PATOLOGIA Y SU

CAMPO DE ACCION
DR. MANUEL ORREGO

PATOLOGIA I
 Desde las creencias religiosas y
mgicas hasta el mtodo racional (
prehistoria hasta 1500 dC)
Ira de Dios

Ojo maligno de los espritus

Actualmente : sanadores, brujos, chamanes

Hipcrates (460-370 aC) padre de la medicina

Cornelio Celso (53 Ac- 7 dc)

Claudio Galeno (130 200 dc)

Charaka Samhita

Sushruta Samhita
 Patologa Moderna (dcada de 1950-
presente)
Watson y Crick (1953): estructura del ADN

Tijo y Levan (1956): cromosomas 46

Nowell y Hagerford (1960): cromosoma phi

Barbara McClintok (1983): premio nobel estudio transposicin de elementos del

ADN
Investigadores de USA (1998): estudio en clulas madre

Conjunto de pases (2003): proyecto del genoma humano. Con 3 mil millones de
pares de bases en los 46 cromosomas; cada cromosoma contiene 30 000 genes
Con ello se dio lugar a la era de la biologa molecular humana, aplicada como
herramienta diagnostica y teraputica
PATOLOGIA

Etimologa.- Pathos = Enfermedad, sufrimiento; Logos = estudio o

tratado.
Definicin.- Es una rama de las Ciencias Mdicas que
estudia los cambios estructurales y funcionales
de las clulas,
tejidos
y rganos que se producen en toda enfermedad.
Especficamente, en el aspecto docente, es una disciplina
que interrelaciona la Ciencia Bsica con la prctica
Clnica (correlatos clnico patolgicos).
Tradicionalmente, se subdivide en:

A)PATOLOGIA GENERAL : estudia las reacciones

bsicas de las clulas y tejidos ante toda agresin o
noxa

B)PATOLOGIA ESPECIAL SISTEMICA: estudia las

reacciones especficas de rga - nos y tejidos
especializados ante una enfer- medad)
Bases del estudio de la enfermedad en patologa

Etiologa Conocimiento del agente causal

Patogenia Propiedades del agente causal
y su accin nociva
Cuadro clnico St y Sx que presenta el paciente
Sndrome St y Sx que presenta un
sistema o aparato
Dx presuntivo Uno o mas Dx en base a sndromes
Exmenes auxiliares Los mas especficos
Dx definitivo La enfermedad
pronostico Segn el estadio de la enfermedad
EJEMPLO: TUBERCULOSIS PULMONAR
ETIOLOGIA : Mycobacterium Tuberculosum (Bacilo de Koch)
PATOGENIA: Propiedades biolgicas del germen; entre otras, contiene
enzimas proteolticas que destruyen las
clulas pulmonares.
CUADRO CLINICO: signos y sntomas del paciente (inclusive los hallazgos
al examen ectoscpico a la palpacin y
auscultacin).
SINDROMES: Respiratorio Digestivo Infeccioso General-etc.
Dx. PRESUNTIVO: En base a los sndromes. Pueden ser: BNM, Neumona,
TBC pulmonar, Desnutricin, Tumoral
maligno, etc.
Exs. AUXILIARES: Si es TBC, Rx de T y P; PPD Tuberculina y Ex. Seria- do de
BK en esputo ( 3 muestras).

Dx. DEFINITIVO: TBC PULMONAR (con evidencia del ex. Auxiliar)

PRONOSTICO: Diferente, si es slo velamiento pulmonar por Rx, cede con Tto.
puede conllevar a Tto Qx Adecuado; si es TBC Cavitaria
 CAMPOS DE ESTUDIO EN PATOLOGIA

CITOPATOLOGIA CERVICO - VAGINAL

(PAPANICOLAOU) OTRAS SECRESIONES ORGANICAS

BIOPSIAS
HISTOPATOLOGIA
ESPECIMENES QUIRURGICOS

AUTOPSIAS MEDICAS
NECROPSIAS
MEDICO - LEGALES

MICROSCOPIA M. E. DE BARRIDO
ELECTRONICA
M. E. DE TRASMISION

INMUNOPATOLOGIA Marcadores Tumorales

 CITOGENETICA

HIBRIDACION IN SITU
PATOLOGIA DIAGNOSTICA
MOLECULAR
HIBRIDACION CON FILTRO

CITOMETRIA DE FLUJO REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA

TELEPATOLOGIA Y
MICROSCOPIA VIRTUAL
 CITOPATOLOGIA
Es el estudio de clulas descamadas o exfoliadas, obtenidas por raspado de
superficies epiteliales, de secreciones orgnicas o por puncin de tumoraciones.
El producto obtenido se extiende en lmina portaobjertos, se fija con una solucin
de alcohol ter y luego se colorea con el mtodo de Papanicolaou o con
Hematoxilina Eosina
El objetivo fundamental es determinar si hay cambios celulares en relacin a
Neoplasia Maligna o Cncer (Diagnstico Preventivo o Diagnstico Temprano)
Tambin se pueden diagnosticar procesos infecciosos o inflamatorios, con sus
agentes causales.
 Denominada tambin Patologa Quirrgica.
Consiste en estudiar macro y microscpicamente:
1. BIOPSIAS (Fragmento pequeo de un tejido, de un sujeto vivo)
Pueden ser: por losange o punch (biopsias de piel)
por endoscopas (gstricas, traqueobronquiales)
por puncin o intraparenquimales (hgado, rin)
a cielo abierto o intraoperatorias (cardiacas,
pncreas, ovario)
por escisin quirrgica (cuello uterino, enca,
labio)
por legrado (endometrio, endocrvix).
2. PUNCION POST MORTEM: fragmento pequeo de un tejido u rgano, pero de
un cadver. Debe obtenerse dentro de las 24 horas despus del fallecimiento
del sujeto, cuando la familia no acepta que se realice la Autopsia.
Pasadas las 24 horas, hay cambios necrobiticos de rganos
internos y la muestra no es til.
3. ESPECIMENES QUIRURGICOS O PIEZAS OPERATORIAS:
Cuando un sujeto es operado y se le extirpa un rgano, parte de un rgano
o una tumoracin, necesariamente debe ser estudiada en Patologa, macro
y microscpicamente, para establecer el diagns- tico definitivo de su
dolencia.
En todos estos procedimientos, las muestras son sometidas a un proceso
Histotecnolgico que comprende los siguientes pasos:
FIJACION con formol al 10 % (cerebro se fija al 20 %) evita la
biodescomposicin.
DESHIDRATACION (paso por alcoholes de menor a mayor con-
centracin)
PARAFINIZACION: Bao de Parafina ( dar mayor consisten- cia al tejido)
FORMACION DEL BLOQUE DE PARAFINA: mediante
moldes adaptados al tamao de la muestra
MICROTOMIA: mediante el uso del Micrtomo, se obtienen del bloque de parafina cortes
del tejido en micras (4 5 micras) y se colocan sobre una lmina portaobjeto.
DESPARAFINIZACION: mediante el uso de calor (estufa) se elimina la parafina,
quedando el tejido adherido a la lmina. COLORACION: Se procede a colorear el tejido
con el mtodo de Hematoxilina Eosina (H E) segn pasos establecidos.
MONTAJE: Una vez coloreada la lmina, se procede a colocar la laminilla cubre-objeto,
empleando Blsamo de Canad .
As, la lmina queda lista para observacin microscpica.
 AUTOPSIA O NECROPSIA

Es el estudio ectoscpico, macro y microscpico de los rganos

de un cadver, con la finalidad de observar y reconocer los
cambios producidos en el organismo del sujeto fallecido,
estableciendo una verdadera correlacin clnico patolgica y
determinar la causa de muerte.
Mediante la diseccin del cadver, se obtienen los cortes
correspondientes a cada rgano y se procesa igual que las
biopsias.
Existen dos tipos de Autopsias
- Mdica: Que requieren siempre de la autorizacin del
familiar ms cercano. Se realiza en Hospitales o Clnica
- Mdico Legal: Que no requiere de autorizacin familiar y se
realiza en los casos de muerte sbita, por mano propia o mano
ajena; accidentes; atentados, etc.
 MICROSCOPIA ELECTRONICA
Los avances en Biologa, Histologa y Patologa se deben en gran
parte al advenimiento de la Microscopa Electrnica (M.E).
Con la M.E se estudia la ultraestructura de las clulas y de los tejidos.
Gracias a ella conocemos que la
clulas tiene organelas intracitoplasmticas, citoesqueleto; que los tejidos
tienen diferentes tipos de uniones, etc. Y se ha podido
comprender la fisiologa de cada una de ellas.
Cuando hay lesin, se observan los cambios ultraestructurales que
alteran su normalidad.
Existen dos tipos: A) M. E de Barrido (estudia las superficies)
B) M. E de Trasmisin (estudia la profundidad)
 Coloracin H-E MARCADOR CD 34

INMUNOHISTOQUIMICA EN DERMATOFIBROSARCOMA