UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

CTEDRA:
FISIOPATOLOGA I A

PROFESOR:
Dr. NGEL LUIS ZAMORA CEVALLOS
TEMA DEL INFORME:
TRASTORNOS HEMTICOS

NIVEL:
Cuarto Semestre
INTEGRANTES:
LAVA LAZ STEPHANIE LILIBETH
ALVIA RIVERA GIUSSEPPE GUSTAVO
SALTOS ARAY BEATRIZ MARA
VSQUEZ MACAS JOSHUA ALEXANDER

PERIODO

ABRIL 2017- AGOSTO 2017

 TRASTORNOS HEMTICOS

Estructura y funcin normales

La sangre es un lquido en extremo complejo, compuesto tanto de elementos formes
(eritrocitos, leucocitos, plaquetas) como de plasma. Los eritrocitos son los elementos
formes ms abundantes; transportan oxgeno hacia las clulas del organismo por medio de
su principal componente, la hemoglobina. El nmero de leucocitos por lo general es de
alrededor de 1/700 el de eritrocitos, y los leucocitos funcionan como mediadores de
respuestas inmunitarias a la infeccin u otros estmulos de inflamacin. Las plaquetas son
los elementos formes que participan en la coagulacin. El plasma est compuesto en su
mayor parte por agua, electrlitos y protenas plasmticas. Las protenas plasmticas ms
importantes en la coagulacin de la sangre son los factores de la coagulacin. Dado que la
sangre circula en todo el cuerpo, las alteraciones de la fisiologa normal de la sangre sea
de los elementos formes o las protenas plasmticas pueden tener amplias repercusiones
adversas.
Elementos formes de la sangre

MDULA SEA Y HEMATOPOYESIS

Aun cuando los elementos formes maduros de la sangre son muy diferentes uno de otro en
cuanto a estructura y funcin, todas estas clulas se desarrollan a partir de una poblacin
de clulas madre hematopoyticas, las cuales residen en la mdula sea. El proceso de
desarrollo se denomina hematopoyesis, y representa una enorme tarea metablica para el
organismo. Cada da se producen ms de 100 mil millones de clulas; esto hace de la
mdula sea uno de los rganos ms activos en el cuerpo. En adultos, casi toda la mdula
sea activa se encuentra en las vrtebras, el esternn y las costillas. En nios, la mdula
sea es ms activa en los huesos largos.
La principal hormona estimulante de la produccin de eritrocitos (eritropoyesis) es la
eritropoyetina. Este pptido es producido por los riones, y regula la generacin de
eritrocitos mediante un sistema de retroalimentacin: cuando disminuyen las
concentraciones de hemoglobina (anemia) disminuye tambin el aporte de oxgeno a los
riones, y estos producen ms eritropoyetina, la cual hace que la medula sea produzca ms
eritrocitos.

En el caso de los leucocitos la situacin es ms compleja. Las clulas ms comunes son los
granulocitos, as denominados por tener el citoplasma lleno de grnulos. De estos, los ms
comunes son los neutrfilos y son las clulas ms importantes en la produccin de
inflamacin.

Las plaquetas no son clulas sino fragmentos de clulas multinucleadas que son las ms
grandes de la medula sea denominadas megacariocitos. Las plaquetas son fundamentales
para la coagulacin normal de la sangre; su produccin la estimulan mltiples citocinas.
Este pptido lo producen el hgado y los riones.

Factores de coagulacin y cascada de coagulacin

El sistema de coagulacin es muy complejo en su estructura y funcionamiento. Participan

muchas protenas producidas por diferentes tipos de clulas corporales, frecuentemente con
variantes inactiva y activa reguladas en un delicado equilibrio.

El sistema de coagulacin se activa de inmediato cuando existe una perdida sangunea que
debe contenerse, pero por lo general confina su actividad al sitio de la perdida sangunea.
De lo contrario la coagulacin podra acontecer en la totalidad del sistema circulatorio, y
esto podra ser incompatible con la vida.

Existen dos componentes principales del sistema de coagulacin: Plaquetas y factores de

coagulacin, los cuales consisten en protenas plasmticas.

El resultado final de la actividad de estos factores es muy sencillo: la formacin de un

complejo de molculas entrecruzadas de fibrina y plaquetas, el cual termina con la
hemorragia que sigue a la lesin.

ASPECTOS GENERALES DE LOS TRASTORNOS HEMTICOS

Trastornos de los elementos formes

Los trastornos de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas se separan para fines de anlisis,
porque se encuentran anomalas ms marcadas en uno u otro durante las pruebas de
laboratorio. Sin embargo por la naturaleza clonal de la hematopoyesis, muchos trastornos
afectan a todos los elementos formes de la sangre.

TRASTORNOS ERITROCITARIOS

Existen muchas anormalidades eritrocitarias, pero las principales son diversas anemias. La
anemia es una disminucin anormal de las concentraciones de hemoglobina en la sangre.
Existen varios mtodos de clasificacin pero el sistema prevalente se basa en el tamao y la
forma del eritrocito.

En las personas sanas, los eritrocitos presentan forma y tamao uniformes, y las cifras
obtenidas mediante contadores automticos dan un volumen globular medio (VGM)
cercano a 90 fenolitros (fL), el cual corresponde al volumen estimado de un solo eritrocito.

TRASTORNOS LEUCOCITARIOS

Las anormalidades en las cifras de leucocitos se presentan con frecuencia, en tanto que las
anormalidades de la funcin acontecen rara vez. La transformacin neoplsica en la
variante de una leucemia (granulocitos o monocitos) o un linfoma (linfocitos) es comn.
Los cambios en las cifras de neutrfilos son la anormalidad leucocitaria ms frecuente
detectada con la biometra hemtica automtica, el incremento de la cantidad de neutrfilos
(leucocitosis) sugiere infecciones aguda o crnica, o inflamacin pero puede ser un signo
de muchos padecimientos, entre los cuales se incluye el estrs, ya que los corticoesteroides
suprarrenales producen liberacin de los neutrfilos marginados a partir de las paredes de
los vasos sanguneos.

TRASTORNOS PLAQUETARIOS

Las anormalidades en las cifras plaquetarias son muy frecuentes, en particular la

disminucin (trombocitopenia). La disminucin en la produccin acontece cuando la
medula se afecta por diversos trastornos o cuando se deteriora la produccin heptica de la
trombopoyetina, como en la cirrosis.

Los trastornos plaquetarios funcionales son frecuentes, en especial los trastornos adquiridos
debidos a uremia (deficiencia renal) o consumo de cido acetilsaliclico que inhibe la
enzima plaquetaria ciclooxigenasa y disminuye la capacidad de agregacin de las plaquetas.

Trastornos del factor de coagulacin

Los trastornos ms importantes del factor de coagulacin son cuantitativos ms que

cualitativos, y por lo general hereditarios ms que adquiridos.

Las excepciones son los inhibidores adquiridos de factores, los cuales consisten en
anticuerpos que se unen e inhiben a uno de los factores de la coagulacin, con mayor
frecuencia el factor VIII. Estos podran causar o no problemas clnicos de sangrado pero
son extremadamente difciles de tratar.