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J. DE AJURIAGUERRA
Professeur la facult de Medicine de Genve
CUARTA EDICIN
MASSON
CAPTULO XXVI
En su debilidad el nio puede ser vctima del adulto. El adulto puede encontrar en el nio una vctima
fcil que le permite satisfacer su agresividad o sus deseos. Esto puede producirse en el grupo social
general (crueldades entre camaradas, ritos de iniciacin entre adolescentes, crueldad de maestro a
alumno, etc.) o en el grupo familiar. En ciertos grupos sociales el nio puede hallarse especialmente en
peligro fsico y moral, y la sociedad debe defenderle separndole de sus agresores. Las conductas a
seguir slo pueden definirse despus de una encuesta psicosocial esmerada, porque si frecuentemente
los atentados contra el nio estn camuflados por un halo de respetabilidad familiar, es difcil
averiguarlo; otras veces, las acusaciones del nio pueden estar sujetas a caucin.
Valor del testimonio del nio. - El testimonio en el adulto puede ser errneo por razones simplemente
intelectuales: memoria, atencin, etc., o por razones emotivas y afectivas; puede ser desvirtuado por
escotomizacin" o por proyeccin de los elementos de la personalidad del testigo. Es evidente que el valor del
testimonio en el nio resulta an ms complejo, pues sabemos que antes de llegar al perodo de la racionalizacin
de la concepcin del mundo, se da en el nio una especie de confusin entre lo que es interno y lo que es
externo, pasando por un perodo de animismo y de artificialsmo antes de llegar al perodo racional. Por otra
parte, los estudios psicoanalticos mostraron hasta qu punto es rica la vida fantasmtica del nio y cmo se
confunden a veces realidad y ficcin, por poco que se induzca el ensueo del nio o que se le sugieran respuestas
que van a la par con sus deseos. S. Freud relata en Mi vida y el psicoanlisis cmo, al principio de sus
investigaciones, basndose en las declaraciones de los nios en las que tena fe, crey que la seduccin precoz
por un adulto constitua la fuente de neurosis ulteriores. Ms tarde se retract y sac la conclusin de que los
sntomas neurticos no respondan a eventos reales, sino a fantasas de deseos.
No hablaremos aqu del problema general del valor del testimonio del nio a propsito de un crimen o de un
delito, ni de las autoacusaciones de jvenes desequilibrados deseosos de hacerse interesantes o de los nios que
se acusan por declarar inocente a un padre o a un amigo que saben o creen culpable, problema que entra en el
cuadro de la mentira o de la fabulacin infantil, estudiada por J. M. Sutter. Al lado del nio que se acusa, forma
relativamente rara, es ms frecuente la forma del nio que acusa o que confirma las acusaciones de los adultos.
Es algo a tener en cuenta cuando se trata de los atentados contra los nios, atentados de orden fsico (brutalidad)
o sexual (M. Schachter). Las personas acusadas son los padres, los vecinos, el maestro o personas desconocidas o
simplemente imaginarias. Las calumnias pueden ser el fruto de un ensueo o de una actividad imaginaria y
fabulatriz que se concretiza en el acto de la calumnia. Otras veces se trata de una jactancia compensatoria a fin
de hacerse valer; otras veces incluso se presenta en forma de reaccin vengativa, de agresividad consciente o
inconsciente o de un deseo reprimido hacia una persona amada por insatisfaccin o celos. Hay que conocer estos
hechos, pues aunque los atentados contra los nios son relativamente frecuentes y especialmente indignantes lo
son en cuanto tales y en cuanto consecuencias de nuestras propias proyecciones; hay que saber, antes de juzgar
demasiado fcilmente al adulto que, inversamente al dicho popular, la verdad no siempre sale de la boca del nio.
A veces se tiene la impresin de que el nio siente este "inconsciente colectivo" que origina el escndalo y la
reprobacin que determinada prensa se encarga de explotar.
Sin embargo, no hay que olvidar que esta fragilidad del testimonio del nio puede ser utilizada a veces por los
padres o el agresor para invalidar las declaraciones del nio.
A. EL NIO MALTRATADO
Hay que distinguir entre "nio descuidado" al que faltan cuidados fsicos, y "nio maltratado"
que puede sin embargo estar limpio, bien alimentado y bien vestido; pero en algunas condiciones
socioeconmicas un nio puede estar a la vez descuidado y maltratado.
El problema de la brutalidad para con los nios dentro del grupo familiar merece ser estudiado.
Numerosos nios sufren y mueren cada ao del sndrome polifracturario llamado "de los nios
apaleados". Muchos nios resultan irremediablemente marcados en su carne y en su espritu, y los
mdicos deben saber que este sndrome (tal como lo han descrito C. Kempe, F. Silverman, P. Steele, W.
Droegmuller y H. Silver, en un resonante informe mdico-psiquitrico, publicado en 1962) "constituye
una causa frecuente de invalidez permanente y de muerte, y que debe considerarse siempre que un
nio presente cualquier fractura, hemorragia meningtica, heridas o hematomas mltiples, trastornos
atpicos del crecimiento, y siempre que un nio muera repentinamente y siempre que la importancia y
la naturaleza de las heridas que presente no correspondan al relato que haga la familia de las
circunstancias del accidente".
Desde esta poca, son centenares las publicaciones aparecidas. Se hallarn informes generales sobre
el tema en el libro de R. E. Helser y D. H. Kempe (] 968), en el de A. E. Skinner y R. N. Castle (l969), en los
artculos de P. Straus y A. Wolf (1969) y de N. Lukianowicz (1971).
Actualmente, el "sndrome del nio maltratado se ha convertido en un complejo bien definido de
sntomas clnicos clsicos pero, desgraciadamente, como dice N. Lukianowicz (1971), no se tienen
bastante en cuenta los daos causados por las frecuentes heridas en los tejidos blandos externos y en
los rganos internos, presentes en el 77% de los casos de A. E. Skinner y R. N. Castle, mientras que el
sndrome clsico slo aparece en el 55% de los nios de su muestra. El mismo N. Lukianowicz trata a
nios "gravemente maltratados fsicamente".
A titulo de informacin se han puesto de manifiesto en los nios que padecen del sndrome de los
nios golpeados, adems de las lesiones seas puestas en evidencia por los exmenes radiolgicos,
lesiones buco-nasales y anomalas oculares. Las secuelas seas son de diverso orden: encorvamiento de
la difisis humeral, limitacin de los movimientos del codo, deformaciones de los dedos, coxavara,
deformacin de las vrtebras lumbares. Los golpes buco-nasales comportan: destrucciones y cicatrices
del velo, lisis del tabique nasal. Los daos oculares se caracterizan por puentes atrficos en la periferia
del campo retiniano temporal. Segn P. Marotaux y colaboradores aunque este sndrome aparece en
determinados casos en nios realmente golpeados, en otros no se halla la nocin de malos tratos
voluntarios, siendo stos la consecuencia de manipulaciones demasiado enrgicas. Sin embargo, hay
que desconfiar de las declaraciones de los padres pues o bien minimizan su brutalidad (a veces uno de
los padres, bajo el efecto del temor, la niega con conocimiento de causa) o bien no se reconoce a la
brutalidad como tal; consideran que su actitud es educativa o que es la consecuencia de su autoridad
indispensable.
El diagnstico es muchas veces difcil debido a la temprana edad o al miedo que tienen los nios a
confiarse demasiado a menudo a causa de una especie de "rechazo de ver" del mdico, hacindose el
diagnstico diferencial esencialmente sobre las discordancias entre las declaraciones de los padres y las
caractersticas de la lesin. Muchas veces se confundieron estos casos con una fragilidad sea
constitucional o una prpura trombopnica.
La frecuencia es muy difcil de evaluar. D. G. Gil (1968) encuentra diferencias muy grandes segn los mtodos
de investigacin. En la Alemania Federal se estim en 8.000 por ao el nmero de nios maltratados sobre una
poblacin de 55 millones de habitantes (W. Becker, 1968); en los Estados Unidos, se estima que el 15% por lo
menos de todos los nios atendidos en urgencias pertenecen a la categora de los nios maltratados (C. V. Laury,
1970).
La totalidad de los casos de los nios golpeados observados por J. M. Grislain (32) "concierne a los nios no
escolarizados, es decir que los autores de los malos tratos pertenecen al medioambiente familiar, en el amplio
sentido del trmino: padres, padres polticos, colaterales de mayor edad, queridos, amas de cra. El reparto de las
lesiones clnicas es la siguiente: fracturas, 9 casos (3 aislados, 6 poli fracturados); lesiones cutneas y subcutneas,
8 casos; lesiones cutneas, fracturas, 4 casos, de los que 1 fue mortal; lesiones traumticas cerebromenngeas, 8
casos (4 hematomas subdurales, 2 hemorragias menngea. traumticas con 1 mortal, 2 meningitis serosas); 3
hipotrofias graves.
Los estudios llevados a cabo sobre familias en las que sobrevienen malos tratos hacia los nios pusieron a
veces de relieve condiciones socioeconmicas desfavorables o alcoholismo. J. R. Grislain y cols observan que,
segn las estadsticas de los tribunales de los nios de la regin de Nantes, el 90% de los dossiers de inhabilitacin
paterna hace referencia al alcoholismo de los padres. Por contra, B. J. Sleele y C. B. Pollock (1968) no hallaron
diferencias entre sus pacientes y la poblacin general desde los puntos de vista socioeconmico y nivel intelectual
(C.1. 70-130); el alcoholismo no tiene en su grupo relacin directa con los episodios de malos tratos en los nios.
Habitualmente es uno de los padres quien manifiesta brutalidad hacia el nio; en la serie de B. J. Steele y C. B.
Pollock (1968) se trataba de la madre en 50 casos, del padre en 7 casos; en la de N. Lukianowicz, la madre era
brutal en el 80% de los casos; en la de A. E. Skinner y R. N. Castle, lo era en el 56% de los casos y el padre, en el
44% en el estudio de T. G. GiI, haba una ligera preponderancia de las madres (53%), pero un cuadro inverso para
los incidentes fatales (53% de los padres).
Perfil psicolgico de los padres. - En la tesis de R. Rabouille (1967), sobre 67 casos de nios vctimas,
los padres de familia son alcohlicos en el 46% de los casos; las madres, en el 16,4%; los dos padres, en
el 11,9%; el 23,8% de las madres son dbiles; el 67,7% de las familias tienen de 4 a 9 hijos. En realidad,
segn P. Strauss y A. Wolf, muchos padres no son ni dbiles, ni etlicos, ni miserables.
Como indican B. J. Steele y C. B. Pollock, los sujetos que maltratan a los nios han sido descritos
"inmaduros", "impulsivos", "dependientes" "sadomasoquistas", "egocntricos", "narcisistas",
"exigentes"; estos adjetivos son apropiados; sin embargo, estas caractersticas estn tan difundidas
entre la poblacin general, que constituye un dbil apoyo para una comprensin especfica. Tambin
han buscado estos autores un "modelo" constante de comportamiento de estos padres, que puede
existir con otros trastornos psicolgicos, aunque tambin independientemente de ellos, y que
correspondera a un modelo especfico de educacin que se encontrara en la propia historia de los
padres. Describen dos elementos bsicos: espera y exigencia opuesta por parte del padre para el
rendimiento del nio de pecho; falta de consideracin por parte del padre para con las necesidades
propias del pequeo, de sus capacidades limitadas, de su impotencia: I. Kaufman, dicen, ha descrito el
mismo fenmeno con los trminos de "distorsin de la realidad" por el padre y de "percepcin
aberrante del nio pequeo": "el nio no es percibido por el padre, sino slo una cierta figura
delirante", "puede ser percibido corno la porcin psictica del padre que ste desea dominar o
destruir". El padre obra a veces como si fuera un nio asustado, desamado, que busca en su propio hijo
un adulto capaz de procurar amor y consuelo ("inversin del rol", de M. G. Monis y R. W. Gould). "Otros
padres extremadamente infantiles que desean ser bebs, muestran un resentimiento contra la
dependencia y las necesidades de su hijo y expresan este resentimiento por vas hostiles; proyectan sus
dificultades sobre su hijo y tienen la impresin de que el nio es la causa de las mismas" (I. Kaufman).
R. Gladston (1971) considera que estos padres no difieren de los otros por la cantidad o la calidad de
su potencial de violencia, sino que han fracasado en el dominio de este potencial, por no haber
adquirido la capacidad de abstraer, de simbolizar y de desplazar la clera derivada de la frustracin de
sus deseos. Se sienten ofendidos por sus hijos pequeos preverbales porque stos les recuerdan una
situacin pasada personalmente frustrante que ellos mismos no fueron capaces de dominar y asimilar.
Podemos sealar particularmente en estos padres: una nocin aberrante de las necesidades de las
capacidades de comprensin de los nios; una vivencia de las actitudes de su hijo como una rebelda
dirigida contra ellos, el no reconocimiento de los deberes hacia sus progenitores, la no sumisin a la
autoridad que ellos se han atribuido; una actitud educativa rgida, rigurosa y punitiva, que es de hecho
una defensa contra el temor de que ellos se desven del camino recto; una proyeccin de sus propios
conflictos y una falta de la metabolizacin de sus tendencias agresivas.
El paso a la accin depende de circunstancias diversas. Segn la edad, puede tratarse en el nio
pequeo de gritos, lloros o rechazo de la regulacin de las funciones fisiolgicas elementales
(alimentacin, esfnteres, cte.), en el nio de ms edad de inestabilidad o de todo elemento considerado
como oposicin. A veces el nio es la cabeza de turco de las reacciones agresivas interconyugales o
maltratado porque interfiere las disputas de la pareja. Las mas de las veces uno de los cnyuges acepta
pasivamente o incita al otro a castigar.
Vemos que, en la mayor parte de los padres, los malos tratos no van acompaados de culpabilidad
porque se sienten en su derecho, pero en algunos las reacciones de agresividad caracteriales pueden ir
acompaadas con un cierto desconcierto y sentimiento de falta. Segn N. Lukianowicz, la madre no
intenta disimular su hostilidad y odio hacia el nio.
Perfil psicolgico de los nios maltratados.- El nio maltratado puede reaccionar de una manera
pasiva o reactiva, pudiendo aumentar en ambos casos la agresividad del padre. El mayor peligro estriba
en que la brutalidad se integre en una frmula de dilogo aceptado por el agresor y la vctima.
Segn N. Lukianowicz, durante el examen el nio es habitualmente aptico, retrado, no habla,
parece cansado, triste y de mayor edad de la que tiene; puede presentar un aspecto desilusionado, o su
cara puede ser inexpresiva y exenta de emocin. A veces, es evidente que el nio tiene miedo de su
madre.
A corto plazo, los efectos de los malos tratos en el nio son: un cambio de apariencia y de conducta,
un cambio de actitud hacia el padre brutal, claro exponente del miedo y de los sntomas de Stress
emocional -enuresis diurna o nocturna y encopresis, rechazo de los alimentos, vmitos, etc.
Estudiando los nios y su familia en un centro diurno especial de proteccin de nios preescolares, R.
Caldston observa que estos nios toleran muy fcilmente la separacin de la familia.
Aunque inicialmente se presentan como apticos y faltos de in1ers, ms tarde adoptan una
conducta violenta que parece constituir la expresin del deseo de ser reconocido personalmente por un
adulto a travs de la descarga de energa muscular (las actividades violentas son menos acentuadas en
las muchachas que en los muchachos). Adems, manejan muy mal su cuerpo, sin que esto est
necesariamente en relacin con un trastorno neurolgico, pues los trastornos de la coordinacin y de la
habilidad motora desaparecen al cabo de algn tiempo de tratamiento. La Interrupcin de la
frecuentacin de este centro, aunque sea durante algunas semanas o incluso durante el fin de semana,
puede engendrar una regresin coro prdida de las habilidades recientemente adquiridas. Estos autores
sealaron como otra caracterstica una denegacin activa de la existencia o de la presencia del otro. La
accin teraputica de este centro, en la que participan los padres, parece positiva, sin que se pueda
afirmar claramente si esto est en relacin con una identificacin con el entorno, una imitacin con el
simple reconocimiento por el adulto de la existencia del nio.
B. EL INFANTICIDIO
El filicidio. - P. J. Resnick (1969) hizo una revisin mundial de la literatura sobre el filicidio y muestra
que el asesino es la madre en 88 casos (de las cuales el 88% estn casadas) y el padre en 43 casos. El
filicidio sobreviene sobre todo en el transcurso de los seis primeros meses despus del parto. Las
madres ahogan, sofocan o matan con gas la mayora de las veces, mientras que los padres tienden a
utilizar mtodos ms activos tales como golpear, aplastar, apualar.
Una forma especial es la denominada "muerte en la cuna" o "S. U. D." (Muerte repentina inesperada
en el beb), cuyo nmero seria de 20.000 a 30.000 por ao en los Estados Unidos, y que se caracteriza
por un fallecimiento descubierto, se dice, accidentalmente, considerado como una muerte debida a la
asfixia, pero que St. S. Asch y muchos autores segn l consideran como infanticidios chamullados,
constituyendo a menudo la expresin de una depresin postpartum en la madre.
Segn los motivos aparentes, P. J. Resnick propone la clasificacin del filicidio en "altruista",
"psictico agudo", "hijo no querido", "accidental", "venganza de esposo". "El infanticidio altruista" es
clsico (G. Perrussel, 1923); ya mencionado por Ph. Pinel y E. Esquirol, es definido por G. Perrussel como
un homicidio cometido en inters de la victima, por amor maternal, filial o conyugal, con la conviccin
de que slo la muerte puede evitar a la victima un destino peor que la muerte. T. Harder se pregunta
hasta que punto esto no oculta un rechazo o una verdadera incapacidad de establecer buenas
relaciones maduras con el hijo o un miedo de no ser capaz de cumplir las funciones maternas. En dos
tercios de los casos de infanticidio los sujetos muestran signos de rechazo o de amor exagerado hacia
los nios. Este autor est de acuerdo con M. Schachter (1958) quien, dejando de lado el altruismo, juzga
que es ms apropiado considerar el infanticidio como una de las vas por las que una actitud inhumana
puede manifestarse contra un hijo.
La mayora de los casos publicados corresponden a estados psicticos y depresivos, y a menudo a una
psicosis postpartum.
C. McDermaid y E. G. Winkler subrayaron en el sndrome de "depresin obsesiva centrada en el hijo"
que el filicidio puede ser una excepcin en la creencia general de que las ideas obsesivas no son
"obradas".
Muchos autores hicieron una comparacin entre depresin, suicidio y filicidio (St. S. Asch, J. C.
Rheingold). Segn SI. S. Asch que estudi el mecanismo de la depresin del postpartum, hay en las
mujeres normales, en el momento del postpartum, una crisis de depresin muy dbil que responde a un
sentimiento de prdida, pero determinadas depresiones del postpartum y otras psicosis puerperales
pueden desarrollarse en las mujeres que no fueron capaces de hacer frente de manera adecuada a
problemas de prdida y de separacin en el transcurso de su propia infancia (hiptesis asimismo de J. C.
Rheingold). Por esto no son capaces de aceptar la prdida del beb, es decir de una parte de ellas
mismas, en el proceso del parto y de entrar en relacin con l de una manera normal, madurativa y
amante; otras mujeres pueden desarrollar una necesidad de destruir algo que resienten como una parte
mala de si-mismas, estando identificada dicha parte mala con el beb y experimentada como un cuerpo
extrao, siendo incapaz la mujer de entrar en relacin con l en calidad de objeto a amar.
J. Delay y cols., considera que el tipo de infanticidio ms frecuente es el suicidio colectivo, que no es
privativo exclusivamente de los melanclicos pero que puede observarse igualmente en personas que
presen tan un carcter histrico.
El infanticidio a cargo de padres esquizofrnicos responde a motivaciones diversas: va a la par con las
ideas de suicidio (observndose una oscilacin entre suicidio y asesinato), con ideas sacrificiales a fin de
salvar el conjunto de la familia (con la posibilidad de que el enemigo y la vctima se confundan en
determinados casos en la persona del hijo), o constituye un acto impulsivo intitulado asesinato
catatnico o puede ser dictado por alucinaciones. Determinados autores describen un infanticidio por
pasividad: la madre deja morir al nio por falta de cuidados y no se ve afectada por su muerte.
La actitud de la sociedad hacia los homicidas, muy severa antiguamente, lo sigue siendo para los
hombres, mientras que las mujeres son frecuentemente absueltas. La nocin de amor materno est tan
enraizada que no se comprende bien como una madre puede matar a su hijo, de otro modo que por
razones profundamente patolgicas o bajo el peso de una emocin, y muy a menudo por amor,
Sealemos que segn S. A. Myers, son muchos los padres infanticidas que se suicidan.
El infanticidio no filicida. - El infanticidio puede ser ejecutado por nios. En una investigacin de L.
Adelson (1972), cinco bebs de menos de 8 meses fueron muertos (traumatismos craneanos) por nios
de 2, a 8 aos. Un sentimiento de rechazo y de rivalidad hacia un hermano o una hermana, o un
resentimiento contra la presencia de un nio pequeo que amenazaba el sentimiento de seguridad, el
sitio o la prioridad en el hogar acarre la provocacin de una violencia letal.
En la revisin de S. A. Myers (1967), se hallan 40 infanticidios, de los que 8 lo son por personas de la
familia, 19 por conocidos y 3 por extraos. Se trata de malos tratos que abocan en la muerte o que se
producen a continuacin de atentados sexuales o de raptos.
I. LA PEDOFILIA
En una encuesta hecha en Canad. D. Szabo ha sealado que la edad de las vctimas de personas
condenadas por delito sexual es, en el 43% de los casos de menos de 13 aos. A. Fridemann subraya en
su estudio qu el 12% de las vctimas de atentados contra el pudor tienen menos de 7 aos, el 16% estn
en el periodo de latencia sexual (edad escolar), el 50% en la prepubertad y la pubertad, y el resto en la
adolescencia. La tasa relativamente baja para el adolescente se explica por el porcentaje de
matrimonios contrados prematuramente, que ocultan un gran nmero de violaciones y de ultrajes a las
costumbres.
Los tipos de actividades pedfilas son variados, bien el exhibicionismo en una plaza, a la salida de un
pueblo, de las escuelas, etc., bien actividad homosexual o heterosexual que va desde el simple
tocamiento (caricias y tocamientos del nio a peticin de masturbacin o fellatio) a la violacin
aceptada mas o menos pasivamente y, en fin, a la violacin agresiva propiamente dicha o a la sodoma.
Las vctimas de los atentados sexuales. - Presen tan igualmente determinadas particularidades.
Los estudios de R. Lafon y otros y de A. Friedemann demuestran que han vivido en una constelacin
familiar perturbada e insatisfactoria (hogar familiar disociado) o que careca de valor educativo por
amoralidad o inmoralidad. Segn R. Lafon y otros no se encontrara ms que un 9% de casos en los que
puede hablarse de familias unidas y que presentan todas las garantas morales. En casi todas las
observaciones de M. Mathis, el nio ha vivido en condiciones frustrantes o angustiosas (padre brutal,
madre dominada, dbil o francamente desfallecida, alcoholismo, libertinaje, debilidad, abandono
educativo).
Los atentados sexuales plantean el problema del traumatismo psquico que producen en el nio. La
culpabilidad de los nios respecto al atentado sufrido sera diferente, segn M. Mathis, en relacin con
la educacin y el medio al que pertenecen. El shock sera menos perceptible cuando la educacin moral
anterior es relajada. En este caso, debe analizarse sobre todo la mayor o menor inmoralidad "crnica",
desarrollndose el acto en esta atmsfera perniciosa. Parece que las nias vctimas de este tipo de
atentado que viven en un ambiente poco controlado y de educacin relajada, presentan en general una
culpabilidad sexual mnima, pero guardan una agresividad respecto a los adultos, mientras que las ni1as
educadas en un ambiente estricto presentan una culpabilidad intensa con una agresividad ms discreta.
Estudiando el porvenir de estos nios, A. Friedemann comprueba que los que han sufrido ultrajes al
pudor en la edad preescolar o en el perodo prepubertario sern menos desorganizados que los que los
han sufrido en la poca de latencia. En casi la mitad de estas observaciones se halla como consecuencia
del traumatismo sexual o una tendencia a entrar en conflicto con las autoridades, o bien un sndrome de
abandono, que se manifiestan por robos, mentiras, vagabundeo, etc. Segn R. Lafon y cols., es
excepcional que la evolucin de estos nios sea normal, pero, sin embargo, es un conjunto mejor de lo
que podra parecer a primera vista. Estos autores sealan, sin embargo, que en un caso de cada 10, las
nias se abandonan secundariamente a experiencias homosexuales cuya eclosin haba sido favorecida
por las conclusiones particulares de la vida en grupo cerrado que constitua el internado especializado
en que haban sido colocadas.
De hecho, el problema de la evolucin ulterior de estos sujetos no puede ser considerado ms que en
funcin de las condiciones individuales y del ambiente familiar; es preciso saber que esta evolucin
depende no slo de la agresin, sino del ambiente en que se desarrollan la encuesta y la accin judicial,
y de las medidas ms o menos hbiles que se toman respecto a ellos.
Como dice L. G. Schultz. (1971), el rol del terapeuta consiste en reducir el traumatismo psicolgico
de la vctima. Los nios vctimas de atentados sexuales pueden ser considerados a lo largo de un
continuum, con la vctima totalmente accidental en un extremo y la pareja seductora en el otro, y el tipo
de terapia parece estar en relacin con la situacin del nio a lo largo de este contnuum. Segn dicho
autor, la mayora de los nios vctimas con los que no se emple la violencia buscan o permiten una
conducta afectuosa por parte de sus "ofensores" y no perciben la "ofensa" en un principio como
traumtica. El mayor traumatismo potencial es con mucho el hecho de la sociedad, de sus instituciones
y de los padres del nio que utilizan el nio-vctima para demandar al "ofensor" delante de los
tribunales.
II. EL INCESTO
La edad del padre en estas clase Je relaciones oscila entre los 30 y 45 aos y la edad de comienzo de
las relaciones incestuosas en la hija est comprendida entre los 5 y los 14 aos aproximadamente. La
mayora de las veces, el padre escoge la hija mayor como primera pareja, pero ms tarde puede
continuar con otras hijas ms jvenes. H. Cavallin observa que el 40% de los casos hubo relacin
incestuosa con ms de una hija. La duracin de las relaciones es variable oscilando entre los 4 meses y
12 aos, siendo la media de 8 aos (Lukianowicz).
El perfil de las personalidades de los padres incestuosos debe estudiarse separadamente segn se trate del
padre o de la madre.
En parte por razones inconscientes, nos limitamos a describir al padre incestuoso como un "degenerado" en el
sentido clsico del trmino, como un retrasado mental o como un psictico, producindose el acto incestuoso la
mayora de las veces bajo el efecto del alcohol. Al hacer esto, situamos al incesto fuera del cuadro de un modo
especial de relacin instintiva, no pudiendo ser este acto otra cosa que la "demencia"' en el sentido legal del
trmino o de una aberracin del juicio y de la conducta, extranatural.
En realidad, aunque se describe frecuentemente el alcoholismo, no es constante; Colin y cols., hallan la
debilidad intelectual en 27 casos, mientras que en 30 casos el nivel intelectual es normal o mximo. Segn H.
Maisch, la inteligencia es normal en el 60 a 85% de los casos. Los niveles mentales bajos (CI. inferior a 70) oscilan
entre 2 y 9%. H. Cavallin encuentra desorganizaciones psicticas en 2 casos sobre 12, adems de 2 casos
Borderline. N. Lukianowicz no encuentra ni estado psictico, ni estado francamente neurtico en sus casos.
Muchos autores describen organizaciones defectuosas de la personalidad del padre: relacin inadecuada o
dbil, personalidad mal organizada con identidad mal definida y actitud paranoide que tienden a aislarlo de la
familia y de la sociedad. Sin embargo, hay padres incestuosos que presentan una compostura social al menos
aparentemente satisfactoria y mantienen una fachada patriarcal. El acto incestuoso es en su opinin un derecho
natural y, pese a reconocer su carcter ilegal, no lo clasifican en el cuadro de una verdadera responsabilidad
moral. Por otra parte, en determinados casos el padre puede considerarse con derecho a la iniciacin del amor
sexual que, gracias a l, se har con ternura y sin la brutalidad que podra sufrir su hija si tuviera relaciones con
gente joven. A veces este modo de relaciones comienza con la hija mayor y puede seguir con las siguientes. El
padre de familia incestuoso no es de ordinario "mujeriego"; como dice P. Scherrer, slo se puede deplorar "que
tenga un sentido de familia demasiado grande". Segn dicho autor, son dos los tipos de padres incestuosos que
se pueden describir:
- el que reemplazo a su mujer o tiene tendencia a reemplazarla por una hija, convertida en verdadera
compaera, con la que se contraen lazos amorosos, ms o menos fuertes, ms o menos cargados de sensualidad
y de ternura, ms o menos duraderos segn la estructura mental del hombre y tal vez tambin de la chiquilla
amante;
- aqul cuya voluptuosidad poco arriesgada puede ser satisfecha econmicamente por el objeto a medida de su
deseo, entregado a su apetito por su dependencia.
De una manera general, a despecho de su aspecto antimoral, el primer tipo parece ser ms propio de la
sociologa y el segundo, de la patologa,
Finalmente hay un tipo al que se le podra llamar neurtico, observado la mayora de las veces en los hombres
abandonados por su mujer. Su estructura mental es muy masoquista; tienden a invertir los roles y a hacer de
madre de sus hijos.
Muchos autores han insistido en el rol que desempea la mujer en las relaciones incestuosas padre-
hija, en calidad de esposa o en calidad de cmplice ms o menos consciente. Tambin se insisti en los
frecuentes trastornos de las relaciones conyugales en las que estos padres se sienten frustrados por una
mujer no amante, fra, hostil o sexualmente rechazante y que les incita a buscar gratificaciones sexuales
en otra parte (C. N. Lustig y cols., D. I. Raphling y cols, etc.). Pero se piensa, adems, que el padre puede
verse ayudado en su relacin incestuosa con su hija por una esposa cmplice que acepta pasivamente el
hecho. Como observa D. I. Raphling, a veces la misma madre fue rechazada por su propia madre con la
cual no se identific, pudiendo tener, en consecuencia, una actitud hostil hacia su prole femenina; a
veces, la madre no es capaz de asumir su rol de esposa Y, responsabiliza a su hija hacindole
desempear el rol de esposa y amante de su propio padre, descargando as sobre ella el rol que no
puede desempear personalmente. Visto desde este ngulo, es normal que algunos autores hayan
podido considerar a la madre como la piedra angular de este sistema familiar patolgico (C. N. Lustig y
cols.).
Segn J. Noel y col., hay que subrayar el siguiente hecho: "el conocimiento del incesto por la madre,
como tampoco la publicacin oficial, no quiebra la cohesin de la familia que sobrevive siempre, incluso
a la inculpacin del padre". Esto es cierto en nuestra opinin, incluso cuando la madre denuncia al
padre, pero la separacin puede tener lugar despus, durante la repeticin del incesto, despus de
reincidir en la misma persona o en otra de las hijas. La actitud de la hija frente al incesto es a menudo
pasiva, pero alguna adolescentes son incitadoras a veces y pueden desempear un rol en el comienzo de
las relaciones incestuosas. Como dice N. Lukianowicz, no todas las chiquillas son "victimas inocentes",
Segn J. Noel y cols., se pueden establecer tres formas clnicas de incesto segn la tolerancia de la hija:
el incesto es padecido en el terror, el incesto es aceptado pero sigue siendo conflictivo y el incesto es
integrado sin conflicto y sin sntoma. En una importante encuesta en Suecia, O. Kimberg; y col., sealan
que las relaciones son raramente afectuosas y describen seis casos solamente de incesto de tipo marital
por 23 casos de incesto desptico.
Muchas veces, cuando la actividad incestuosa progresa de la pasividad receptora de afecto a la
participacin o incluso a la accin, la hija, descubre en este modo de relaciones un nuevo modo de
satisfaccin en la ambigedad de un acto experimentado al mismo tiempo como donacin y como
imposicin.
Aunque determinados autores describieron estas hijas como dbiles mentales, segn H. Maisch, la
inteligencia se considera normal en el 77% de los casos, por debajo de la media en el 23% de los casos.
Segn el estudio de O. Szabo referente a 96 casos de incesto, 54 chiquillas son consideradas como
normales.
Evolucin psicolgica de las hijas que sufrieron incesto. - Segn el estudio de 26 hijas, N.
Lukianowicz describe cuatro grupos de evolucin: 1) trastornos del carcter y de la conducta social en 11
chiquillas cuya conducta psicosexual est trastornada; 4 de ellas llegaron a ser prostitutas, y la mayora
presentaban adems una sintomatologa delincuente y predelincuente. 2) Despus de su matrimonio, 5
chicas presentaron una frigidez y una aversin por las relaciones sexuales con su marido, mostrando 3
de ellas sntomas de personalidad histrica. 3) En 4 chicas se observaron francos sntomas psiquitricos:
neurosis de angustia aguda en una, reacciones depresivas con tentativas de suicidio en las otras tres. 4)
En 6 chicas no se observ ningn defecto aparente sobre la actividad sexual ulterior, pero algunas se
volvieron celosas cuando su padre dej de mantener relaciones con ellas para volverse hacia su
hermana ms joven. Segn O. Kimberg y cols., no se comprobaran repercusiones serias sobre la
afectividad en las chiquillas que experimentaron el incesto; K. Friedlender admite que la repercusin
psquica en la chiquilla depende del carcter del nio y de su desarrollo instintivo. Segn dicho autor, los
conflictos serian ms graves cuando el incesto se produce alrededor de la pubertad.
En realidad, la evolucin psicolgica de estas chiquillas depende mucho de la constelacin en la que
tiene lugar la situacin incestuosa, la mayor o menor aceptacin del acto por la hija, la coaccin ms o
menos importante impuesta por el padre. Las demandas judiciales pueden agravar el problema; como
dice K. Friedlender, cualquiera que sea el tacto de los investigadores no es menos cierto que la hija se
considera responsable del encarcelamiento de su padre y, como tiene la vaga nocin de sus propios
deseos (incluso aunque los haya rechazado conscientemente), no deja de sentirse muy culpable. Desde
un punto de vista psicolgico, este autor admite que habra que arreglar las cosas sin recurrir a los
tribunales, simplemente alejando a la hija del hogar.
Los nios nacidos de uniones incestuosas.- M. S. Adams y J. V. Neel hicieron un estudio sobre 18
nio nacidos de uniones incestuosas entre hermano y hermana y padre e hija, con relacin a un grupo
de control constituido por nios de madres solteras y comparables por la edad, peso, talla, inteligencia y
nivel socioeconmico de los pudres. De los 18 hijos de incesto solamente 7 fueron reconocidos como
normales. En un grupo de 643 pacientes internados en instituciones para atrasados mentales de bajo
nivel, I. Waid y cols encuentran 6 nios nacidos de relaciones incestuosas. Estudiando por otra parte 24
familias en las que tuvieron lugar 29 nacimientos incestuosos, 15 nios pueden ser considerados como
normales, y el resto presentaban dficit de niveles diversos. Los trastornos descritos en los nios
nacidos de incesto pueden atribuirse a una determinacin multifactorial.