2009

GUIA DE REANIMACION
CARDIOPULMONAR BASICA

TU PUEDES SALVAR UNA VIDA,

NOSOTROS TE ENSEAMOS COMO

AUTOR
ERNESTO AUGUSTO BENAVIDES CARDENAS
CORDINADOR

BASADO EN GUIAS 2005 1

AMERICAN HEART ASSOCIATION
OBJETIVOS DEL CURSO

El participante al finalizar el curso desarrollara las siguientes capacidades:

a. Reconocer los eslabones de la cadena de supervivencia para adultos y explicar el

contenido he importancia de cada uno de ellos.
b. Reconocer los eslabones de la cadena de supervivencia peditrica y explicar el
contenido he importancia de cada uno de ellos.
c. Realizar correctamente la RCP por 1 o 2 reanimadores.
d. Identificar los signos de OVACE parcial o completa en adultos, nios, lactantes
consientes o inconscientes
e. Realizar correctamente la maniobra de Heimlich y seguir los procedimientos.

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 APOYO VITAL BSICO ADULTOS

Cadena de Supervivencia

Es una cadena la cual contiene 4 eslabones los cuales interactan entre si y que se debe de ser respetado por todo
reanimador.

Los eslabones son los siguientes:

Acceso Precoz.
RCP Precoz.
Desfibrilacin Precoz.
Cuidados Avanzados.

Acceso Precoz

Abarca las acciones iniciadas desde que la vctima pierde el conocimiento hasta que llegue el personal calificado. Se
debe de llamar al 116 e informar que la vctima esta inconciente, que enven la ayuda y que va a iniciar RCP.

RCP Precoz

La RCP debe realizarse en toda vctima que tenga ausencia de signos de circulacin la secuencia es de 30
compresiones por 2 ventilaciones por 5 ciclos en 2 minuto.

Desfibrilacin Precoz

Este eslabn es la piedra angular de toda la RCP ya que es el principal factor determinante de la supervivencia de un
paro cardiaco.

Cuidados Avanzados

Los cuidados avanzados que se brindan por personal entrenado en soporte cardiaco avanzado que incluye numerosas
evaluaciones e intervenciones que se usan para tratar las causas no cardiacas del paro respiratorio y del paro cardiaco.

Consideramos al RCP una secuencia de acciones, que son practicadas durante los primeros minutos de un paro
cardiorespiratorio, son cruciales para la supervivencia.

La secuencia de acciones es la siguiente:

Seguridad del Reanimador y de la Victima.

Reconocimiento rpido del infarto de miocardio y ACV.
Tomar las medidas para prevenir el paro respiratorio y circulatorio.
Accin rpida ante toda vctima que pierde el conocimiento sbitamente.
Respiracin a vctimas de paro respiratorio.
Compresiones torcicas y respiracin artificial.
Desfibrilacin de FV o TV con un DEA.
Reconocimiento y liberacin de OVACE.

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Ante una Vctima Inconciente evale lo siguiente:

1. Capacidad de Respuesta
2. A
3. B
4. C
5. D

1. Evalu la Capacidad de Respuesta

Para evaluar el estado de conciencia y poder activar el SMEL haga lo siguiente:

a) Muvale el hombro y pregunte Est bien? -Est bien?.

b) Si no responde activar el SMEL - 116.

2. A (Apertura de la Va Area y Control de la Columna Cervical)

La principal causa de obstruccin de la va area en una vctima inconsciente es la lengua.

Primero debe colocarse a la vctima en decbito dorsal sobre una superficie firme y plana.

Posicin del reanimador

Debe de colocarse a la altura del nivel de los hombros de la vctima para as poder realizar las ventilaciones y
compresiones sin forzar la columna del Reanimador.

La apertura de la Va Area se pude realizar de dos maneras:

Frente - Mentn
Traccin Mandibular

Frente - Mentn
Se coloca la mano derecha en la frente del paciente y la izquierda en el mentn del paciente y se realiza la elevacin.
(Esta maniobra solo se realiza siempre que no se sospeche la lesin de la columna cervical)

Traccin Mandibular

La traccin mandibular es la maniobra de eleccin, se hace tomando el mentn y los incisivos del paciente y tirando hacia
arriba, mientras con la otra mano se presiona firmemente la frente contra el plano de sustentacin. De esta manera la base
de la lengua deja de sustentar sobre la pared posterior de la hipofaringe y permitir el paso de aire en caso de respiracin
espontnea (imprescindible abrir la va area para valorar si existe respiracin) si necesitsemos realizar ventilacin
boca a boca.

3. B ( Ventilacin)

Luego de Aperturar la Va Area se utilizara la nemotecnia VES

Ver: Si la Vctima eleva la caja torxica

Escuchar: Si la vctima realiza la respiracin.
Sentir: Si la Vctima toma aire.

Evaluacion de 5 10 segundos

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Si no hay respiracin se administraran dos respiraciones lentas si no se eleva el trax
verificar la apertura de la va area y realizar un barrido digital con unas gasas si no pasar al
protocolo de OVACE.

4. C (Circulacin y Control de Hemorragias)

La verificacin del puso es en la arteria cartida para ubicarlo, coloque los dos dedos sobre el Cartlago Cricoides
(Manzana de Adn) y deslcelos hasta su lado hasta el borde interno del msculo esternocleidomastoideo.

De lo contrario verifique los Signos de Circulacin los cuales son:

Respiracin
Movimiento
Tos
Evaluacion de 5 10 segundos
SI NO HAY PULSO: INICIE PROTOCOLO DE RCP

Trace una lneas imaginaria entre las mamilas y en medio de ellas coloque el taln de la mano y luego coloque la otra
mano sobre la primera teniendo cuidado con los dedos ya q se puede causar lesiones en las costillas, inicie las
compresiones empujando el esternn hacia abajo de 4 a 5 centmetros.

Relacin compresin ventilacin es de 30/2 por 5 ciclos y luego de 2 minutos se revala

5. D ( Desfibrilacin)

Pasar al protocolo de desfibrilacin.

Posicion Lateral de Seguridad - PLS

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 DESFIBRILACIN AUTOMTICA EXTERNA

Introduccin

Principal factor determinante de la supervivencia de un paro cardiaco.

Capacidad de supervivencia hasta un 49 %
Brinda la oportunidad de desfibrilar a las vctimas en pocos minutos de que pierden el conocimiento.
Parte de la cadena de supervivencia (tercer eslabn)

Principio de desfibrilacin precoz

Esencial para paro cardiaco sbito por las siguientes razones:

-Ritmo inicial ms frecuente en el paro cardiaco presenciado es la fibrilacin ventricular.

-El tratamiento mas eficaz para la FV es la desfibrilacin precoz.
-La probabilidad de desfibrilacin eficaz disminuye rpidamente con el tiempo.
-La FV tiende a convertirse en asistolia en cuestin de minutos.

Muchos pacientes pueden sobrevivir sin secuelas en paro por FV aunque la desfibrilacin se practique hasta 6- 10
minutos despus del paro cardiaco.

Importante: la RCP sola no convertir el ritmo FV a un ritmo sinusal.

Los DEA solo desfibrilan FV o TV sin pulso.
No es necesario aprender los ritmos ya que el DEA los reconoce y as facilita el uso de los operadores legos.

Estructura del DEA

En realidad la palabra automtico significa semiautomtico, es decir el desfibrilador aconsejar una descarga si esta est
indicada pero el operador la realizar apretando el botn descarga.

Los DEA se conectan al paciente a travs de parches adhesivos descartables.

Batera que debe ser revisada con anticipacin en su uso.

Operacin del DEA

Se debe usar el DEA solo cuando los pacientes presenten:

-Ausencia de respuesta
-Ausencia de respiracin efectiva
-Ausencia de signos de circulacin y pulso.

Situaciones especiales

-La vctima tiene menos de 8 aos o pesa menos de 25 Kg.

-La vctima est en el agua o acerca de ella.
-El paciente presenta marcapaso implantado o parche de medicacin transdrmica u otro sobre la piel.

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Pasos para utilizar el DEA

1. Encienda el DEA
2. Fije los electrodos al paciente y luego fije los electrodos al DEA
3. Aleje a todos del paciente y analice el ritmo
4. Aleje a todos de la vctima (estoy alejado, estn alejados, todos alejados) y oprima el botn shock.

Si persiste la FV /TV sin pulso el DEA indicar otra descarga descarga indicada para una segunda y tercera descarga.

Resultados y acciones despus de la desfibrilacin

Mensaje descarga indicada: FV recurrentes

-Si los signos de circulacin no se restablecen despus de 3 descargas los reanimadores sin respaldo inmediato de AVCA
deben reanudar la RCP durante 60 segundos.
-La mayora de dispositivos indicarn que se verifique los signos de circulacin. Si persiste la FV se pueden administrar
hasta 3 descargas mas alternado con 60 segundos de RCP, hasta que el DEA presente el mensaje descarga no indicada o
hasta disponer de un AVCA.

Mensaje descarga no indicada

-Verifique los signos de circulacin. Si estn ausentes reanude la RCP por 1 minuto. Luego vuelva analizar el ritmo.

Mensaje de circulacin descarga no indicada Presencia de signos de circulacin

- Si hay signos de circulacin, verifique la respiracin.

- Si la vctima no respira, administre respiraciones a una frecuencia de 10 12 respiraciones por minuto.
- Si la vctima est respirando adecuadamente colquela en posicin de recuperacin.

Importante

El DEA NO DEBE SER DESCONECTADO HASTA QUE LLEGUE EL PERSONAL DEL SMEL

D
E
S
F
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B
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L DESFIBRILACION PEDIATRICA
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 OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO EXTRAO
OVACE

INTRODUCCION

La obstruccin parcial o completa de la va area es una emergencia que provoca la muerte en minutos. Una victima
inconsciente puede presentar una obstruccin de la va area por causas intrnsecas (lengua) o extrnsecas (cuerpo
extrao).
El sangrado de lesiones craneoenceflicas y faciales o la regurgitacin del contenido gstrico pueden provocar
obstruccin de la va area superior, sobre todo si el paciente esta inconsciente y tiene depresin del reflejo tusgeno y
nauseoso, en estos casos a menudo se resuelven con xito aspirando la faringe.

CAUSAS

1. En nios y adultos una variedad de alimentos y cuerpos extraos provocan asfixia.

2. El factor ms comn de asfixia es en el momento de deglutir alimentos en trozos grandes y mal masticados.
3. Los altos niveles sanguneos de alcohol.
4. Los ancianos con disfagia y prtesis.

PREVENCION

1. Cortar los alimentos en trozos pequeos y masticarlos lentamente y por completo, sobre todo si se usan prtesis
dentarias.
2. Evitar rer y hablar durante la masticacin y la deglucin.
3. Evitar la excesiva ingesta de alcohol, sobre todo durante las comidas.

SIGNOS DE OVACE PARCIAL O COMPLETA

1. Seal universal de asfixia.

La victima se toma el cuello con el pulgar y el dedo ndice.
2. Incapacidad de hablar:
Pregunte a la victima se esta asfixiando?
Si la victima asiente la cabeza, pregntele: puede hablar?
Si la victima no puede hablar hay una obstruccin de gravedad parcial o completa de la va area y
usted debe actuar.
3. Tos dbil inefectiva.
4. Sonidos agudos o ausencia de sonidos durante la inspiracin.
5. Dificultad respiratoria creciente.
6. Color azulado de la piel (cianosis).

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CAUSAS DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA Y MANEJO
1. Cuerpo extrao.
Un cuerpo extrao (ej., alimento o juguetes pequeos) se puede alojar en la va area y bloquearla. Si la
victima presenta signos de obstruccin parcial o completa de la va area, practicaremos compresiones
abdominales rpidas (maniobra de heimlich) hasta que el objeto sea expulsado o la victima pierda el
conocimiento. Despus el equipo de salud practicara la elevacin de lengua mandbula, extrae el objeto
si lo ve, intenta la ventilacin y , si la va area continua obstruida, practica compresiones abdominales
rpidas. Si la victima esta embarazada o es obesa, practicara las compresiones cortas y bruscas en el trax.

2. Lengua relajada.
Si la victima esta inconsciente (ej., despus de un DCV o una lesin craneoenceflica, o en un paro
cardiaco), la lengua puede caer hacia atrs contra la garganta, y bloquear la va area. Utilizaremos la
maniobra frente mentn o traccin mandibular para elevar la lengua y separarla de la pared posterior de
la garganta.

3. tumefaccin de la va area.
Este cuadro es un problema medico y no un problema mecnico, y no se resuelve con la maniobra de
heimlich ni simplemente abriendo la va area del paciente. La tumefaccin y el bloqueo de la va area
superior o inferior pueden obedecer a entidades como asma, infeccin, o alergia. La estenosis crtica de la
va area es un cuadro potencialmente fatal, que no puede ser resuelto sin medicacin, como epinefrina o
ciruga. Si la victima deja de respirar, practique respiracin artificial. La posicin de la cabeza o el cuello
y la maniobra de heimlich no eliminan esta forma de obstruccin de la va area.

MANIOBRA DE HEIMLICH
Es una tcnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vas respiratorias de una
persona con un pedazo de alimento o cualquier otro objeto. Se puede utilizar de manera segura tanto en
nios como adultos, aunque muchos expertos no la recomiendan para bebs menores de un ao. La misma
vctima se puede administrar la tcnica as misma.

En caso de que la vctima est consciente sentada o parada, la persona que realiza la maniobra se ubica por
detrs de la vctima y coloca sus brazos alrededor de su cintura. Luego, coloca su puo, con el pulgar hacia
adentro, justo por debajo del ombligo de la vctima, agarrando el puo firmemente con la otra mano. Se hala
el puo con fuerza y abruptamente hacia la parte superior y hacia adentro para aumentar la presin area por
detrs del objeto causante de la obstruccin y forzarlo a salir de las vas respiratorias. Es posible que se deba
repetir el procedimiento varias veces antes de lograr desalojar el objeto.

HEIMLICH CON VICTIMA SENTADA O DE PIE

Parece detrs de la victima adoptando una posicin (un pie delante y el otro atrs).
Rodee la cintura de la victima con sus brazos.
Cierre el puo de una mano y colquelo contra el abdomen de la victima, en la lnea media, entre la
apndice xifoides y la cicatriz umbilical.
Sujete su puo con la otra mano y comprmalo hacia el abdomen de la victima, con un movimiento rpido
ascendente.
Repita las compresiones hasta que el objeto sea expulsado de la va area o la victima pierda el
conocimiento.
Cada nueva compresin debe ser un movimiento independiente, distinto, practicado con el propsito de
liberar la obstruccin.

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HEIMLICH CON VICTIMA CONSCIENTE E INCONSCIENTE ACOSTADA

Coloque a la victima en decbito dorsal (boca arriba).

Luego se procedera a practicar el protocolo de RCP Adulto / Nio
Con el detalle que cuando se abre la via aerea se procedera a revisar si se ve el objeto o cuerpo extrao
que esta produciendo la obstruccin.
Solo se retirara el objeto si esta totalmente visible, de lo contrario se continua con el protocolo de RCP

HEIMLICH PRACTICADA POR LA PROPIA VICTIMA

Cierre el puo de una mano.

Coloque el lado del pulgar sobre el abdomen por encima del ombligo y por debajo del apndice xifoides,
sujete su puo con la otra mano.
Despus presione hacia adentro y arriba en direccin al diafragma, con un movimiento rpido.
Si esto no es eficaz, comprima rpidamente el hemiabdomen superior contra una superficie firme, como el
respaldo de una silla, el costado de una mesa o una baranda de escalera.

HEIMLICH PRACTICADA EN EMBARAZADAS U OBESOS

1. De pie o sentada
Parece detrs de la victima adoptando una posicin segura.
coloque los brazos directamente bajo las axilas de esta y rodele el trax.
Coloque el lado del pulgar de un puo en el medio del esternon de la victima.
Sujete su puo con la otra mano y practique las compresiones hasta que el cuerpo extrao sea expulsado
o la victima pierda el conocimiento.

2. Acostada
Se puede utilizar con la victima que cursa los ltimos meses de embarazo o la que esta inconsciente y
marcadamente obesa.
Colocar a la victima en decbito dorsal (boca arriba).
Arrodllese cerca de ella.
La posicin de las manos y la tcnica para las compresiones en el trax son las mismas que para las
compresiones torcicas durante la RCP.
Practique cada compresin con el propsito de liberar la obstruccin.

PROTOCOLO OVACE ADULTO / NIO / LACTANTE

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 APOYO VITAL BSICO PEDITRICO

SIGNOS DE PARO CARDIACO EN NIOS

AUSENCIA DE RESPUESTA
AUSENCIA DE RESPIRACIN ADECUADA
AUSENCIA DE CIRCULACIN

COLQUELO SOBRE UNA SUPERFICIE PLANA Y DURA

ABRA LA VA AREA
Maniobra frente - mentn
Respiracin boca boca / 2 respiraciones artificiales

VERIFIQUE CIRCULACIN
Pulso carotdeo ms de 60 lpm, palpado con certeza en 10 seg.

COMPRESIONES TORCICAS 30:2 (1 REANIMADOR)

1. Coloque el taln de una mano sobre la mitad inferior del esternn
2. Deprima el esternn, alrededor de un tercio a la mitad de la profundidad del trax del nio
(1 1 pulg.)
3. Comprima el esternn a una frecuencia de aprox. 100 veces por min.
4. Despus de 30 compresiones, abra la va area y suministre 2 respiracin artificial eficaz.
Regrese de inmediato la mano a la posicin correcta sobre el esternn y practique 30
compresiones torcicas
Contine con compresiones y respiraciones en una relacin de
30: 2 (para 1 reanimador)

COMPRESIONES TORCICAS 15:2 (2 REANIMADORES)

1. Coloque el taln de una mano sobre la mitad inferior del esternn
2. Deprima el esternn, alrededor de un tercio a la mitad de la profundidad del trax del nio
(1 1 pulg.)
3. Comprima el esternn a una frecuencia de aprox. 100 veces por min.

Posicion Lateral de Seguridad - PLS

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 APOYO VITAL BSICO PEDITRICO

El trmino lactante incluye el periodo neonatal y se extiende hasta 1 ao de vida (12 meses).

Neonato: se aplica a los lactantes durante los primeros 28 das (mes) de vida.

Debemos tener en cuenta las diferencias anatmicas que inciden en el paro cardiaco y la reanimacin.

1.- La lengua del lactante es proporcionalmente grande en relacin con la orofaringe.

2.- En los lactantes las costillas son muy deformables y no contribuyen a mantener el volumen pulmonar.

Durante toda la lactancia y la niez la mayora de los paros cardiacos extrahospitalarios se producen en el hogar o sus
alrededores.

- Traumatismos.
- Ahogamiento.
- Intoxicacin.
- Asfixia.
- Asma grave, neumona.

Como la mayora de los PCR en lactantes se producen por insufiencia respiratoria y no por ser de origen cardiaco se
recomienda la RCP inmediata. (Llame Rpido) para los reanimadores nicos.

El reanimador debe practicar alrededor de 2 min. de RCP antes de llamar al SMEL (116 ).

Signo de Paro Respiratorio en lactantes:

1.- Ausencia de respuesta

2.- Ausencia de respiracin adecuada
3.-ausencia de signos de circulacin (tos, movimientos, respiracin adecuada) incluido el pulso.

El ABC de la RCP

1.- Garantice la seguridad del reanimador y la victima.

2.- Evalu la capacidad de respuesta.

3.- Practique 2 min. de RCP antes de llamar al SMEL (nicamente cuando hay 1 solo
Reanimador).

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VIA AEREA

4.- Coloque en posicin a la vctima. Decbito dorsal (boca arriba) sobre una superficie plana y dura.

5.- Abra la va area maniobra frente mentn: coloque una mano

sobre la frente del nio y extienda con suavidad la cabeza al mismo
tiempo, coloque las puntas de los dedos de la otra mano sobre el
mentn y llvelo para abrir la va area.

6.- Verifique la Respiracin ver si el trax y abdomen se expanden y contraen escuche el sonido del aire expirado de la
boca o nariz sienta sobre su mejilla aire desplazado del lactante.

NO MS DE 10 SEGUNDOS

RESPIRACIN

Respiracin Artificial.
Respiracin boca boca y nariz.- sople en la nariz y boca del lactante lo suficiente para causar una expansin visible
del trax. (2 respiraciones efectivas).

Ventilacin con bolsa mascarilla:

- Seleccionar una bolsa y una mascarilla de tamao apropiado.

- Abrir la va area y ajustar la mascarilla a la cara.
- Suministrar ventilacin adecuada y evaluar la efectividad de esta.

CIRCULACIN

Verifique el pulso -------- Signos de circulacin

en la Art. Braquial -------- Respiracin, Movimiento del lactante, Tos

NO MS DE 10 SEGUNDOS

Compresiones torcicas en el lactante

1.- Coloque 2 dedos de una mano sobre la mitad inferior del esternn aprox. 1 ancho de dedo por debajo de una lnea
imaginaria entre ambos pezones.
2.- Deprima el esternn hasta alrededor de 1/3 a la mitad de profundidad del trax del lactante (1.5 2.5 cm.) a una
frecuencia de 100 por min. en un total de 30 compresiones.
3.- Despus de 30 compresiones abra la va area (maniobra frente mentn) y suministre una respiracin eficaz.

Tcnica de los pulgares- manos alrededor (2 reanimadores)

1.- Apoye ambos pulgares juntos sobre la mitad inferior del esternn y sostenga la espalda con, los dedos restantes de
ambas manos.

2.- Despus de 5 compresiones el otro reanimador debe suministrarle 1 ventilacin con la bolsa mascarilla.

La relacin compresin Ventilacin 30:2 5 ciclos por 2min.

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 Apoyo vital Bsico en Gestantes
Evaluar la escena.
Verificar el estado de inconciencia.
Esta usted bien?
Activar el SMEL 116
Colocar a la victima en posicin de RCP: Lateral izquierdo con inclinacin de 30 - Tabla Cardiff.
Desviacin manual del tero.

A: Va area y control de columna cervical.

Apertura de la boca y barrido digital
OVACE en embarazadas.

B: Ventilacin
V: ver
E: escuchar
S: sentir
Dos ventilaciones lentas.
Cada ventilacin dura 1.5 - 2 segundos.

C: circulacin y control de hemorragias

Ausencia de signos de circulacin.
Ausencia de pulso carotideo.
Desviacin manual del tero.
Compresiones torcicas 30:2
Con uno o dos rescatadores.

D: Desfibrilacin
La desfibrilacin no esta contraindicada.
La desfibrilacin sincronizada

Modificaciones del ABCD primario en la embarazada

Activacin del cdigo que alerta al equipo quirrgico para posible realizacin de cesrea de emergencia cesrea
perimorten.
Aliviar la compresin aorto-cava posicionando adecuadamente a la paciente.
Ventilacin positiva con dispositivo bolsa-vlvula-mascarilla.
Compresiones torcicas en vez de abdominales, cuando se sospecha obstruccin de va area por cuerpo extrao.
Desfibrilar si est indicado: fibrilacin ventricular, taquicardia ventricular sin pulso, aunque no sean tan frecuentes
en la poblacin obsttrica.
Estar familiarizados con los otros ritmos de paro como asistolia y actividad elctrica sin pulso, ya que pueden ser
ms frecuentes en la embarazada.

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 ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
(ACV)

Las 7 D de la atencin de ACV

Las 3 primeras D se inician en el Pre-hospitalario y las 4 D restantes en el Hospital,

continuacin:

1.- Detencin de los signos de alarma del DCV.

El reconocimiento de los signos y sntomas del DCV es crucial para la intervencin y el

tratamiento precoz:

- Parlisis facial leve.

- Dificultad para hablar.
- Alteracin de la conciencia (confusin, estupor o coma) debilidad o
entumecimiento. sbito de la cara, el brazo o pierna de un mismo lado.
- Inestabilidad, cadas sbitas.
- Perdida de la visin (de un ojo).

Asimetra facial: Haga que el paciente sonra o muestre los dientes.

Normal: Ambos lados de la cara se mueven en forma simtrica

Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro.

Descenso del brazo: haga que el paciente cierre los ojos y mantenga ambos brazos extendidos hacia delante durante
10 seg.

Normal: Ambos brazos se mueven igual o no se mueven.

Anormal: Un brazo no se mueve o cae respecto del otro.

Lenguaje anormal

Haga que el paciente diga una frase cualquiera.

Normal: El paciente utiliza las palabras correctas sin farfullar.

Anormal: El paciente tartamudea, utiliza palabras incorrectas o no puede hablar.

2.- Despacho: Envi de auxilio, cuando se sospecha de signos y sntomas de un DCV, los familiares y otros testigos
circunstanciales deben activar el SMEL.

3.- Derivacin: Tratamiento Pre - hospitalario y traslado rpido, la evaluacin inicial de la victima de DCV se debe llevar
a cabo lo ms rpidamente posible mediante la secuencia ABC para luego realizar el traslado de este a un Hosp. Equipado
para atender casos de DCV.

Los que estn en la ambulancia deben establecer la hora de comienzo de signos y sntomas de DCV ya q el
tratamiento indicado para este se pueda llevar a cabo dentro de las 3 primeras horas.

4. Dintel de la puerta del hospital

5. Datos
6. Decisin
7. Droga

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