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Histria, Cincias, Sade-Manguinhos

Print version ISSN 0104-5970


On-line version ISSN 1678-4758

Hist. cienc. saude-Manguinhos vol.5 no.3 Rio de Janeiro Nov. 1998/Feb. 1999

http://dx.doi.org/10.1590/S0104-59701999000100001

ENGEL, M. G.: As fronteiras da anormalidade: psiquiatria


e controle social.Histria, Cincias, Sade Manguinhos,
V(3): 547-63, nov. 1998-fev. 1999.

O artigo trata de alguns dos principais aspectos que


nortearam a insero poltica e social da psiquiatria na
sociedade brasileira de fins do sculo XIX e incio do sculo
XX, atravs da anlise de certas temticas civilizao,

As fronteiras da raa, trabalho, fanatismo, contestao poltica,


sexualidade privilegiadas pelos especialistas na
construo da noo de doena mental, conferindo-lhe
anormalidade: psiquiatria e limites extremamente amplos e difusos. A partir da anlise
de textos produzidos por psiquiatras e legistas tais como

controle social teses da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, relatrios


do Servio de Assistncia a Alienados, obras e artigos de
especialistas , busca-se estabelecer e discutir a relao
entre a definio psiquitrica das fronteiras da

The frontiers of abnormality:


anormalidade e as tentativas de implementao de novas
estratgias de controle social.

psychiatry and social control PALAVRAS-CHAVE: psiquiatria, doena mental, controle


social.

ENGEL, M. G.: The frontiers of abnormality: psychiatry


and social control. Histria, Cincias, Sade
Manguinhos, V(1): 547-63, Nov. 1998-Feb. 1999.

The article examines some of the main aspects governing


psychiatrys role in the Brazilian political and social
context at the close of the nineteenth century and beginning
of the twentieth. It analyzes certain themes civilization,
race, labor, fanaticisim, political dissent, sexuality that
were emphasized by specialists in their construction of a
very broad notion of mental illness. Through the analysis
of texts produced by psychiatrists and legal experts
(including dissertations written at the Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro, reports from the Servio de
Assistncia a Alienados, and works and articles by
specialists), the relation between the psychiatric definition
of the frontiers of abnormality and efforts to implement
new strategies of social control is discussed.

KEYWORDS: psychiatry, mental illness, social contro

Magali Gouveia Engel

Professora adjunta do Departamento de Histria


da Universidade Federal Fluminense (UFF)
Campus do Gragoat, Bloco O, 5o andar
24210-350 Niteri RJ Brasil
Fax: (021) 620-8360

Em meio s profundas transformaes que marcaram a


sociedade brasileira das ltimas dcadas do sculo passado, a
psiquiatria consolida-se e institucionaliza-se como um campo de
conhecimento especializado. Fruto de um longo e contraditrio
processo que, no Brasil, desencadeou-se a partir da dcada de
1830, com as reivindicaes mdicas defendendo a necessidade
premente da criao de um hospcio na cidade do Rio de Janeiro
1
Os Archivos de , tal consolidao caracterizou-se, entre outros aspectos, pela
Psiquiatra,
Criminologa y incorporao de uma ampla variedade de temas na fixao das
Ciencias Afines foram fronteiras que separariam a doena da sade, o normal do
criados pelo psiquiatra patolgico no mbito dos distrbios mentais.
argentino Jos
Ingenieros em Buenos Entre os temas privilegiados pelos alienistas e psiquiatras
Aires no incio do
sculo XX, brasileiros na construo de atos, atitudes, hbitos,
constituindo-se num comportamentos, crenas e valores desviantes, figuravam, por
espao significativo de exemplo, a civilizao, a raa, a sexualidade, o trabalho, o
publicao dos alcoolismo, a delinqncia/criminalidade, o fanatismo religioso e a
trabalhos produzidos contestao poltica. Estes temas so fundamentais para conferir
por alienistas
brasileiros (Cunha, limites extremamente abrangentes noo de anormalidade,
1986, pp. 47-8). conforme pode-se depreender, por exemplo, da definio da
categoria dos anormais que inclua, "...el homicida, el gnio,
el mentiroso, el pederasta, el filntropo, el avaro, el alienado, el
ladrn, el apstol, el sectrio, el enamorado, el vagabundo, la
prostituta" ; expressa no programa dos Archivos de Psiquiatra,
Criminologa y Ciencias Afines de Buenos Aires.1 Desse modo, os
focos de ameaa integridade da ordem estabelecida,
considerada nas suas mais variadas dimenses morais, sociais,
econmicas, polticas, culturais etc. seriam identificados e/ou
associados doena mental. Colocando "sob suspeita indivduos e
setores sociais incmodos", o saber psiquitrico fundamentava a
elaborao de uma estratgia que se pretendia eficaz no sentido de
enquadrar os "comportamentos pessoais e sociais que se afastavam
das normas da moral ou da disciplina" (Cunha, 1986, p. 47).

Este artigo tem como objetivo central esboar algumas destas


temticas, buscando apontar indcios da insero poltica e social
da psiquiatria na sociedade brasileira de fins do sculo XIX e
incio do sculo XX, atravs da anlise de textos mdicos, tais
como teses da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, relatrios
do Servio de Assistncia a Alienados, obras e artigos produzidos
por especialistas consagrados.

Loucura e civilizao

A percepo da loucura como subverso/inverso das normas e


regras socialmente estabelecidas encontra-se presente nas
primeiras classificaes nosogrficas da medicina mental. Para
Fodr (apud Castel, 1978, p. 111), eminente alienista francs da
dcada de 1820, o alienado seria aquele que "no tem
habitualmente considerao por nenhuma regra, nenhuma lei,
nenhum costume, ou melhor, desconhece-os todos; cujos
discursos, postura (sic) e aes esto sempre em oposio, no
somente com os hbitos do pas em que habita, mas ainda com o
que existe de humano e de racional".

Desse modo, concebida de maneira puramente negativa, a


loucura vista como o avesso da ordem. Sinnimo de agitao,
exagero, arrebatamento, imoderao, desregramento,
impulsividade, imprevisibilidade e periculosidade e circunscrita
aos limites de "uma segunda natureza", ela definida como "um
excesso que falta" (idem, ibidem).

Quase um sculo mais tarde, o dr. Franco da Rocha diretor do


Hospcio do Juquery (SP), define alienao mental como a
desarmonia, transitria ou permanente, nas relaes do indivduo
com o seu meio social. Assim, no havendo incompatibilidade
entre as idias e aes do indivduo e as compartilhadas pelo
grupo ao qual pertence, no poderia existir loucura. O meio no
qual o indivduo se desenvolve torna-se, portanto, um aspecto
fundamental para a avaliao da presena ou ausncia da doena:
"...se um homem de esprito cultivado atribuir qualquer insucesso
de sua vida feitiaria e procurar conjur-la por meio de rezas,
chamar sobre si suspeitas de loucura; se o fato se der com
indivduo rstico, ignorante, essa suspeita ser ftil, porque no
raciocnio de tal indivduo essas idias nada tm de
extraordinrio".
No se trata, contudo, de uma sensibilidade em relao
diferena, pois, identificadas com o fetichismo estgio mais
atrasado da evoluo mental da humanidade, segundo Augusto
Comte , as idias e crenas compartilhadas por indivduos
pertencentes a raas e classes rsticas e ignorantes seriam
concebidas como inferiores, atrasadas etc. Alm disso, referindo-
se existncia de uma relao entre o fetichismo e o teologismo e
as "regresses" reveladoras da "fraqueza cerebral", o psiquiatra
acabaria por estabelecer uma proximidade entre os estgios
inferiores da evoluo mental da humanidade e algumas formas da
doena mental. Franco da Rocha (op. cit.) assume, pois, uma
postura ambgua: se o meio scio-cultural situado explicitamente
como um dado de relativizao nas diagnoses da alienao mental,
indiretamente abre-se a possibilidade de consider-lo como um
elemento propcio ao surgimento e proliferao da loucura.
Esta ltima concepo era, alis, bastante corrente entre os
primeiros alienistas, que costumavam arrolar, entre as causas da
alienao mental, os climas, as estaes, a educao, os hbitos e
costumes, a misria etc. Mesmo depois que os fatores hereditrios
passaram a ser, predominantemente, apontados como uma das
causas fundamentais das doenas mentais, sendo mesmo
considerados, por muitos alienistas, como a mais importante, os
aspectos referentes ao meio social continuariam a ocupar um lugar
de certo destaque na etiologia destas doenas. De um modo geral,
com a disseminao e consolidao dos enfoques organicistas a
partir de meados do sculo XIX, as degenerescncias e os desvios
passaram a ser vistos no apenas como produto da hereditariedade,
mas tambm como resultado da desordem social, mantendo-se,
assim, muitas das idias caractersticas da primeira fase da
medicina mental que estabeleciam:

uma profunda homologia entre as manifestaes da loucura


(seus sintomas) e esse terreno abalado pelos acontecimentos
polticos e pelos conflitos sociais. Sobre essa base geral se
enxertam inmeras anlises sobre o papel da m educao, do
relaxamento dos costumes, da m conduta das mulheres, da
misria etc., na gnese dos distrbios psquicos (Castel, 1978,
p. 112).

Prximo a uma tradio expressa nos trabalhos de Esquirol, o


prprio Morel reafirmaria o vnculo entre os efeitos do
progresso/urbanizao/industrializao e a disseminao crescente
das degenerescncias e, portanto, das molstias mentais nos
grandes centros urbanos europeus. At mesmo Lombroso,
abandonando o radicalismo das suas posies iniciais, acabaria por
revelar-se sensvel s crticas da escola sociolgica francesa,
dedicando a primeira parte de sua ltima obra (O crime, causas e
remdios, 1906) ao estudo da etiologia social da delinqncia, e
procurando estabelecer uma relao entre as condies sociais e
ambientais e a criminalidade (Darmon, 1991).

Se entre os psiquiatras brasileiros de fins do sculo XIX e


incio do sculo XX havia alguns que, como o dr. lvaro
Fernandes (1898, pp. 299-300), afirmavam que a loucura no
poderia ser vista como fruto de "um acidente social", mas sim de
"desequilbrios da organizao individual", existiam tambm
aqueles que conferiam ao meio social o papel prioritrio na
etiologia das degenerescncias. Segundo o dr. Jeferson Sensburg
de Lemos (1902, p. 29), por exemplo, para se chegar ao
conhecimento dos "verdadeiros fatores da degenerao humana",
dever-se-ia partir da sociedade para chegar ao indivduo e no o
inverso.
Entretanto, a atitude mais comum parece ter sido a de priorizar
os elementos hereditrios e/ou os aspectos individuais e orgnicos,
sem deixar de conferir um papel de certo relevo aos fatores
sociais. De um modo geral, a natureza da doena mental
permanecia circunscrita aos limites orgnicos do corpo. Um bom
exemplo neste sentido so as consideraes feitas pelo dr. Plnio
Olinto, chefe do servio de profilaxia das doenas mentais e
nervosas da Colnia de Alienadas do Engenho de Dentro (RJ):

...os excitantes do meio atuam at sobre a nossa vontade que


influenciada pelas nossas tendncias, essas por sua vez
derivam dos nossos apetites e pendores oriundos do equilbrio
entre os rgos da vida vegetativa; donde se conclui que at
as inclinaes sociais, filhas das tendncias individuais e
familiares, tm sua origem no funcionamento da vida
orgnica (Relatrio do diretor da Assistncia a Alienados
enviado ao ministro da Justia em 31.3.1922, p. 115).

A apreciao dos fatores sociais na gnese das doenas mentais


conduziria, entre outras coisas, freqente associao entre Commented [F1]: Associao loucura e civlizao
loucura e civilizao. Presente, conforme salientou Castel (1978,
p. 112), nas reflexes produzidas por quase todos os alienistas da
primeira metade do sculo XIX, tal associao haveria de ser
incorporada pelos mdicos brasileiros desde os textos produzidos
na dcada de 1830. Para o dr. Silva Peixoto (1837, pp. 2-9), por
exemplo, a loucura "mais comum onde a civilizao maior", ou
seja, nas grandes cidades. Assim, o referido mdico associa as
origens e a proliferao da loucura s anomalias morais,
2
Ver tambm as econmicas e polticas produzidas no universo social, sobretudo,
consideraes prximas pelos ritmos estonteantes do progresso dos novos tempos. At pelo
a estas feitas pelo menos o final da dcada de 1920, muitos psiquiatras brasileiros
acadmico Nabuco de
continuaram acreditando que os males decorrentes da
Arajo (1883, p. 17).
Para uma avaliao da civilizao e do progresso entre os quais incluam-se, por
associao entre exemplo, a revoluo social, a liquidao dos costumes, o
loucura e civilizao, aniquilamento da raa, o gosto pelo luxo, o incremento da luta
ver Machado et al. pela vida, o aumento da misria etc. estavam entre os principais
(1978, pp. 413-22).
fatores responsveis pela crescente degenerao e pela
proliferao das doenas mentais nas sociedades modernas. Vale
registrar, contudo, que alguns especialistas contestavam a referida
associao, pois isto seria negar a necessidade e a positividade da
evoluo da humanidade. Coerente com a postura segundo a qual
a degenerescncia tinha origem no indivduo e no na sociedade, o
dr. Sensburg de Lemos (1902, p. 4), defendia que os males das
sociedades modernas o deboche, a depravao de costumes, as
libaes demasiadas etc. no eram causas da degenerao, mas
efeitos dela e, por isso, no poderiam ser atribudos civilizao.
Esta ltima "implica a idia de uma evoluo progressiva da
sociedade, onde h verdadeira civilizao, h exuberncia de vida,
no pode haver degenerao".2

3
Sobre as abordagens Raa e doena mental
formuladas e
difundidas por O vnculo entre raa e doena mental indica outra pista
intelectuais e cientistas importante para se avaliar as dimenses polticas e sociais
brasileiros de fins do
sculo XIX e incio do
assumidas pelo saber e pela prtica alienista na sociedade
sculo XX em torno da brasileira das ltimas dcadas do sculo passado. Sempre ciosos
questo racial, ver, por de resguardar a vastido e a impreciso dos limites definidores da
exemplo, o estudo de doena mental, os psiquiatras partiam do princpio de que a
Schwarcz (1993) e a loucura no escolhia raa, o que no os impediu de construir, sub-
coletnea de artigos
organizada por Maio e
repticiamente, relaes bastante prximas entre a doena mental e
Santos (1996). as raas consideradas inferiores. Para tanto lanaram mo, por
exemplo, da idia de que os negros e sobretudo os mestios
predispunham-se loucura por serem povos degenerados por
definio. Entretanto, mesmo quando no eram classificados a
princpio como degenerados, os indivduos pertencentes a tais
raas eram vistos como intelectualmente inferiores e, por isto,
menos capazes de enfrentar e/ou adaptar-se s contingncias do
meio social, sendo assim mais propensos degenerao.
Um bom exemplo neste sentido so as consideraes feitas
pelo dr. Henrique Roxo (1904, pp. 172, 181-2, 191-2) acerca das
perturbaes mentais dos negros no Brasil numa comunicao
apresentada no 2 Congresso Mdico Latino-Americano e
publicada no Brazil Mdico. Segundo o citado psiquiatra, o negro
e o pardo no deveriam ser considerados degenerados, mas sim
"tipos" que "no evoluram": "Gastam menos o crebro que os
brancos." Desse modo, o racismo cientfico expresso por
Henrique Roxo encontra-se pautado numa complicada e
contraditria mistura entre o determinismo biolgico e a ao do
meio scio-cultural:3

No a constituio fsica do preto, a sua cor escura que lhe


marcam o ferrete da inferioridade. a evoluo que se no
deu. Ficaram retardatrios. Ao passo que os brancos iam
transmitindo pela herana um crebro em que as dobras de
passagem mais se aprimoravam, em que os neurnios tinham
sua atividade mais apurada, os negros que indolentemente se
furtaram emigrao, em que a concorrncia psquica era
nula, legavam a seus descendentes um crebro pouco afeito
ao trabalho, um rgo que de grandes esforos no era capaz.

E, assim, comungando com alguns dos princpios do


evolucionismo de Herbert Spencer, conclui:

fato comprovado: a raa negra inferior. Na evoluo


natural retardatria. Tender a progredir, pois a isso ser
compelida pelo amor vida. Os fortes dominam os fracos e
nos tempos atuais prepondera o crebro. ... No entanto, ser
sempre uma utopia o nivelamento das raas. Cada qual tem
uma grilheta que lhe algema os ps: a tara hereditria. E esta
nos negros pesadssima.

Os mesmos referenciais tericos levariam Henrique Roxo a


acreditar que a gnese das doenas mentais deve ser buscada na
associao entre agentes biolgicos e fatores sociais. Assim, as
principais causas da alienao mental entre as populaes negras
existentes no Brasil seriam, de um lado, o baixo nvel intelectual
caracterstico da raa negra e, de outro, os efeitos perniciosos da
abolio repentina da escravido: "Entre ns foi ... a transio
bruscada escravatura para a liberdade uma das causas de se
mostrarem os negros mais acessveis aos agentes degenerativos
que os brancos. No havia a capacidade orgnica suficiente.
Witmer verificou que a alienao mental era excepcional nos
negros da Amrica antes da emancipao e que depois adquiriu
grande freqncia."

Tratar-se-ia de um anacrnico manifesto, cientificamente


fundamentado, em favor da escravido negra? Mais de 15 anos
depois da abolio, a associao entre a liberdade do negro e a
proliferao das degeneraes e das doenas mentais certamente
de nada serviria como propaganda anti-abolicionista. Entretanto,
veiculada na eminente comunidade cientfica do Rio de Janeiro,
tal associao poderia ser utilizada como um instrumento Commented [F2]: Associao: baixo nvel intelectual do negro
(fator biolgico) + abolio repentina da escravido (fator social)
importante para justificar e legitimar a implantao de = aumento do n de doenas mentais na populao negra
mecanismos mais sutis de controle social.
Mas vejamos alguns dos dados que serviram como prova
cientfica e, portanto, irrefutvel para as concluses do dr.
Henrique Roxo (idem, ibidem, p. 170) em seu estudo sobre as
perturbaes mentais dos negros no Brasil.
4
Ver tambm as QUADRO ESTATSTICO DOS DOENTES INTERNADOS NO
concluses de Sampaio PAVILHO DE OBSERVAO DO HNA (1894-1903)
(1922). Mesmo
admitindo que existia
uma grande margem de Ano Populao Brancos Pardos Pretos
erro nas avaliaes em total
torno da "influncia da
raa como fator 1894 418 217 91 110
etiolgico da loucura", 1895 606 349 130 127
o dr. (1904, pp. 51-2)
Franco da Rocha no 1896 623 389 128 106
deixaria de afirmar que
na raa negra 1897 704 381 151 172
predominavam "as
1898 707 396 179 152
formas degenerativas
epilepsia, idiotia, 1899 697 379 168 150
imbecilidade etc.".
1900 615 356 132 127
1901 608 333 153 122
1902 614 328 159 127
1903 657 321 203 133

Apesar de "os negros se mostrarem mais acessveis aos agentes


degenerativos que os brancos", os dados apresentados revelam que
o nmero de pacientes brancos significativamente superior ao de
pretos e ao de pardos. Diante deste fato, Henrique Roxo (idem, p.
171) v-se forado a demonstrar que a taxa de negros internados
era considervel e, neste sentido, argumenta que os brancos
incluam os estrangeiros e que os pretos eram quantitativamente
inferiores aos brancos na cidade do Rio de Janeiro. preciso
ressaltar, contudo, que, para o psiquiatra, mais do que afirmar uma
maior ou menor predisposio das diferentes raas loucura,
tratava-se, antes, de apontar as molstias mentais mais comuns
entre os indivduos de cor negra, de cor parda e de cor
branca,4 determinando as caractersticas particulares de cada uma
delas no que se referisse s manifestaes e s classificaes da
doena mental.
Como vimos, segundo Henrique Roxo (idem, pp. 180, 181), a
inferioridade intelectual era o principal elemento responsvel
pela especificidade das manifestaes das molstias mentais entre
os negros. Assim, examinando o quadro estatstico dos
diagnsticos dos doentes pretos que ingressaram entre 1894 e
1903 no Pavilho de Observao do Hospcio Nacional de
5
Sobre a construo de Alienados (HNA), ele afirma, por exemplo, que a mania mais
uma representao da rara nos negros do que a lypemania (melancolia delirante),
pobreza atravs da argumentando ser a primeira "uma manifestao dos crebros de
associao classes evoluo normal" e, portanto, mais rara nos "tipos da raa
perigosas/raas
inferior", enquanto em relao segunda "temos observado ser
inferiores no discurso
difundido por polticos prpria dos crebros menos inteligentes". Afirma ainda que a
e burocratas brasileiros imbecilidade no seria muito freqente nos pacientes negros, mas
de fins do sculo XIX, apressa-se a esclarecer estar se referindo s manifestaes
ver as reflexes de mrbidas, uma vez que: "As raias da imbecilidade atingem, em
Chalhoub (1996, 1988).
geral, todos os pretos."

Estes referenciais perpassam toda a argumentao do autor,


com o fim de demonstrar a tese central do seu estudo. Assim, os
altos ndices de dementes e de idiotas entre os pacientes de cor
preta internados no Pavilho de Observao no perodo
anteriormente mencionado comprovariam o grau de "inferioridade
psquica" da raa negra, na medida em que, na demncia, haveria
uma "involuo mental", enquanto a idiotia seria um "tributo da
raa que no evoluiu" (idem, ibidem, pp. 181, 190 e 191). Os
dados apresentados pelo famoso psiquiatra revelaram, ainda, que a
epilepsia seria mais comum entre os negros do que a histeria, o
que suscita o seguinte comentrio: "O fato de no ser a histeria
comum nos negros digno de nota. Parece comprovar ser esta
mais prpria dos intelectuais que a epilepsia."
Concepes como as que foram apresentadas at aqui so
veiculadas num ambiente cientfico, intelectual e poltico
profundamente marcado pelas diversas leituras e releituras das
teorias evolucionistas (Schwarcz, 1993), no qual proliferavam
noes que fundamentavam a construo de uma estreita e
ameaadora associao entre classes perigosas e raas
inferiores.5 Diante das tenses desencadeadas em torno do Commented [F3]: Associao classes perigosas e raas
inferiores
questionamento e do aniquilamento do sistema escravista,
aguadas nas dcadas de 1870 e 1880, tal estratgia, entre outras,
fundamentaria a fabricao de novos mecanismos de
disciplinamento das relaes de trabalho e de controle social. Commented [F4]: Fins escravido, fim da monarquia e incio da
repblica: novos mecanismos de disciplinamento das relaes de
trabalho e de controle social

A recusa ao trabalho

A articulao, explcita ou implcita, das reflexes produzidas


no mbito da medicina mental com a poltica e as aflies sociais
do tempo pode ser apreendida, por exemplo, na construo de uma
relao entre perturbaes mentais e recusa ao trabalho. Segundo
o Dr. Brasil (1910, p. 55), entre os degenerados portadores de
"estigmas fsicos particulares" figuravam os vagabundos que
ofendiam "a sociedade com suas anomalias sexuais e vcios".
Parte significativa dos indivduos conduzidos ao hospcio pelas
mos da polcia era constituda por aqueles que, vagando ou
vivendo nas ruas da cidade sem possuir uma ocupao regular,
eram enquadrados na categoria incerta de vadios. Nesse sentido,
vale registrar a descrio dada por Costa (1957, p. 192)
da fumerie do Afonso. Funcionando em princpios deste sculo no
Beco dos Ferreiros, situado nas proximidades da rua da
Misericrdia, "servia de refgio a vagabundos e toda a espcie de
degenerados, que os psiquiatras da Praia Vermelha s ento que
6
Carrilho, Institutos comeam, seriamente, a estudar".
de Antropologia
Penitenciria', AMJ, Comumente diagnosticados como epilticos, alcolatras ou,
ano II, nos 1 e 2, p.
19, apud Fry (1985, p.
simplesmente, degenerados, a presena de indivduos processados
131). Sobre a questo, por vadiagem no Manicmio Judicirio do Rio de Janeiro durante
ver tambm as a dcada de 1920 era expressiva, o que pode ser observado atravs
consideraes de dos dados apresentados pelo diretor da instituio, dr. Heitor
Cunha (1986, pp. 49 e Carrilho, em alguns de seus relatrios ao diretor do Servio de
ss.).
Assistncia a Alienados, dr. Juliano Moreira. Assim, por exemplo,
7
Ficha de observao
entre maio e dezembro de 1921, dos 12 exames de sanidade
de Antonio Rodrigues solicitados por magistrados do Distrito Federal ao referido
Pinheiro, Livro de estabelecimento, sete foram realizados em indivduos acusados
Observaes dos por contraveno de vadiagem, dos quais cinco trs homens e
Pacientes Internados no duas mulheres foram considerados alienados com os seguintes
MJRJ, no 3, 1922.
diagnsticos: toxicomania, epilepsia, alcoolismo, debilidade
8
Ficha de observao
mental, parafrenia (formas de delrio crnico). Dos 37 indivduos
de Euclydes Moreira do recolhidos ao Manicmio Judicirio em 1923, 11 eram acusados
Nascimento, Livro de de contraveno de vadiagem e receberam os seguintes
Observaes dos diagnsticos: alcoolismo (trs), debilidade mental (trs), epilepsia
Pacientes Internados no (dois), parafrenia (um), psicose manaco-depressiva (um),
MJRJ, no 1, 1918.
Segundo Heitor
imbecilidade (um). Dos 17 indivduos internados na instituio em
Carrilho, Euclydes teria 1924, trs eram acusados de contraveno de vadiagem, dois dos
tido vrias entradas no quais foram diagnosticados como dbeis mentais e o outro como
HNA em 1913, 1915, portador de sfilis cerebral (Relatrios do diretor do Servio de
1918 e 1919. No h Assistncia a Alienados enviados ao ministro da Justia, 1922, p.
referncia s datas de
entrada e de sada do
92; 1924, p. 135; 1925, p. 130).
paciente no Manicmio
Judicirio. A associao profundamente estreita entre recusa do trabalho e
distrbios mentais tambm observada por Fry (1985, pp. 130-1)
9
Trata-se de uma ao analisar as discusses de Heitor Carrilho sobre a vadiagem e a
concepo defendida defesa do trabalho como instrumento teraputico. Referindo-se aos
por Lombroso
(Darmon, 1991; Harris,
indivduos processados por vadiagem e submetidos ao exame
1993) bastante mental no Manicmio Judicirio, afirma Carrilho: "A ociosidade
difundida entre os em que vivem tais contraventores, sendo como , muitas vezes, a
psiquiatras e legistas expresso de anomalias mentais corrigveis, deixaria, sem dvida,
brasileiros das de existir, se a orientao e adaptao profissionais,
primeiras dcadas do
sculo XX. Ver, por
cientificamente realizadas, sobre eles fizessem convergir os seus
exemplo, a tese de benefcios..."6
mestrado de Soares Vejamos, a ttulo de ilustrao, dois destes casos. Antonio
(1909). Rodrigues Pinheiro, branco, brasileiro, do comrcio, solteiro,
internado durante alguns dias na seo Pinel do HNA em janeiro
de 1922 com o diagnstico de alcoolismo,7 pouco depois de
receber alta foi processado por contraveno do artigo 399 do
Cdigo Penal de 1890. Submetido a um novo exame de sanidade
mental, foi diagnosticado como epilptico e absolvido. Na opinio
dos peritos, mesmo no sendo um vadio, mas sim um "incapaz",
um "credor da proteo social e no de sua proscrio", a
liberdade de Antonio "constitui uma grande ameaa para a
sociedade, convindo portanto que seja internado em Commented [F5]: Hospcio e psiquiatria em defesa da
sociedade
estabelecimento onde tenha tratamento adequado". Assim, em vez
de cumprir a pena de priso celular por 15 ou trinta dias, prevista
pelo artigo 399 do Cdigo Penal, Antonio foi enviado ao
Manicmio Judicirio, onde permaneceu recluso durante mais de
um ano, de 19 de abril de 1922 at receber alta em 13 de junho de
1923.
Processado vrias vezes por furto, vadiagem, ferimentos leves e
ofensas fsicas, Euclydes Moreira do Nascimento, branco,
brasileiro, sem profisso, solteiro, contava inmeras passagens
pelo HNA.8 Acusado de ferir um policial e quebrar bancos,
lmpadas e campainhas de um bonde, foi condenado a alguns
meses de recluso na Casa de Deteno, onde cometeu "atos
impulsivos e violentos", sendo, por isso, transferido para o
Manicmio Judicirio. De acordo com a avaliao do diretor do
estabelecimento, o dr. Heitor Carrilho, Euclydes revelava claros
"estigmas psquicos de degenerao", expressos no apenas no seu
carter instvel "errava de profisso em profisso e no
persistia em nada" e impulsivo, mas tambm "na assimetria
crnio-facial", no "aumento do ngulo do maxilar inferior", no
lhe faltando, nem mesmo, as tatuagens, "estigma fsico que
tambm define os degenerados e os criminosos".9 Vale registrar
que a idia de mobilidade e instabilidade classicamente definidora
da qualificao jurdica e policial do vadio serve como
ingrediente-chave na definio psiquitrica do vagabundo/doente
mental.

Fanatismo religioso e contestao poltica

10
Para uma avaliao A manifestao de obsesses e delrios religiosos era
de como o tema das considerada pelos especialistas como prova incontestvel de
coletividades anormais perturbaes mentais, levando, de fato, muitos indivduos a
seria tratado por engrossarem o contingente das populaes internadas nos
legistas e psiquiatras
hospcios. A partir da absoro e reformulao da noo de
brasileiros, ver, por
exemplo, os artigos de coletividades anormais, os alienistas brasileiros consolidaram a
Rodrigues (1939) sobre incorporao no apenas do fanatismo religioso, mas tambm do
o assunto publicados fanatismo poltico, como objeto de suas reflexes cientficas,
em fins do sculo XIX. conferindo-lhes um lugar de relevo entre as causas e os efeitos da
Ver, ainda, Rocha
(1904, pp. 32-3);
doena mental. Visto como uma liderana em potencial, o fantico
Ferreira (1911); poderia contagiar com suas idias, delirantes e doentias,
Pacfico (1915); comunidades inteiras, constitudas por indivduos pertencentes a
Foscolo (1918). raas inferiores e/ou portadores de um baixo nvel intelectual,
biolgica ou socialmente determinado. Desse modo, os
fundamentos tericos disseminados no mbito da medicina mental
tornavam mais consistentes as imagens do perigo representado
pelas manifestaes coletivas de crenas religiosas que escapavam
ao controle da religio oficial e pelos movimentos polticos de
contestao social que questionavam, de uma forma ou de outra, a
ordem estabelecida.10 Vale lembrar que a construo da imagem
11
O alvo do mdico do perigo trazido pela proliferao de crenas e seitas religiosas
no eram apenas as que extrapolassem os limites da religio oficial, implicaria, entre
crenas e prticas da
outras coisas, consider-las como uma ameaa social, como ocorre
religiosidade popular,
mas tambm as no caso exemplar de Canudos.
disseminadas pelo
chamado "espiritismo Aceitando ou refutando a teoria da determinao biolgica da
racional e cientfico inferioridade tnica ou racial, os psiquiatras brasileiros, de um
(cristo)" entre as
modo geral, acabavam por estabelecer um vnculo profundo entre
"classes mdias e
abastadas". Vale notar os valores, as crenas e as prticas religiosas das populaes
que o espiritismo negras e mestias quase sempre genericamente identificadas
kardecista encontraria aos segmentos pobres que integravam a sociedade e certos
alguns adeptos e tipos de doena mental. Em seu estudo sobre as perturbaes
defensores no seio da
mentais nos negros do Brasil anteriormente analisado, o dr.
prpria comunidade
mdica. Ver, por Henrique Roxo (1904, p. 181), por exemplo, verifica que os
exemplo, as delrios persecutrios e religiosos predominavam entre os negros:
concepes defendidas "Crentes em duendes e bruxarias, julgam os pretos que o mal de
pelo dr. Bezerra de que padecem seja efeito da guerra que lhes votam estes frutos de
Menezes (1920, p.
imaginao pueril." Vejamos outros exemplos.
151), segundo as quais
"o que determina no a Em setembro de 1923, o Brazil Mdico (13:36, p. 206)
perturbao mental, publicou o editorial Um caso de loucura coletiva, sobre o
porque a alma no assassinato de Lydia da Veiga e Silva, que teria ocorrido numa
enlouquece, mas a sesso de "candombl", comandada pelo "mandingueiro" Tenrio,
perturbao na
em Campina Grande (PB), "a fim de atrair para ele a ateno dos
transmisso do
pensamento, a nossos psiquiatras e mdicos-legistas", j que possvel perceber
interposio dos fluidos "a m orientao que vai tomando o inqurito policial". Aqui
do esprito obsessor, possvel perceber o interesse no sentido no apenas de difundir e
entre o agente e o consolidar, para alm dos muros das academias e dos hospcios, a
instrumento, de modo
associao entre distrbios mentais e crenas e prticas religiosas
que fica interrompida a
comunicao regular negras e/ou populares, como tambm de assegurar a legitimidade
dos dois". A associao da interveno a especialistas competentes, esboando-se, assim,
entre espiritismo e os contornos das disputas entre mdicos, juristas e policiais.
doena mental e suas Alarmado com a crescente disseminao na sociedade
implicaes foram
brasileira da dcada de 1920 das "prticas do espiritismo",
objeto de estudo, entre
outros, de Maggie ameaando a"dignidade da profisso mdica", o dr. Leondio
(1992) e de Giumbelli Ribeiro (1927, p. 521) sublinhava que tal crena religiosa,
(1997). predominante, "no seio das classes populares, onde abundam os
indivduos tarados e predispostos, facilmente impressionveis por
esses fenmenos ... que atuam como verdadeiros mordentes para
desencadear as doenas mentais ..., comea a tornar-se um grande
perigo social entre ns e deve preocupar atualmente os mdicos e
os poderes pblicos encarregados de velar pela sade pblica".11
Considerando as manifestaes medinicas como "irritaes
anormais dos centros da palavra" (Rocha, 1904, p. 68) ou
qualificando o espiritismo como "uma verdadeira fbrica de
12
Idias muito loucos", a medicina oficial lutava pelo controle absoluto sobre a
prximas foram doena e a sade do corpo e da mente, objetivando "destruir
defendidas por Lemos ideolgica e institucionalmente os outros saberes de curas"
(1902, pp. 86 e ss.)
(Maggie, 1992, p. 207).
Vale lembrar, contudo, que a associao entre manifestaes
religiosas negras e/ou populares e loucura no se restringia ao
mbito da medicina, encontrando-se amplamente difundida na
comunidade intelectual e literria coeva. Basta mencionar dois
exemplos: as concepes expressas por Joo do Rio (1976) nas
reportagens publicadas na Gazeta de Notcias em 1900 e por
Coelho Netto (1958) em seu romance Turbilho, no qual a loucura
da negra Felcia atribuda s suas crenas espritas.
Segundo alguns alienistas, a manifestao de idias e posies
polticas consideradas radicais ou revolucionrias deveria ser vista
como trao caracterstico de um certo tipo de doente mental, ou
seja, o louco moral definido como um indivduo sem lugar:
"Intolervel na sociedade, todos acham que o lugar dele no
hospcio. Intolerveis no hospcio, intolerveis nas cadeias, eles se
tornam uns desclassificados" (Rocha, 1904, p. 338).
Em sua tese sobre a loucura moral, defendida na Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro em 1898, lvaro Fernandes (1898, p.
200) faz questo de frisar que este tipo de doena mental possua
uma sintomatologia bastante clara: "O tipo de louco moral no
momento presente o anarquista, que corresponde a um estado
definitivo da loucura, nascendo da luta social, da desarmonia entre
o capital e o trabalho."

A concepo segundo a qual os perodos de agitao poltico-


social propiciariam a propagao vertiginosa dos casos de
alienao mental expressa, entre outros, pelo primeiro diretor
do Servio de Assistncia a Alienados, dr. Teixeira Brando, para
justificar os nmeros astronmicos registrados nas estatsticas das
admisses no HNA durante a dcada de 1890 foi
primorosamente defendida pelo dr. Domiciano Maia (1899, p. 42).
Procurando comprovar que a poltica representava um "poderoso
mecanismo" desencadeador da loucura, o psiquiatra organiza o
seguinte quadro demonstrativo:12

Ano Entradas no HNA Causas ocasionais


1889 77 Revoluo e queda do
1890 498 Imprio
1891 302
1892 610 Jogo na Bolsa
1893 526
1894 726
1895 732 Revolta e Revoluo
Federalista
1896 665
1897 699 Agitao partidria
1898 788 Canudos

Raciocnio similar nortearia as consideraes do diretor do


Juquery, Franco da Rocha (1904, pp. 342-3), ao formular a
associao entre loucura moral e radicalismo revolucionrio: "Nas
agitaes polticas h sempre um nmero mais ou menos grande
de indivduos indispensveis como instrumentos. Esses
indivduos, em geral violentos e atirados, praticam atos
necessrios s revolues, atos em que os equilibrados se
vexariam de tomar parte."
Portadores de desvios mentais imperceptveis aos olhos leigos,
estes lderes revolucionrios constituiriam uma verdadeira ameaa
ao ocuparem altos cargos administrativos e desfrutarem de
prestigiosas posies sociais em troca dos "servios prestados":
"Esses revolucionrios so os companheiros dos paranicos, com
os quais se confundem muitas vezes, com a diferena de que os
paranicos revelam perturbaes intelectuais que os excluem mais
depressa da comunho social, por darem mais na vista de todos."

O instinto genital perturbado

Para se avaliar a relevncia e a dimenso que os aspectos


relacionados, direta ou indiretamente, sexualidade teriam na
definio das causas, dos sintomas e das conseqncias das
doenas mentais, basta lembrar das primeiras experincias de
esterilizao de indivduos diagnosticados como degenerados
realizadas no canto de Saint Gall na Sua. Segundo o dr. Renato
Kehl (1921, p. 152), entre os quatro indivduos submetidos
operao, "com assentimento prprio, da famlia, e das
autoridades", havia uma mulher de 25 anos "epilptica e
ninfomanaca", uma outra de 36 anos, "pobre de esprito e sujeita a
crise de agitao e excitao sexual", e um homem de 32 anos,
"homossexual, recidivista e extramoral".
Mas quais seriam os significados especficos que teriam
marcado a associao entre sexualidade e doena mental nos
escritos dos mdicos e alienistas brasileiros? Em primeiro lugar,
preciso considerar que os mecanismos de controle social passam,
entre outras coisas, pelas estratgias de disciplina dos corpos e das
mentes, concebidas e implantadas ainda que jamais de forma
absoluta e completa a partir da disseminao de certos valores
morais referentes, por exemplo, sexualidade (Foucault, 1980,
1972). Desde os primeiros textos mdicos sobre a alienao
mental ou temas afins produzidos no Brasil a partir da dcada de
1830, os comportamentos sexuais considerados anormais so
identificados como doena. Essa identificao ocupa um lugar
cada vez mais preeminente na etiologia e na sintomatologia das
doenas mentais, ganhando maior abrangncia e profundidade no
pensamento e na prtica psiquitricos de fins do sculo XIX,
momento que marcado, de um lado, pelo surgimento e
consolidao da psiquiatria propriamente dita e, por outro, pela
difuso dos princpios norteadores da degenerescncia e do
organicismo.
Registre-se a insistncia dos mdicos e psiquiatras em buscar,
no comportamento sexual dos pacientes observados, a presena de
desvios que eram imediatamente relacionados s causas, aos
efeitos e/ou aos sintomas da doena que queriam diagnosticar. Em
um artigo sobre a sintomatologia da loucura, publicado em 1888, o
dr. Teixeira Brando, ento diretor do servio clnico do Hospcio
de Pedro II que a partir de 1890 passa a denominar-se Hospcio
Nacional de Alienados , afirmava uma profunda proximidade
entre a loucura e as anomalias do instinto sexual, definidas como a
diminuio ou ausncia, o exagero (veemncia ou insaciabilidade)
e a perverso (ou aberrao) do apetite sexual. O excesso, a
falta e/ou a perverso constituam, portanto, os elementos bsicos
que definiam os limites extensos e incertos das anomalias sexuais.
Note-se, entretanto, que os alienistas trataram de definir tambm, e
talvez de um modo at mais claro e inequvoco, os limites da
normalidade das prticas sexuais, circunscritas,
concomitantemente, ao prazer moderado e finalidade
reprodutora.
Qualitativas ou quantitativas, as anomalias e/ou perverses da
sexualidade ajudariam, portanto, a construir e consolidar a noo
psiquitrica de doena mental, conferindo-lhe limites
extremamente amplos e difusos. Conforme sublinhou Franco da
Rocha (1904, p. 91):

O instinto genital perturbado tem fornecido assunto aos


psiquiatras, alguns dos quais tm escrito volumes inteiros
sobre tal matria. Nesta espcie os degenerados concorrem
com quase todo o material de observao. Desde a simples
impotncia, por um motivo ftil ou pela masturbao, at os
mais hediondos desvios, como, por exemplo, o de s sentir
prazer genital bebendo urina, ainda quente, de mulheres, vai
uma srie infinita de tipos mrbidos....

Atributo quase exclusivo dos degenerados, as perverses


13
A imagem idntica sexuais tanto podiam ser includas no mundo do crime, quanto,
utilizada pelos
tangenciando-o, permanecerem na esfera do pecado, mas eram
primeiros mdicos que
tomaram a prostituio sempre definidas, antes de tudo e, principalmente, como doena, o
como objeto de anlise que as tornava legtimos objetos do saber e da prtica mdica e,
(Engel, 1989). A sobretudo, psiquitrica. Mesmo causando repulsa, no era
relao entre possvel que os mdicos deixassem de estud-las: "O pus tambm
sexualidade feminina e
causa repugnncia, mas nem por isso os mdicos deixam de
alienao mental foi
aprofundada em artigo examin-lo" (idem, ibidem, p. 92).13
posterior (Engel, 1997). Resta observar que num universo impregnado pelas concepes
materialistas do organicismo, as idias desenvolvidas por Freud
tiveram grande dificuldade de penetrao e aceitao. Ciosos de
resguardarem as verdades organicistas contra todo e qualquer tipo
de questionamento, os psiquiatras brasileiros mantiveram-se, de
um modo geral, extremamente reticentes em relao s teorias
freudianas. Contudo, alguns deles vieram a tornar-se tmidos e
cautelosos adeptos dos mtodos e tcnicas desenvolvidos pela
psicanlise. Entre estes figurava, por exemplo, o dr. Henrique
Roxo (1919, p. 338), que, em um estudo sobre sexualidade e
demncia precoce, apresentado no II Congresso Brasileiro de
Neurologia, Psiquiatria e Medicina Legal, em 1919, reconhece
que, nos recnditos da "conscincia do doente", abrigava-se quase
sempre "uma idia de natureza sexual", recusando-se, contudo, a
aceitar "o exagero de Freud que diz ser impossvel haver uma
neurose com uma vida sexual normal".

Concluso

Com o surgimento da psiquiatria propriamente dita, de um lado


e, de outro, com as implicaes decorrentes das transformaes
que marcaram profundamente a sociedade brasileira no decorrer
das trs ltimas dcadas do sculo passado, os temas da
sexualidade, do trabalho, do alcoolismo, da
delinqncia/criminalidade, do fanatismo, entre outros, assumiram
contornos mais definidos. Evidenciando o comprometimento da
psiquiatria com os projetos de normatizao das mais variadas
condutas sociais e individuais a partir de novos padres
disciplinares, o universo temtico privilegiado por mdicos e
alienistas brasileiros na construo da loucura como doena
mental traduz as principais dimenses de interveno de tais
estratgias normatizadoras no universo social: os comportamentos
sexuais, as relaes de trabalho, a segurana pblica, as condutas
individuais e as manifestaes coletivas de carter religioso, social
e poltico.

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