CONTROL DE GLUCOSA EN SANGRE Y DESCARTE

DE DIABETES
I. INTRODUCCION

Nuestro organismo debe satisfacer diversos requerimientos metablicos esenciales: sintetizar

todos los componentes que las clulas necesitan, proteger nuestro medio interno de toxinas y
adaptarse a las condiciones cambiantes del medio externo. Para cumplir con estos requisitos,
transformamos los componentes de la dieta mediante el metabolismo oxidativo, el
almacenamiento y movilizacin de molculas combustibles, las vas biosintticas y la
detoxificacin o eliminacin de los compuestos residuales de las diferentes vas metablicas.
(Guyton & Hall, 2012). El organismo debe mantener un balance entre las necesidades de las
clulas y la disponibilidad de los combustibles, lo que se denomina homeostasis metablica. La
disponibilidad constante de combustibles en la sangre se denomina homeostasis calrica,
mediante la cual el nivel sanguneo de combustibles (en equivalentes de ATP) no disminuye por
debajo de ciertos lmites, independientemente de si el individuo se encuentra en un estado de
buena nutricin o ayuno. (lvarez, 2007). El mantenimiento de la homeostasis metablica se
logra mediante la integracin de tres factores principales:
1) La concentracin de nutrientes en la sangre, que afecta la velocidad con la cual stos son
utilizados y almacenados en los diferentes tejidos,
2) los niveles de hormonas en sangre (primeros mensajeros), que transmiten informacin a
tejidos especficos sobre el estado del organismo y el aporte o demanda de nutrientes,
3) el sistema nervioso central que, por medio de seales neurales, controla el metabolismo
directamente o a travs de la liberacin de hormonas. Los nutrientes que utiliza nuestro
organismo son los carbohidratos, los lpidos y las protenas, aproximadamente en las siguientes
cantidades:

Desde el punto de vista energtico, el principal combustible metablico son los cidos grasos.
Cuando se estudia la variacin en los niveles de nutrientes en las diferentes etapas que van
desde la saciedad hasta el ayuno se observa que, la concentracin de glucosa se mantiene
dentro de lmites muy ajustados. La glucemia debe mantenerse constante ya que en condiciones
normales, es el principal combustible utilizado por el cerebro. La glucosa es la principal fuente
de energa que cruza la barrera hematoenceflica a una velocidad suficiente como para
mantener el funcionamiento del tejido. (Kelley,1993)

REGULACIN HORMONAL DE LA UTILIZACIN DEL COMBUSTIBLE METABLICO

Segn lvarez (2007) y Guyton & Hall (2012). las principales hormonas que intervienen en
la regulacin de la glucemia son la insulina, el glucagon y las catecolaminas. Tambin son
importantes los glucocorticoides y la hormona de crecimiento. La concentracin de glucosa en
sangre es el estmulo primario para la secrecin de insulina y glucagon. (Guyton & Hall, 2012).
La hipoglucemia estimula la secrecin de glucagon que favorece la degradacin del glucgeno
heptico (pero no del muscular). Una hipoglucemia severa induce la secrecin de adrenalina de
la mdula adrenal que estimula la degradacin de glucgeno muscular. El glucagon y la
adrenalina promueven adems la liplisis en el tejido adiposo, aumentando la concentracin
sangunea de cidos grasos y aportando sustrato para la cetognesis heptica.
Por el contrario, la hiperglucemia induce un aumento en la secrecin de insulina. La subsecuente
metabolizacin de la glucosa-6-fosfato parece ser el evento que desencadena la liberacin de
insulina. Un balance adecuado de estas dos hormonas antagnicas permite una adecuada
homeostasis de la glucemia, efecto que puede perderse en condiciones de deficiencia de
insulina (como la diabetes), quemaduras graves y shock hemorrgico. Adems la concentracin
sangunea de glucagon se reduce por la somatostatina, hormona que tambin inhibe la
secrecin de somatotrofina (hormona de crecimiento) (Guyton & Hall, 2012). El objetivo de
la prctica es determinar los niveles de glucosa de los alumnos en condiciones de ayuno y
postprandial y comparar si estn dentro de los valores normales. Tambin se busca entender a
cabalidad que la regulacin del combustible metablico en el ser humano, las hormonas y
procesos que se llevan a cabo para mantener una correcta funcionalidad del cuerpo.

II. MATERIALES

4 alumnos en condicin de ayuna alimenticia.

4 alumnos en condicin postprandial (previa ingesta de alimentos.)
1 glucmetro
Agujas hipodrmicas
Algodn
Alcohol

III. METODOLOGA

Primeramente, selecciona a los alumnos de acuerdo a la condicin en las que se

encuentren (ayunas o postprandial). Luego a ello se proceder a extraer sangre del
dedo con la ayuda de una aguja hipodrmica. Para medir la glucosa, se extrae una gota
de sangre y con la ayuda de un glucmetro, se proceder a medir la glucosa sangunea.
Colocar una gota de sangre en la cinta y se inserta en la ranura del glucmetro y se
espera 10 segundos y aparece la lectura de la glucosa sangunea en la pantalla del
glucmetro. Finalmente anotar el valor de la glucosa (ver cuadro 1). El proceso se
realiza a cada alumno que participa en la prctica.

IV. RESULTADOS
CUADRO 1: Valores de glucosa hallados para alumnos en condiciones de ayuno y
postprandial.

GLUCOSA AYUNAS POSTPRANDIAL

SANGUINEA

ALUMNOS
1. Eliza 57
2. Anavelly 97
3. Greisy 87
4. Aida 92
5. Alexandra 104
6. Teffy 90
7. Luis 88
8. Aldo 77
 V. DISCUSION

Segn OMS (2017), los niveles de glucosa se resumen as:

FUENTE: Organizacin mundial de la Salud. (2017). Qu es la diabetes? Programas y proyectos. Temas de Salud.
Disponible en: http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html. Revisado el da 11/07/17 a horas
19:30.

Los valores de los alumnos en ayunas varan desde 57-92 mg/dL, los cuales se encuentran dentro
de los valores normales de personas sin diabetes. Mientras que los alumnos de condicin
postprandial el rango va desde 77- 104mg/ dL. Estos valores reflejan que los valores de la glucosa
en sangre estan dentro de lo normal, no presentando alteraciones hormonales, mas eso no quiere
decir que estn libres de sufrir Diabetes del tipo que sea. Para evitar ello, siempre es recomendable,
tener buenos hbitos alimenticios. Si bien es una enfermedad genticamente codificada, esta solo
se expresar si uno no se cuida y maneja su alimentacin correctamente.

Una concentracin elevada de glucosa provocara la liberacin de agua de los tejidos como
consecuencia de su efecto osmtico. Los tejidos se deshidrataran y su funcionamiento se afectara,
por ej. en el cerebro se podra producir un coma hiperosmolar. (lvarez, 2007). Por otro lado, si
la glucemia continuara bajando luego de una ingesta, los tejidos que dependen de glucosa sufriran
por la falta de energa. Si la glucemia cayera abruptamente, el cerebro no podra producir
cantidades adecuadas de ATP. Se produciran mareos, seguidos de adormecimiento y
eventualmente, coma. Los glbulos rojos no podran producir suficiente ATP para mantener la
integridad de sus membranas. La hemlisis de estas clulas disminuira el transporte de oxgeno a
los tejidos. Eventualmente, todos los tejidos que dependen de oxgeno para producir energa
fallaran. Si el problema fuera suficientemente severo, podra provocar la muerte del individuo.
Estas consecuencias del exceso o deficiencia de glucosa se evitan porque el organismo es capaz
de regular la glucemia.

QUE CAMBIOS METABOLICOS ESTAN OCURRIENDO EN LOS ALUMNOS

QUE ESTAN EN AYUNAAS PARA MANTENER LA HOMEOSTASIA?

Cuando la concentracin de glucosa en sangre se aproxima al valor normal del ayuno de 70 a

110 mg%, alrededor de 2 horas despus de la ingesta, se activa la glucogenolisis en el hgado.
El glucgeno heptico es la fuente principal de glucosa plasmtica durante las primeras horas
del ayuno y luego, la gluconeognesis empieza a ser importante como fuente de glucosa. Los
precursores utilizados en la glucogeneognesis heptica son aportados por otros tejidos.
(Guyton & Hall, 2012).

El msculo en ejercicio y los glbulos rojos producen lactato en la gluclisis. La degradacin de

protenas en el msculo provee aminocidos y el tejido adiposo aporta glicerol cuando se
movilizan los depsitos de triacilglicridos (TAG). (lvarez, 2007).

An durante el ayuno prolongado, la glucemia no cae dramticamente. Luego de 5 a 6 semanas

de ayuno, la glucemia an se encuentra en valores de alrededor de 65 mg%.

A pesar de su rol esencial en el metabolismo energtico del cerebro y otros tejidos, la cantidad
de glucosa circulante es limitada. Para asegurar su continua provisin, el organismo almacena
combustibles metablicos para proveer glucosa o energa en caso de necesidad. (lvarez,
2007).
CUADRO 2: RESERVA DE COMBUSTIBLE METABOLICO EN TEJIDOS DEL CUERPO

Dentro de los mecanismos homeostticos que permiten regular la disponibilidad de molculas

combustibles, el control hormonal es uno de los ms importantes. La insulina y el glucagn
son las principales hormonas que regulan el almacenamiento y la utilizacin de combustibles.
La insulina es una hormona anablica que promueve el almacenamiento de combustibles,
mientras que el glucagn es la hormona que estimula la movilizacin de combustibles.
(Guyton & Hall, 2012). Otras hormonas como la adrenalina, son liberadas como respuesta
del SNC a la hipoglucemia, al ejercicio y a otros tipos de estrs fisiolgico. Junto con otras
hormonas del estrs (glucocorticoides), la adrenalina aumenta la disponibilidad de
combustibles. (lvarez, 2007).

Cambios en los niveles de insulina y glucagn Cuando la glucemia disminuye como

consecuencia de los mecanismos ya descriptos, los niveles de insulina bajan y las clulas del
pncreas comienzan a liberar glucagon. Estos cambios hormonales provocan la degradacin
del glucgeno heptico y la sntesis de glucosa por gluconeognesis, lo que permite mantener
la glucemia. Estimulacin de la glucogenolisis El glucagn se une a receptores 7TMS ubicados
en la membrana plasmtica y asociados a la protena Gs. La activacin de la adenilato ciclasa
produce un incremento en los niveles de AMPc y la activacin de la protena quinasa A.

Como consecuencia, la glucgeno sintasa es fosforilada e inactivada y la sntesis de glucgeno

disminuye. Al mismo tiempo, se estimula la degradacin de glucgeno por un mecanismo en
dos pasos: 1) la PKA fosforila y activa a la fosforilasa quinasa. 2) Esta enzima, a su vez, fosforila
y activa a la glucgeno fosforilasa. La fosforilasa cataliza la glucogenolisis, produciendo
glucosa-1-fosfato, que se convierte en glucosa-6-fosfato. La desfosforilacin de la glucosa-6-
fosfato por la glucosa 6 fosfatasa produce glucosa libre, que se libera a la sangre.

Alrededor de 4 horas luego de una comida, el hgado produce glucosa que libera a la sangre
no slo por glucogenolisis, sino tambin por gluconeognesis. Los cambios hormonales activan
la liberacin de precursores para la gluconeognesis desde los tejidos perifricos,
especficamente lactato, aminocidos y glicerol. Por diversos mecanismos se promueve la
conversin de los precursores gluconeognicos a glucosa y se evita la produccin de ciclos
ftiles. (lvarez, 2007).

QUE CAMBIOS METABOLICOS ESTAN OCURRIENDO EN LOS ALUMNOS QUE

ESTAN EN ESTADO POSTPRANDIAL PARA MANTENER LA HOMEOSTASIA?

Luego de la ingesta, el incremento de la glucemia es el estmulo para que las clulas del pncreas
liberen insulina. Ciertos aminocidos, particularmente arginina y leucina, tambin estimulan la
liberacin de insulina. Los niveles sanguneos de glucagon, secretado por las clulas del pncreas,
pueden aumentar o disminuir dependiendo de la composicin de la ingesta. Si la ingesta es rica en
glcidos, la concentracin de glucagon disminuye, pero si es rica en protenas, los niveles de
glucagon sanguneo aumentan. Luego de una comida tpica mixta con carbohidratos, protenas y
grasas, los niveles de glucagon permanecen relativamente constantes mientras que los de insulina
aumentan. (lvarez, 2007).

El hgado es el primer tejido que tiene la oportunidad de utilizar la glucosa que proviene de la dieta
que le llega por la circulacin porta. En saciedad, el hgado oxida glucosa para satisfacer sus
necesidades inmediatas y su exceso se almacena como glucgeno. La glucosa puede convertirse en
glucgeno; en piruvato y lactato (por gluclisis) o puede utilizarse en la va de las pentosas. El
piruvato puede oxidarse a acetilCoA, que a su vez se convierte en cidos grasos y luego en
triacilglicridos, u oxidarse a CO2 y agua en el ciclo de Krebs (TCA). (Guyton & Hall, 2012).

Luego de la digestin y absorcin de los glcidos, la glucosa llega a la vena porta, donde su
concentracin puede alcanzar los 180-360 mg% (10-20 mM), y finalmente al hgado.

La insulina promueve el almacenamiento de glucosa como glucgeno. La insulina activa la

fosfodiesterasa, disminuyendo los niveles de AMPc, a las fosfatasas que desfosforilan a la glucgeno
sintasa (GS desfosforilada es activa) y a la enzima clave de la glucogenolisis (glucgeno fosforilasa
desfosforilada es inactiva). La insulina tambin promueve la sntesis de triacilglicridos (TAG), que
se liberan del hgado como VLDL.

Parte de la glucosa que proviene del intestino llega a la circulacin general. El cerebro utiliza casi
nicamente glucosa para generar ATP. Otros grandes consumidores de glucosa son los glbulos
rojos, que slo pueden convertir la glucosa en lactato y piruvato y el tejido adiposo que la convierte
en lpidos. El msculo puede utilizar glucosa para convertirla en glucgeno o degradarla por
gluclisis. Algunos tejidos producen lactato y 9 piruvato por gluclisis a partir de la glucosa
sangunea. Estos metabolitos son captados por el hgado y convertidos en lpidos. (Kelley,1993)

Los productos finales de la digestin de los alimentos son los monosacridos, los cidos grasos y los
aminocidos que por diferentes rutas llegan a la circulacin sangunea. En esta situacin, la
hormona predominante es la insulina, que favorece la entrada de glucosa a las clulas,
particularmente a los miocitos y adipocitos. Sumado a la mayor utilizacin de glucosa en los
hepatocitos, la consecuencia es una disminucin de la glucemia. Dos horas despus de la ingesta la
glucemia vuelve a los niveles del ayuno, 70 a 110 mg% (aprox. 5 mM). En un individuo normal,
aproximadamente el 50% de la glucosa ingerida se metaboliza por gluclisis, el 10% se acumula
como glucgeno y el 30 - 40% se convierte en lpidos. En trminos generales, en ausencia de
insulina, la gluclisis, la glucognesis y la lipognesis disminuyen. Slo el 5% de la glucosa ingerida
se transforma en lpidos en un diabtico deficiente en insulina. (Kelley,1993)

VI. CONCLUSIONES

1. Los niveles de glucosa de los alumnos en condiciones de ayuno (57-92 mg/dL), estn
dentro de los valores normales.

2. Los niveles de glucosa de los alumnos en condicin postprandial (77-104 mg/dL),

estn dentro de los valores normales, pero muy bajos. Esto se debe a la calidad de
alimentos que se consumi previo experimento.

3. La regulacin del combustible metablico en el ser humano es muy compleja que

involucra diferentes hormonas que conllevan a una serie de procesos que
garantizaran una correcta regulacin.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1) lvarez, D.(2007). Bioqumica humana: Regulacin metablica. Clase N 20.

Mxico,

(2) Kelley, William.(1993) Medicina interna. Editorial mdica panamericana. Argentina.

(3) Organizacin mundial de la Salud. (2017). Qu es la diabetes? Programas y

proyectos. Temas de Salud. Disponible en:
http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html. Revisado el da
11/07/17 a horas 19:30.

(4) Guyton & Hall. (2012). Tratado de Fisiologa Medica. 12 ed. Elservier. Barcelona,
Espaa.
 UnIVErSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO
Facultad de ciencias biolgicas
Departamento de quimica biolgica
Escuela profesional de ciencias biolgicas

Alumno: FERNNDEZ MNDEZ, ALDO ESTEBAN

Docente: PRETEL SEVILLANO, ORLANDO

Curso: FISIOLOGA ANIMAL

Ciclo: VII

2017