Proyecto Final:
Obtencin del ritmo respiratorio a partir del electrocardiograma
Juan D Escobar M, 285839 - Javier G Lamus P, 286007 - Ronald F Pea F, 25481026
jdescobarme@unal.edu.co - jglamusp@unal.edu.co - rofpenafu@unal.edu.co
ResumenEste proyecto final se encarga de obtener
la seal respiratoria de manera indirecta a partir de la
seal cardiaca por medio del electrocardiograma, de esta
manera estudiamos como se relacionan y como influye el
ritmo cardiaco en la respiracin. Dicho trabajo se
plantea en base a la consideracin de: (a) las variaciones
del ritmo cardaco causadas por la Arritmia Sinusal
Respiratoria (ASR) y (b) la respiracin derivada del ECG
(RDE) obtenida de las variaciones de las amplitudes del
pico R inducidas por la respiracin.
Palabras clave Electrocardiograma, Arduino, seal,
Sensores, Frecuencia Respiratoria, Frecuencia
Cardiaca.
I. INTRODUCCIN
La principal causa de muerte es a causa de
enfermedades cardiovasculares (ECV) [1]. Por esta
razn es de gran inters la investigacin centrada en
estudios de la prediccin temprana de ECV y los
cambios que causan dichas patologas en la
regulacin del sistema nervioso autnomo (SNA),
concretamente en pacientes con alto riesgo de muerte
cardiaca [2].
Est ampliamente reportado en la literatura que
existe una relacin significativa entre la mortalidad
cardiovascular y la alteracin del SNA [3]. Esto ha
llevado a desarrollar y a aplicar marcadores
cuantitativos de la actividad autnoma como son la
variabilidad de la frecuencia cardiaca (FC), la
variabilidad de la presin arterial y la sensibilidad
baro refleja en varios estudios con la finalidad de
investigar las alteraciones en la actividad del SNA en
pacientes con ECV [3-5].
Adems existen interacciones conocidas entre el
sistema cardiovascular y el respiratorio, como es la
interaccin causada por la respiracin espontnea,
que produce oscilaciones variables en la evolucin
de la FC y la variabilidad de la presin arterial,
sincronizada con la frecuencia respiratoria (FR) [36].
Es por ello, que el anlisis de la relacin de ambos
sistemas es de suma importancia para la
investigacin de la actuacin del sistema
cardiorespiratorio.
Las mediciones directas mediante espirometra o
plestimografa pulmonar de la actividad respiratoria
a menudo pueden ser molestas para el paciente,
pudindole incluso producir estrs fsico. Sera de
gran inters poder obtener seales de la respiracin
indirectamente de la FC obtenida del
electrocardiograma (ECG) o incluso de una pulsera
inteligente (SmartBands).
El inters en estudiar la actividad respiratoria en
registros ECGs es debido al hecho que la respiracin
influye tanto en la FC como en la morfologa del
latido. Por un lado, la respiracin induce
fluctuaciones en la FC. Durante la inspiracin se
observa un aumento de la FC, mientras que
disminuye durante la espiracin. Por otro lado, las
variaciones morfolgicas de cada latido son
causadaspor los movimientos del trax y los cambios
asociados a la posicin del corazn [7].
El objetivo de este estudio es extraer el patrn
respiratorio y la FR del ECG. La metodologa
desarrollada se basa en dos enfoques: estudio de la
Arritmia Sinusal Respiratoria (ASR) y estudio de la
Respiracin Derivada del ECG (RDE). El primer
enfoque considera las modulaciones de la FC
causada por la ASR, utilizando las variaciones de las
duraciones de latidos consecutivos. El segundo se
refiere a la inclusin de las alteraciones de las
amplitudes del pico R causadas por los movimientos
del trax durante cada ciclo respiratorio.
Como seal de referencia se utiliza la respiracin
sincrnica al ECG, obtenida mediante sondas que
registran los cambios de volmenes torcicos. Las
seales de respiracin extradas de los ECGs sern
comparadas con la seal de referencia, para la
validacin de los mtodos.
 II. MARCO TEORICO
El electrocardiograma (EKG o ECG) es la
representacin grfica de la actividad elctrica del
corazn que se produce en cada latido cardiaco en
funcin del tiempo, que se obtiene, desde la
superficie corporal, en el pecho, con
un electrocardigrafo en forma de cinta continua. Es
el instrumento principal de la electrofisiologa
cardaca y tiene una funcin relevante en el cribado
y diagnstico de las enfermedades cardiovasculares,
alteraciones metablicas y la predisposicin a
una muerte sbita cardaca. Tambin es til para
saber la duracin del ciclo cardaco. Esta actividad
elctrica se registra desde la superficie corporal del
paciente y se dibuja en un papel mediante una
representacin grfica o trazado, donde se observan
diferentes ondas que representan los estmulos
elctricos de las aurculas y los ventrculos. El
aparato con el que se obtiene el electrocardiograma
se llama electrocardigrafo.
Para la recogida de la actividad elctrica por el
electrocardigrafo, se necesita que sobre la piel del
paciente se coloquen una serie de electrodos
(normalmente 10), que irn unidos hasta el
electrocardigrafo por unos cables. Con 10
electrodos se consiguen obtener 12 derivaciones, es
decir, se dibujan en el papel 12 trazados de los
impulsos elctricos del corazn desde diferentes
puntos del cuerpo. Se pueden obtener derivaciones
extra si se aaden ms electrodos a la superficie
corporal, pero el electrocardiograma bsico debe
constar como mnimo de 12 derivaciones. El
electrocardiograma de una persona sana presenta un
trazado particular; cuando aparecen cambios en ese
trazado el mdico puede determinar si existe un
problema.
Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los
latidos, el tamao y la posicin de las aurculas y
ventrculos, cualquier dao al corazn y los efectos
que sobre l pueden tener ciertos frmacos o
dispositivos implantados en el corazn (como
marcapasos). Las alteraciones en el trazado son
imprescindibles para la deteccin y anlisis de
las arritmias cardiacas. Tambin resulta muy til en
los episodios agudos de enfermedad coronaria, como
el infarto de miocardio.
Es una prueba sencilla, disponible, rpida, que no
produce ninguna molestia (es indoloro) y no tiene
ningn riesgo para el paciente (no se enva ningn
tipo de electricidad a travs del cuerpo, solo detecta
la actividad elctrica que se genera en el propio
corazn).
El corazn late porque se emiten seales elctricas
que nacen de la aurcula derecha (en una estructura
llamada nodo sinusal) y se transmiten por unas vas
especficas que se distribuyen por todo el corazn,
dando lugar al latido cardiaco. Esta actividad
elctrica se puede recoger a travs de
unos electrodos que se pegan en la piel,
concretamente en la parte anterior del pecho y en los
brazos y piernas.
Los impulsos elctricos se registran en forma de
lneas o curvas en un papel milimetrado, las cuales
traducen la contraccin o relajacin tanto de las
aurculas como de los ventrculos. Este registro en
papel es lo que se llama electrocardiograma.
El corazn tiene cuatro cmaras: dos aurculas y
dos ventrculos, izquierdos y derechos. La aurcula
derecha recibe la sangre venosa del cuerpo y la enva
al ventrculo derecho el cual la bombea a
los pulmones, lugar en el que la sangre se oxigena y
libera dixido de carbono (CO2) y del que pasa a la
aurcula izquierda. De aqu la sangre se deriva al
ventrculo izquierdo, de donde se distribuye, al
contraerse ste, a todo el cuerpo y regresa a la
aurcula derecha cerrando el ciclo cardaco.
Para que la contraccin cclica del corazn se realice
en forma sincrnica y ordenada, existe un sistema de
estimulacin y conduccin elctrica compuesto por
fibras de msculo cardaco especializadas en la
generacin y transmisin de impulsos elctricos.
Aunque el corazn tiene inervacin por parte
del sistema nervioso simptico, late aun sin estmulo
de este, ya que el sistema de conduccin es
autoexcitable (automatismo). Es por esto que el
corazn sigue latiendo aun cuando lo desnervamos o
extirpamos para un trasplante de corazn, por
ejemplo.
El sistema de conduccin se inicia con
la despolarizacin del nodo senoauricular y debe
transmitir ese impulso elctrico desde
las aurculas haca los ventrculos. Para ello se
compone de los siguientes elementos: el ndulo
sinoauricular (o sinusal), el ndulo auriculo
ventricular, el haz de His, con sus ramas derecha e
izquierda y las Fibras de Purkinje.
En el cuerpo humano se generan una amplia variedad
de seales elctricas, provocadas por la
actividad qumica que tiene lugar en
los nervios y msculos que lo conforman.
El corazn, por ejemplo, produce un patrn
caracterstico de variaciones de voltaje. El registro y
anlisis de estos eventos bioelctricos son
importantes desde el punto de vista de la prctica
clnica y de la investigacin. Los potenciales se
generan a nivel celular, es decir, cada una de
las clulas es un diminuto generador de voltaje.
Un electrocardiograma (ECG) es una prueba fsica
ampliamente utilizada para valorar la condicin del
corazn en forma no invasiva. Dicha prueba se usa
para evaluar el estado del sistema de conduccin del
corazn, el del msculo, y tambin, en forma
indirecta, la condicin de este rgano como una
bomba y la aparicin de ritmos patolgicos causados
por dao al tejido de conduccin de las seales
elctricas, u otros trastornos no-cardacos.
El ECG es la representacin grfica de la actividad
bioelctrica del msculo cardaco, por lo que un
equipo de registro de ECG (electrocardigrafo) es
comparable a un voltmetro que realiza una funcin
de registrador.
Despolarizacin y repolarizacin del corazn
En el corazn existen tres tipos de
clulas morfolgica y funcionalmente diferentes:
las clulas contrctiles, responsables de la
contraccin del miocardio; de estas existen
clulas contrctiles auriculares y clulas
contrctiles ventriculares.
las clulas especializadas, que son las que
generan y conducen los impulsos nerviosos, y
constituyen los ndulos sinusal y atrio-
ventricular (de conduccin lenta), el haz de His y
las clulas de Purkinje (de conduccin rpida).
las clulas endocrinas del corazn, que secretan
el pptido natriurtico atrial, que es un auxiliar
en el control y regulacin del la tensin arterial.
Las clulas cardacas presentan tres propiedades:
automatismo: son capaces de generar
espontneamente el impulso elctrico que se
propaga; el automatismo mximo se encuentra
en las clulas del nodo sinoauricular, el
marcapasos del corazn, y si ste falla, el nodo
AV toma el relevo;
excitabilidad: capacidad de responder a un
impulso elctrico; las clulas especializadas
generan ellas mismas los impulsos, mientras que
las contrctiles son estimuladas por los impulsos
propagados por las clulas adyacentes; existen
diferentes fases de excitabilidad diferenciadas
por el potencial de accin (PA) de las clulas
cardacas, y diferentes periodos refractarios
(tiempo requerido para recuperar la
excitabilidad);
conduccin: capacidad de transmitir un impulso
elctrico a las clulas adyacentes; las velocidades
de conduccin normales en las diferentes
estructuras cardacas son las siguientes:
aurculas: 1-2 m/s
nodo AV: 0.02-0.05 m/s
sistema His-Purkinje: 1.5-3.5 m/s.
ventrculos: 0.4 m/s
La velocidad de conduccin depende de la rapidez
del inicio del PA, que es rpido en las clulas de
respuesta rpida, y lento en las clulas de respuesta
lenta.
Esta diferencia de cargas genera una diferencia de
potencial elctrico denominado potencial de
membrana diastlico o potencial de reposo (70 a
90 mV), que se mantiene debido a la diferente
permeabilidad de la membrana externa cardaca
(el sarcolema) para estos iones, as como a la
presencia de bombas inicas que transportan iones de
forma activa a travs de la membrana, con consumo
de energa en forma de ATP.
Durante la fase de despolarizacin (fase 0 y 1 del PA,
paso de 90 a 20 mV) cada una de las clulas
miocrdicas (y todas las clulas del ventrculo
izquierdo simultneamente, por lo que se puede
considerar como una gran clula nica) pierde cargas
elctricas positivas en el exterior, que pasan al
interior celular, primero a travs de los canales
rpidos de Na+ y luego a travs de los canales lentos
de Na+/Ca2+. De esta forma, durante la
despolarizacin, el exterior celular es ms negativo y
el interior ms positivo (en comparacin con la auriculoventricular y las ramas ventriculares,
situacin de reposo). llamado haz de His, irrigado por ramas de la arteria
coronaria derecha y la arteria descendente
La fase de despolarizacin se sigue de una fase 2 que
anterior (interventricular ant.). El haz de His se
forma una plataforma, antes ocurre una breve
divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda y
repolarizacin por la salida rpida de iones K+ (fase
esta ltima se divide en el fascculo izquierdo
1), y posteriormente esa salida se equilibra con la
anterior y el fascculo izquierdo posterior, desde
entrada de iones calcio por los canales lentos,
donde el impulso elctrico es distribuido a los
produciendo se una meseta que dura hasta que los
ventrculos mediante una red de fibras que ocasionan
canales lentos de calcio comienzan a cerrarse (fase 2)
la contraccin ventricular llamadas fibras de
y finalmente tenemos una fase 3 descendente, que se
Purkinje, desencadenando la contraccin
caracteriza por la salida masiva de iones K+, para
ventricular.10
compensar la negatividad exterior, que dura hasta el
final de la repolarizacin. Al final de la fase 3, se En la mayor parte de los casos, las clulas que
alcanza el equilibrio elctrico. pertenecen al sistema de conduccin del corazn
estn irrigadas por ramas de la arteria
Sistema de conduccin elctrica del corazn
coronaria derecha, por lo que un trombo en esta
El impulso cardaco se origina espontneamente en arteria tiene un efecto negativo inmediato sobre la
el ndulo sinusal, tambin llamado Sinoauricular actividad cardaca.
(S.A.), de Keith y Flack o Marcapasos del Corazn,
ubicado en la parte posterosuperior de la aurcula III. METODOLOGIA
derecha, en la entrada de la vena cava superior. ste
ndulo tiene forma ovalada y es el ms grande de los
marcapasos cardacos. Est irrigado por la arteria del
mismo nombre, que es una rama de la arteria
coronaria derecha (60 %) o de la arteria
circunfleja (40%). Este nodo tiene una rica
inervacin simptica y parasimptica.
Desde el ndulo sinusal, el impulso elctrico se
desplaza, diseminndose por las auriculas a travs de
las vas internodales, produciendo
la despolarizacin auricular y su consecuente
contraccin.10 En adultos sanos, el nodo sinusal
descarga a una velocidad de 60 impulsos por minuto,
definiendo as el ritmo sinusal normal, que se traduce
en contracciones por minuto.
La onda elctrica llega luego al ndulo
auriculoventricular (AV) o de Aschoff-Tawara, una
estructura ovalada, un 40 % del tamao del ndulo
sinusal, ubicada en el lado izquierdo de la aurcula
derecha, en el tabique interauricular, anterior al
orificio del seno coronario y encima de la insercin
de la lmina septal de la vlvula tricspide. En el
90 % de los casos, este nodo est irrigado por una
rama de la arteria coronaria derecha. El nodo AV
tambin tiene una rica
inervacin simptica y parasimptica. Aqu, la onda
elctrica sufre una pausa de aproximadamente 0,1
segundo.
El impulso cardaco se disemina luego a travs de un
haz de fibras que es un puente entre el ndulo
 IV. PROCEDIMIENTO

A partir del arduino recibimos la seal anloga del

electrocardiograma, el objetivo es poder digitalizar la
seal anloga para transmitirla por el puerto serial a
Matlab, para crear un vector con estos valores, para
finalmente sacar la seal respiratoria. Con el cdigo
de Arduino seleccionamos el puerto serial por el cual
vamos a realizar la transferencia, en este caso el
COM10, y activamos la transferencia, se transfieren
Figura 2. Codigo en Matlab
datos cada 50 milisegundos. El programa consta de
dos partes, en arduino y Matlab, ambos deben estar
abierto al mismo tiempo. Despus de que hemos
subido el programa al arduino, este esta todo el
tiempo transmitiendo la informacin por el puerto
serial, posteriormente abrimos Matlab para recibir
esta informacin

En Matlab se crearon dos script, el primero es crear

una funcin para ingresar el tiempo que queremos
tomar la seal, con esto nos devuelve un vector con
Figura 3. Codigo en matlab
todos los valores del electrocardiograma. El segundo
script es el programa que se va a ejecutar, el usuario
ingresa el tiempo, posteriormente con el tiempo
llama la funcin y nos dice cul es el periodo de
muestreo. Con esto realizamos toda la discretizacion
y la transformacin de seal del electrocardiograma
Figura 4. Segundo Script en Matlab
a seal respiratoria.Para lograr que los dos script
funcionen, estos deben estar en la misma carpeta.

Figura 5. Diseo para recibir el ECG

Figura 1. Programa en arduino

 V. ANALISIS DE RESULTADOS

Figura 9. Seal de la funcin del ECG

Figura 6. Electrodos y gel para tomar el ECG

Figura 7. Diseo interno para recibir el ECG

Figura 8. Diseo final para recibir el ECG

 VI. CONCLUSIONES
Las mediciones directas de la actividad respiratoria
no siempre son adecuadas porque pueden producir
estrs fsico a los pacientes. Por lo que es til obtener
la seal de respiracin indirectamente a partir de
otras seales disponibles, como por ejemplo el ECG.
En este estudio se ha logrado extraer la seal de
respiracin a travs del ECG mediante dos
metodologas desarrolladas: estudio de la Arritmia
Sinusal Respiratoria (ASR) y estudio de la
Respiracin Derivada del ECG (RDE).
Los dos mtodos desarrollados para extraer la
respiracin a partir del ECG tienen un gran potencial
en numerosas aplicaciones clnicas. Es improbable
que esta metodologa alcance la precisin de un
sensor de monitorizacin respiratoria. No obstante,
en el presente trabajo se han obtenido errores
inferiores al 2% y coeficientes de correlacin
superiores al 0.80, solamente con la adquisicin del
ECG, sin la necesidad de un equipo de
monitorizacin respiratoria.
Finalmente, este estudio permite concluir que las
tcnicas de mediciones respiratorias basadas en el
flujo de aire durante los cambios de volumen del
cuerpo, pueden ser reemplazadas por tcnicas
adecuadas de procesado de la seal que reconstruyan
la seal respiratoria a partir del ECG.
VII. REFERENCIAS
[1] World Health Organization, (2014). Global status
report on noncommunicable disaeses 2014, Geneva.
[2] American Heart Association, (2015). Statistical Fact
Sheet - Populations, American Heart Association, 2015
Update.
[3] Task Force, (1996). Task Force of the European
Society of Cardiology the North American Sociaty of
Pacing Electrophysiology, Heart Rate Variability.
Standards of measurement, physiological interpretation,
and clinical use, Eur Heart J, 17(3), 354-381.
[4] Schulz S, Adochiei F-C, Edu I-R, Schroeder R, Costin
H, Br K-J, Voss A. 2013 Cardiovascular and
cardiorespiratory coupling analyses: a review.
Philosophical Transactions of the Royal Society of
London A, 371:20120191.
[5] Porta, A., Marchi, A., Bari, V., Heusser, K., Tank, J.,
Jordan, J., Barbic, F. and Furlan, R., (2015). Conditional
symbolic analysis detects nonlinear influences of
respiration on cardiovascular control in humans.
Philosophical Transactions of the Royal Society of
London A: Mathematical, Physical and Engineering
Sciences, 373(2034), 20140096.
[6] Voss, A., Schulz, S., Schroeder, R., Baumert, M.,
Caminal, P., (2009). Methods derived from nonlinear
dynamics for analysing heart rate variability, Philos
Transact A Math Phys Eng Sci, 367(1887), 277-296.
[7] Leanderson, S., Laguna, P., Srnmo, L., (2003).
Estimation of the respiratory frequency using spatial
information in the VCG, Medical Engineering & Physics,
25(6), 501-507.
[8] Wessel, N., Voss, A., Malberg, H., Ziehmann, C., Voss,
H.U., Schirdewan, A., Meyerfeldt, U., Kurths, J., (2000).
Nonlinear analysis of complex phenomena in
cardiological data, Herzschr Elektrophys, 11(3), 159-
173.
[9] Cysarz, D., Zerm, R., Bettermann, H., Frhwirth, M.,
Moser, M., Krz, M., (2008). Comparison of respiratory
rates derived from heart rate variability, ECG amplitude,
and nasal/oral airflow, Ann Biomed Eng, 36(12), 2085-
2094.
[10] Helfenbein, E., Firoozabadi, R., Chien, S., Carlson,
E., Babaeizadeh, S., (2014). Development of three
methods for extracting respiration from the surface ECG:
A review. Journal of Electrocardiology, 7(6), 819825.
[11] Park, S. B., Noh, Y. S., Park, S. J., Yoon, H. R.,
(2008). An improved algorithm for respiration signal
extraction from electrocardiogram measured by
conductive textile electrodes using instantaneous
frequency estimation. Med Biol Eng Comput, 46(2), 147-
158.
[12] Schfer, A., Kratky, W., (2008). Estimation of
Breathing Rate from Respiratory Sinus Arrhythmia:
Comparison of Various Methods, Ann Biomed Eng, 36(3),
476-485.

[13] Mirmohamadsadeghi, L.,Vesin, J.M., (2014).

Respiratory rate estimation from the ECG using an
instantaneous frequency tracking algorithm, Biomedical
Signal Processing and Control, 14, 66-72.