Cuidados Generales Del Recién Nacido Sano: E. Doménech, N. González y J. Rodríguez-Alarcón

2
Cuidados generales del recin nacido sano

E. Domnech*, N. Gonzlez* y J. Rodrguez-Alarcn**
*Servicio de Neonatologa del Hospital Universitario de Canarias (Tenerife)
Facultad de Medicina. Universidad de La Laguna.
**Neonatologa. Unidad de Medicina Perinatal. Departamentos de Pediatra.
Hospital de Cruces (Vizcaya). Facultad de Medicina. Universidad del Pas Vasco
Los recin nacidos sanos, aunque no fia miotnica, miastenia gravis, lupus
presen-ten ningn problema, requieren una erite-matoso sistmico, etc.
serie de cuidados y procedimientos ms o
menos ru-tinarios, y una valoracin b) Frmacos: antihipertensivos, insulina,
cuidadosa de su estado general y de la antitiroideos, citostticos, ansiolticos, anti-
correcta instauracin de la alimentacin (1, 2). depresivos, drogas de abuso, etc.
Un recin nacido puede conside-
c) Patologa de ndole social: nivel socio-
rarse aparentemente sano cuando es a tr-
mino ( 37 semanas de gestacin) y su his- econmico muy bajo, madres adolescentes,
toria (familiar, materna, gestacional y adiccin a drogas en la madre, etc.
perinatal), su examen fsico y su adaptacin d) Valorar controles de infecciones que
lo garanticen.
puedan afectar al feto: toxoplasmosis,
Es difcil encontrar el justo equilibrio hepati-tis, virus de la inmunodeficiencia
entre la observacin cuidadosa de todo este humana, sfilis, rubola y resultado del
proceso, asegurndonos que estamos ante
cultivo peri-neal para estreptococo
un recin nacido de bajo riesgo que apenas
agalactiae. As como controles ecogrficos y
precisa intervenciones por nuestra parte, y
la menor interferencia posible en la entra- cuidados de la madre durante el embarazo.
able llegada de un beb al mundo y sus
pri-meros contactos con su entorno familiar.
VALORACIN DE LOS CUIDADOS EN EL PARITORIO
ANTECEDENTES PREVIOS AL
PARTO La valoracin en la fase inmediata al
parto deber constatar (1-5):
La mejor manera de asegurar que vamos a asis-
tir a un recin nacido de bajo riesgo es valorar a) La edad gestacional y/o el peso
que el embarazo ha transcurrido normalmen-te, adecua-dos
haciendo especial hincapi en las situacio-nes de
b) La ausencia de alguna anomala
riesgo. Existen patologas en la madre o cong-nita
frmacos que pueden afectar al feto o producir
complicaciones postnatales, y que deben po- c) La adecuada transicin a la vida
nerse en conocimiento del pediatra (3): extrau-terina
a) Patologa mdica materna: hipertensin d) Que no hay problemas del neonato se-
arterial, diabetes, hipertiroidismo, infeccin cundarios a incidencias de la
por VIH, tuberculosis, fenilcetonuria, distro- gestacin, parto, analgesia o anestesia
Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente. Protocolos
actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
20 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa
e) Que no haya signos de infeccin mos que no existen problemas previos

o de enfermedades metablicas. y el parto ha transcurrido con normali-
dad; previene la prdida de calor,
En caso contrario la presencia del pediatra favo-rece el establecimiento de una
ser necesaria para verificar la situacin y lactan-cia materna adecuada, mejora
de-cidir el destino inicial y el tratamiento. los niveles de glucemia y facilita el
Siem-pre se requerir una correcta apego madre-hijo.
observacin de la estabilizacin postnatal.
5. La mayora de recin nacidos por parto
Se considera que las primeras 6-12 horas
vaginal y aparentemente sanos, pueden
constituyen el perio-do transicional.
y deben ser entregados directamente a
El recin nacido debe mantenerse siempre sus madres, si ellas quieren, a fin de ob-
a la vista de su madre, salvo que no sea tener el deseable contacto precoz ma-
posible por necesidades asistenciales. dre-hijo. Es aconsejable sugerir que,
aqullas madres que quieran dar el pe-
Los cuidados en el paritorio se basan en la cho, inicien la lactancia materna lo an-
coordinacin entre la asistencia obsttrica y tes posible ya desde este momento.
peditrica, procurando anticiparse a las Esto no tiene por qu interferir con las
situa-ciones que as lo requieran. Se debe: acti-vidades a realizar en estos
1. Procurar un ambiente tranquilo, momentos iniciales:
seguro y confortable a la madre y Realizar el test de Apgar. Se puede
al padre para facilitar el mejor realizar junto a su madre el Apgar al
recibimiento del re-cin nacido. primer minuto, si es mayor de 7
puede seguir con ella y debemos
2. Manejar al recin nacido con guantes
acompaar-lo hasta la valoracin del
por el contacto con lquido amnitico,
Apgar a los 5 minutos; en caso de
sangre, meconio, heces, etc. que fuese me-nor de 7 se debe
3. Tras la salida del feto se debe clampar el trasladar a la zona de atencin para
cordn umbilical con una pinza de cie- valoracin y estabiliza-cin.
rre sin apertura o dos ligaduras si no se Obtencin de sangre de cordn ya
dispone de la pinza. Se debe examinar seccionado para realizar gasometra y
el cordn, descartando la existencia de Rh-Coombs si la madre es Rh negati-
una arteria umbilical nica (se asocia en vo o se sospecha incompatibilidad.
un 8-16 % de los casos con anomalas
renales, por lo que en ese caso se acon- Identificacin. La Comisin de la A.E.P.
seja realizar una ecografa renal) (6, 7). Si para la Identificacin del re-cin nacido
se dispone de un banco de cordones (8) recomendaba que dada la
umbilicales se debe depositar en l los ineficacia de la huella plantar, en las
restos del cordn umbilical si as lo so- Maternidades y en las Unidades de
licita la familia. Neonatologa deben existir varios
procedimientos para la adecuada
4. La temperatura del paritorio debe ser, al identificacin de los recin nacidos:
menos de 20C y recibir al recin na-
cido bajo una fuente de calor radiante o Propiciar la unin madre-hijo des-
directamente sobre la piel de su madre. de el nacimiento de ste hasta el
Esto ltimo es posible cuando conoce- alta hospitalaria, no debiendo exis-

Cuidados generales del recien nacido sano 21
tir separaciones salvo que la salud Se puede realizar una comprobacin

de alguno de ellos as lo requiera con pulsioximetra de la correcta
adaptacin del recin nacido. Se
Utilizacin de pulseras homologa-
acepta como adecuado 95 % de
das para este objetivo y correcta-
SatO2 respirando aire ambiente.
mente colocadas en la misma sala
de partos, y a ser posible de distin- 5. Inmediatamente tras el parto se deber
tos colores para cada parto sucesivo hacer una estimacin individualizada del
o simultaneo, y del mismo color para nivel de atencin que se ha de pro-
la madre que para su hijo, as como porcionar en cada caso. Se debe prestar
la colocacin de pinzas um-bilicales especial atencin a la posible presencia
estriles con la identifica-cin del de signos dismrficos,
RN, etc. 6. No se debe lavar al recin nacido en
paritorio o nada ms nacer, slo secar
Toma de sangre del cordn obteni-
con paos calientes para retirar la san-
da en el momento de separar la
gre, meconio o lquido amnitico, pro-
pla-centa al cortarse el cordn
curando no eliminar el vermix caseoso.
umbili-cal, con el consentimiento
informado de los padres para la 7. Si se trata de una cesrea con anestesia
eventual identificacin gentica del locoregional se debe acercar el recin
recin nacido, en caso de duda, nacido a su madre despierta, tras todo lo
mediante el anlisis de los frag- anterior, para favorecer un contacto
mentos STR de los cromosomas. inicial. Cuando se emplee anestesia ge-
neral deberemos esperar a que su con-
Incorporar sistemas de identifica- dicin general y su estado de conciencia
cin que en un futuro permitan el contacto madre-hijo. Todas
demostrasen cientficamente su las actividades referidas en relacin con
validez para una mejor y/o ms el parto vaginal tendrn que realizarse
sencilla identifica-cin del RN en igualmente, debindose disponer de un
el momento del na-cimiento rea adecuada y del personal preciso
(huella dactilar digitaliza-da...). para la tutela del recin nacido durante
el perodo de separacin (Figura 1).
Con carcter voluntario deba dar-se
la posibilidad de la realizacin de un
carnet de identidad neonatal con la
CUIDADOS DESPUS DEL PARTO
identificacin del recin na-cido
mediante el empleo de la hue-lla
Cuidados iniciales en la sala de partos
dactilar, pero que debera efec-
tuarse por personal experto no a) Comprobar inicialmente que la
sanitario y por ello tras el parto. pinza del cordn est bien clampada, el
En estos ltimos aos la mayor parte de hos- RN correcta-mente identificado y su
pitales han incorporado las pulseras y pinzas estado general es bueno.
umbilicales homologadas. Tambin se han b) Profilaxis de la conjuntivitis neonatal
desarrollado e implantado sistemas de huella con pomada ocular de eritromicina al 0.5 %
dactilar digitalizada con buenos resultados. o terramicina al 1 % en su defecto. La povi-
Figura 1.

e) El grupo sanguneo y el Coombs direc-to

dona yodada al 2.5 % es ms efectiva frente se le debe realizar a los hijos de madre Rh
a clamydia incluso que la eritromicina, pero, negativas. Tambin es conveniente a los hi-jos
por minimizar las exposiciones a yodo en el de madre del grupo O, si el recin nacido
periodo neonatal no se aconseja su uso fuese a ser dado de alta antes de las 24 horas
gene-ralizado y tampoco est o presenta ictericia el primer da de vida.
comercializada esta solucin.
c) Profilaxis de la enfermedad hemorrgi-ca
del recin nacido (EHR) con una dosis in-
Valoracin y cuidados en la planta de
tramuscular de 1 mg de vitamina K. La vita-
hos-pitalizacin madre-hijo
mina K administrada de forma oral, aunque Inicialmente se debe (1-5):
asegura unos ndices de coagulacin seguros
hasta los dos primeros meses con varias
Verificar la identificacin de la
dosis, no hay estudios randomizados que
madre y el hijo
demues-tren que sea efectiva respecto a la Comprobar informacin acerca del es-
incidencia de la forma clsica y la tarda de la tado de salud de la madre, as como
EHR. La Academia Americana de Pediatra de la evolucin del embarazo y parto
(AAP) concluye que la profilaxis intramuscular
Comprobar informacin acerca del es-
de vitamina K es superior a la administracin
tado y adaptacin del recin nacido a
oral porque previene tanto la forma precoz
la vida extrauterina. Tras sta el recin
como la tarda de EHR (9), por ello la AAP re-
na-cido permanecer con su madre
comienda que la vitamina K sea administra-da
salvo que la situacin clnica de alguno
a todos los recin nacidos por va intra-
muscular con una dosis nica de 0.5-1 mg (9),
de los dos no lo permita.
segn el peso sea menor o mayor de 1500 g. 1.- Los recin nacidos deben ser pesados, ta-
llados y medido su permetro craneal, te-niendo
d) Cuidado del cordn. Aunque en condi-
ciones normales puede ser suficiente con en cuenta que tanto el caput suceda-neum
la-var con agua y jabn el cordn umbilical, como la presencia de un cfalohematoma
es ms seguro aplicar un antisptico puede alterar la medicin de este ltimo. Se
despus. Aunque en los pases debe valorar inicialmente la frecuencia
desarrollados no est claro que la adicin respiratoria (40-60 resp/min), frecuencia
de un cuidado tpico sea necesario para la cardiaca (120-160 lat/min) y temperatura (en
prevencin de la onfalitis, en los pases en torno a 37 C). Conviene tener en cuenta que
vas de desarrollo se ha de-mostrado que el durante los primeros 15 minutos de vida, los
tratamiento con antisptico tpico precoz (< recin nacidos pueden presentar una
24 horas de vida), se acom-paa de una frecuencia cardiaca de hasta 180 lat/min y una
menor mortalidad. Se reco-mienda solucin frecuencia respiratoria de hasta 80 resp/min
de clorhexidina al 4% o al-cohol de 70 y se producto de la descarga adrenrgica del
desaconsejan los antispticos iodados periodo del parto, sin que ello sea patolgico.
como la povidona ioda-da, por la Adems hay que saber reco-nocer la
probabilidad de producir elevacin respiracin peridica (ritmo regular durante 1
transitoria de la TSH con la consiguiente al- minuto con periodo de ausencia de respiracin
teracin del despistaje de hipotiroidismo de 5-10 segundos) que presentan
congnito (7).
algunos recin nacidos a trmino como d) Los recin nacidos a trmino aparente-
un hecho normal (1, 4, 10). mente sanos tienen mayor riesgo de desarro-
llar una infeccin perinatal si tienen alguno de
2.- No es preciso en un recin nacido
los siguientes factores de riesgo:
tomar la tensin arterial, determinar el
hematocri-to o la glucemia si no presenta Rotura prolongada de membranas
alteraciones de las variables anteriores, (> de 18 horas)
no es macrosmi-co o hijo de madre
Presencia de signos de corioamnionitis
diabtica y tiene buen co-lor y perfusin.
como fiebre materna, leucorrea malo-
3.- Si no es posible inicialmente, en las pri- liente o lquido amnitico maloliente
meras 24 horas, ya estabilizado tras el perio-
do de adaptacin neonatal, se debe llevar a Fiebre intraparto (38.5 C.)
cabo por el pediatra-neonatlogo una explo- Infeccin urinaria materna en el
racin completa del recin nacido, que es tercer trimestre no tratada o
probablemente la valoracin sistemtica que incorrectamente tratada.
ms anomalas revela, dejando constancia
Prueba de deteccin de estreptococo
escrita de la misma, de las horas de vida a las
agalactiae en el canal del parto positiva
que se hace, de la ausencia de aspectos pato-
en la madre y que no pudo ser correcta-
lgicos y de la aparente normalidad (Certifi-
mente tratada durante el mismo (al me-
cado neonatal). Debe suponer un plantea-
nos una dosis de penicilina cuatro horas
miento individualizado que garantice el que se
antes del expulsivo)
estudien o descarten problemas que se sos-
pecharon prenatalmente (ecografas rena- Estos recin nacidos deben ser evaluados
les) y que se han cumplido los protocolos desde el punto de vista clnico y analtico
correctos indicados en cada caso (profilaxis en (hemograma completo, hemocultivo y pro-
los hijos de portadoras de virus de la hepa-titis tena C reactiva, aunque estn asintomti-
B, VIH, etc.). cos), sin que sea ningn impedimento, si todo
es normal, para su habitual estancia junto a su
Se debe incidir en: madre, pero debern ser observa-dos en el
a) Si el neonato ha realizado una hospital por al menos 48 horas y pueden
transi-cin satisfactoria de la vida necesitar tratamiento emprico con antibiticos
intrauterina a la extrauterina si existe algn dato anormal y hasta que el
hemocultivo est disponible. La profilaxis
b) Si existen anomalas congnitas. Ano-
antibitica intraparto debe ser dada a las
malas congnitas menores y aisladas como
mujeres que sean portadoras de es-treptococo
hoyuelos o mamelones preauriculares u ho-
del grupo B confirmada con el re-sultado del
yuelos sacros sin otras anomalas cutneas
cultivo de la vagina y anorrectal obtenido a las
no requieren intervencin ninguna.
35-37 semanas de gestacin y cuando el
c) Si hay signos de infeccin o alteracio- estado de portadora del estrepto-coco del
nes metablicas. Buscando grupo B sea desconocida o porque tuviera
especficamente signos de dificultad factores de riesgo de infeccin. El uso y
respiratoria, cianosis, sudoracin, soplos duracin de la profilaxis antibitica intra-parto
cardiacos, hipotermia, temblor, hipotona, debe ser documentado. Los recin na-cidos
hipertona, letargia, irri-tabilidad, etc. precisarn, evaluacin si la profilaxis

intraparto se ha iniciado con menos de hasta que hayan alcanzado la estabilidad tr-
4 ho-ras antes del parto. mica. Los mdicos y las enfermeras de cada
hospital establecern el momento del primer
4.- El recin nacido se colocar en una cuna
bao, manera y sistemas de limpieza de la piel
de colchn firme, sin almohada y en decbito
y el papel de los padres y del personal para
supino o lateral. Nunca en prono, y salvo que
ha-cerlo. El bao corporal total no suele ser
haya una causa mdica que lo justifique (mal-
ne-cesario en el recin nacido. Sin embargo
formaciones craneofaciales, reflujo gastro-
es conveniente una limpieza extensa para reti-
esofgico patolgico, etc). As mismo debe
rar los restos de sangre y secreciones en los
permanecer en la habitacin con su madre el
re-cin nacidos de portadoras de VHB, VHC y
periodo de tiempo adecuado a su estado de
VIH. El lavado de zonas concretas minimiza la
salud y la capacidad de sus padres de cuidar-
exposicin al agua y disminuye la prdida de
lo. Es conveniente asistirlos para que este
calor. Durante la estancia en la materni-dad, la
tiempo sea todo el da. Esto facilitar una me-
regin perineal y las nalgas pueden ser
jor instauracin de la lactancia materna y el
lavadas con una esponjita fina y agua sola o
conocimiento y contacto madre-hijo, permi-
con un jabn suave cuando se cambie el pa-
tiendo a la madre que aprenda a responder a
al. Deseablemente se debera disponer de
las diferentes demandas de su beb.
material para un slo uso. Algunos productos
pueden ser txicos o plantear problemas si se
Cuidados diarios absorben (p.ej.: hexaclorofeno, povidona,
1.- Valorar diariamente la frecuencia cardia-ca etc.), mientras que otros cambian la flora cu-
y la frecuencia respiratoria. Si estos datos son tnea y pueden incrementar el riesgo de in-
normales y el neonato est asintomtico es feccin.
dudosa la utilidad de aadir la temperatu-ra a 4.- Como vestido los neonatos slo requie-
esta valoracin rutinaria. Consignar tambin la ren generalmente una camiseta de algodn
emisin de deposiciones y orina. o un pijamita sin botones y un paal. Las ro-
2- No es estrictamente necesario pesar pas de cuna (sbanas, cobertores, mantas,
a los recin nacidos sanos diariamente, al-mohadas, etc) deben ser suaves y sin
es sufi-ciente con el peso al alta o al 3- apres-tos ni costuras. En unidades sin
4 da de vida para valorar el descenso refrigeracin durante las pocas calurosas,
de peso fisiol-gico que se produce en bastar con el paal.
este periodo (habi-tualmente un 4-7 %, 5.- La alimentacin del recin nacido consti-
no debiendo exceder el 10-12 %). tuye una de las actividades que ms ocupa
3.- El bao debe ser diario(11), con agua tem- du-rante este perodo. Si no hay contraindica-
plada, preferiblemente por la madre, asistida si cin, la forma preferible es la alimentacin al
es preciso por personal apropiado. El cor-dn pecho. Las mujeres deberan tomar la deci-
umbilical se lava junto con el resto, se-cndolo sin del tipo de lactancia durante la gesta-cin.
bien posteriormente. Esto se repite cada vez Cuando deseen realizar lactancia ma-terna,
que se cambie el paal si se ha ensu-ciado. El debern ser apoyadas y animadas desde el
cordn se caer entre los 5 y 15 das de vida y mismo momento del parto. Empezarn tan
es conveniente seguir limpiando de la misma pronto como sea posible y se evitarn los su-
forma la herida hasta que est bien seca. No plementos (agua, sueros orales o frmulas
se debe baar a los recin nacidos lcteas) que no sean estrictamente necesa-
rios. La actividad de rutina de enfermera aspectos, que rara vez puede completarse
puerperal debe incluir la evaluacin e instruc- an-tes de las 48 horas de vida:
cin de la tcnica de lactancia realizada por
a) Verificar peso y porcentaje de prdida
personas capacitadas especficamente al efec-
respecto al peso al nacimiento, as
to. Los diversos procedimientos a desarrollar
como que ha orinado y defecado.
para conseguir una promocin eficaz de la lac-
tancia materna estn recogidos en recomen- b) Exploracin y valoracin del recin
daciones hechas en el mbito internacional nacido, haciendo hincapi en signos
por UNICEF y OMS(12,13). Las mujeres que op- tales como ictericia, letargia,
ten por la lactancia artificial no debern sen-tir irritabili-dad, dificultad respiratoria,
ninguna culpabilizacin inducida por el cianosis u otras alteraciones en el
color de la piel, hipotona,
personal y recibirn el mismo grado de apoyo
hipertona, succin pobre, etc.
que las madres que lacten.
c) Es imprescindible que a todo recin na-
6.- Las visitas de individuos sanos no deben
cido se le realice la prueba de detec-cin
estar restringidas, tampoco de hermanos
precoz de metabolopatas (fenil-cetonuria,
del recin nacido. Es conveniente acordar
hipotiroidismo, etc.). Est indicada una
con la madre que el nmero de personas no
vez bien instaurada la ali-mentacin
le in-terfieran en un adecuado descanso y
oral, generalmente a partir de las 48-72
cuidado del beb.
horas y antes de los 7 das de vida, por
lo que si es dado de alta precoz deber
hacerse constar que no se ha realizado
ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN
la prueba y sta debe re-alizarse entre
NACIDO SANO
los 5 y 7 das de vida.
La estancia en el hospital debe ser lo suficien- d) En los recin nacidos de riesgo (zonas
temente larga como para permitir la identifi- endmicas, hijos de madre con hepati-
cacin de problemas y para asegurar que la tis B o C), se recomienda la inmuniza-
madre est suficientemente recuperada y pre- cin universal frente al VHB, que se
parada para atenderse a ella misma y atender puede comenzar desde el periodo neo-
a su hijo en casa. Conviene recordar que de- natal (0, 2 y 6 meses). Si la madre es
terminados procesos potencialmente graves adems portadora del VHB (antgeno de
pueden no apreciarse como tales en las pri- superficie positivo), el beb debe re-cibir
meras horas (ictericia, cardiopatas ductus- una dosis (2 ml) de gammaglobu-lina
dependientes y obstruccin intestinal) de- anti-VHB, preferiblemente en las
bindose mantener la observacin y primeras 12 horas de vida. Si se ha rea-
sospechar su presencia antes de la salida. lizado dicha profilaxis la lactancia ma-
Tambin hay problemas maternos, como la terna no est contraindicada. La vacu-
endometritis, que aparecen despus de las 24 na en recin nacidos sin riesgo se
horas y que pueden obligar a estancias ms puede administrar segn el calendario
prolongadas. En todo caso se debe hacer el habitual a los 2, 4 y 6 meses de forma
mximo esfuerzo para que madres e hijos no simultnea con otras vacunas.
se separen y salgan juntos de la maternidad.
e) Se recomienda la exploracin ecogrfi-
La salida de la maternidad debe precederse ca de la cadera en los recin nacidos sa-
de la comprobacin de todos los siguientes nos con riesgo de presentar displasia

congnita de cadera (hermano afecto, nas, apropiados para la edad de gesta-

primera hija mujer en podlica, ano- cin y que renen los criterios citados
malas musculoesquelticas) o anteriormente. Pero se recomienda que
explora-cin anormal de la misma. los recin nacidos de partos vagi-nales
permanezcan hospitalizados al menos
f) Cribado neonatal de la hipoacusia. Dos
48 horas y 96 horas para las ce-sreas.
tcnicas electrofisiolgicas, las oto-
Cuando el alta sea precoz (< 48 horas),
emisiones acsticas (OAE) y los poten-
el recin nacido ser reevalua-do
ciales evocados auditivos de tronco son
utilizados rutinariamente como pruebas extrahospitalariamente antes de
de cribado, ambas son porttiles, auto- transcurridas 48 horas de vida, espe-
matizadas y baratas, hacindolas ade- cialmente en relacin con la ictericia,
cuadas para el cribado de la hipoacusia. cardiopatas, caderas, alimentacin,
Las otoemisiones acsticas exploran el cribados y peso (2).
rgano auditivo perifrico (hasta la c- h) Al alta, el pediatra y/o un enfermero/a
clea), se deben realizar a todos los re- de la sala de recin nacidos repasar
cin nacidos, aunque sean sanos. Tie- con los padres las dudas que tengan
nen riesgo de hipoacusia los que tienen so-bre los cuidados del recin nacido,
antecedentes de sordera familiar, infec- ha-ciendo especial hincapi en la
cin TORCH durante la gestacin, alimen-tacin, la ictericia, el bao, los
drogas ototxicas durante el embarazo, cuidados del cordn, as como los sig-
etc. Es deseable que esta prueba diag- nos de enfermedad que les deben
nstica se extienda como cribado uni- hacer consultar con el pediatra. Se les
versal a todos los recin nacidos a fin de recor-dar la primera visita al pediatra
favorecer el diagnstico precoz de la a las dos semanas de vida o antes si
hipoacusia y minimizar sus consecuen- existe cualquier situacin de riesgo.
cias con el abordaje temprano del dfi-
cit (14,15).
g) La hospitalizacin del recin nacido sano
debe ser lo suficientemente larga para BIBLIOGRAFA
permitir la deteccin precoz de
problemas y asegurar que la familia sea 1. Keefer C. Cuidados del recin nacido
capaz de cuidar al nio en su casa y sano. JP. Cloherthy , AR. Stark (eds).
est preparada para ello. Factores que Manual de Cuidados Neonatales.
afectan a esta decisin incluyen la sa- Masson S.A. Barce-lona. 1999; pp 71-78.
lud de la madre, la salud y estabilidad
2. Sielski LA. Initial routine management
del nio, la capacidad y confianza de la
of the newborn. UpToDate 15.3. 2007
madre para el cuidado de su nio, el
adecuado soporte en casa y el acceso 3. Domnech E, Rodrguez-Alarcn J, Gonz-
apropiado a los cuidados de seguimien- lez N. Cuidados generales del recin naci-
to. Es improbable que todos estos cri- do a trmino sano. En De Guardia en Neo-
terios se alcancen antes de las 48 horas natologa: Protocolos Y Procedimientos de
(2)
. Las altas antes de las 48 horas de los Cuidados Neonatales. M. Moro y M.
vida estaran limitadas a neonatos de Vento (eds). 2 edicin ERGON. Madrid.
2008: pp 139-146.
una gestacin nica de 38 a 42 sema-
4. Cochran WD. History and physical exami- 10. Aucott S. Physical examination and care of
nation of the newborn. In JP. Cloherty and the newborn. En Fanaroff A, Martn R
AR. Stark (Eds.), Manual of Neonatal (eds). Neonatal-Perinatal Medicine. Dise-
Care (4th ed.). Philadelphia-New York. ases of the Fetus and Infant. Mosby-Year
Lippin-cott-Raven, 1998: pp. 31-37. Book INC. ST Louis. 1997; pp: 403-424.
5. American Academy of Pediatrics, Ameri- 11. Grupo de trabajo de la SEN y SeMePe.
can College of Obstetricians and Gua de Salud Materno-Neonatal. Socie-
Gynecolo-gists. Postpartum and follow-up dad Espaola de Neonatologa. 1999.
care. In Guidelines for Perinatal Care (4th
ed) Was-hington, DC: ACOG, 1997.
12. Wright A, Rice S, Wells S. Changing
hos-pital practices to increase the
6. Bourke WG, Clarke TA, Mathews TG, duration of breastfeeding. Pediatrics
O'-Halpin D, Donoghue VB. Isolated 1996; 97: 669-675.
single umbilical artery--the case for
routine renal screening. Arch Dis Child 13. American Academy of Pediatrics,
1993; 68:600-601. Com-mittee on Drugs. The transfer of
drugs and other chemicals into human
7. Palazzi DL, Brandt ML. Care of the milk. Pedia-trics 1994; 93: 137-150.
umbili-cus and management of umbilical
14. Domnech E, Moro M, Manrique M, Mo-
disorders. UpToDate 15.3. 2007
rera C, Bixquert V Surez L (CODEPEH).
8. Domnech E, Prez Gonzlez J, Propuesta para la deteccin e intervencin
Rodrguez-Alarcn J, Garrido-Lestache precoz de la hipoacusia infantil. An Esp
A, Snchez-Luna M. Recomendaciones Pediatr. 1999; 51: 336-344.
para la identifi-cacin del recin nacido.
An Esp Pediatr. 1999; 51: 512-513. 15. Lisa M Adcock LM, Freysdottir D.
Scree-ning the newborn for hearing
9. American Academy of Pediatrics Commit- loss UptoDa-te 15.3. 2007.
tee on Fetus and Newborn. Controversies
concerning vitamin K and the newborn.
Pe-diatrics 2003; 112:191-192.

Cuidados Generales Del Recién Nacido Sano: E. Doménech, N. González y J. Rodríguez-Alarcón

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cuidados Generales Del Recién Nacido Sano: E. Doménech, N. González y J. Rodríguez-Alarcón

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

2

Cuidados generales del recin nacido sano

e) Que no haya signos de infeccin mos que no existen problemas previos

actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/

tir separaciones salvo que la salud Se puede realizar una comprobacin

actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/

e) El grupo sanguneo y el Coombs direc-to

actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/

actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/

congnita de cadera (hermano afecto, nas, apropiados para la edad de gesta-

Vous aimerez peut-être aussi