HAEMOPHILUS - RESUMEN DE

MICROBIOLOGA MDICA DE JAWETZ DE

LA 18VA EDICIN
DOMINGO, OCTUBRE 30, 2011 LOURDES SNCHEZ

Resumen de Microbiologa Mdica de Jawetz de la 18va Edicin

Captulo 19
Haemophilus
ESPECIES DE HAEMOPHILUS
Gram
Pleomrficos
Aislamiento medio enriquecido, sangre o derivados.
9 especies patgenas en humanos y 5 en animales
H. influenzae tipo b, patgeno ms importante para el ser
humano
H. ducreyi va sexual y causa cancroide
Otros Haemophilus estn en membranas mucosas, flora normal.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
En la mucosa del aparato respiratorio superior en humanos.
Causa importante de meningitis en NIOS
Infecciones en el aparato respiratorio en NIOS y ADULTOS.
Morfologa e identificacin
A. Microoganismos tpicos
De infecciones agudas, son cocobacilares cortos, en pares o
cadenas cortos.
En cultivo depende de edad y medio, 6 a 8 horas en medio
enriquecido cocobacilares pequeas Despus alargados, bacilares
lisadas y pleomrficas.
Poseen cpsula, que sirve para tipificacin.
B. Caractersticas de crecimiento
Identificacin depende de factor de crecimiento denominado X y V
Factor X: acta fisiolgicamente como hemina.
Factor V: puede ser sustituido por NAD u otras coenzimas
Agar chocolate
Fermentacin de carbohidratos es escasa e irregular.
C. Variacin
Variacin morfolgica
Tendencia a perder cpsula
Espeficidad relacionada con tipo
Las colonias de variantes no capsulares carecen de indiscencia.
D. Transformacin
Capacidad de transferir espeficidad de tipo a otras clulas
(transformacin)
Resistencia a ampicilina y cloranfenicol se controla por genes
plsmidos transferibles

Estructura antgena
H. influenzae encapsulado contiene: polisacridos capsulares de 1
a 6 tipos (a-f).
El antgeno encapsulado de tipo b es un fosfato de
polirribosarribitol, PRP.
H. influenzae encapsulado se puede tipificar mediante:
aglutinacin en placa, coagulacin con estafilococo, aglutinacin de
partculas de ltex cubiertas con anticuerpos especficos.
La mayor parte de H. influenzae en el aparato respiratorio superior
no es encapsulado
Antgenos somticos contienen protenas para la membrana
interna.

Patogenia
No produce exotoxina
No encapsulado flora normal del humano en el aparato
respiratorio
La cpsula es antigactica en ausencia de anticuerpos
antifagocticos especficos
La cpsula de fosfato de polirribosa de la H. influenzae tipo b
es el factor de virulencia.
Influenza tipo b puede causar: meningitis, neumona, empiema,
epiglotitis, calulitis, artritis sptica
Influenza no tipificada: bronquitis crnica, otitis media, sinusitis y
conjuntivitis; despus de vencer mecanismos normales de defensa.
Sangre bactericida para H. influenza en nios de 3 a 5 aos.
Datos clnicos
H. influenzae tipo b entra por el aparato respiratorio, diseminacin
local con afeccin a los senos paranasales y del odo medio.
 H. influenzae tipo b y neumococo son los 2 agentes causantes ms
comunes de la otitis media bacteriana y sinusitis aguda.
Pueden llegar al torrente sanguneo hasta las meninges o con
menor frecuencia a las articulaciones para producir artritis sptica.
A pesar de la vacuna es la causa ms comn en nios de 5 meses
a 5 aos de la meningitis bacteriana.
Laringotraquetis obstructuva mortal con inflamacin de
epiglotis
Neumona y epiglotitis subsecuentes a infecciones de aparato
respiratorio superior.
Pruebas diagnsticas de laboratorio
Muestras: exudado nasofarngeo, pus, sangre, lquido
cefalorraqudeo - para frotis y cultivo.
Prueba positiva - indica que el lquido cefalorraqudeo contiene
concentraciones altas de polisacrido especfico tipo b
Cultivo: en agar chocolate con IsovitaleX
Inmunidad
Lactante de menos de 3 meses tiene anticuerpos sricos de su
madre poco comn las infecciones.
Nios asintomticos pero puede presentarse enfermedades
respiratorias o meningitis.
De 3 a 5 aos de manera natural tienen anticuerpo PRP, accin
bactericida
Anticuerpos bactericidas pueden desarrollar los adultos despus
de neumona o artritis producida.
Tratamiento
Susceptibles a la ampicilina pero 25% produce -lactamasa por
plsmidos y se hacen resistentes.
Todos susceptibles a CEFALOSPORINA.
CEFOTAXIMA por va intravenosa da buenos resultados.
Diagnstico oportuno y tratamiento antimicrobiano reduce
secuelas neurolgicas y dao intelectual.
Complicaciones de meningitis por H. influenza puede producir
desarrollo de lquido subdural, requiere drenaje.
Epidemiologa, prevencin y control
H. influenzae tipo b encapsulado transmisin por va respiratoria
Vacuna conjugada a Haemophilus b para prevenir en nios
Nios en contacto con pacientes tienen ms riesgo que adultos
profilaxis con rifampicina.
HAEMOPHILIS AEGYPTIUS
Denominada bailo de Koch-Weeks o H. influenzae tipo III
Relacionada con la variedad transmisible de conjutivitis
Causa: fiebre purprica brasilea; enfermedad de la infancia
caracterizada por fiebre, prpura, estado de choque y muerte.
HAEMOPHILUS APHROPHILUS
 Se presenta en endocarditis infecciosa y en la neumona.
Flora normal en la boca y aparato respiratorio
HAEMOPHILUS DUCREYI
Causa CHANCROIDE (chancro blanco); enfermedad por va sexual
diferenciarla de sfilis.
lcera de bordes irregulares sobre genitales, inflamacin notable y
dolor.
Ganglios linfticos hipertrofiados y dolorosos
Gram
Forman cordones en las lesiones, junto a otros microorganismos
pigenos (pus).
Factor X, no V
Se cultiva en agar chocolate, 1% IsovitaleX y vancomicina,
raspado de la base de la lcera
Despus de infeccin cancroide no hay inmunidad permanente.
Tratamiento: intramuscular ceftriaxona, oral trimetropin,
sulfametoxazol o eritromicina.
Cicatrizacin en 2 semanas.
OTRAS ESPECIES DE HAEMOPHILUS
H. haenoglobinophilus patgeno en perros
H. haemolyticus hemoltico positivo, presente en nasofaringe
como flora normal y relacionado a infecciones del aparato respiratorio
superior en nios.
H. parainfluenzae se encuentra en el aparato respiratorio
superior, se encuentra en endocarditis y uretritis infecciosa.
H. suis acta sinrgicamente con el virus de influenza porcina,
enfermedad en cerdos.