Gua para asegurar la inclusin en las evaluaciones estandarizadas

DISCAPACIDAD AUDITIVA Fecha de de 2017

Hipoacsia (baja audicin)
Sordera total

FICHA DE REGISTRO
Importante:
La informacin aqu presentada tiene carcter de declaracin jurada. Es confidencial y bajo ningn motivo deber
considerarse equivalente a una evaluacin diagnstica ni constancia de discapacidad. Tampoco reemplaza a la
informacin que debe registrarse en el SIAGIE.

Objetivo:
Identificar las caractersticas del estudiante con NEE asociadas a discapacidad, y conocer qu recursos adicionales y
apoyos le permitirn participar de las evaluaciones estandarizadas de logros de aprendizajes, en igualdad de condiciones
que los dems.

Requerir sustentar la informacin adjuntando Certificado Mdico o Certificado de Discapacidad que sustente la discapacidad?

Si el estudiante tiene Sordera Total : NO requerir certificado

Si el estudiante tiene Hipoacsia : S requerir certificado*
*Puede ser el Certificado de Discapacidad emitido por establecimientos autorizados
(MINSA, EsSalud, FFAA, PNP, INPE, hospitales regionales y municipales) o Certificado
Mdico de centro de salud privados expedido por mdico de dicha institucin.

I. DATOS GENERALES DE LA ESCUELA

Maana
Datos de la IE: Tarde
Cdigo modular Nombre de la IE Nivel Grado Seccin Turno

Jurisdiccin:
DRE UGEL

II. DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE

Nombre del
estudiante: Apellido paterno Apellido materno Nombres
DNI/ Carn de
extranjera/
Cdigo del
estudiante:

III. CARACTERSTICAS DEL ESTUDIANTE, RESPECTO DE SU COMPORTAMIENTO HABITUAL EN EL AULA

(Responda S o NO a todas las preguntas, marcando con una X segn corresponda).
1. El estudiante presenta un vocabulario por debajo del promedio de estudiantes
Acerca de la S No
de su misma edad?
condicin del
2. El estudiante fija la mirada a una imagen o al docente al realizar la clase? S No
estudiante
3. El estudiante se perturba frente a un ruido fuerte? S No
4. El estudiante sabe leer textos escritos? S No
5. El estudiante sabe escribir? S No
Hipoacsia

Acerca de los 6. El estudiante sabe leer los labios? S No

mecanismos de
7. El estudiante oraliza? S No
comunicacin del
estudiante 8. El estudiante escucha si se le habla en voz alta? S No
9. El estudiante se comunica mediante Lengua de Seas Peruana (formal)? S No
9.1. En qu nivel? Bs Inter Avanz
Acerca de las 10. El estudiante comprende mejor el tema de un texto escrito cuando hay
S No
acomodaciones presencia de imgenes?
que requiere el
estudiante 11. El estudiante entiende pautas y rdenes sencillas? S No

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Gua para asegurar la inclusin en las evaluaciones estandarizadas

DISCAPACIDAD AUDITIVA
Hipoacsia (baja audicin)
Sordera total

1. El estudiante presenta un vocabulario por debajo del promedio de estudiantes

S No
de su misma edad?
2. El estudiante fija la mirada a una imagen o al docente al realizar la clase? S No
Acerca de los 3. El estudiante sabe leer textos escritos? S No
mecanismos de 4. El estudiante sabe escribir? S No
comunicacin del
Sordera Total

estudiante 5. El estudiante sabe leer los labios? S No

6. El estudiante oraliza? S No
7. El estudiante se comunica mediante Lengua de Seas Peruana (formal)? S No
7.1. En qu nivel? Bs Inter Avanz
Acerca de las 8. El estudiante comprende mejor el tema de un texto escrito cuando hay presencia
S No
acomodaciones de imgenes?
que requiere el 9. El estudiante entiende pautas y rdenes sencillas?
estudiante S No

IV. RECURSOS Y APOYOS QUE UTILIZA HABITUALMENTE EL ESTUDIANTE EN ACTIVIDADES ACADMICAS EN EL AULA
(Marque con una X en aquellos recursos y apoyos que el estudiante usa en el aula. Puede marcar ms de una opcin).

Material de trabajo con un Intrprete de Lengua de Seas

Material de trabajo en versin de fcil lectura
alto componente visual Peruana (formal)

Elaboraron este informe:

Cargo o funcin (marque con una x) Nombres Apellidos Firma
Representante SAANEE _____________
Representante SAANEE _____________
Psiclogo/a de la IE
Docente/tutor del estudiante
Comit de Tutora
Comit de Tutora
Comit de Tutora

Autorizacin del padre/madre o apoderado

Para culminar con el llenado del informe es obligatorio que el padre/madre o apoderado est informado de lo que se consigna
en este documento sobre su hijo/a. Como muestra de su autorizacin, deber consignar su nombre, apellido y firma:

Nombres y apellidos: Firma:

DNI N:

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