Fungsi Luhur (Bahasa)

Sumber : Sherwood, Lauralee. 2011. Human Physiology, From Cells to Systems, 8th Edition.
USA : Cengage Learning.

Kemampuan bahasa adalah contoh yang sangat baik tentang plastisitas dini korteks yang
kemudian diikuti oleh keadaan permanen. Tidak seperti regio sensorik dan motorik korteks,
yang terdapat di kedua hemisfer, di sebagian besar orang daerah daerah otak yang
bertanggung jawab untuk kemamouan bahasa hanya ditemukan di salah satu hemisfer
hemisfer kiri.

Peran daerah broca dan daerah wernicke

Bahasa adalah bentuk kompleks komunikasi dimana kata yang ditulis atau diucapkan
menyimbolkan benda dan menyampaikan gagasan. Bahasa melibatkan integrasi dua
kemampuan berbeda, yaitu ekspresi (kemampuan berbicara) dan pemahaman yang masing
masing berkaitan dengan bagian tertentu korteks. Daerah primer korteks yang khusus untuk
bahasa adalah daerah broca dan daerah wernickle. Daerah broca yang mengendalikan
kemampuan berbicara, terletak di lobus frontalis kiri berdekatan dengan daerah motorik
korteks yang mengontrol otot-otot untuk artikulasi.
Daerah wernicke yang terletak di korteks kiri di pertemuan antara lobus parietalis, occipitalis
dan temporalis, berkaitan erat dengan pemahaman bahasa lisan dan tulisan. Selain itu, daerah
wernicke bertanggung jawab dalam memformulasikan pola koheren bicara yang disalurkan
melalui berkas-berkas serat ke daerah Broca, yang pada gilirannya mengontrol artikulasi
bicara. Daerah wernicke menerima input dari korteks penglihatan di lobus oksipitalis, suatu
jalur yang penting untuk memahami tulisan dan menjelaskan benda yang dilihat, serta dari
korteks auditorius di lobus temporalis, suatu jalur yang essensial untuk memahami bahasa
lisan. Daerah wernicke juga mendapat input dari korteks somatosensorik, suatu jalur yang
penting dalam kemampuan membaca braille. Jalur-jalur interkoneksi antar daerah-daerah
korteks ini berperan dalam aspek bicara.

Jenis Jenis Demensia

Sumber :

Alzheimer's Association. 2016 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimers Dement.
2016 Apr. 12 (4):459-509.

Jellinger KA. The pathology of "vascular dementia": a critical update. J Alzheimers Dis. 2008
May. 14(1):107-23

Sonnen JA, Larson EB, Crane PK, et al. Pathological correlates of dementia in a longitudinal,
population-based sample of aging. Ann Neurol. 2007 Oct. 62(4):406-13.
Ropper, Allan H.; Brown, Robert H. 2005. Adams & Victors' Principles of Neurology, 8th
Edition. McGraw-Hill

Tipe dari Demensia dan frekuensinya

Alzheimer Disease
Penyakit Alzheimer (AD) adalah gangguan neurodegeneratif yang ditandai dengan
gangguan kognitif dan perilaku yang secara signifikan mengganggu fungsi sosial dan
pekerjaan. AD adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan masa praklinis
yang panjang dan progresif. Pada AD, plak berkembang di hippocampus, struktur
yang dalam di otak yang membantu mengkode memori, dan di area lain dari korteks
serebral yang terlibat dalam pemikiran dan pengambilan keputusan.
Penyakit Alzheimer (AD) adalah penyakit neurodegeneratif yang paling umum yang
bertanggung jawab atas demensia. Sekitar separuh kasus demensia diakibatkan oleh
AD.

Tanda dan gejala

a. Penyakit Alzheimer preklinis
Seorang pasien dengan AD preklinis mungkin tampak benar-benar normal dalam
pemeriksaan fisik dan pengujian status mental. Daerah spesifik otak (misalnya,
 korteks entorhinal, hippocampus) kemungkinan akan terjadi gangguan beberapa
saat sebelum tanda atau gejala muncul.
b. Penyakit Alzheimer ringan
Tanda-tanda AD ringan bisa meliputi:
Hilang ingatan
Kebingungan tentang lokasi tempat yang familier
Mengambil lebih lama untuk menyelesaikan tugas normal sehari-hari
Kesulitan menangani uang dan membayar tagihan
Penilaian yang dikompromikan, sering kali mengarah pada keputusan yang
buruk
Kehilangan spontanitas dan rasa inisiatif
Perubahan mood dan kepribadian; Kecemasan meningkat
c. Penyakit Alzheimer sedang
Gejala dari tahap ini bisa meliputi:
Meningkatkan kehilangan memori dan kebingungan
Rentang perhatian diperpendek
Masalah mengenali teman dan anggota keluarga
Kesulitan dengan bahasa; Masalah dengan membaca, menulis, bekerja dengan
angka
Kesulitan mengorganisir pikiran dan pemikiran secara logis
Ketidakmampuan belajar hal baru atau untuk mengatasi situasi baru atau tak
terduga
Rasa gelisah, gelisah, cemas, terengah-engah, mengembara, terutama di sore
hari atau di malam hari
Pernyataan atau gerakan yang berulang; Kadang-kadang otot berkedut
Halusinasi, delusi, curiga atau paranoia, mudah tersinggung
Kehilangan kontrol impuls: Tampil melalui perilaku seperti menanggalkan
pakaian pada waktu atau tempat yang tidak tepat atau bahasa yang vulgar
Masalah motor perseptual: Seperti kesulitan keluar dari kursi atau mengatur
meja
d. Penyakit Alzheimer berat
Pasien dengan AD yang parah tidak dapat mengenali keluarga atau orang yang
dicintai dan tidak dapat berkomunikasi secara efektif. Mereka sepenuhnya
bergantung pada orang lain untuk perawatan, dan semua rasa diri tampaknya
lenyap.
Gejala lain AD berat dapat mencakup hal berikut:
Penurunan berat badan
Kejang, infeksi kulit, kesulitan menelan
Mengerang, mengerang, atau mendengus
Meningkat tidur
Kurangnya kontrol kandung kemih dan usus
Pada tahap akhir AD, pasien mungkin berada di tempat tidur sepanjang waktu.
Kematian sering terjadi akibat penyakit lain, seringkali aspirasi pneumonia.
 Demensia vaskular
Cedera otak vaskular (Vascular Brain Injuri / VBI) merupakan penyebab umum
kerusakan kognitif (vascular cognitive impairment) yang berpuncak pada demensia
vaskular. Sebagian besar kasus demensia vaskular bersifat sporadis dan berbagi faktor
risiko dengan penyakit vaskular perifer. Metode yang banyak digunakan untuk
diagnosis klinis demensia vaskular dalam kehidupan adalah Skor Iskemoni Hachinski,
yang dinilai dengan menentukan apakah individu tersebut telah mengalami onset tiba-
tiba atau secara bertahap mengikuti tanda dan gejala spesifik dan adanya faktor risiko
vaskular.
Demensia dengan badan Lewy (DLB)
Demensia dengan badan Lewy (Dementia with Lewy Body) adalah demensia
degeneratif progresif dari etiologi yang tidak diketahui. Pasien yang terkena biasanya
hadir dengan demensia sebelum tanda motor, terutama dengan halusinasi visual dan
episode responsivitas yang berkurang.
Sebagian besar bermanifestasi dengan komponen gangguan gerakan, dan diagnosis
klinis ditegakkan sering bergantung pada interval antara diagnosis demensia dan
timbulnya gejala gangguan gerakan. Jika diagnosis klinis penyakit Parkinson diikuti
oleh demensia minimal 1 tahun kemudian, maka diagnosis demensia penyakit
Parkinson diberikan. Jika onset demensia mendahului atau kira-kira bersamaan
dengan onset penyakit Parkinson, diagnosis klinis demensia dengan badan Lewy
(jangan dikelirukan dengan LBD) digunakan.

Penyakit komorbid
AD, VBI, dan LBD adalah proses penyakit yang sangat umum dan sering terjadi
bersamaan. Selanjutnya, patologi muncul dengan diam secara klinis sangat umum
terjadi pada populasi yang menua. Lebih dari 50% dari semua individu yang
menjalani autopsi dan 40% individu tanpa demensia memiliki patologi AD stadium
menengah atau tinggi. Sekitar 60% individu ini memiliki VBI kronis.
 Penyakit Dementing Neurodegeneratif yang jarang terjadi

a. Frontotemporal dementia

b. Prion disease

c. Huntington disease

d. Tauopathies

Hubungan Demensia dengan jenis kelamin

Kejadian kasus demensia tidak ada perbedaan jumlah pada wanita dan
pria; kedua kelompok memperlihatkan peningkatan dengan
bertambahnya usia.
Mindy J. Katz. Age and Sex Specific Prevalence and Incidence of Mild
Cognitive Impairment, Dementia and Alzheimers dementia in Blacks and
Whites: A Report From The Einstein Aging Study. Alzheimer Dis Assoc
Disord. 2012 October ; 26(4): 335343