Lizardo Valdez - Adicciones - Mitos, Real Ida Des y Valores

“Problema Drogas: Compromiso de Todos”
ADICCIONES: MITOS, REALIDADES Y VALORES.
El uso de sustancias psicoactivas como las drogas es una de las actividades más
antiguas del ser humano y se ha usado con fines curativos, religiosos o de placer. La
palabra “adicto” proviene el latín addictus “apegado o adherido a una persona,
opinión, etc.” Adherido evoca la falta de distancia entre el sujeto y la cosa, mundo
plano, mundo de la inmediatez, sin espacio y con el tiempo comprimido, que produce
dificultad para pensar, para intercambiar con el otro.
Los distintos usos de las sustancias psicoactivas: ya se trate de hierbas, bebidas o

medicamentos, estuvieron en general en el pasado, acompañadas de una normativa
protectora externa: el ritual en las comunidades primitivas, las festividades regladas
Dr. Diego Cánepa
Presidente
como los bacanales o la indicación médica, que limitaban su uso en el tiempo y el
Junta Nacional de Drogas
espacio.
Lic. Milton Romani
Secretario General
Secretaría Nacional de Drogas Podemos esquemáticamente distinguir en nuestro medio 3 momentos: 1) hasta los
Lic. Carlos Díaz años 60 donde el uso de la droga es algo del ámbito privado o de pequeñas
Secretario General
Secretaría Nacional Antilavado Activos comunidades y genera una adhesión más o menos marginal. 2) De allí a los años 80
hay una difusión masiva y las adicciones pasan a convertirse en un problema de
Subsecretarías de Estado
salud pública y comienzan a aparecer en los manuales de psiquiatría con un
Lic. Jorge Vázquez
Ministerio del Interior destaque que no ha dejado de crecer hasta la fecha. 3) a partir de ahí se transforma
Sr. Roberto Conde en un problema de seguridad nacional, con la irrupción de la mafia del narcotráfico.
Ministerio de Relaciones Exteriores
Ec. Pedro Buonomo

Ministerio de Economía y Finanzas Esto nos lleva a una primera reflexión. El tema no parece estar tanto en la
Sr. Gabriel Castellá
sustancia, sino en el contexto sociocultural en que la adicción se da. Por eso
Ministerio de Defensa Nacional
las simplificaciones y soluciones mágicas no son buenas consejeras. Vale pues
Ing. María Simón recordar la frase de Albert Einstein: ”Se debe hacer todo tan sencillo como sea
Ministerio de Educación y Cultura
Dr. Nelson Loustaunau

posible, pero no más sencillo.”
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
Dr. Jorge Venegas

Ministerio de Salud Pública
El manual diagnóstico y estadístico para las enfermedades mentales, conocido por
Sra. Liliam Kechichián
su sigla en inglés DSM, en su 4ª versión tiene un capítulo llamado trastornos
Ministerio de Turismo y Deporte relacionados con sustancias. Allí se incluyen: alcohol, alucinógenos, anfetaminas,
Sr. Lauro Meléndez
Ministerio de Desarrollo Social
cafeína, cannabis, cocaína, fenciclidina, inhalantes, nicotina, opiodes y sedantes:
hipnóticos y ansiolíticos.
Como ven, se trata de sustancias de índole muy diversa, algunas legales y otras no,
que tienen en común actuar sobre el sistema nervioso central. En nuestro país se ha
dado una batalla frontal al tabaquismo, que como todos sabemos produce serias
enfermedades cardiovasculares y diversas formas de cáncer. Somos adelantados a
nivel mundial y es bueno estar orgullosos de eso. Pero los métodos que son útiles
para una sustancia, no necesariamente sirven para otras. En todos los casos, detrás
Junta Nacional de Drogas – Secretaría Nacional de Drogas

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E-mail: jnd@presidencia.gub.uy Sitio Web: http://www.infodrogas.gub.uy
de la libertad postulada, encontramos poderosos intereses económicos y/o políticos

que no escatiman instrumentos para lograr sus objetivos. Tiene mucho de lucha
desigual, de David contra Goliat, por lo que debemos extremar la astucia y no caer
en reacciones emocionales simplistas que nos conduzcan al fracaso.
Por su relevancia en nuestro medio, nos referiremos a las más frecuentes: alcohol,
sedantes, cannabis, cocaína y en especial a la pasta base de cocaína.
Creo útil trasmitirles alguna terminología de uso en el medio académico, aunque
aclarando que está sujeta a continuas revisiones.
Consumo ocasional, es cuando se trata de situaciones aisladas, que más allá de

que puedan producir episodios críticos, no implican el comienzo de una adicción. Por
ejemplo una borrachera o probar un porro.
El consumo abusivo se configura cuando hay excesos ya sea por la cantidad, la
frecuencia o las características de la situación física, psíquica o social del sujeto y se
Dr. Diego Cánepa producen consecuencias negativas para el consumidor o su entorno. No
Presidente
Junta Nacional de Drogas necesariamente hay dependencia.
Lic. Milton Romani Definimos dependencia cuando a pesar de aparecer síntomas psicológicos,
Secretario General
Secretaría Nacional de Drogas fisiológicos o del comportamiento, el sujeto continúa consumiendo la sustancia, tiene
Lic. Carlos Díaz ansias de ella. La dependencia puede ser tanto fisiológica como psicológica.
Secretario General
Secretaría Nacional Antilavado Activos Tolerancia es cuando el organismo se adapta y necesita consumir cantidades
crecientes de sustancia para obtener el mismo efecto.
El síndrome de abstinencia es el conjunto de síntomas y signos que aparecen, en
Lic. Jorge Vázquez general en un consumidor crónico, cuando la cantidad de sustancia en sangre
Ministerio del Interior
Sr. Roberto Conde

disminuye y se hace imperioso volver a consumir. Las características de este
Ministerio de Relaciones Exteriores síndrome son distintas para las distintas sustancias. La gravedad de la
Ec. Pedro Buonomo
Ministerio de Economía y Finanzas
sintomatología es mayor cuando más biológica es la dependencia y no tan grave
cuando esta es sobre todo psicológica, lo que parece ser el caso de la marihuana.
Ing. María Simón Podemos distinguir síntomas del efecto de la sustancia a nivel del SNC, síntomas de
la abstinencia y síntomas de la situación relacional.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Quizás por ser la más antigua el alcohol y sus consecuencias son las más
Dr. Jorge Venegas estudiadas. Es bien difícil poner el límite entre el consumo llamado social y el
comienzo de la tolerancia que socialmente es vivido como valor, valor machista:
Ministerio de Turismo y Deporte “sabe tomar” se dice y en realidad a menudo es producto de mayores requerimientos
Sr. Lauro Meléndez del organismo para obtener los mismos efectos. Hace unos días un viejo amigo me
contaba que en ocasión de consultar a un médico éste le preguntó si tomaba y él
contestó: “bebedor social” y su nieta, que lo había ido a acompañar, interrumpiendo
agregando: ”muy social.”
Cuando el bebedor habitual, comienza a lograr los mismos efectos con menos
cantidad, él y su entorno piensan que está mejor porque toma menos, pero en
realidad es un índice de que su hígado no puede filtrar con la misma eficacia.
Estamos en las puertas de la cirrosis y de las complicaciones delirantes. La más

conocida es el Delirium Tremen, con su cortejo de alucinaciones y síntomas físicos

que puede llevar a la muerte.
El consumo de alcohol es una de las primeras causas de muerte en EEUU y uno

de los elementos más preocupante en nuestro país, por estar implicado en la
violencia, especialmente doméstica, y en accidentes de tránsito que son la principal
causa de muerte entre los jóvenes de nuestro país. Tiene mucha más penetración en
nuestra juventud de ambos sexos que la pasta base, pero quizás por tratarse de una
droga legal tiene menos prensa. Experiencias como las de la Ley Seca en EEUU
parecen mostrar que las situaciones represivas de tolerancia cero son apenas un
espejismo de solución y terminan generando tráficos clandestinos corrompedores de
distintos niveles del entramado social. No olvidemos que los mismos grupos
mafiosos que traficaban con el alcohol y la prostitución emigraron al negocio de la
droga. .
Dr. Diego Cánepa En relación al alcohol creo que hay un doble discurso en nuestra sociedad y en el
Presidente
Junta Nacional de Drogas que todos estamos implicados. Somos uno de los principales consumidores de
Lic. Milton Romani whisky del mundo. Es más fácil ver la paja en el ojo ajeno que la viga en el propio.
Secretario General
Secretaría Nacional de Drogas Las campañas de educación, si bien importantes, no son suficientes y los grupos de
Lic. Carlos Díaz autoayuda estilo AA parecen ser los más efectivos una vez la adicción instalada.
Secretario General
Secretaría Nacional Antilavado Activos
Esto es una pista para pensar que estamos ante un fenómeno que tiene que ver
con los vínculos y sus fallas y por tanto una red de contención parece ayudar.
Lic. Jorge Vázquez De más está decir que es un mito que las drogas son más frecuentes en
Sr. Roberto Conde

determinados sectores sociales. Atraviesan toda la sociedad aunque tomen distintas
Ministerio de Relaciones Exteriores formas de acuerdo a las posibilidades económicas y al grado de vulnerabilidad.
Ec. Pedro Buonomo
Tampoco es evidente que las posibilidades económicas ilimitadas aseguren éxito en
el tratamiento. Seguramente todos tenemos ejemplos cercanos de esto.
Ing. María Simón Los tranquilizantes especialmente las benzodiacepinas, del tipo del Valium,
aparecieron en la década del 60, promocionadas como la droga de la felicidad
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social creando así, su propia promesa mítica. Y realmente son efectivas para el tratamiento
Dr. Jorge Venegas de la angustia, los trastornos del sueño y algunos cuadros depresivos. Pero la
automedicación o el uso irresponsable y novelero por parte de algunos colegas los
Ministerio de Turismo y Deporte han convertido en un atajo fácil para evitar el sufrimiento necesario propio de la
Sr. Lauro Meléndez condición humana que invita a pensar y trabajar con nuestras emociones.
La angustia es el motor del pensamiento. Es la alerta ante la amenaza y el peligro.

¿Qué pasa si la suprimimos y renunciamos en nombre del bienestar inmediato a ese
sabio mecanismo? Dedicar tiempo a nosotros mismos, a nuestros afectos y a los de
nuestros seres queridos, parece no ser de recibo en el mundo de la eficiencia, del
compre ya, la comida rápida y de tantas otras formas de adorar al becerro de oro del
consumo. Están también aquellas adicciones sin sustancia, propias de nuestro
tiempo, como la adicción al trabajo, a internet o a toda parodia compulsiva del

sentido de ser y estar en el mundo. Pero las adicciones sin sustancia tienen otras
complejidades que desbordan las posibilidades de esta comunicación.
Pasemos a la marihuana de consumo muy extendido entre nuestra juventud, y

no sólo entre nuestra juventud. No es frecuente la aparición de complicaciones
agudas por el uso de marihuana, aunque puede ser adulterada con otras sustancias
de efectos tóxicos y así agravar sus consecuencias. En algunos sujetos vulnerables
pueden producir alteraciones de conciencia y facilitar la emergencia de episodios
psicóticos o incluso el comienzo de una esquizofrenia. Los estudios sobre los
efectos adversos del consumo a largo plazo no arrojan resultados concluyentes.
Tampoco es frecuente el desarrollo de un síndrome de abstinencia, dado que como
dijimos la dependencia es más psíquica que física. En agudo pueden presentar
trastornos de pánico, alucinaciones e ideación paranoide, es decir ideas
delirantes o persecutorias de corta duración. El uso prolongado puede ocasionar
un estado de abulia e indiferencia que favorece la desinserción social.
Dr. Diego Cánepa
Presidente
Junta Nacional de Drogas La búsqueda angustiosa y contestataria es propia de la juventud y el consumo de
Lic. Milton Romani marihuana posibilita una disminución de la angustia que las más de las veces
Secretario General
Secretaría Nacional de Drogas neutralizan toda búsqueda auténtica de nuevos horizontes, a la vez que remeda
Lic. Carlos Díaz aspectos contestatarios, pero reducidos sólo a la legalización de la marihuana. La
Secretario General
Secretaría Nacional Antilavado Activos prohibición actúa aquí como un estímulo más que como un disuasor e invita a la
trasgresión como forma de funcionamiento, a la vez que acentúa los contactos con el
submundo del narcotráfico. Y es sobre todo en ese sentido, que se transforma, como
Lic. Jorge Vázquez dice la mitología, en puerta de entrada de otras drogas.
Sr. Roberto Conde

Ministerio de Relaciones Exteriores El monocultivo para consumo personal, debe ser debatido sin prejuicios. Aseguraría
Ec. Pedro Buonomo
la pureza de la sustancia, obligaría a cuidar la planta, verla crecer, lo que sería un
aprendizaje sobre los tiempos y ciclos biológicos; sobre la necesidad de la espera y
Ministerio de Defensa Nacional de la postergación de la satisfacción inmediata; aprendizaje nada despreciable en
Ing. María Simón nuestro mundo de vértigo. Y sobre todo los mantendría alejados del circuito del
narcotráfico. No quiere esto decir que esta alternativa no tenga problemas. Debemos
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social ser conscientes que cualquier medida terapéutica tiene siempre efectos indeseables
Dr. Jorge Venegas y a veces impredecibles. Parece claro que la sola represión no ha dado los
resultados esperados.
Ministerio de Turismo y Deporte
Sr. Lauro Meléndez A menudo somos prisioneros de las palabras y éstas se vuelven como decía Saint-
Exupery en el “Principito” fuente de malentendidos. Represión evoca en unos a las
dictaduras, los regímenes totalitarios, la arbitrariedad y la falta de libertades, su
ausencia evoca en otros la falta de límites, el vale todo, el anarquismo romántico y
atemporal. Hay una represión fundante, ordenadora, necesaria que nos convierte en
hombres y nos separa de nuestro origen en la instintividad animal. Es la Ley con
mayúscula, que prohíbe el asesinato y el incesto, asegurando la continuidad de la
especie humana y ordenando el psiquismo en un conciente y un inconsciente, que

asegura la diferencia entre generaciones y que se trasmite en la cultura y en la

familia y que no se escribe, se vive. Está fundada en el Amor al semejante..
Hay otra represión, otros límites que son los educativos, que son distintos para cada
sociedad y están saturados de intereses y de ideología. Pienso que si ha fallado la
primera represión, los intentos de la segunda son vanos o en el mejor de los casos
efímeros, pero siempre difíciles. La represión reactiva, impulsiva, se parece
demasiado al mal que pretende radicar. Aboga por una uniformidad tranquilizadora,
alejada de la Unidad en la Diversidad que es la única que permite la construcción
de políticas que tan sólidas, como los antiguos templos, los que se construyen en el
corazón de los hombres.
La cocaína es también de uso frecuente, pero es importante saber que el 75%

de sus consumidores de América están en América del Norte y en parte es
función del poder adquisitivo de esa región. Poder adquisitivo que no ha logrado
Dr. Diego Cánepa bajar los índices, ni encontrar caminos eficientes de prevención y tratamiento. La
Presidente
Junta Nacional de Drogas cocaína produce una sensación de euforia y bienestar que disminuye la necesidad
Lic. Milton Romani de sueño y aumenta el rendimiento en varias esferas. Pero produce irritabilidad, falta
Secretario General
Secretaría Nacional de Drogas de control de los impulsos y agresividad. Ocasionalmente delirios. Su consumo
Lic. Carlos Díaz asociado al alcohol es frecuente. Se usa en los sectores medios y acomodados de
Secretario General
Secretaría Nacional Antilavado Activos nuestra sociedad y la adicción que genera es alta.
Dejamos para el final la pasta base de cocaína, forma degradada de la cocaína,
Lic. Jorge Vázquez mucho más tóxica y adictiva que la sustancia pura y que parece responder entre
Sr. Roberto Conde

otras cosas a una estrategia de marketing del narcotráfico para acceder y
Ministerio de Relaciones Exteriores controlar ese nicho de mercado que son los sectores más humildes y
Ec. Pedro Buonomo
vulnerables y que además cumple con su necesidad de distraer el aparato
policial de los grandes circuitos de la droga, que son los que les reportan más
Ministerio de Defensa Nacional pingües ganancias.
Ing. María Simón
El deterioro físico de los usuarios de pasta base es muy rápido y devastador. El
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social síndrome de abstinencia acuciante, lo que los lleva a cometer delitos violentos para
Dr. Jorge Venegas procurarse la sustancia que tiene efectos euforizantes efímeros. Es importante
entender que en la mayoría de los casos, son antes víctimas que victimarios. Si bien
Ministerio de Turismo y Deporte por sus consecuencias, se puede parecer a la heroína que asola Europa y EEUU, a
Sr. Lauro Meléndez diferencia de aquella no existen sustancias sustitutas. El uso de la metadona, un
derivado de la morfina, se usa en estrategias de disminución del daño, entre los
adictos a la heroína. Se procura sustituir una adicción por otra menos severa. Aquí y
hasta ahora, esto no ha sido posible en relación a la pasta base.
Expuestas las principales drogas y algunos de sus efectos, permítanme agregar

algunas reflexiones que nos ayuden a plantear mejor el problema. Qué hacer? es la
pregunta que todos nos hacen y que me gustaría poder darles una respuesta sencilla
y contundente. Pero estaría mintiendo.

Es ante todo un problema complejo. Los efectos dependen de la sustancia, pero

también del individuo y su sustrato psicopatológico, su personalidad previa y su
entorno familiar y social. Las adicciones tal como están planteadas en la actualidad
son un trastorno que nunca se da solo y es frecuente tanto el poli consumo es decir,
adición a más de una sustancia, como la comorbilidad, es decir la asociación del
consumo con otra enfermedad psíquica o física. Por lo tanto los tratamientos nunca
son simples y mucho menos individuales. La familia y el entorno deben ocupar
nuestra atención tanto como el paciente.
A su vez estamos convencidos que la adicción es además y sobre todo un síntoma,
síntoma de un malestar de una sociedad que está atravesando una crisis de
valores donde en nombre de una falsa libertad, se busca una igualación en el placer,
que nos aleja de la fraternidad. Por eso pensar la droga y sus soluciones como algo
que le pasa a otro es un error. Nos pasa a todos y de nada sirve constituirnos en
jueces externos. Estamos implicados.
Dr. Diego Cánepa
Presidente
Junta Nacional de Drogas Las drogas tienen efecto más allá de su efecto individual. La mitología que las
Lic. Milton Romani ensalza o la demoniza: por un lado alimenta el deseo; y por otro orienta algunas
Secretario General
Secretaría Nacional de Drogas propuestas terapéuticas, por lo que se buscan salidas en base al mito y no a la
Lic. Carlos Díaz realidad. Es necesario luchar contra los falsos mitos que partiendo de premisas
Secretario General
Secretaría Nacional Antilavado Activos falsas por simplistas llegan a proponer soluciones igualmente falsas. Es como
cuando hace algunos siglos se enfrentaba la locura con exorcismos y hogueras.
La amenaza es la verdad a medias , que es la peor de las mentiras, y por esa suerte
Lic. Jorge Vázquez de ignorancia, que es el supuesto saber, fragmentado y autoritario que toma la parte
Sr. Roberto Conde

por todo y así nos propone soluciones simples, que más que simples son simplistas.
Ministerio de Relaciones Exteriores La realidad de las adicciones nos asusta, nos conmueve, nos desconcierta, y está
Ec. Pedro Buonomo
bien que nos alarmemos. Quién no se conmueve ante el dolor de una madre que ve
a su hijo deshumanizarse y caer en la violencia, el delito y la locura! Pero
Ministerio de Defensa Nacional precisamente por eso, no podemos mentirle alentando falsas esperanzas. A quién no
Ing. María Simón le gustaría tener un método, llámese pastilla, internación o psicoterapia que
resolviera la situación.
Dr. Jorge Venegas No es un problema de recursos. A los médicos, a los políticos y la sociedad nos
resulta difícil decir que no sabemos. Pero como sucedió antes con el cáncer, sólo si
Ministerio de Turismo y Deporte partimos de una humildad realista podremos avanzar por el camino de la ciencia
Sr. Lauro Meléndez dejando al costado del camino las aguas de Querétaro, espejismos seductores
impropios de buscadores de la verdad. Y aun así habrá situaciones que no podremos
resolver. Hoy debemos desarrollar distintas modalidades, desde la educación, la
atención ambulatoria, el fortalecimiento de redes de sustento, incluso la internación,
multiplicando los dispositivos con creatividad y sin fanatismos, pues sabemos que
tienen más de cuidados paliativos que propiamente etiológicos.
La guerra frontal, sin claudicaciones al narcotráfico es una directiva de trabajo

inexcusable, pero la guerra total para resolver los problemas de valores, crea

demasiados daños colaterales y no logra los objetivos deseados. Los valores no se

imponen, se construyen con el trabajo oscuro y gris de todos los días. Y de todos.
No podemos derrotar a estos enemigos convirtiéndonos en ellos y renunciando a
nuestros valores, porque habremos perdido. Tenemos que poder ofrecer algo mejor
que la satisfacción inmediata. Sentido. Pensar es renunciar al actuar impulsivo que
se parece demasiado al mal que queremos combatir. Es sustituir la inmediatez de la
satisfacción y la respuesta por el trabajo abnegado y persistente.
A la mentira encubierta, oponemos la pregunta que nos iguala en la búsqueda, a la

ignorancia de las falsas certezas, la humildad de la investigación que nos hace
libres, a la ambición, la fraternidad que nos alinea en la tarea común de construir una
sociedad mejor.
Para terminar queridos quiero compartir con ustedes una frase de Mark Twain:
“Nadie se desembaraza de un vicio tirándolo por la ventana; hay que sacarlo por la
Dr. Diego Cánepa escalera: peldaño a peldaño.” Nuestra sociedad debería hacer lo mismo con las
Presidente
Junta Nacional de Drogas adicciones. Quizás vinieron esperando respuestas, espero haberles dado suficientes
Lic. Milton Romani preguntas.
Secretario General
Secretaría Nacional de Drogas
Lic. Carlos Díaz Prof. Dr. Lizardo Valdez

Secretario General
Secretaría Nacional Antilavado Activos
Exposición realizada en la Comisión Especial sobre Adicciones de la Cámara
Lic. Jorge Vázquez de Diputados por el Prof. Dr. Lizardo Valdez, Director de Salud Mental del MSP,
Sr. Roberto Conde

en oportunidad de comparecer con las autoridades de dicho Ministerio.
Ministerio de Relaciones Exteriores La Junta Nacional de Drogas concurrió el 29 de julio del 201a dicha Comisión
Ec. Pedro Buonomo
brindando todos los materiales e insumos que faciliten su desempeño y que se
pueden consultar en las actas de la misma.
Ing. María Simón


Dr. Jorge Venegas


Ministerio de Turismo y Deporte
Sr. Lauro Meléndez



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La angustia es el motor del pensamiento. Es la alerta ante la amenaza y el peligro.

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Pasemos a la marihuana de consumo muy extendido entre nuestra juventud, y

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La cocaína es también de uso frecuente, pero es importante saber que el 75%

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Expuestas las principales drogas y algunos de sus efectos, permítanme agregar

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Es ante todo un problema complejo. Los efectos dependen de la sustancia, pero

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demasiados daños colaterales y no logra los objetivos deseados. Los valores no se

A la mentira encubierta, oponemos la pregunta que nos iguala en la búsqueda, a la

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