Atlas

de Cuidados Paliativos
en Latinoamrica

MXICO
COLABORADORES
SilviaRosaAllendePrez
InstitutoNacionaldeCancerologa
JefedeServiciodeCuidadosPaliativos,Mxico,D.F.

BeatrizMontesdeOcaPrez
FundadorayDirectora
HospiceCristinaA.C.,Guadalajara,Jalisco

YurikoNakashimaPaniagua
CoordinadoradeCuidadosPeditricos
HospitalCivildeGuadalajaraDr.JuanI.Menchaca,Guadalajara,Jalisco



Los colaboradores agradecen a Gloria Domnguez Castillejos por su apoyo y por la
informacin brindada y a Emma Verastegui Avils por su colaboracin para la
obtencindedatos.

Los autores agradecen a Raymundo Escutia Gutirrez, Rosa Bentez y Miriam Israel
Israelsucontribucinalarevisindelreporte.











Copyright2012IAHPCPress

Ningunapartedeestelibropuedesercopiada,reproducidaotransmitidaconfinescomerciales.La
ALCPpermiteelusodelainformacinpresentadaenlosreportesconfinescientficosyeducativos.
Debecitarsedelasiguientemanera:

PastranaT,DeLimaL,WenkR,EisenchlasJ,MontiC,RocafortJ,CentenoC(2012).AtlasdeCuidados
PaliativosdeLatinoamricaALCP.1aedicin.Houston:IAHPCPress.

|208

MXICO
LosEstadosUnidosMexicanos1estnsituadosalsurdeAmricadelNorte.Limitanalnorte
con los Estados Unidosde Amrica, al sureste con Belice y Guatemala, al este con el mar
CaribeyaloesteconelOcanoPacfico2.SucapitalesCiudaddeMxico1.Estnorganizados
territorialmenteen31estadosyelDistritoFederaldondeestlacapital.

Datosgenerales
Poblacin(2010)3 112322757habitantes
Superficie(continentaleinsular)2 1964375km
Densidaddemogrfica 57.0hab/km
Mdicospor10000habitantes(2009)4 19.6

Variablesmacroeconmicas
ClasificacinenBancoMundial5 Ingresosmedianosaltos
Ingresopercpita(PIB)(estimado2011)6 14849.5(PPAint$)7
Pobreza8,9 3.4%
HDI(2011)8 0.770(alto)

Gastoensalud4
Gastosensalud(%delPIB)(2010) 6.3(PPAint$)
Gastospercpitatotalesensalud(2010) 959(PPAint$)
Gastospercpitadelgobiernoensalud(2010) 469(PPAint$)

1
CongresoConstituyente(1917).ConstitucinPolticadelosEstadosUnidosMexicanosltimaReformaDOF0908
2012.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/1.pdf.
2
InstitutoNacionaldeEstadsticayGeografa(INEGI)(2012).SuperficieContinentaleInsulardelTerritorioNacional.
Recuperadoel27deAgostode2012,de
http://mapserver.inegi.org.mx/geografia/espanol/datosgeogra/extterri/frontera.cfm?s=geo&c=920.
3
InstitutoNacionaldeEstadsticayGeografa(INEGI)(2012).Indicadoresdedemografaypoblacin(Censo2010).
Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://www.inegi.org.mx/Sistemas/temasV2/Default.aspx?s=est&c=17484.
4
WorldHealthOrganization(WHO)(2012).Countrystatistics:Mexico.GlobalHealthObservatoryDataRepository.
Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://apps.who.int/ghodata/.
5
WorldBank(2012)Mexico.Data.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://data.worldbank.org/country/mexico.
6
InternationalMonetaryFund(IMF)(2010).Mexico.WorldEconomicOutlookDatabase.Recuperadoel27deAgostode
2012,dehttp://www.imf.org/external/pubs/ft/weo/2010/01/weodata/weoselco.aspx?g=2001&sg=All+countries.
7
LaParidaddelPoderAdquisitivo(PPA)indicaqucantidaddelamonedadeunpassenecesitaparacomprarloqueenlos
EstadosUnidossecompraraconundlar.LaPPApermitecompararpasesconmayorexactitud.En:GlosarioBanco
Mundial.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://www.worldbank.org/depweb/beyond/beyondsp/glossary.html.
8
InternationalHumanDevelopmentIndicators(HDI)(2011).Mexico.CountryProfilesandInternationalHumanDevelopment
Indicators.Recuperadoel27deAgostode2012,dehttp://hdrstats.undp.org/en/countries/profiles/MEX.html.
9
Poblacinviviendoconmenosde1.25PPAporda(%).

|209

SECCIN 1:
SERVICIOS DE CUIDADOS PALIATIVOS10

Tabla1:VistageneraldeserviciosdeCuidadosPaliativos*

NIVELDE
RecursosdeCuidados
ATENCIN ServiciosdeCuidadosPaliativos
Paliativos
SOCIOSANITARIA

Serviciosexclusivos
enprimernivel

Residenciatipo
hospicio
7(a)
Primernivel
Atencin Servicios/Equipos Centros Voluntarios
domiciliaria multinivel deda tipohospicio
47(b)
4(f) 1(h) 14(i)
Centrocomunitario
17(c)


Servicios/Unidades
Segundonivel exclusivosen
(Atencinde hospitalesde
mediaylarga segundonivel
estancia) Servicios/Equipos
34(d) deapoyo

hospitalario

Servicios/Unidades
exclusivosen 0 (g)
Tercernivel hospitalesde
(Hospitalgeneral tercernivel
oespecializado)
10(e)

* Enlasiguientepginaseencuentrandescritoslosservicioscorrespondientesalasletras(a)(i).
LasdefinicionesdelascategorasseencuentranenelAnexo1.

10
Loscolaboradoresobtuvieronestainformacinmedianteencuestastelefnicas,correoselectrnicos,informacindirecta
deotrosexpertosypropiasestimaciones.

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 Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|MXICO

S ERVICIOS

S E R V I C IO S E X C L U S I V O S D E P R IM E R N I V E L D E A T E N C I N

(a) Seidentificaron7residenciastipohospicio,cuentanentre5y10camas.
CasadelaSal(Mxico,D.F.),parainfantes,adolescentesyadultosqueviven
conVIHoSIDA
Albergue Indgena Casa de los Mil Colores, A. C. (Mxico, D.F.), provee
alberguetemporalaniosindgenasysusfamiliares
VoluntariasVicentinasAlberguelaEsperanza,I.A.P.(Mxico,D.F.)proveen
alberguetemporal
VoluntariasdelINCANAlbergueReinaSofa(Mxico,D.F.)proveealbergue
temporal
Albergue de Nuestra Seora de Lourdes Amigos de Mara, A. C. (Tlalpan,
MxicoD.F.)proveealberguetemporal
HospiceCristinaA.C.(Guadalajara,Jalisco),ofreceademsvisitadomiciliaria
HospiceenZacatecas,ofrecetambinvisitadomiciliaria
Son en su mayora manejadas por Organizaciones no Gubernamentales
(ONGs). Cerca de la mitad de los equipos cuentan con recursos adicionales
como psiclogos y trabajadores sociales, muchos de ellos son pasantes de
diferentes disciplinas. Tambin hay voluntarios, orientadores, familiares y
capellanes.
(b) Seidentificaron47equiposdeatencindomiciliaria.
HospiceSanMiguel(Guanajuato),prestaatencinaadultos
Centro de Cuidados Paliativos de Mxico (CECPAM) (Mxico, D.F.),
prestaatencinaadultosynios
45 equipos del programa Atencin Domiciliaria al Enfermo Crnico
(ADEC)delInstitutoMexicanodelSeguroSocial(IMSS)distribuidospor
todo el pas. Estn conformados por mdicos generales con
capacitacinenCuidadosPaliativos
AdemsenMxicoD.F. hayONGsquebrindanCuidadosPaliativos deprimer
nivel de atencin que trabaja bajo la supervisin de personal hospitalario, se
encargandecuidaryejecutareltratamientodelpaciente.
La mayora de los equipos estn constituidos por personal mdico y de
enfermera especializado y psiclogos. Algunos cuentan con recursos
adicionalessiendoensumayorapasantesdelasdiferentesdisciplinas.
(c) Se identific la Red ngel del gobierno del Distrito Federal con 16 equipos
localizados en los centros de salud de las 16 delegaciones polticas del D.F.
Cuenta con mdicos generales capacitados con un curso tipo diplomado en
CuidadosPaliativosqueatiendenespecialmenteapacientesconenfermedades
crnicas degenerativas, poblacin de tercera edad y discapacitados en el
primer nivel. Tambin ofrecen visita domiciliaria y refieren casos a hospitales
desegundoytercernivelsegnserequiera.

|211

 Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|MXICO

Adems se identific un equipo en el Centro Oncolgico de Tamaulipas que

ofrece consulta externa y atencin domiciliaria. Se compone de un equipo
multidisciplinario que incluye personal mdico especializado. Este centro es
apoyadoporunaONG.

S E R V I C IO S /U N I DA D E S E X C L U S I V O S E N H O S P I T A L E S D E S E G U N DO N IV E L

(d) Seidentificaron34servicios/unidadesdeCuidadosPaliativosenhospitalesde
segundonivel:
CentroOncolgicoEstataldelISSEMYM(Toluca,EstadodeMxico)
HospitaldeGeneralDr.NicolsSanJuan(Toluca,EstadodeMxico)
HospitalGeneralVicenteVillada(Cuautitlan,EstadodeMxico)
HospitalValleCeylan(Tlanepantla,EstadodeMxico)
HospitalGeneralJosMaraRodrguez(Ecatepec,EstadodeMxico)
HospitalMaximilianoRuizCastaeda(Naucalpan,EstadodeMxico)
Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca, forma parte del Hospital Civil de
Guadalajara(Guadalajara,Jalisco),3camasparahospitaldedaparaadultos
InstitutoJalisciensedeCancerologa(Guadalajara,Jalisco)
HospitalGeneraldeOccidenteZoquiapan(Zapopan,Jalisco)
HospitalRegionaldeAltaEspecialidaddelBajo(Len,Guanajuato)
HospitalGeneralRegionaldeLen(Len,Guanajuato)
HospitalGeneraldeCelaya(Celaya,Guanajuato)
Hospital General de San Miguel de Allende (San Miguel de Allende,
Guanajuato)
CentroAnticancerosodeMrida(Mrida,Yucatn)
HospitalRegionaldeAltaEspecialidaddelaPennsuladeYucatn(Mrida,
Yucatn)
HospitalUniversitariodeMonterrey(NuevoLen)
HospitalUniversitariodeSanLuis(SanLuisdePotos,SanLuisdePotos)
CentroPotosinocontraelCncer(SanLuisdePotos,SanLuisdePotos)
HospitalGeneraldeMexicali(Mexicali,BajaCalifornia)
HospitalGeneralMiguelHidalgo(Aguascalientes,Aguascalientes)
HospitalGeneralDr.CarlosCanseco(Tampico,Tamaulipas)
Instituto Estatal de Cancerologa Dr. Arturo Beltrn Ortega (Acapulco,
Guerrero)
Centro Estatal de Oncologa Dr. Rubn Cardoza Macas (La Paz, Baja
CaliforniadelSur)
HospitalOncolgicodelEstadodeSonora(Hermosillo,Sonora)
HospitalUniversitariodeSaltilloDr.GonzaloValds(Saltillo,Coahuila)
CentroEstataldeCancerologadeDurango(Durango,Durango)
CentroEstataldeCancerologadeNayarit(Tepic,Nayarit)

|212

 Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|MXICO

CentroEstataldeCancerologadeColima(Colima,Colima)
CentroEstataldeAtencinOncolgicadeMorelia(Morelia,Michoacn)
CentrodeOncologayRadioterapiadeOaxaca(Oaxaca,Oaxaca)
UnidaddeOncologaHospitaldealtaEspecialidadDr.JuanGrahamCasass
(Villahermosa,Tabasco)
Hospital Universitario de Puebla Benemrita Universidad Autnoma de
Puebla(Puebla,Puebla)
HospitalGeneraldeQuertaro(Quertaro,Quertaro)
HospitaldePensionadosdelISSSTE(Chihuahua,Chihuahua)
AdemsdepersonalmdicoespecializadoenCuidadosPaliativosypersonalde
enfermera, estos servicios/unidades cuentan con recursos adicionales de
psicologa, tanatologa11, nutricin, trabajado social, inhaloterapia,
rehabilitacin,consejerosespirituales,voluntarios,ypersonaladministrativo.
Algunos servicios/unidades trabajan en conjunto con terapia de dolor como
por ejemplo el servicio de adultos del Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca
(Guadalajara,Jalisco).

S E R V I C IO S /U N I DA D E S E X C L U S I V O S E N H O S P I T A L E S D E T E R C E R N IV E L

(e) Fueronidentificadas10servicios/unidadesdeCuidadosPaliativosenhospitales
de tercer nivel. Cuatro (4) de estos servicios/unidades son exclusivos de
CuidadosPaliativosy6compartenactividadconclnicadeldolor.
DedicacinexclusivaaCuidadosPaliativos:Poseenequiposmultiprofesionales
especialistas y dedicados (100%) a Cuidados Paliativos. Estos equipos estn
constituidos por personal mdico especializado y profesionales enfermera,
trabajo social, psicologa, nutricin, rehabilitacin, terapeutas respiratorios y
tanatlogos que laboran exclusivamente para estas unidades/servicios. Estos
equipos/serviciosestnubicadosen:
InstitutoNacionaldeCancerologa(Mxico,D.F.)
InstitutoNacionaldePediatra(Mxico,D.F.)
InstitutoNacionaldeNeurologa(Mxico,D.F.)
InstitutoNacionaldeCardiologa(Mxico,D.F.)
Dedicacin parcial: Los servicios Cuidados Paliativos y Clnica del Dolor estn
juntos y comparten rea fsica, recursos humanos y tecnolgicos. El equipo
est constituido en su mayora por alglogos y cuentan con apoyo de
profesionales de enfermera, psicologa, trabajo social y tanatlogos. Estos
equipos/serviciosestnubicadosen:
Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin, Salvador Zubirn
(Mxico,D.F.)
InstitutodeEnfermedadesRespiratorias(INER)(Mxico,D.F.)

11
TanatlogoenMxicoesunprofesionaldedicadoaapoyarenelaspectoemocionalalapersonaquemuere,yalasquelo
rodean,duranteelprocesodeduelooencasodeprdidassignificativas(BravoMario,M.(2006).QueslaTanatologa?
RevistaDigitalUniversitaria,7(8)).

|213

 Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|MXICO

Hospital de Oncologa Siglo Medico XXI, Instituto Mexicano del Seguro

Social(IMSS)(Mxico,D.F.)
Hospital20deNoviembreInstitutodeSeguridadyServiciosSocialesdelos
TrabajadoresdelEstado(ISSSTE)(Mxico,D.F.)
HospitalGeneraldeMxicoO.D.(Mxico,D.F.)
InstitutoNacionaldeRehabilitacinyOrtopedia,IMSSUMAE(Monterrey,
NuevoLen)
Hay adicionalmente 8 hospitales que cuentan con clnicas de dolor, y estn
interesadosencrearunidadesdeCuidadosPaliativos

S E R V I C IO S /E Q U I P O S M U L T I N IV E L

(f) Seidentificaron4servicios/equiposmultinivel:
Hospital de crnicos de la Secretaria de Salud del Estado de Mxico
(Tepexpan). Su especialidad es manejo de pacientes oncolgicos y
crnicosnooncolgicodelargaestancia,tambinhacevisitadomiciliariay
docencia.Ademsdelpersonalmdicotienenprofesionalesdepsicologa,
trabajosocialytanatologa.Cuentanconserviciosadicionalesdelhospital,
noexclusivosparaCuidadosPaliativos.
Instituto Nacional de Cancerologa (INCAN) (Mxico, D.F.) cuenta con un
equipo multiprofesional compuesto por profesionales de medicina,
enfermera, trabajo social, psicologa y nutricin. El equipo ofrece
hospitalizacin, consulta externa, visita domiciliaria y servicio de
preconsulta hospitalaria para pacientes de reciente diagnostico de
enfermedadavanzada.
Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca, cuenta con servicio de Cuidados
Paliativos peditricos (sin rea de hospitalizacin) que realiza visitas
domiciliarias con pediatras paliativistas. Se trabaja principalmente con
pasantes.
InstitutoJalisciensedeAlivioalDoloryCuidadosPaliativosdelaSecretaria
deSaludJalisco.Elequipoofrececonsultaexternayatencindomiciliaria.
Cuenta con un equipo multidisciplinario integrado por profesionales de
medicina,enfermera,trabajosocial,psicologayqumicofarmacobiologia.
EssededelaespecialidadenMedicinaPaliativaydelDolor.

S E R V I C IO S /E Q U I P O S DE A PO Y O H O S P I T AL AR IO

(g) Noseidentificaronservicios/equiposdesoportehospitalario.

|214

 Seccin1|ServiciosdeCuidadosPaliativos|MXICO

R ECURSOS

C E N T R O S DE D A

(h) Se identific un centro de da para adultos en el Instituto Nacional de

CancerologaINCAN(Mxico,D.F.)quefuncionadelunesaviernesde8:00am
a9:00pm.

E Q U I P O S DE V O L U N T A R IO S

(i) Seidentificaron14equiposdevoluntariostipohospicio.Estosequiposcuentan
con recursos adicionales como enfermeras, tanatlogos y ocasionalmente
terapeutasalternativos.
CasadelaSal(ONG)(Mxico,D.F.)
AlberguedeNuestraSeoradeLourdes(Mxico,D.F.)
CasadelosMilColores(Mxico,D.F.)
ManoamigaparapersonasconHIV(Mxico,D.F.)
AlberguelaEsperanza(GrupodeVicentinas)(Mxico,D.F.)
AlberguedelasDamasvoluntariasdelINCAN(Mxico,D.F.)
CasadelaAmistad(Mxico,D.F.)soloatencinanios
CasarboldelaVida
CasaCAII:CentrodeAtencinIntegraldelINCAN
VoluntarioslaLuzdelaEsperanzadelINCAN
GrupoRetoApoyoPacientesCncerdeMama
CentrodeCuidadosPaliativos
CentroSanCamiloA.C.(Guadalajara,Jalisco)
AlbergueamigosdeJanitayFernando(Guadalajara,Jalisco)

|215

SECCIN 2:
FORMACIN EN CUIDADOS PALIATIVOS
A CREDITACIN OFICIAL
EnMxicoCuidadosPaliativosestenprocesodeserunaespecialidadmdica.
Desde 2010 el Consejo Mexicano de Anestesiologa otorga una certificacin como
Mdico Algilogo y Paliativista a anestesilogos con capacitacin en algologa y en
CuidadosPaliativos
En total hay aproximadamente 250 mdicos que realizaron cursos exclusivos de
CuidadosPaliativos.

F ORMACIN DE POSTGRADO
En Mxico existen tres modalidades de formacin de postgrado en Cuidados
Paliativos:
El cursodeAltaEspecialidadenCuidadosPaliativostieneunaduracinde1aoy
est dirigido a mdicos con especialidad previa en medicina interna, psiquiatra,
geriatra, oncologa o algiologa. Est constituido por cursos tericos,
investigacin/publicacin y pasantas en los diferentes modelos de atencin: visita
domiciliar, atencin telefnica o virtual, consulta externa, hospitalizacin y en el
equipo de atencin de respuesta rpida. Desde 2011 la Universidad Nacional
AutnomadeMxico,MxicoD.F.concedeelttulodeMdicodeAltaEspecialidad
en Medicina. En 2011 egres la primera generacin de 7 mdicos. Este curso se
encuentra en evaluacin por la universidad para convertirse en 2 aos en
especialidadmdica.ElInstitutoNacionaldePediatratambincuentaconuncurso
dealtaespecialidadenCuidadosPaliativosPeditricosparapediatras.
El DiplomadoenCuidadosPaliativostieneunaduracinde6a12 meses,segnel
lugar dnde se realice. Se inici en 1994 en la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico (UNAM), pero se ofrece en otras instituciones como Universidad de
Guadalajara. Este diplomado est dirigido al personal de la salud (mdicos,
enfermeras, trabajadoras sociales y psiclogos). Se divide en mdulos terico
prcticos que imparten temas bsicos de Cuidados Paliativos. La prctica consta de
casosclnicosinteractivoscontallerdesimulacrosyposteriormenteprcticasdirectas
conpacientesbajolasupervisindeunexpertoanivelhospitalario.
ElCentrodeCuidadosPaliativosdeMxico(CECPAM)realizacursodediplomadoen
Cuidados Paliativos dirigido a profesionales de enfermera y trabajo social (135
horas).

|216

 Seccin2|Formacin|MXICO

La Subespecialidad en Medicina Paliativa y del Dolor est dirigida a Mdicos

Anestesilogosytieneunaduracindedosaos.LasededelprogramaeselInstituto
JalisciensedeAlivioalDoloryCuidadosPaliativosyelHospitalGeneraldeOccidente
(Zapopan,Jalisco)ycuentaconelavaldelaUniversidaddeGuadalajarayconbecade
laSecretariadeSaludFederal.SeinicienMarzode2012.

F ORMACIN DE PREGRADO
En Mxico existen 54 facultades y escuelas de medicina acreditadas y 20 no
acreditadas12.CincodeestasfacultadesincluyenCuidadosPaliativosensusplanesde
estudio,dosconcarcterobligatorioylasotrascomoreaopcional.
Se planea que a mediano plazo el comit acadmico nacional integre la ctedra de
Cuidados Paliativos al plan nico de estudios de pregrado, as ser obligatoria en
universidadesdelpas.
CuidadosPaliativosaparecetambinenelplandeestudiosencuatrofacultadesde
enfermera,tresdepsicologaydosdetrabajosocial.

R ECURSOS DOCENTES
En Mxico se identificaron cerca de 45 docentes para la ctedra de Cuidados
Paliativos en Medicina. Veinticinco (25) docentes de facultades no mdicas fueron
identificados.

12
AsociacinMexicanadeFacultadesyEscuelasdeMedicinaAC.Directorioactualizadoal1deseptiembrede2011del
ejercicio20112013enhttp://www.amfem.edu.mx/.

|217

SECCIN 3:
ACTIVIDAD DE PROFESIONALES
A SOCIACIONES NACIONALES DE C UIDADOS P ALIATIVOS
EnMxicoexisten3AsociacionesdeCuidadosPaliativos:
laAsociacinMexicanadeCuidadosPaliativos(AMECUP)creadaen2000,
actualmenteinactiva
laAsociacinMexicanadeCuidadosPaliativosyAlgilogosAC(AMECPA)
creadaen2011
elColegioMexicanodeCuidadosPaliativosconSedeenJaliscoACcreado
en2012.

I NVESTIGACIN Y COLABORACIONES INTERNACIONALES

Seidentificaron4gruposdeinvestigacin.Estosgrupostrabajaneninstitucionesde
atencin como el Instituto Nacional de Cancerologa, Instituto Palia, Hospital Civil
JuanI.Menchaca.Unoesdetipouniversitario(CentroUniversitarioparaelEstudioy
Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos de la Universidad Autnoma de
Guadalajara).
Seidentificaron9colaboracionesoficialescondiferentesinstitucionesdelosEstados
Unidos(MDAndersonCancerCenter,HospiceSanDiego,EducationinPalliativeand
Endoflife CareEPEC y EndofLife Nursing Education ConsortiumELNEC), Espaa
(InstitutCatald'OncologiaICOyHospitalNegrin)yCuba(InstitutodeCancerologa).
Elfindeestascolaboracionesescapacitacin.Unacolaboracinesparainvestigacin
sobre calidad de vida en poblacin latinoamericana (Universidad de Wisconsin
MadisonUSA)yotraesunacooperacineconmicaydeimplantacindelmodelode
atencinpsicosocialenCuidadosPaliativosenMxico(CaixaEspaa).
Adems existe una relacin de colaboracin con el International Association for
Hospice and Palliative Care (IAHPC) para mejorar la disponibilidad y el acceso a los
medicamentos opioides. Unida a esta se colabor con Human Right Watch para
investigarelaccesodeopioides.

|218

 Seccin3|ActividaddeProfesionales|MXICO

P UBLICACIONES
Las siguientes publicaciones describen el desarrollo de los Cuidados Paliativos en
Mxico:
MontejoRosasG.(1992).Elenfermoconcncerincurableylamedicinapaliativaen
Mxico.SaludPblicadeMxico,34(5),569574.
AllendeS&CarvellHC.(1996).Mexico:statusofcancerpainandpalliativecare.J
JournalofPainandSymptomManagement,12(2),121123.
MontesdeOcaLomeliGA(2006).HistoriadelosCuidadosPaliativos.RevistaDigital
Universitaria,7(4).Recuperadade
http://www.revista.unam.mx/vol.7/num4/art23/abr_art23.pdf
SalomnSalazarML,GayossoCruzO,PliegoReyesCL,ZambranoRuizE,Prez
EscobedoP&AldreteVelascoJ.(2008).Unapropuestaparalacreacindeunidadesde
cuidadospaliativosenMxico.MedicinaInternadeMxico,24(3).
CullarRamrezA.(2009).UnidadPeditricadeCuidadosPaliativos.Instituto
NacionaldePediatra.ActaPeditricadeMxico,30(5),239341.
OkhuysenCawleyR,GardunoEspinosaA,PaezAguirreS,NakashimaPaniaguaY,
CardenasTuranzasM,ReyesLucasMC,CervantesBlancoJM,OlivaresDazC,Hernndez
MoralesT,GonzlesRonquilloM,AlatorreMartnezE&ArroyoJimnezC.(2012).Pediatric
PalliativeCareinMexico.InC.Knapp,S.FowlerKerry&V.Madden(Eds.),Pediatric
PalliativeCare:GlobalPerspectives(pp.345358).Dordrecht,Heidelberg,London,NewYork:
Springer.

E STNDARES , NORMAS O GUAS

EnMxicosehanpublicadovariasnormasyguas:En2008ungrupodeexpertosen
eltratamientodeldolorylosCuidadosPaliativoselaboraronunaguaclnicallamada
Clnicas del dolor y cuidados paliativos en Mxico acerca del uso de opiceos y sus
efectossecundariosproponiendounnuevoesquemadetratamiento13.
En 2009 se public en impreso y online el Manual de Procedimiento de Instituto
NacionaldePediatra14coninformacinorganizacionaldeprocedimientoslocalesdel
institutodepediatra.
El Grupo SICALIDAD, conformado por algilogos, public en el ao 2010 la Gua de
PrcticaClnicadeCuidadosPaliativosdelaSecretariadeSalud15.
Sepublicen2012elManualdecuidadospaliativosparapacientesconcncer16.

13
FloresCantisaniJA,LaraSolaresA,LpezM,ArchigaG&MorgensternD.(2009).Clnicasdeldolorycuidadospaliativosen
Mxico:manejodelestreimientoinducidoporopiceos.Conclusionesdeungrupodeexpertos.RevistadelaSociedad
EspaoladelDolor,16(8),468481.
14
InstitutoNacionaldePediatra(2009).ManualdeprocedimientosdelaUnidaddeCuidadosPaliativos.Recuperadoel25de
Septiembrede2012dehttp://www.pediatria.gob.mx/manuproce_palea.pdf
15
GuadePrcticaClnicadeCuidadosPaliativos,Mxico:SecretariadeSalud,2010.
www.cenetec.saud.gob.mex/interior/gpc.htlm

|219

 Seccin3|ActividaddeProfesionales|MXICO

E NCUENTRO Y DIVULGACIN CIENTFICA

Cada dos aos se realiza el Congreso Internacional de Cuidados Paliativos, con una
asistencia de 180 personas al ltimo congreso. Anualmente se realiza el Curso de
Cuidados Paliativos del Instituto Nacional de Cancerologa con una participacin de
150personas(2011)enlaCiudaddePuebla.
LaAsociacinMexicanadeCuidadosPaliativosyAlgilogosAC(AMECPA)elaborun
directoriodeservicios.ElCentrodeCuidadosPaliativosdeMxico(CECPAM)cuenta
con un directorio de servicios de Cuidados Paliativos a nivel nacional, que ser
publicadoonline.
NosepublicanrevistascientficasespecficasdeCuidadosPaliativosenelpas.

M XICO Y LA ALCP 17
La Asociacin Mexicana de Cuidados Paliativos y Algilogos AC es socia de la
Asociacin Latinoamericana deCuidadosPaliativos(ALCP).Veintisiete(27)personas
sonmiembrosactivos(individuales)delaALCPyconstituyeneltercerpasconms
miembrosdespusdeBrasilyArgentina(10%).
ParticipacinenlosdosltimosCongresosdelaALCP:
VCongreso2010(BuenosAires,Argentina):Veinte(20)personasasistieronal
congreso,representandoel2.9%delosparticipantes.Realizaronel11.1%de
los talleres, 9% de las sesiones simultneas, 3.8% de los posters y 2.4% de
presentacionesorales.
VICongreso2012(Curitiba,Brasil):Nueve(9)personasasistieronalcongreso,
representando el 1.2% de los participantes. Realizaron el 3.1% de sesiones
simultneasy1.4%deposters.

D A DE LOS C UIDADOS P ALIATIVOS

CadaaodiferentesinstitucionescelebranelDamundialdelosCuidadosPaliativos
de manera conjunta o individual. Los eventos se registran en la pgina del World
HospiceDay(www.worldday.org).
El Instituto Nacional de Cancerologa (INCAN) organiza un evento ya sea cientfico,
recreativoenelqueseincluyenpacientesyfamiliares.
Instituto de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos de la Secretaria de Salud Jalisco
organiza con propsito de esta celebracin la Semana Acadmica y Cultural de los
CuidadosPaliativos,queincluyeconferencias,difusinenmediosdecomunicaciny
actividadesrecreativas.

16
AllendePrezS,VersteguiAvilsE,MenesesA,&HerreraGmez.(2012).Manualdecuidadospaliativosparapacientes
concncer.Mxico,D.F.:EditorialAlfil.
17
InformacinprovenientedelosarchivosdelaALCPfacilitadaporCarolinaMonti.

|220

 Seccin3|ActividaddeProfesionales|MXICO

En2010seunieronlaUniversidadAutnomadeGuadalajara(UAG),laUniversidadde
Guadalajara (UDG), el Hospice Cristina, el Instituto de Alivio al Dolor y Cuidados
Paliativos,elCentroSanCamiloA.C.yelInstitutodeCancerologapararealizardesde
entoncesestacelebracin.
Por otra parte el Centro de Cuidados Paliativos de Mxico (CECPAM) ha venido
realizandoparaestedacampaasdifusinnacionalatravsderadioytelevisin.

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SECCIN 4:
POLTICA SANITARIA Y CUIDADOS PALIATIVOS
R AMA L EGISLATIVA

L E Y N A C IO N A L

En 2009 se hizo una modificacin a la Ley General de Salud y se public la Ley en

Materia de Cuidados Paliativos (artculo 166 Bis), que permite proveer de Cuidados
Paliativos al enfermo terminal18. La norma oficial y el reglamento todava no estn
autorizados a pesar de que, por constitucin, debe seguir a la ley en un plazo no
mayorde3meses.
SedecretalaLeydevoluntadanticipadaparaelDistritoFederalen2008queimpulsa
losCuidadosPaliativos19.

R AMA E JECUTIVA

P L A N /P R O G R AM A N AC I O N A L DE C U I D A DO S P A L I A T I VO S

A partir de la modificacin de la Ley General de Salud (2009) se cre el Programa

Nacional de Cuidados Paliativos (PALIAR) como parte de otro ms amplio llamado
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) dependiente de la Secretaria de
Salud.
Otra iniciativa de la Secretaria de Salud para impulsar los Cuidados Paliativos es la
Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad(CINSHAE).EstaComisinrenemensualmentealosrepresentantesde
cada hospital para que comuniquen avances, dificultades y xitos en los programas
deCuidadosPaliativos.
Annohayunsistemagubernamentaldeauditora,evaluacinocontroldecalidad
quemonitoreeelestndardeprestacindeserviciosdeCuidadosPaliativos,peroen
el Instituto Nacional de Cancerologa (INCAN) se estn desarrollando instrumentos
paralamonitorizacinyauditoria.

18
Reformadelartculo184delaLeyGeneraldeSalud,dondeseadicionaelartculo166BisquecontienelaLeyFederalen
MateriadeCuidadosPaliativospublicadaelda5deenerode2009.Recuperadoel23deAgosto2012de
http://www.cuidadospaliativos.org.mx/anexos/ANEXO%203.pdf.
19
AsambleaLegislativadelDistritoFederal(2008)LeydevoluntadanticipadaparaelDistritoFederal,07deenerode2008.
GacetaOficialdelDistritoFederal.Recuperadoel26deSeptiembrede2012.

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 Seccin4|PolticaSanitaria|MXICO

Existen estrategias nacionales de control de cncer y de VIH y SIDA, que contienen

una referencia explcita a la prestacin de Cuidados Paliativos, pero la estrategia
nacionalAtencinPrimarianoloincluye.
A nivel nacional falta una poltica sanitaria sobre Cuidado Paliativos. La ley federal,
aunquesinreglamentoninormaoficialcorrespondiente,haafectadoaldesarrollode
los Cuidados Paliativos en Mxico. La mezcla de Cuidados Paliativos con clnica del
dolor y tanatologa, es un obstculo, ya que muchas de las propuestas de Ley para
CuidadosPaliativosestnbasadasenestasdosdisciplinasynoespecficamenteenlos
CuidadosPaliativos.

I N T E G R A C I N A L S I S T E M A N A C IO N A L D E S A L U D

NohayunaintegracindeCuidadosPaliativosalSistemaNacionaldeSalud.

R E C U R SO S G U B E R N A M E N T A L E S P A R A L O S C U I D A D O S P A L I A T I V O S

No hay presupuesto especfico para el desarrollo de los Cuidados Paliativos a nivel

nacional, pero se definir al publicarse el reglamento. El estado de Mxico y el
gobierno del Distrito Federal son los nicos que cuentan con una coordinacin de
CuidadosPaliativosconrecursosestatalesparalaeducacinylapuestaenmarchade
equiposenlosprincipaleshospitalesdeesasregiones.
Existendosentidades(ConsejoNacionaldeCienciayTecnologaConacytySistema
Nacional de Investigadores) que tienen presupuesto para investigacin con rubros
especficosparaeldesarrollodeinvestigacionesenelrea.

O PIOIDES 20
La colaboracin entre las autoridades regulatorias del uso de opioides y los
prescriptores es regular (3 en una escala de 1 a 5)21. En general el acceso y
disponibilidad de analgsicos opioides en Mxico es muy limitado, aunque en los
ltimosaoshahabidoimportantesavances.
Existenleyesyreglamentosquehanmejoradoladisponibilidadyelaccesoalusode
morfina y sus derivados22. La prescripcin se debe realizar en recetarios especiales
concdigosdebarrasimpresosyautorizadosporlaSecretaradeSaludMexicana.

20
ContribucindeRaymundoEscutiaGutierrez.
21
Promediodelasestimacionesindividualesdeloscolaboradores.
22
Enelartculo226delaLeyGeneraldeSaludseclasificanlosmedicamentosparalaventaalpblico.Losopioides
correspondenalafraccinI.En:Modificacinallistadodemedicamentosincluidosenlosgruposalosqueserefierenlas
fraccionesI,IIyIIIdelartculo226delaLeyGeneraldeSalud,publicadoelmircoles13dejuliode1994,conbasealoque
seestableceelartculo227delamismaley.Recuperadoel1deDiciembrede2012,de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cofepris/pyp/estpsic/pdf/LISTAMODIF2007.pdf.
AdemssecuentaconelSuplementoparaestablecimientosdedicadosalaventaysuministrosdemedicamentosydems
insumosparalasalud(cuartaedicin2010,editadoporlaFarmacopeadelosEstadosUnidosMexicanos),elcualcontiene
elementosqueintegranlasrecetas(capituloXIV)ymedicamentoscontrolados(capituloXV).Actualmenteseencuentraen
etapaderevisinprevioallanzamientodelaquintaedicin.

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 Seccin4|PolticaSanitaria|MXICO

Eltrmiteespersonaleintransferibleylimitadoamximo50paresdecdigosbarras
pormdicoparaserutilizadosen50recetas(originalparalafarmaciaycopiaparael
paciente) por cada solicitud individual. Este trmite, aunque no es excesivamente
complejo, requiere tiempo. En los casos de mdicos que trabajan en hospitales o
institutos,oquelaatencindepacientesquerequierenopioidesesalta,laSecretaria
deSaludpuedeotorgarmsdelos50paresdecdigosdebarras.Porejemplo,enel
InstitutoPaliadelaSecretaradeSaluddeJaliscolosmdicosreciben100parescada
vezquerealizaneltrmite.EnMxicopocosmdicos,generalmenteanestesilogos,
tienen este recetario especial para la prescripcin de opioides, aunque en principio
todomdicopuederealizarestetrmite.
Las recetas tienen una vigencia de 30 das para ser surtidas en la farmacia. No hay
lmite en cantidad o dosis de opioides, siempre y cuando no exceda 30 das de
tratamientonilasindicacionesteraputicasdelproducto.Sinembargounerrorenla
elaboracin de la receta provoca que sea rechazada por la farmacia y como
consecuencia,queelpacientenopuedaadquirirelfrmaco.
Otros factores que limitan la adquisicin de los opioides son la baja cantidad de
farmaciasquevendenopioides(enalgunaszonasdelpasnohayfarmaciasconventa
deopioides),lafaltadedisponibilidaddelosopioidesenlasfarmaciasyelaltocosto
dealgunosmedicamentos.
Un problema importante es la falta de formas farmacuticas especficas para
poblacin peditrica. Esto conlleva a buscar farmacias con servicio de formulacin
magistralparahacerloscambiosdeformafarmacuticaapartirdelosmedicamentos
disponiblesenelmercado,incrementandoelcosto.
EnMxico,msdel90%delapoblacinqueteraputicamenterequiereopioides,no
tieneaccesoaellos.Elconsumopercpitaen2006fuede0.27mg(mediamundial:
5.98mg, media latinoamericana: 1.7mg), aunque ha aumentado respecto a aos
anteriores. El consumo total estimado para 2008 fue de 150kg, sin embargo el
consumorealduranteelmismoaofuede37kg.
Cabemencionarquelosdatosmsrecientessobreconsumopercpitademorfinaen
Mxicopublicadosenelreporte2012delaJIFE,registranunconsiderableaumento,
refieren un consumo de 5.28mg per cpita en 2010, este dato est sujeto a
verificacinporpartedelasautoridadesmexicanas,especficamentedelaComisin
FederalparalaProteccincontraRiesgosSanitarios(COFEPRIS).

A SEQUIBILIDAD A C UIDADOS P ALIATIVOS

En Mxico no existe la cobertura total en salud. El sistema de salud Mexicano esta
multifraccionado. El 70% de la poblacin cuenta con seguridad social mediante el
InstitutoMexicanodelSeguroSocial(IMSS)yestapoblacinrecibeatencinmdica,
medicamentos y hospitalizacin gratuita. Se est trabajando en una iniciativa para
mejorarelprocesodeatencindelospacientesygarantizarunseguropopularque
cubraelotro30%delapoblacin.
EnlasinstitucionesdegobiernoslosusuariosdeCuidadosPaliativostienenquepagar
una cuota acorde a su ingreso econmico para pagar consultas, hospitalizaciones y
medicamentos.

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 Seccin4|PolticaSanitaria|MXICO

En los servicios privados se tienen que pagar por el servicio o aplicar el seguro de
gastosmdicos.
PorleytodoelpacientetieneaccesoaCuidadosPaliativos,peroenrealidadestees
limitado por factores geogrficos ya que estos servicios se han desarrollado
principalmenteenlasciudadesdeGuadalajara,MonterreyyenelDistritoFederal.

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SECCIN 5:
DESARROLLO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
P IONEROS
LosCuidadosPaliativosnacieronenMxicoenelao1989apartirdelimpulsoque
da Silvia Allende Prez en el Instituto de Cancerologa en Mxico D.F. En 1990 se
inicielprogramadeatencindomiciliaryconsultaexternaenelInstitutoNacional
deCancerologa(INCAN).
EnelHospitalCivildeGuadalajaraDr.JuanI.MenchacaseabrilaprimeraUnidad
de Cuidados Paliativos por Gustavo Montejo Rosas (1992). Ese mismo ao Gustavo
Montejo,conjuntamenteconDra.SilviaAllende,elaboraronelplandetrabajosobre
Cuidados Paliativos y que fue presentado y aprobado por Eduardo Bruera
coordinadordeCuidadosPaliativosdelaOMS.
Jorge Jimnez Tornero inici los Cuidados Paliativos en la Unidad de Oncologa
Interdisciplinaria(ONKOSiniciativaprivada)enelao1993.
Algunas personas que han aportado mucho para el surgimiento de los Cuidados
Paliativoshansidoentreotros:CelinaCastaeda,GloriaDomnguezCastillejos,Juan
RomeroRomo,GuillermoArechigaOrnelas,RamnDeLilleyFranciscoMayerRivera
ydelreadeldolorRicardoPlancarteyUriahGuevaraLpez.
Han sido pioneros en el rea peditrica: Alejandro Villarroel, Ma. Antonieta Flores
Muoz,ArmandoGarduoEspinosayYurikoNakashimaPaniagua.

H ITOS EN EL DESARROLLO DE LOS C UIDADOS P ALIATIVOS

1989 IniciodeCuidadosPaliativosenMxico.
1990 ProgramadelaOMSdeAliviodelDolorporCncerenelInstitutoNacional
deCancerologa(INCAN)einiciodelasvisitasdomiciliarias.
1994 Inicio del Diplomado de Cuidados Paliativos en la Universidad Nacional
AutnomadeMxico(UNAM).
2000 SefundalaAMECUPAsociacinMexicanadeCuidadosPaliativosAC.
SefundaelInstitutoPalia conunserviciomixto dealgiologa yCuidados
Paliativos.
SefundaelCentroUniversitarioparaelEstudioyTratamientodelDolory
CuidadosPaliativosdelaUniversidadAutnomadeGuadalajara(UAG).

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 Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|MXICO

SeinstituyelaasignaturadeCuidadosPaliativosenelplandeestudiosde
pregradoenmedicina.
2001 SeinauguraelInstitutoJalisciensedeAlivioalDoloryCuidadosPaliativos,
enZapopan,Jalisco,nicoInstitutoensutipoenelpas.
2002 Secreaelprimerhospicio(HospiceCristina)enGuadalajara,Jalisco.
2003 Se decreta la Ley de los Derechos del Enfermo Terminal en el estado de
Jalisco.
2006 InicianlaboresdeCuidadosPaliativospeditricosenelInstitutoNacional
dePediatrayenelHospitalCivildeGuadalajaraDr.JuanI.Menchaca.
2008 SedecretalaLeydevoluntadanticipadaparaelDistritoFederal.
Se independiza Cuidados Paliativos del servicio de Clnica del Dolor del
INCAN.
Se crea la Red oncopaliativa con la cual INCAN coordina 21 centros
estatalesdecancerologa.
2009 SeapruebalaLeyFederaldeCuidadosPaliativosanivelnacional.
2010 Se crea el Grupo Interinstitucional en Cuidados Paliativos de la Comisin
Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad.
2011 LaSecretaradeSaludreconocelaimportanciadelacoberturaeinclusin
delseguropopularapacientesquerequieranCuidadosPaliativos.
2012 Se forma el Colegio Mexicano de Cuidados Paliativos A.C. con sede en
Jalisco.
SeinauguralaprimeraSubespecialidadenMedicinaPaliativaydelDolor
enMxico,consedeenelInstitutoJalisciensedeAlivioalDoloryCuidados
PaliativosyelHospitalGeneral de Occidente,ambos en Zapopan,Jalisco
avaladaporlaUniversidaddeGuadalajara.

A NLISIS FODA

FORTALEZAS

Lasprincipalesfortalezasidentificadasfueron:
Existencia de paliativistas (no algilogos) con conocimientos especializados y
actualizados.
Creatividadparatrabajarapesardelospocosrecursosdisponibles.
ExistenciadeunColegionuevoquemotivaalcambioyprometeunmejorfuturo
enlosCuidadosPaliativos.
PublicacindelaLeydeCuidadosPaliativos,quesignificaunrespaldolegalpara
quelosCuidadosPaliativosseofrezcanatodalapoblacin.

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 Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|MXICO

Inters de hospitales y de los equipos multidisciplinarios por constituir Cuidados

Paliativosdesdetercernivelahastaprimernivel.
ProgramaseducativosdeCuidadosPaliativosparalosprofesionalesdelasaluda
niveldepregradoypostgradoporlasuniversidadesmsimportantesdelpas.

OPORTUNIDADES

Seidentificaronlassiguientesoportunidades:
Human Rights Watch est realizando un estudio sobre los Cuidados Paliativos
mexicanosyelreportepuedegenerarmayorapoyoporpartedelgobierno.
Aumento de los casos y las patologas que requieren manejo de Cuidados
Paliativos.
IntersdepacientesyfamiliaresporconocersobrelosCuidadosPaliativos.
Elaboracin de material educativo sobre Cuidados Paliativos para pacientes,
familiaresyprofesionalesdelasalud.
Desarrollo de un sistema nacional de acreditacin de hospitales que incluye
CuidadosPaliativoscomounaprcticaesencial.
Reconocimientodecostosdehospiciosporpartedealgunasaseguradoras.

D E B I L ID A D E S

Lasdebilidadesidentificadasfueron:
FaltadesarrollarunapolticadeSaludenCuidadosPaliativos.
IncapacidadparaaplicarlaleyyelreglamentofederaldeCuidadosPaliativospor
falta de inters para impulsar servicios como Unidades de Cuidados Paliativos y
equiposdeapoyodomiciliar.
Las diferentes asociaciones trabajan separadamente. Falta sumar fuerzas para
promover y apoyar el desarrollo y las actividades de los Cuidados Paliativos y
ejercermspresinalgobiernodemaneramsefectiva.
AsociacionesdeCuidadosPaliativosquerequierentrabajoconjuntoparaimpulsar
el desarrollo de actividades nacionales como consensos y recomendaciones por
grupos de trabajo. As mismo vinculacin para proponer al gobierno estrategias
paraelimpulsodeestarea.
Uso poco efectivo de los recursos econmicos en las instituciones de Cuidados
Paliativos
Dificultad en incorporar los programas formales y obligatorios de Cuidados
Paliativosenelplandeestudiosdepregradoenelreadelasalud.
Falta de personal de la salud capacitado para formar equipos de Cuidados
PaliativosporlasUniversidades.
Falta apoyo econmico a los programas de investigacin en Cuidados Paliativos
quegeneranpocainvestigacinypublicacin.

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 Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|MXICO

Concentracin de Cuidados Paliativos en pacientes con cncer descuidando

pacientesconotrasenfermedadescrnicas.
Los recursos de personal y servicios actuales no son suficientes para cubrir las
necesidadesconbasealatasademortalidaddepacientescrnicosporao.
Los pacientes sin seguridad social carecen de recursos para comprar los
analgsicosparaeldolor.
DesconocimientodelosCuidadosPaliativosporpartedelasociedadcivil.
Nohayprogramasqueapoyenalafamilia.
Faltadeexpertosengestinparaelmanejodeprogramasyserviciosasistenciales,
educativoseinvestigacindeCuidadosPaliativos,generalmentesonalgilogosy
tantatlogosopersonassinconocimientosadministrativosygerenciales.
Gestininadecuadaporfaltadeconocimientosobreindicadoresdecobertura.
Los profesionales de la salud tienen poco inters en capacitarse y ejercer los
CuidadosPaliativosenMxico.

AMENAZAS

Lasamenazasidentificadasfueron:
PosiblederogacindelaLeydeCuidadosPaliativosporfaltadeseguimiento.
FaltadepublicacindelreglamentoylanormaoficialdeCuidadosPaliativos.
Falta de una estancia reguladora que establezca los criterios de calidad en
CuidadosPaliativos.
ConfusinentreCuidadosPaliativosyAnestesiologa/Clnicadedolorimpidensu
desarrollocomodisciplinaindependiente.
Prioridad muy baja de la Secretaria de Salud por los programas de Cuidados
Paliativos.
Los directores hospitalarios asignan el recurso econmico en programas de alto
costoybajoimpactoenlaenfermedadavanzada.
Falta de la inclusin de ms expertos en Cuidados Paliativos como asesores del
gobierno para crear programas y normas acordes a los criterios de Cuidados
Paliativos.Losactualesasesoressondeotrasdisciplinas.
Faltadecoberturatotalensaludyrechazodelseguropopularalfinaldelavida.
Interesespersonalesyeconmicosdepaliativistas.

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 Seccin5|DesarrollodelosCuidadosPaliativos|MXICO

T IPOLOGA DEL NIVEL DE DESARROLLO

BasadosenlaclasificacindeWrightetal.(2008)23Mxicoseencuentraenelnivel
3a,losserviciosdeCuidadosPaliativosseprestandemaneraaislada.

P ERSPECTIVAS
En el futuro Cuidados Paliativos se perfila como un modelo exitoso una vez se
introduzcan a los programas de educacin en pre y postgrado. Esto tendr como
consecuencia un mayor nmero de profesionales de reas afines sumndose a los
CuidadosPaliativosyunincrementodelainvestigacinlocal.
AnivelgubernamentalserequieremsconscienciadelaimportanciadelosCuidados
Paliativos y ms compromiso, por ejemplo apoyando iniciativas o con recursos
financierosparaeldesarrollodeCuidadosPaliativos,porejemploparalacreacinde
equiposdesoporteyporprogramaseducativosdecalidad.Tambinserequierede
personas capacitadas en Cuidados Paliativos a nivel de planeacin y direccin de
proyectosdeCuidadosPaliativos.

23
WrightM,WoodJ,LynchT&ClarkD.(2008).Mappinglevelsofpalliativecaredevelopment:aglobalview.Journalofpain
andsymptommanagement,35(5),469485.

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Copyright 2012 IAHPC Press

Ninguna parte de este libro puede ser copiada, reproducida o transmitida con fines comerciales. La
ALCP permite el uso de la informacin presentada en los reportes con fines cientficos y educativos.
Debe citarse de la siguiente manera:

Pastrana T, De Lima L, Wenk R, Eisenchlas J, Monti C, Rocafort J, Centeno C (2012). Atlas de Cuidados
Paliativos de Latinoamrica ALCP. 1a edicin. Houston: IAHPC Press.