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MARCHA
La marcha se produce como resultado
de la accin coordinada de diversos
sistemas musculares.
El hombre, por su condicin bpeda utiliza:
Cintura plvica.
Miembros inferiores
Aunque, en menor medida, la cintura
escapular, tronco y los superiores tambin
contribuyen a la perfeccin.
FISIOLGICOS:
Alteraciones neurolgicas
cardiovasculares, etc, asociadas a la edad.
3. Causas funcionales y
combinaciones.
La paresia puede ser de origen central o
perifrico.
a) La paresia es de origen perifrico cuando se
produce como consecuencia de la afectacin
del musculo, del nervio perifrico, del asta
anterior medular o de las vas largas
medulares ascendentes.
La semiologa ms comn (1,2) de los procesos
patolgicos que afectan a la marcha de forma
esquemtica es:
1. Dolor
2. Limitacin del movimiento
3. Debilidad muscular
4. Control neurolgico deficitario
1. Dolor:
Las reacciones fisiolgicas al dolor van a
alterar la marcha introduciendo adems otros
elementos como la limitacin del movimiento
y la debilidad muscular.
La articulacin dolorosa tiende a adoptar una
postura que coincide con la mnima presin
intraarticular.
2. Limitacin del movimiento:
Los tejidos no permiten una movilidad
suficiente para adoptar posturas normales y
rangos de movimiento fisiolgicos durante la
marcha.
3.La contractura o retraccin:
Suele ser la causa ms habitual a
consecuencia de una inmovilidad prolongada
o como secuelas de una lesin.
4. Debilidad muscular:
Atrofia muscular por desuso.
Lesiones neurolgicas.
Miopatas.
5.Control neurolgico deficitario:
Se puede presentar en la patologa del
sistema nervioso central o perifrico
manifestndose en diferentes alteraciones
bsicas, que se pueden dar combinadas y con
diferente intensidad.
Espasticidad: Como causas frecuentes de una
marcha espstica destacan:
Parlisis cerebral.
Accidente cerebrovascular.
Traumatismo cerebral.
Lesin medular incompleta.
Esclerosis mltiple
Alteraciones de la coordinacin:
Impiden al paciente controlar el tiempo y la
intensidad de la accin muscular.
Realizacin del contacto inicial con el pie Reduccin total del rango de flexo-
completo, en lugar del taln extensin de cadera
Postura en rotacin externa del miembro Reduccin de la flexin plantar del tobillo
inferior
Prdida de elasticidad, de masa muscular) y por
las diversas patologas degenerativas (osteoartritis).
2. Equilibrio:
Ser reeducado en sedestacin en una primera fase
y en Bipedestacin posteriormente donde se
realizar:
Desaparicin progresiva de los apoyos manuales en el
siguiente orden:
Dos ayudas, una ayuda, paralelas, barra simple,
trpodes, bastones, un bastn y, finalmente, sin
bastn.