Pour chaque
situation, la personne doit valuer sa confiance dans son quilibre entre 0 et 100%, 100%
traduisant une confiance totale en son quilibre. Au fur et mesure du questionnaire, les
situations simples comme "marcher chez soi " deviennent de plus en plus compliques comme
"marcher sur du verglas" ou "monter des escaliers avec les bras chargs" (annexe III) [36].
Le tableau en annexe IV rsume les donnes et les rsultats l'valuation clinique des sujets
Les critres d'exclusion communs aux deux groupes taient la prsence de squelles
d'antcdents orthopdiques ou neurologiques et la prsence de troubles de l'quilibre
important, un score minimal de 50/56 au test de Berg tait requis. Il n'y avait pas de score
requis pour les autres tests.
Pour le groupe "personnes ges", les participants devaient tre gs de 65 ans ou plus.
16
4.1.3 Ethique
4.2 Equipement
Les forces de raction au sol ont t mesures par un tapis roulant Bertec,
instrument au moyen de plateformes de force inclues sous le tapis, une frquence
d'chantillonnage de 600 Hz. Les signaux taient ensuite filtrs puis r-chantillonns 60 Hz
pour correspondre la frquence des donnes cinmatiques.
Le tapis tait compos de 2 courroies que l'on faisait tourner la mme vitesse avec une
prcision de 0.01 m/s. Le tapis tait quip de 2 barres permettant au sujet de se tenir au
dmarrage et l'arrt du tapis et une priode "d'acclimatation" tait respecte au dbut de
chaque essai sur le tapis, afin que le sujet ait un rythme de marche rgulier avant de
commencer l'enregistrement. Deux plateformes, respectivement de 2 et 3 mtres taient
places l'avant et l'arrire du tapis, au mme niveau que celui-ci, et taient galement
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pourvues de barres pour la scurit du sujet. Lors des essais tapis arrt, les forces de raction
au sol taient enregistres par les mmes plates-formes de force.
Afin de garder la mme cadence de pas au cours des diffrents changements de vitesse
la cadence t contrle avec l'aide d'un mtronome.
Un chronomtre a aussi t utilis afin de contrler la vitesse des sujets lors des essais
o le tapis ne fonctionnait pas (condition Sol/Sol, voir description des tches plus bas). Sinon
c'tait la vitesse du tapis qui nous permettait de contrler la vitesse du sujet.
18
Aprs avoir valid l'inclusion du sujet dans l'tude et qu'il ait sign son consentement,
on procdait la mise en place des metteurs infrarouges. On ajoute galement des points
ceux des capteurs ce qui nous permet d'avoir une reprsentation plus prcise de la personne. A
l'aide d'une sonde, un pointeur qui est galement repr par les camras du systme d'analyse
du mouvement, on dtermine la position de plusieurs points autour de chaque pied, afin
d'avoir une reprsentation de la base de sustentation de la personne par rapport aux marqueurs
placs sur les pieds, lors de toute la tche.
Nous demandions ensuite au sujet de marcher tantt sur le tapis en marche, tantt sur
le sol, c'est--dire le tapis arrt utilisant ainsi les mmes plateformes de force que lors de la
marche sur le tapis.
Pour les essais tapis en marche, on procdait un enregistrement d'une minute que l'on
dmarrait quand le sujet ne se tenait plus aux barres et qu'il avait la bonne cadence de marche
sur le tapis, contrle grce au mtronome.
Ces trois conditions de marche par tche ont permis une comparaison de la marche sur
tapis et au sol une mme vitesse relative, c'est dire selon le ressenti du sujet, et une
mme vitesse absolue.
Deux autres tches taient galement tudies et non traites dans ce travail:
L'absence de balancement des bras: les sujets devaient marcher les bras colls
le long du corps liminant ainsi le balancement naturel des bras au cours de la
marche.
Les donnes brutes enregistres par les metteurs infrarouges et les forces de raction
au sol mesures sur la plateforme instrumente taient traites par diffrents logiciels mis au
point par les ingnieurs du laboratoire de pathokinsiologie selon une procdure que je devais
suivre. Les caractristiques physiques du sujet taient galement intgres celui-ci ce qui
nous permettait au final d'obtenir la position de son centre de masse et de son centre de
pression chaque instant d'un essai donn, ainsi que d'autres variables ncessaire au calcul de
la force stabilisante et dstabilisante.
21
Cette tape de la recherche nous a pris beaucoup de temps. Lorsque je matrisais bien
les diffrentes tapes, il me fallait entre un et deux jours pour traiter l'ensemble des essais d'un
seul sujet. Cette tape, avec les collectes a occup la majeure partie de mon stage.
Je n'ai pas pu participer l'analyse statistique des donnes qui a donc t faite par le
chercheur et son quipe. Ils ont utilis des analyses de variance (ANOVA pour ANalysis Of
VAriance) et diffrents tests post-hoc.
22
5 Rsultats
Aprs analyse statistique, des diffrences significatives entre les deux groupes ont t
retrouves pour le TUG en vitesse confortable et rapide. Les sujets gs ont obtenu un temps
plus lev que les sujets jeunes pour ces tests. Il n'a pas t observ de diffrences
significatives entre ces deux groupes pour le score au test de Berg, le Dynamic Gait Index
(DGI) et la peur de tomber (ABC scale).
La vitesse confortable sur tapis est significativement plus leve pour le groupe jeune.
Il n'y a pas de diffrences significatives de la vitesse confortable sur sol entre les deux
groupes.
23
Des ANOVA ont t faites pour chaque variable d'quilibre (indice de stabilit, forces
stabilisante et dstabilisante) en incluant les facteurs que sont la vitesse (V+15, Vconfortable
et V-15), la surface (Sol, TapisSol et Tapis) et l'ge (Jeune, Ag) afin de voir s'il y avait une
diffrence significative, c'est--dire si le chiffre "p" obtenu est infrieur 0.05, dans chacun
d'eux :
- On observe une diffrence significative pour le facteur vitesse et le facteur surface
(p<0.001 dans les deux cas).
- Par contre on n'observe aucune diffrence significative entre les deux groupes d'ge
diffrent (p>0.146) pour chaque variable d'quilibre. Nous avons donc refait l'analyse des
rsultats en considrant que nous n'avions qu'un seul groupe de 20 participants (retrait du
facteur groupe).
L'index de stabilit a t compar aux diffrentes vitesses pour chaque surface. Les
tests post-hoc nous indiquent que l'index de stabilit diminue progressivement entre V-15% et
la vitesse confortable, ainsi qu'entre la vitesse confortable et V+15%.
24
Il n'y avait pas de diffrences significatives entre l'index de stabilit pour les essais sur Sol et
sur Tapis quelle que soit la vitesse. Nanmoins il y a une diminution significative de l'index
de stabilit lors des essais Tapis/Sol en comparaison des deux autres surfaces.
Le graphique suivant illustre ces rsultats :
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
Sol/Sol
0,3
Tapis/Sol
0,2 Tapis/Tapis
0,1
0
vitesse -15% vitesse confortable vitesse +15%
L'analyse des rsultats concernant la force stabilisante nous indique qu'une diffrence
significative de la force stabilisante tait prsente entre chaque vitesse, quelle que soit la
surface, la force augmentant progressivement entre Vitesse -15%, vitesse confortable et
vitesse +15%. Pour le facteur surface, les diffrences taient significatives entre chaque
condition, en augmentant progressivement entre Tapis/Tapis, Sol/Sol et Tapis/Sol. Trois
comparaisons faisaient exception, entre Sol/Sol et Tapis/Sol vitesse confortable, entre
Sol/Sol et Tapis/Tapis vitesse rapide (+15%) et lente (-15%), qui n'taient pas significative.
25
Newtons
1000
900
800
700
600
500 Sol/Sol
400 Tapis/Sol
300 Tapis/Tapis
200
100
0
vitesse -15% vitesse confortable vitesse +15%
Newtons
160
140
120
100
80 Vitesse +15%
vitesse confortable
60
Vitesse -15%
40
20
0
Sol/Sol Tapis/Sol Tapis/Tapis
26
6 Discussion
Il n'a pas t observ de diffrence significative entre les groupes concernant les forces
stabilisante et dstabilisante et l'index de stabilit. Nanmoins, la vitesse confortable sur tapis,
la vitesse de marche rapide au sol et la performance au TUG du groupe g est plus basse que
celle du groupe jeune. Il semble donc que, malgr l'absence de diffrence significative aux
diffrents tests d'quilibre (Berg, DGI, ABC scale), les performances des sujets gs soient
plus faibles pour les tches les plus difficiles. De plus nous nous basions sur la vitesse
confortable du sujet afin de calculer sa V+15% et sa V-15%. Il serait donc intressant de
comparer les rsultats de sujets jeunes et gs ayant la mme vitesse confortable de marche.
7 Conclusion
Bien qu'il n'y ait pas de diffrence significative entre la marche au sol et la marche sur
tapis roulant chez les sujets sains la mme vitesse relative, c'est--dire confortable pour eux,
leur quilibre postural reprsent par la force dstabilisante n'est pas le mme. Il serait donc
intressant d'observer l'quilibre sur tapis roulant chez des patients atteints de troubles de la
posture comme dans la maladie de parkinson ou dans un syndrome crbelleux. Il serait
galement intressant de comprendre pourquoi cet quilibre postural est perturb, et si la
perturbation du flux visuel ou du systme vestibulaire en sont la cause, en tudiant la marche
sur tapis roulant coupl d'autres technologies comme la stimulation vestibulaire ou la ralit
virtuelle. Ceci nous aiderait dfinir plus clairement si le tapis roulant peut tre utilis comme
un outil de rducation de l'quilibre ou d'entrainement la marche.
Je n'ai pas trouv le contact avec les participants aussi enrichissant que celui que le
kinsithrapeute a avec les patients mais j'ai bien aim participer aux collectes et traiter les
donnes. J'ai pu constater que le chercheur qui m'encadrait sollicitait mon avis au mme titre
que celui de l'assistant de recherche ou de l'ingnieur; je me suis vraiment sentie intgre au
sein de l'quipe et cela m'a fait prendre conscience de l'importance de mon travail.
effet les tudes de physiothrapie l bas sont universitaires depuis longtemps, ce qui leur a
permis une ouverture sur la recherche via le master et le doctorat. Nous pourrons alors penser
dans les annes futures au dveloppement d'une pratique base sur les preuves qui permettra
au masseur-kinsithrapeute professionnel d'tre plus efficace, voire de lui faire dcouvrir de
nouvelles approches ou techniques.
Annexe I
Test d'quilibre de Berg (Berg Balance Scale)
Item 12: Placer en alternance un pied sur une marche ou un tabouret : ____
Instructions: "Placez en alternance un pied sur le tabouret. Continuez jusqu' ce que chaque pied ait
touch la marche ou le tabouret au moins quatre fois"
(4) Peut se tenir debout sans appui et sans danger et touche la marche/tabouret 8 fois en 20
secondes
(3) Peut se tenir debout sans appui et touche la marche/tabouret 8 fois en plus de 20 secondes
(2) Peut toucher la marche/tabouret 4 fois sans aide et sous surveillance
(1) Ne peut toucher la marche/tabouret plus de 2 fois. A besoin d'aide
(0) A besoin d'aide pour ne pas tomber ou ne peut faire l'exercice
Item 13: Se tenir debout un pied devant l'autre (en tandem) : ____
Instructions: "Placez un pied devant l'autre, le talon en contact avec les orteils de l'autre jambe. Si
cela vous est impossible, faites un grand pas"
(4) Est capable de placer un pied devant l'autre en contact sans aide et de tenir la position 30
secondes
(3) Est capable de faire un grand pas sans aide et de tenir la position 30 secondes
(2) Est capable de faire un petit pas sans aide et de tenir la position 30 secondes
(1) A besoin d'aide pour faire un pas mais peut tenir la position 15 secondes
(0) Perd l'quilibre en faisant un pas ou en essayant de tenir debout
NB: Cette annexe est en anglais car il n'existe pas de version franaise de ce test qui soit
valide. On peut trouver des versions non valides de ce test en franais sur internet [50]
Grading: Mark the lowest category which applies. Total individual scores (24 possible).
Scores of 19 or less have been related to increase incidence of falls in the elderly.
0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%
Pas Pleinement
confiant(e) confiant(e)
Jusqu quel point tes-vous confiant que vous pourrez garder votre quilibre lorsque :
1) vous marchez dans la maison ? _____%
2) vous monter ou descendez les escaliers ? _____%
3) vous vous penchez pour ramasser une pantoufle sur le plancher, lentre dun placard ?
_____%
4) vous vous tirez pour prendre une petite bote de conserve sur une tagre hauteur des
yeux ? _____%
5) vous vous tenez sur la pointe des pieds pour aller chercher quelque chose au-dessus de
votre tte? _____%
6) vous tes mont(e) sur une chaise pour aller chercher quelque chose ? _____%
7) vous balayez le plancher ? _____%
8) vous sortez de la maison pour aller vers une auto stationne dans lentre ? _____%
9) vous montez ou descendez de lauto ? _____%
10) vous traversez un terrain de stationnement pour vous rendre au centre dachat ? _____%
11) vous montez ou descendez un plan inclin ? _____%
12) vous marchez dans un centre dachat bond de gens presss ? _____%
13) vous tes bouscul(e) par des gens en marchant dans le centre dachat ? _____%
14) vous montez ou descendez dun escalier roulant en tenant la rampe ? _____%
15) vous montez ou descendez dun escalier roulant sans pouvoir tenir la rampe parce que
vous avez les bras chargs de paquets ? _____%
16) vous marchez sur un trottoir glac ? _____%
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