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EVALUACIN NUTRICIONAL EN

EL ADULTO MAYOR
CONTENIDO
INTRODUCCION .................................................................................................................... 3
MARCO TERICO ................................................................................................................. 4
DESARROLLO ......................................................................................................................... 4
Valoracin Geritrica Integral ........................................................................................ 4
Valoracin de la ingesta diettica ................................................................................ 6
Valoracin Antropomtrica ............................................................................................ 9
Empleo de parmetros bioquimicos para evaluar el estado nutricional .............. 12
CONCLUSIONES .................................................................................................................. 15
RECOMENDACIONES ......................................................................................................... 15
Bibliografa .......................................................................................................................... 17

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INTRODUCCION

La nutricin juega un papel muy importante en el proceso de envejecimiento, a


travs de la modulacin de cambios en diferentes rganos y funciones del
organismo. De all, la importancia de evaluar el estado nutricional en este grupo.
El estado nutricional de los adultos mayores est determinado por mltiples
factores: dietticos, socio-econmicos, funcionales, mentales, psicolgicos y
fisiolgicos. Por lo tanto, la evaluacin completa del estado nutricional, debe
incluir informacin sobre estas dimensiones. Esto implica que debe ser realizada
en forma interdisciplinaria, con el objetivo de ayudar a entender la etiologa de
posibles deficiencias, disear las intervenciones correctivas y evaluar su
efectividad.

Una nutricin adecuada es primordial para tener buena salud y es de suma


importancia en los adultos mayores con el objetivo de mantener una buena
calidad de vida. La desnutricin afecta entre el 1% y 15% de adultos mayores
ambulatorios, entre el 25% y 60% de pacientes que cuentan con servicios de salud
y un 35% a 65% en pacientes hospitalizados. Se ha encontrado que la desnutricin
est asociada con estancia hospitalaria prolongada, la cual incrementa la
morbilidad y mortalidad. En los adultos mayores la restauracin de la masa
corporal total es ms difcil que en los adultos jvenes, por lo que requieren un
soporte nutricional preventivo. Una ingesta adecuada de caloras, macro y
micronutrientes podra mejorar el estado nutricional del adulto mayor.

Es frecuente que esta poblacin presente trastornos nutricionales, estos incluyen


desde el sobrepeso y la obesidad potenciados, en parte, por la falta de
actividad, y con sus conocidas y temibles consecuencias en la presentacin de
enfermedades cardiovasculares, diabetes y cncer, a los dficits de
micronutrientes, como la gran prevalencia de dficit de vitamina B12 y anemia
subsiguiente o la disminucin de la sntesis de vitamina D y sus consecuencias
sobre las enfermedades seas, o al desarrollo de desnutricin calrico proteica y
sarcopenia. La frecuencia e implicaciones que los trastornos nutricionales
comportan en esta poblacin, que afortunadamente experimenta un progresivo
aumento, explica entre otras medidas el hecho de que se est cuestionando
hasta qu punto las recomendaciones nutricionales para los adultos son vlidas
tambin para la poblacin anciana.

Un estado nutricional saludable contribuye, sin ninguna duda, a mejorar el estado


funcional y mental del individuo y por ende contribuye a mejorar la calidad de
vida del mismo, algo sumamente importante en estos tiempos en que se han
aumentado claramente los aos de supervivencia.

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MARCO TERICO

La valoracin el estado nutricional


constituye el primer escaln del
tratamiento nutricional. Por lo
general, los mtodos de valoracin
nutricional existentes no distinguen
entre adultos y ancianos, a pesar
de los cambios en la composicin
corporal de estos ltimos. Por este
motivo, si utilizamos los mismos
parmetros para todos los grupos
etarios, es posible que los ancianos en riesgo nutricional sean detectados tarde y
sea imposible prevenir a tiempo las complicaciones derivadas de dicha
malnutricin. Los objetivos de la valoracin nutricional son:
Identificar y cuantificar las causas y consecuencias de la malnutricin en el
individuo
Valorar la morbimortalidad que presenta el paciente por la malnutricin
Valorar si el enfermo se beneficiara de un soporte nutricional.

Todos estos objetivos se estudiaran mediante el anlisis de:


Valoracin Geritrica Integral
Valoracin de la ingesta diettica
Valoracin antropomtrica
Empleo de parmetros bioqumicos para evaluar en estado nutricional

DESARROLLO

VALORACIN GERITRICA INTEGRAL

El cuidado del paciente anciano tiene alguna particularidad que lo diferencia del
cuidado de los ms jvenes, bsicamente porque el concepto de salud es ms
difcil de perfilar con claridad en las personas mayores. Si entendemos por salud la
ausencia de enfermedad, en el caso de los ancianos sera poco frecuente
encontrar alguien sano, sin ninguna patologa.
En los ancianos toma especial relevancia la definicin de salud de la
Organizacin Mundial de la Salud: aquel estado en el que existe una situacin
ptima de bienestar fsico, mental y social y no meramente una ausencia de
enfermedad. Es decir, la salud de los mayores se apoya en estos cuatro pilares:

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ausencia de enfermedad, independencia fsica, bienestar psquico y buena
cobertura social.

Por lo tanto, para saber si un anciano est sano debemos valorar estos cuatro
aspectos. Para ello una herramienta til es la valoracin geritrica global. sta
puede definirse como un procedimiento diagnstico multidimensional e
interdisciplinario que pretende cuantificar los problemas mdicos y la capacidad
funcional y psicosocial del individuo anciano con la intencin de elaborar un plan
integral de tratamiento y seguimiento a largo plazo. Otra opcin que permite
individualizar la necesidad de realizar una valoracin en profundidad es la
presencia de factores de riesgo o indicadores de fragilidad en el sujeto anciano.
Con esta valoracin geritrica global se pretende:

Mejorar la precisin diagnstica. Al valorar todas las reas de la salud


detectaremos ms problemas que podrn ser tratados: desnutricin,
depresin, demencia, cadas, incontinencia, incapacidad fsica,
aislamiento social, etctera. Esto es especialmente importante en
contextos como el departamento de urgencias donde una valoracin
programada permite reducir la incidencia de hospitalizacin y los efectos
adversos asociados en mayores de 75 aos. Adems, se logra una
deteccin ms temprana de la discapacidad.

Optimizar el tratamiento mdico y monitorizar el progreso de las


intervenciones realizadas. La elevada prevalencia de enfermedades
crnicas en los ancianos hace que con frecuencia sean tratados por
distintos especialistas a la vez. Las recomendaciones teraputicas no
siempre estn debidamente ajustadas y esto aumenta el riesgo de
iatrogenia.
Mejorar el estado funcional. Si se valora sistemticamente la situacin fsica,
se puede objetivar el estado funcional y pautar medidas encaminadas a
mantener la independencia funcional el mayor tiempo posible.

Optimizar la ubicacin. Conocer dnde puede ser mejor atendido el


anciano no es tarea fcil. La valoracin geritrica exhaustiva permite
disminuir la institucionalizacin en residencia, al menos durante el primer
ao de seguimiento.

Mejorar la calidad de vida. ste debe ser el objetivo prioritario de cualquier


profesional de la salud que trabaje con pacientes ancianos.

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VALORACIN DE LA INGESTA DIETTICA

La poblacin anciana es uno de los grupos de mayor riesgo de problemas


nutricionales, tanto por el propio proceso de envejecimiento, que produce una
menor capacidad de regulacin de la ingesta de alimentos, como por otros
factores asociados a l: cambios fsicos, psquicos, sociales y econmicos,
adems de la coexistencias de patologas muy prevalentes en este grupo
poblacional, como la depresin y las alteraciones cognitivas que pueden
determinar serios cambios en la ingesta diettica, conllevando un riesgo de
alteraciones nutricionales importantes.

Es un hecho contrastado que la desnutricin en los ancianos, adems de


constituir en s misma una patologa, los hace ms vulnerables al desarrollo de
otras patologas, aumenta la frecuencia de ingresos hospitalarios, de
complicaciones asociadas a otras enfermedades y aumenta el ndice de
dependencia. Por ello, todos los esfuerzos tendran que ir dirigidos a su prevencin
y deteccin precoz, pero los signos clnicos del dficit calrico-proteico suelen ser
tardos y presentan evidentes dificultades de interpretacin en el anciano, al
poder ser originados por causas no nutricionales.
Para la valoracin del estado nutricional ni la exploracin clnica, ni la
antropometra, ni siquiera los parmetros bioqumicos son tiles en periodos muy
tempranos de la desnutricin. Tardan demasiado tiempo en manifestarse, tiempo
que no podemos permitirnos en esta poblacin. Un mtodo que puede ser
alarma que nos indique cundo el sujeto est en riesgo de desnutrirse es la
valoracin de la cantidad y calidad de los alimentos que est consumiendo y si
sta es adecuada a sus necesidades.

Los mtodos de valoracin de la ingesta diettica a nivel individual, tambin


llamadas encuestas o entrevistas alimentarias o dietticas podemos clasificarlas
de varias formas. La ms prctica es la que se muestra en la tabla 1, atendiendo
al periodo de tiempo que exploran.

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Mtodos prospectivos
Bajo la denominacin de registro alimentario o mtodo de diario se engloban
varias tcnicas que pretenden medir la ingesta diettica actual del sujeto. Todas
con un denominador comn: se le pide al estudiado que registre todos los
alimentos y bebidas que va ingiriendo y la hora en que se consumieron, a lo largo
de un periodo de tiempo que puede oscilar segn el protocolo que se siga desde
un da hasta siete, diez e incluso por periodos ms largos. Este mtodo vara por la
forma en que se realice el registro y por la persona que realiza el registro.

La utilidad de este mtodo es importante en casi todas sus variantes, permitiendo


un clculo bastante exacto de la ingesta, pero no est exento de inconvenientes.
A excepcin de la variante que registra un encuestador, slo son aplicables a
personas sin minusvalas que sepan leer y escribir que estn dispuestas a
colaborar, no estn exentos de sesgos en los registros de los pesos, en la
estimacin de los mismos y pueden inducir el cambio de los hbitos dietticos al
sentirse observado el sujeto estudiado.

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Mtodos retrospectivos
Como su nombre indica, pretenden medir la ingesta de alimentos en el pasado
inmediato. Se usan para estudios epidemiolgicos que relacionan dietas ingeridas
en el pasado y enfermedades actuales, pero tambin se utilizan para conocer el
consumo habitual de alimentos.
La gran desventaja de estos mtodos es que se basan en recoger los datos en
funcin de la memoria del individuo. Ello puede estar influenciado, por un lado
por la ingesta actual y por otro por la prdida de memoria, especialmente en
ancianos.
Disponemos de tres mtodos retrospectivos:
1. Recordatorio diettico
Consiste en una entrevista realizada por un encuestador entrenado con
la finalidad de recordar y anotar los alimentos y bebidas consumidos
bien en las ltimas 24 horas (recordatorio de 24 horas) o en tres das a lo
largo de un mes, dos das laborables y uno festivo.
El recordatorio de 24 horas es uno de los mtodos ms usados por su
sencillez (se basa en la memoria y el encuestado no necesita saber leer
ni escribir). Se precisan unos 20 minutos para obtener la informacin
detallada de los alimentos y bebidas consumidos el da anterior.
En general se acepta que subvalora la ingesta de alimentos ya que no
permite controlar las diferencias inter das, lo que se puede evitar bien
repitiendo el recuerdo varias veces al mes o recurriendo al recordatorio
de tres das.
Aporta mejor informacin a nivel poblacional que a nivel individual.
Cuando se utiliza este mtodo, se le pide al individuo que recuerde el
alimento consumido en unos das determinados.
Es importante tener el listado bien estructurado y organizado en
desayuno, comida, merienda, cena, as como primer plato, segundo
plato, postre, etctera. Se usan medidas caseras o fotografas que
representan distintas raciones de un mismo alimento para evaluar las
cantidades consumidas.

2. Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos


Facilita una informacin cualitativa del consumo de alimentos.
Consta de un cuestionario o lista de alimentos bien estructurado y
organizado que es rellenado por el propio individuo o por un
entrevistador entrenado.
Se anota la frecuencia (veces por da, por semana o por mes) de
consumo de cada uno de los alimentos.
Deben ser validados para poblaciones especficas y las entrevistas
deben ser personalizadas para que la informacin sea lo ms detallada

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y precisa posible y para minimizar el efecto del nivel cultural en la
capacidad de responder correctamente.
Tambin se usan medidas caseras o fotografas que representan
distintas raciones de un mismo alimento para evaluar las cantidades
consumidas.
Suele sobreestimar el consumo por su imprecisin y dificultad de ubicar
en el tiempo el hbito alimentario individual.

3. Historia diettica
Mtodo que permite conocer la dieta habitual de un individuo. Se le
pregunta al sujeto sobre su ingesta diettica habitual, tomando como
periodo de referencia el ltimo mes. Con ello se pretende reconstruir el
patrn tpico de las comidas durante un tiempo prolongado.
Son preguntas abiertas. Realizado por un especialista experto lleva unos
60 minutos de duracin.
En realidad este mtodo consta de tres partes.
En la primera se realiza una entrevista sobre el patrn alimentario
habitual del individuo. En la segunda se lleva a cabo un interrogatorio
sobre una lista detallada de alimentos para clarificar y verificar la
informacin obtenida en la primera parte. Finalmente, en la tercera el
individuo realiza un registro de alimentos por estimacin de tres das.
Este mtodo requiere que los encuestadores sean buenos conocedores
y expertos en el tema. Adems, tiene un alto componente subjetivo. En
general, se acepta que sobreestima la ingesta.

VALORACIN ANTROPOMTRICA

Las medidas antropomtricas son muy tiles para la evaluacin del estado
nutricional, son fciles de obtener y baratas si se aplican a poblaciones de
ancianos ambulantes, sanos y sin deformidades. La obtencin de estas medidas
se complica cuando los sujetos presentan deformidades esquelticas importantes
de su columna vertebral u otras deformidades anatmicas o en ancianos
enfermos, frgiles, encamados o en silla de ruedas.

La malnutricin en los ancianos es crnica en la gran mayora de los casos,


asocindose a prdida de peso; el porcentaje de prdida de peso es uno de los
parmetros ms comnmente considerado como indicador de desnutricin.
Las medidas antropomtricas ms utilizadas para la valoracin del estado
nutricional son el peso y la talla, a partir de los cuales calculamos el ndice de
masa corporal, los permetros y los pliegues cutneos.

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INSTRUMENTOS
El material antropomtrico debe ser de manejo sencillo, homologado,
suficientemente preciso y debe equilibrarse peridicamente.
Bscula
Tallmetro
Cinta antropomtrica
Lipocaliper o comps de pliegues cutneos.

PESO
Es aconsejable tomarla siempre a la misma hora y
en las mismas circunstancias, procurando
equilibrarla peridicamente. El peso no es siempre
fcil de obtener sobretodo en ancianos
encamados, para ello tendremos que recurrir a
sillones bscula o pesos de cama. Tambin existen
frmulas que estiman el peso de estos sujetos
cuando es imposible obtenerlo de otra forma;
stas se construyen a partir de otras medidas
antropomtricas como el permetro del brazo, el
permetro de la pierna, el pliegue cutneo tricipital
y la altura rodilla. Pese a su existencia, estas frmulas, por su complejidad, casi no
son utilizadas en la prctica habitual.
En ocasiones no es posible conocer el peso habitual del anciano para poder
estimar los cambios de peso en un periodo de tiempo; estos cambios, para la
valoracin del estado nutricional, son tan importantes o ms que el mismo peso.
En estos casos, es necesario recurrir a la comparacin entre el peso actual y el
peso ideal que le corresponde al sujeto por su edad y su sexo en las tablas de
normalidad, que tambin plantean algunas dificultades en las edades ms
extremas, o bien podemos calcular el peso ideal con frmulas.

TALLA
Esta medida se obtiene con el paciente de pie, en
posicin de atencin antropomtrica, con los talones,
glteos, espalda y regin occipital en contacto con el
plano vertical del tallmetro. En el momento de la
medida, el sujeto har una inspiracin profunda para
compensar el acortamiento de los discos
intervertebrales, puede ser ayudado por el
antropometrista, que efectuar una leve traccin
hacia arriba desde el maxilar inferior, manteniendo la
cabeza en el plano de Frncfort horizontal.

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En la poblacin anciana existe una gran prevalencia de patologas invalidantes;
es por ello por lo que se encuentran serias dificultades para obtener la talla
cuando existen dificultades de movimiento, deformidades importantes de la
columna vertebral, o cuando estn encamados o en sillas de ruedas. Por este
motivo, se han desarrollado otras formas de hacer una aproximacin lo ms
exacta posible a la talla de los sujetos con estas dificultades.
Con la premisa de que los huesos largos mantienen la longitud del adulto en su
madurez, a partir de su medida se han calculado sencillas frmulas con las que
podemos estimar la talla, haciendo una aproximacin bastante exacta.

NDICE DE MASA CORPORAL


Es un ndice ampliamente utilizado que nos permite de una forma sencilla
clasificar a la poblacin en un estado nutricional determinado.
La OMS ha propuesto una clasificacin del estado nutricional basado en el IMC;
asimismo la SEEDO, aunque coincidiendo en algunos puntos de corte, aumenta la
clasificacin. Para la poblacin anciana se ha construido unos valores de
clasificacin utilizando los publicados por Equius 2, Alaust y la Sociedad Europea
de Nutricin Enteral y Parenteral.

Algunos autores han estudiado los valores de referencia para esta poblacin. Un
anlisis del Systolic Hipertension in the Elderly Program (SHEP) comprobaron que un
IMC menor de 20 estuvo asociado con mayor mortalidad y accidente cerebral
vascular. Una menor mortalidad estuvo asociada con un IMC entre 25 y 28.

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PLIEGUES CUTNEOS
Con los pliegues cutneos valoramos la cantidad de tejido adiposo subcutneo.
Para realizar esta valoracin medimos el espesor del pliegue de la piel, es decir
una doble capa de piel y tejido adiposo subyacente, evitando siempre incluir el
msculo. Se mide con un comps de pliegues o lipocaliper.

Aunque existen numerosos pliegues, los ms utilizados en la valoracin nutricional


son el tricipital PCT, el suprailiaco PSI y el subescapular PSE. Los inconvenientes ms
importantes que plantea esta medida son que la relacin de la grasa subcutnea
y la grasa corporal total no es constante y disminuye con la edad; adems, la
distribucin de la grasa en el anciano es diferente que en el adulto, presenta una
mayor laxitud del tejido celular subcutneo y la medida puede ser errnea si la
comprensibilidad del comps es constante. Tambin hay que tener en cuenta
que la presencia de flebitis o edema puede interferir con los resultados de la
medida.

PERMETROS
Los permetros tambin nos aproximan al estado nutricional del sujeto y al
conocimiento de su composicin corporal. Para obtenerlos utilizaremos una cinta
mtrica flexible e inextensible. Conservando el ngulo recto con el eje del hueso o
del segmento que se mida, la cinta se pasa alrededor de la zona, sin comprimir los
tejidos blandos, y la lectura se hace en el lugar en que la cinta se yuxtapone
sobre s misma. Cuando la zona a medir es unilateral, elegiremos la no dominante,
es decir, si el sujeto es diestro tomaremos la medida en el brazo izquierdo.
Conociendo el permetro braquial podemos clasificar al sujeto segn su situacin
respecto los percentiles de su poblacin de referencia.

EMPLEO DE PARMETROS BIOQUIMICOS PARA EVALUAR EL ESTADO


NUTRICIONAL

Diversos parmetros bioqumicos se utilizan como marcadores nutricionales. Entre


ellos cabe destacar como ms habituales las concentraciones plasmticas de las
protenas viscerales, sintetizadas por el hgado, como medicin indirecta de la
masa proteica corporal; las protenas somticas como la creatinina srica para
determinar la masa muscular, y el nmero total de linfocitos, para evaluar la
capacidad de respuesta inmunitaria. Los valores de todos ellos pueden estar
alterados por diversas situaciones no nutricionales; es ms, en el paciente anciano
puede asociarse a la sola presencia de sarcopenia. No obstante, su disminucin
se asocia tanto a la presencia de desnutricin como a aumento en la morbilidad
y mortalidad.

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PROTENAS VISCERALES
La disminucin de las concentraciones sricas de las protenas viscerales si bien se
relaciona con una reduccin de la sntesis heptica de las mismas, puede
tambin responder a factores no nutritivos, tales como la masa funcionante del
hgado, el ndice de utilizacin metablica, la excrecin de las mismas, la
transferencia intra y extravascular y el grado de hidratacin del individuo.
Un estudio realizado en ancianos con bajo peso y otros con sobrepeso o con
normalidad nutricional y en los que simultneamente se estudiaba la masa libre
de grasa (por DEXA), puso de manifiesto que las protenas viscerales, excepto la
trasferrina, parecen ser tiles para detectar la desnutricin en los ancianos. Es
ms, valores bajos pero dentro de la normalidad deberan ser evaluados con
cuidado, ya que sugieren estado nutricional deficitario.

NMERO TOTAL DE LINFOCITOS


Se conocen desde hace tiempo las relaciones entre la inmunidad y estado
nutricional. La desnutricin es capaz de alterar los mecanismos de defensa del
husped; por ello se emplean distintas pruebas de valoracin de la funcin
inmunitaria como marcadores nutricionales. La capacidad de respuesta
inmunitaria puede medirse con diversos parmetros, como las pruebas cutneas
de sensibilidad retardada, el recuento total de linfocitos, la capacidad de
respuesta de los mismos.
El problema del uso de las pruebas inmunolgicas como marcadores nutricionales
es que el sistema inmunitario es sensible a mltiples vas no relacionadas con la
nutricin. Hay que dudar de sus valores ante tratamientos quimioterpicos, con
corticoides, despus de la ciruga, en la edad avanzada, etctera. De hecho, no
se ha observado correlacin entre nmero total de linfocitos y otros parmetros
nutricionales incluyendo medidas antropomtricas, marcadores bioqumicos y
MNA, por lo que no se considera que este marcador sea til para detectar el
estado de nutricin de la poblacin anciana.

COLESTEROL
Diversos estudios demuestran que la disminucin de los niveles sricos de
colesterol total se asocia a incremento del riesgo de mortalidad en ancianos. Se
considerara como normalidad los valores de colesterol srico total entre 3,36 -
4,13 mmol/l, y como desnutricin si son < 3,36 mmol/l. Un estudio realizado en dos
grupos de ancianos institucionalizados (sanos y desnutridos) puso de manifiesto
que el colesterol total y el colesterol LDL estn disminuidos en los ancianos
desnutridos. No se observaron cambios en los valores de los triglicridos entre
ambos grupos.14 Si bien en adultos jvenes el colesterol total se asocia a elevado
riesgo de morbilidad/mortalidad cardiovascular, en los ancianos, por razones no
del todo conocidas, existe una asociacin inversa entre total colesterol y
mortalidad.

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MICRONUTRIENTES
Se ha observado que las concentraciones bajas de determinados micronutrientes
son un factor independiente de riesgo de fragilidad en ancianos, y que este riesgo
aumenta a medida que incrementa el nmero de micronutrientes con valores
disminuidos. Diversos estudios han puesto de manifiesto el declive progresivo con
la edad, especialmente en aquella institucionalizada, de los niveles de selenio y
sus posibles repercusiones sobre la salud (incremento del riesgo de algunos
cnceres, artritis, infecciones, alteraciones en el humor).

Bajos niveles de vitaminas B6, B12 y selenio predicen el desarrollo de incapacidad


en ancianos. Concretamente en un grupo de mujeres de ms de 65 aos, los
bajos niveles de vitaminas B6, B12 y selenio fueron predictores de desarrollo de
discapacidad. Una posible explicacin sera el hecho de que las vitaminasB6 y
B12 participan en el metabolismo de la homocistena. Su dficit produce
hiperhomocisteinemia, la cual se asocia a estrs oxidativo, disfuncin endotelial,
enfermedad vascular oclusiva y disminucin de la funcin cognitiva.

HORMONAS
Insulina-like growth factor (IGF-I)
La insulina-like growth factor (IGF-I) condiciona los efectos anablicos de la
hormona del crecimiento (GH) en msculo y hueso. Tanto la desnutricin como el
estrs metablico agudo comportan alteraciones en los niveles de distintas
hormonas y concretamente una disminucin de los niveles de IGF-I y un aumento
de los niveles de GH. Por todo ello, algunos autores lo han considerado un
marcador de desnutricin en ancianos.

Leptina e insulina
La desnutricin se asocia a niveles bajos de leptina y de insulina . En un estudio
realizado con 116 pacientes hospitalizados de 76 aos o mayores, se demostr
que la concentracin de leptina fue el nico parmetro biolgico relacionado
significativamente con el estado de nutricin. A mayor desnutricin (definida por
el menor cuartil de IMC y de pliegue tricipital de una poblacin de ancianos
sanos) menores concentraciones de leptina. Podramos concluir que si bien los
marcadores bioqumicos en la poblacin anciana al igual que en el resto de
pacientes se modifican por otros marcadores no nutricionales, es ms, en muchos
casos los valores descienden con la edad, es una realidad que tienen valor
epidemiolgico.

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CONCLUSIONES

La nutricin es un importante factor que contribuye a la salud y habilidad


funcional en el anciano. A travs de conseguir una buena nutricin es una
buena manera de retardar y aun revertir los efectos del envejecimiento y
las enfermedades degenerativas asociadas a edad.

Es importante hacer una valoracin completa sobre la nutricin en el


adulto mayor, para esto tenemos, que hacer una valoracin geritrica
integral, valorar la dieta, valorar la informacin antropomtrica, y
ayudarnos empleando parmetros bioqumicos en estudios de laboratorio
clnico.

En la poblacin geritrica, la malnutricin y la discapacidad funcional son


factores que pronostican mortalidad y morbilidad. Por esto es que nosotros
como estudiantes de medicina, y futuros mdicos debemos enfocarnos en
la medicina preventiva, y ayudar a mejorar la calidad de vida de la
poblacin geritrica a travs de la alimentacin y nutricin.

Dado el alto nivel de malnutricin, una mala situacin econmica


incrementa el riesgo de mal nutricin ya que no es fcil acceder al
consumo de ms y mejores alimentos ricos en protenas, vitaminas y
minerales, empeora la posibilidad de tener una dieta completa,
equilibrada, suficiente y adecuada, la cual juega un papel muy importante
en el organismo.

Es importante educar a los adultos mayores sobre los factores de riesgo que
ms se se relacionan con un mal estado nutricional, uno de los ms
importantes, el nmero insuficiente de comidas al da, y la ausencia de
determinados nutrientes.

RECOMENDACIONES

La valoracin geritrica integral permite profundizar en el estudio del


paciente anciano desde diferentes puntos de vista: medico, mental y
social y al integran la valoracin nutricional del paciente adulto mayor, se
conseguira un plan de tratamiento integral. A la hora de establecer un
plan de intervencin nutricional al paciente es til conocer la situacin
funcional del paciente en especial de la capacidad para realizar
actividades especficas y la ayuda que necesita para llevarlas a cabo, es
de mucha importancia que el medico tome en cuenta esto puntos al igual
que la situacin cognitiva y afectiva del anciano ya que podra dificultar

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el cumplimiento del tratamiento o de las tareas asignadas, por esta razn
es de mucha importancia tomar en cuenta estos puntos antes de iniciar
cualquier tipo de valoracin nutricional y as conseguir un enfoque integral
del paciente y solucionar el problema de acuerdo a sus posibilidades.

Es muy importante tener en cuenta la talla y peso del paciente anciano


debido a que una valoracin antropomtrica adecuada del anciano nos
permitira ajustar la dosis del frmaco a medicar al paciente, de igual
manera tener en cuenta todos tratamientos prescritos y los que toma
ambulatoriamente por sus propios medios, ya que podra interaccionar con
cualquier tratamiento nuevo que se le instaure al paciente.

El envejecimiento como tal es un proceso fisiolgico, complejo y benigno,


pero conlleva una serie de cambios de composicin corporal, tambin
existe una notable disminucin en el contenido mineral seo, para el
medico es fundamental conocer todos los cambios fisiolgicos en el
anciano para as poder tener ya un conocimiento acerca de lo patolgico
en el anciano, de igual manera el conocimiento de las alteraciones a la
hora de interpretar diferentes parmetros nutricionales, no es difcil
acceder a las tcnicas para la valoracin del estado nutricional completo
del paciente se recomendara realizar estas pruebas para tener una
correcta valoracin y evitar comorbilidades a futuro.

No est indicado en el anciano el uso de pruebas inmunolgicas como


marcadores del estado nutricional, ya que son ms un reflejo de edad del
paciente que de la situacin nutricional del individuo, la disminucin de
niveles sricos de protenas, colesterol incrementan la morbilidad en los
ancianos es por ello que para un adecuada valoracin del estado
nutricional del paciente se requiere de realizacin completa de pruebas
bioqumicas para corroborar la estabilidad del paciente.

Se puede ayudar con diferentes tipos de herramientas como cuestionarios


que van a permitir una correcta valoracin del riesgo nutricional del
paciente y poder establecer un pronstico en cada individuo que podra
ser interpretado en trminos prcticos: estancia de vida hospitalaria,
incidencia de complicaciones y morbilidad asociada. Se cree que es til la
utilizacin de este tipo de herramientas para tener una mejor orientacin al
estado nutricional del paciente adulto mayor.

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BIBLIOGRAFA

Bolet, M., & Socarras, M. (2009). La alimentacin y nutricin de las personas


mayores de 60 aos. Scielo.
Gonzalez, J., Pichardo, A., & Garca, L. (2009). Geriatra. Mxico: McGraw-
Hill.
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Instituto Gerontolgico:
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Sociedad Espaolade Nutricin Parenteral y Enteral, Sociedad Espaola de
Geriatra y Gereotologa. (2010). Valoracin Nutricional en el Anciano.
Espaa: Galnita Nigra-Trea.

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