DEFICIENCIA COGNITIVA ABORDAJE

Psc.Cl. Braulio Jimnez Merchn

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DEFICIENCIA COGNITIVA

CUENCA - ECUADOR
2017
 DEFICIENCIA COGNITIVA

Definicin:

DSM V
Una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio que
se acompaa de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de
por lo menos dos de las siguientes reas de habilidades: comunicacin, cuidado
de s mismo, vida domstica, habilidades sociales/interpersonales, utilizacin de
recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo,
ocio, salud y seguridad. Su inicio debe ser anterior a los 18 aos de edad.

C.I.E. -10
Es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo mental incompleto o
detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones
concretas de cada poca del desarrollo y que contribuyen al nivel global de la
inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las
motrices y la socializacin.

Criterios para el diagnstico del Dficit Cognitivo

A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un C.I.
aproximadamente de 70 o inferior en un test de C.I. administrado
individualmente (en el caso de nios pequeos, un juicio clnico de capacidad
intelectual significativamente inferior al promedio).

B. Dficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto es,

la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y
por su grupo cultural), en por lo menos dos de las reas siguientes:
comunicacin, cuidado personal, vida domstica, habilidades
 sociales/interpersonales, utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol,
habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

C. El inicio es anterior a los 18 aos.

Para obtener el diagnstico de deficiencia cognitiva, se deben incluir diferentes factores

o dimensiones como:

D. I La existencia de Dficit Cognitivo (frente a otras

condiciones discapacitantes).
D. II Considerar las fuerzas y debilidades psicolgicas y
emocionales.
D. III Considerar los elementos del entorno actual de un individuo
que faciliten o restrinjan su nivel de funcionamiento.
D. IV Un perfil de apoyos requeridos basado en los aspectos
anteriores.

CLASIFICACIN

1. Dficit Cognitivo Leve: CI se sita entre 50-55 y aproximadamente 70. En esta

etapa se consideran educables.

Caractersticas.
a. Se les identifica cuando entran en la escuela.
b. Causas orgnicas o cultural-familiar.
c. Los programas educativos se centran en las asignaturas acadmicas
bsicas.
d. Pueden alcanzar un nivel de sexto curso de E.G.B
 e. Escolarizados en clases ordinarias con un educador especial. Si es
necesario ira a tiempo parcial a un aula de apoyo.

2. Dficit Cognitivo medio: CI se sita entre 35 y 50-55. El dficit cognitivo medio

equivale aproximadamente a la categora pedaggica de adiestrable.

Caractersticas.
a. Adquieren habilidades de comunicacin durante los primeros aos de la
niez Presentan retraso durante los aos preescolares.
b. 30% son Sndrome de Down y 50% tienen lesiones cerebrales
c. Los programas educativos se centran en el desarrollo de un vocabulario
bsico visual y oral, algo de lectura funcional y algunos conceptos
numricos bsicos.
d. Pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y
laborales, pero es improbable que progresen ms all de un segundo
nivel en materias escolares.
e. Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que les
son familiares, y una vez alcanzada la etapa adulta, una gran mayora son
capaces de realizar trabajos no cualificados o semicualificados, siempre
supervisados

3. Dficit Cognitivo Grave: CI se sita entre 20-25 y 35-40. Los sujetos adquieren
un lenguaje comunicativo escaso o nulo durante los primeros aos de la niez.

Caractersticas.
a. Se identifican en el momento de su nacimiento o poco despus.
b. Presentan escasas o nulas habilidades de comunicacin
c. Causas orgnicas. Lesiones en el Sistema Nervioso Central.
d. Los programas educativos se centran en la capacidad de autoayuda, uso
del retrete, comer y beber, desarrollo del lenguaje o de sistemas de
comunicacin alternativos.
e. Internados desde pequeos en escuelas especiales.
f. Los adultos pueden ser capaces de realizar tareas simples con una
estrecha supervisin en instituciones.
g. En su mayora se adaptan bien a la vida en la comunidad, en hogares
colectivos o con sus familiares, a menos que sufran alguna discapacidad
asociada que requiera cuidados o asistencia especializados

4. Dficit Cognitivo Profundo: CI es inferior a 20 25. La mayora de los

individuos con este diagnstico presentan una enfermedad neurolgica
identificada que explica su dficit cognitivo.

Caractersticas.
 a. En los primeros aos de la niez desarrollan considerables alteraciones
del funcionamiento sensoriomotor.
b. Obtienen un desarrollo ptimo de sus capacidades en ambientes
altamente estructurados, con ayudas y supervisin constantes, as como
una relacin individualizada con el educador.
c. El desarrollo motor y las habilidades para la comunicacin y el cuidado
personal pueden mejorar si se les somete a un adiestramiento adecuado.

Capacidad Intelectual Lmite: Comprende a los sujetos con un C.I. que se sita entre
71 y 84. Habitualmente, junto con la evaluacin del C.I. deben tenerse en cuenta los
dficits presentados en la capacidad adaptativa, que a su vez, suelen estar influidos por
los factores econmicos, culturales y ambientales que rodean al individuo. El
diagnstico de este trastorno debe realizarse con suma cautela cuando existen otros
trastornos asociados que dificultan la evaluacin, como deficiencias sensoriales o
motricas, u otros trastornos mentales.

Factores etiolgicos de la Deficiencia Mental

Causas Infecciosas

Periodo prenatal
Rubola: Provoca anomalas oculares, cardiacas, auditivas y
cerebrales.
Sfilis congnita: Trastornos dermatolgicos, sordera y retraso
mental.
 Toxoplasmosis: Presenta al nacer hidrocefalia o microcefalia,
calcificaciones intracraneales, crisis convulsivas y deficiencia
mental.

Periodo postnatal
Meningitis y encefalitis.
Epilepsia.
Parlisis.
Alteraciones sensitivas

Causas Toxicas
Encefalopatas bilirrubinicas: Debidas a la incompatibilidad sanguinea Rh o
ABO feto-materno.
Intoxicacin por metales pesados.
Intoxicacin por frmacos.
El alcohol: Provoca deficiencias ligeras.

Causas relacionadas con traumatismos

Traumatismos prenatales

Irradiaciones: Pueden provocar daos en el tejido ocular,

cambios en las celular nerviosas y tumores cerebrales.
Disfuncin placentaria: Pueden alterar la nutricin del feto y
provocar una deficiente oxigenacin de los tejidos que pueden
daar el cerebro.
Tentativas de aborto

Traumatismos intra natales

Anoxia: Puede provocar la muerte de las clulas nerviosas y dao
cerebral como parlisis, retraso mental, epilepsia, trastornos
sensoriales.

Traumatismos postnatales cerebrales

Desordenes metablicos
Fenilceltonuria
Galactosemia
Neurolipidosis
Hipotiroidismo

Aberraciones cromosomicas
Sindrome de Down
 Sindrome de Patau
Sindrome de Edwars o trisomia E.
Alteraciones producidas en el par de cromosomas ligados al sexo.
Sindrome de Klinefelter
Trisomia.

Neomalformaciones
Neurofibromatosis: Desarrollo de tumores mltiples en los nervios espinales
y craneales.
Esclerosis tuberosa o enfermedad de Boumeville: Deformaciones congnitas
en el sistema nervioso. Produce epilepsia y retraso mental.
Angiomatosis encefalotrigeminal: Enfermedad producida por un tumor
benigno.

Factores prenatales desconocidos

Anencefalia
Lisencefalia
Hidrocefalia congnita
Microcefalia

Causas desconocida con signos neurolgicos

Epilepsia
Disfuncin cerebral estructural
Leucoencefalitis de Bogaert.

Causas desconocidas sin signos neurolgicos

El retraso mental puede estar producido por un ambiente desfavorable o por un

ambiente cultural y familiar pobre.

NECESIDADES EDUCATIVAS
DEL ALUMNADO CON DEFICIENCIA COGNITIVA.

La discapacidad intelectual (dficit

cognitivo) es un estado de funcionamiento
caracterizado por un dficit significativo del
desarrollo cognitivo y las conductas
adaptativas, que aparece ya en la edad del
desarrollo y est matizado en el siguiente
sentido:
 1. Las limitaciones en el funcionamiento del individuo con DI deben
considerarse en el contexto de los ambientes comunitarios tpicos de sus iguales
en edad y cultura.

2. Una evaluacin vlida de la DI ha de tener en cuenta la diversidad cultural y

lingstica, as como las diferencias en comunicacin y en aspectos sensoriales,
motores y comportamentales.

3. En la DI as limitaciones coexisten con capacidades.

4. La descripcin de limitaciones debe orientarse a desarrollar un perfil de los

apoyos necesarios.

5. Si se ofrecen los apoyos personalizados apropiados durante un periodo

prolongado, el funcionamiento en la vida de la persona con DI generalmente
mejorar.

TIPOS Y DESARROLLO DE NIVELES

DI leve DI moderada DI severa
Lentitud en el Mayor grado de
desarrollo y dficits retraso y dficits
cognitivos, no cognitivos y en la
excesivos. autonoma personal.
Desarrollo personal y Autonoma para el Gua del adulto en la
social cuidado personal y las mayor parte de las
actividades de la vida actividades cotidianas.
diaria. Algunas Restriccin de las
restricciones. relaciones sociales.
Desarrollo cognitivo. Menor eficiencia en Dficits importantes Retraso global muy
los procesos de en las funciones grave del desarrollo y
control atencional, el cognitivas bsicas y en dficits altamente
uso de estrategias de el acceso a la funcin significativas en
memorizacin y simblica. aspectos especficos.
recuperacin de
informacin y en el
desarrollo de las
habilidades
metacognitivas; dficit
especfico de
simbolizacin.
Comunicacin y Desarrollo muy La adquisicin del
lenguaje cercano al normal. lenguaje oral sigue las
Restricciones. etapas del desarrollo
normal pero es
bastante lenta e
incompleta.
 PRINCIPIOS GENERALES DE INTERVENCIN.

Las personas con DI comparten ciertos aspectos comunes en cuanto a su

educacin, entre los que destacaremos algunos en particular.

Educacin temprana: Para un adecuado desarrollo, el nio de DI precisa una

estimulacin reforzada durante toda su infancia y juventud. Esa estimulacin debe
comenzar cuanto antes. Una educacin temprana debe adoptar un modelo que se conoce
como de enriquecimiento parental:

- Ha de centrarse en las necesidades, aspiraciones, proyectos y prioridades

identificados por la familia, con el fin de promover al mximo un
funcionamiento familiar positivo.
- Se trata sobre todo de promover la competencia de la familia para movilizar
sus recursos, partiendo de sus propios valores y capacidades.
- Es prioritario fortalecer las redes de apoyo social mutuo y potenciar el uso de
los recursos existentes.
- Se debe tener como objetivo prioritario potenciar la capacidad familiar de ser
autosuficientes para atender a las necesidades del nio o la nia.

Mediacin reforzada: El desarrollo y el aprendizaje del nio con DI precisan que todo
el conjunto de sus entornos de desarrollo se organicen para maximizar el tipo de
experiencia que se ha descrito como mediacin social.

Por otro lado, tambin es importante tratar de integrar de forma efectiva en la escuela y
en casa las tcnicas y procedimientos de enseanza- aprendizaje que se han mostrado
especialmente eficaces, como por ejemplos:
- Las tcnicas de modificacin de conducta.
- El principio de redundancia.
 - La presentacin simple y muy estructurada de los estmulos.
- El refuerzo sistemtico de las habilidades bsicas que sean requisitos para
la adquisicin de otros aprendizajes.
- La prctica reiterada con un grado de autonoma creciente.

REAS PRIORITARIAS DE ACTUACIN.

Los aspectos fundamentales de la actuacin educativa son:

Desarrollo de habilidades
cognitivas: Es uno de los
aspectos prioritarios en la
enseanza del alumnado con DI
ha de ser el desarrollo de las
habilidades cognitivas ya que
, estos
estos alumnos presentan diversas
dificultades especficas en la memoria tanto a corto plazo como a largo plazo, en el
control y sostenimiento de la atencin y en el desarrollo de las habilidades
metacognitivas.

Podemos afirmar que hay tres grandes grupos de habilidades, que deberan ser
siempre tres criterios a la hora de elaborar actuacin con alumnos con DI:

Estrategias para obtencin de la informacin: Recopilar datos reflexivamente,

organizar la informacin, codificar verbalmente los estmulos, etc

Estrategias de elaboracin de la informacin: Identificar y definir el problema

a resolver, tomar conciencia de la propia conducta y planificarla, establecer
comparaciones sistemticas, categorizar la informacin a partir de lo comn,
elaborar hiptesis, razonar lgicamente, etc

Estrategias de emisin de la respuesta ante la tarea: Controlar la impulsividad

a la hora de responder, esforzarse por ser preciso en sus respuestas, etc

Desarrollo del lenguaje: En la

educacin del DI es necesario tener siempre presente el desarrollo de la funcin que
permite la comprensin y expresin de significados, no el del habla, o "produccin
sonora" del lenguaje, por ms que a menudo haya tambin alteraciones que tratar como
disartrias, disglosias, dislalias, disfemias o problemas de fluidez, siendo por tanto de
mayor importancia los aspectos lxico, semntico y morfosintctico. En este sentido, es
necesario tener en cuenta los principios generales para su tratamiento educativo:

Sistemicidad: Debe abarcar a la vez a todos los constituyentes del sistema

lingstico (fonolgico, morfosintctico, lxico, pragmtico, semntico y
fontico), evitando una enseanza fragmentaria que rompe la unidad del
lenguaje.

Tratamiento longitudinal: Nunca la educacin del lenguaje puede plantearse a

corto plazo, ya que es un aprendizaje que exige tratamiento a lo largo de toda la
vida escolar.

Tratamiento secuencial-acumulativo: Ciertos aprendizajes deben hacerse

necesariamente antes que otros, pues son requisitos previos.

En el desarrollo lingstico de la DI las tcnicas y modelos de enseanza se han

desarrollado ms para nios con retrasos severos, sin embargo, en la escuela lo habitual
es encontrar alumnos con deficiencia leve o moderada, para cuyo tratamiento educativo
sealan una serie de principios bsicos:

Estimulacin precoz: La relacin del lenguaje con el pensamiento implica

urgencia en el desarrollo lingstico en todos los sujetos, pero de una manera
especial con los alumnos con DI. En la estimulacin precoz es necesario tener
presente los principios de redundancia, multisensorialidad, graduacin de los
comportamientos a ensear y creacin de un clima emocional positivo y clido.

Escolarizacin general: La estimulacin precoz debe ser continuada a lo largo

de toda la escolaridad, integrando la educacin del lenguaje en el contexto de la
educacin general, y no tratndola como un "rea" especfica.

Intervencin logopdica: La educacin lingstica general del nio con D.I.

debe ser complementada con una intervencin logopdica adecuada a sus
necesidades individuales, pero teniendo bien claro que son elementos educativos
complementarios: uno no puede sustituir al otro.
Desarrollo de habilidades adaptativas: Esencialmente, estas habilidades incluyen las
necesarias para ser independiente y autnomo en el manejo de la vida y para
comprender la conducta social y relacionarse con ellos:

Habilidades de autonoma personal: La enseanza de los comportamientos

adaptativos conducentes a la autonoma personal tradicionalmente se ha
planteado de forma "atomista", pero cada vez son ms los que consideran que tal
modo de proceder resulta inapropiado por su falta de contextualizacin
"natural". Frente a la fragmentacin de cada habilidad en pasos mnimos casi sin
sentido y un modelo de aprendizaje mecanicista, hay se prefieren modelos
didcticos ms naturalistas y contextualizadas.
Habilidades sociales: Son las que nos permiten enfrentarnos con el mundo
social y personal, y se adquieren a travs del aprendizaje social (Bandura) a lo
largo del proceso de desarrollo del individuo En consecuencia, las habilidades
sociales deben ser promovidas activamente en las personas con DI a un nivel de
prioridad equivalente -si no superior- al de las habilidades cognitivas, un proceso
en el que parece que deben considerarse preferentes los mtodos ms
estructurados, que siguen en su mayora pautas propias de las teoras
conductuales del aprendizaje.

Habilidades acadmicas funcionales: Parte fundamental de esa educacin en

competencias para la autonoma personal y social es la adquisicin de
habilidades acadmicas funcionales, es decir, el logro de los instrumentos de la
lengua escrita y el clculo. Pese a que hasta hace poco se exclua a los nios con
D.I. de estos aprendizajes, por considerarlos incapaces de ello a causa siempre
de su escasa "madurez escolar", hoy sabemos que la condicin bsica para que
aprendan estas habilidades es que se les enseen, desconocindose dnde est el
lmite, ya que en el momento en que hemos confiado en su capacidad y les
hemos enseando, han empezado a aprender.
 Desarrollo de la comunicacin en
alumnos no verbales: En personas con DI severa o profunda el desarrollo lingstico
puede estar tan limitado que sea necesario recurrir al uso de los sistemas aumentativos o
alternativos, cuya finalidad es dotar al nio de una capacidad bsica para la interaccin
con su medio social.

CRITERIOS METODOLGICOS.

Favorecer el aprendizaje basado en experiencia: Les resulta ms fcil progresar de lo

concreto hacia lo general y abstracto que lo contrario. El progreso tpico en el
aprendizaje de cualquier nueva habilidad o conocimiento ser comenzar con actividades
experienciales y manipulativas y avanzar luego haca representaciones simblicas ms
elaboradas.

Planificar expresamente actividades para la generalizacin de los aprendizajes: Lo

aprendido con determinadas actividades y en determinados contextos, debe practicarse
luego en otras actividades y en otros contextos, siempre lo ms parecidos posible a las
situaciones en que el alumno deba aplicar lo aprendido.
Se deben adecuar las actividades al nivel de competencia inicial del alumno, lo que
podr conseguirse segn el tipo de aprendizaje secuenciando los objetivos y contenidos
en pasos ms pequeos, modificando ciertas caractersticas de las tareas o presentando
un nivel de ayuda ms elevado al alumno.

Asegurar una comunicacin efectiva en la interaccin didctica con el alumno es un

objetivo esencial: Se deben adoptar estrategias de comunicacin total, incluyendo la
demostracin.

Reforzar positivamente tanto el esfuerzo como los logros parciales o intermedios para
su realizacin.

Proporcionarle ms tiempo que sus compaeros para una misma tarea o mismo
aprendizaje.

Comenzar con actividades muy dirigidas, que debern ir realizndose gradualmente de

forma ms autnoma y con menos ayudas.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

- Guerri, M. (2014). El Dficit Cognitivo en la Infancia. Recuperado de:

https://www.psicoactiva.com/blog/el-deficit-cognitivo-en-la-infancia/

- Shapiro BK, Batshaw ML. Mental retardation (intellectual disability).

En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de
libros de texto de Pediatra. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier;2007:chap 38.

- AARM. (2006): Retraso Mental: Definicin, Clasificacin y Sistemas de apoyo.

Alianza Editorial. Madrid