Laboratorio N 3

Toma de muestra citolgica para examen de Papanicolaou

Objetivos:

Conocer y aplicar correctamente la tcnica de la toma de muestra citolgica

para examen de Papanicolaou
Conocer formularios y documentos utilizados en Programa pesquisa de Cncer
Crvico Uterino

Equipo necesario para realizar el procedimiento:

Jabn y Agua
Fuente de luz
Mesa ginecolgica
Bandeja o rin
Especulo estril
Esptula de Ayre, trula o cepillo
Porta objeto con borde esmerilado
Lpiz para rotular
Fijador citolgico (laca)
Guantes de procedimiento
Clips
Formulario

Recomendaciones a la consultante:
Sin menstruacin (idealmente una semana postsangrado)
Sin infeccin vaginal importante
Sin duchas vaginales (por 48 horas previas)
Sin tratamiento tpico vaginal por 48 horas previo
Abstinencia sexual durante 24 horas previo al examen

Recomendaciones para el profesional al tomar la muestra de PAP:

sin TV previo
no lubricar el espculo
iluminacin adecuada
visualizacin del cuello
fijar muestra de inmediato
no manipular portaobjeto

Poblacin femenina de riesgo a quienes se les debe efectuar el PAP:

Mujeres que nunca se han realizado el PAP
Mujeres con PAP atrasado
Mujeres que les corresponde repetirse PAP
Mujeres con factores de riesgo, de otras edades

Epidemiolgicamente, Los factores de riesgo el Ca Cervicouterino son:

Infeccin HPV
Inicio precoz de relaciones sexuales
Actividad sexual sin proteccin
Tabaquismo
Uso AC oral
Multiparidad
Its

Actividades a realizar:

Alumnos y docentes analizaran paso a paso la tcnica correcta de Papanicolaou,

segn pauta del procedimiento.
 PROCEDIMIENTO
Toma de muestra citolgica para examen de Papanicolaou

1. Informar a paciente sobre procedimiento a realizar.

2. Verificar y reunir todos los materiales a utilizar.
3. Identificar porta objeto.
4. Solicitar a usuaria que se ubique sobre la camilla en posicin de litotoma.
5. Realizar lavado de manos
6. Encender la lmpara, ubicar el piso con ruedas y presentar el espculo.
7. Poner guantes de procedimiento.
8. Realizar inspeccin de genitales externos.
9. Con una mano separar los labios para visualizar el introito.
10. Con la mano libre realizar especuloscopa segn tcnica.
11. Introducir el espculo sin lubricantes, separando lentamente las valvas hasta
visualizar el crvix.
12. Fijar cuello uterino con cuidado de no rozar el rea del orificio cervical.
13. Ajustar el tornillo del espculo, para que ste permanezca en su sitio.
14. Corregir si es necesario la luz para visualizar bien el crvix.
15. Observar y examinar las caractersticas del cuello uterino.
16. Tomar el porta objeto y la esptula de Ayre.
17. Tomar muestra de endocrvix con extremo angosto de esptula (del pie de
bailarina),trula o cepilllo, girando en 360 grados.
18. Extender la muestra sobre porta objeto frotando suavemente ambos lados de la
esptula sobre el vidrio.
19. Tomar muestra de exocrvix con extremo ancho de esptula girando en 360.
20. Extender la muestra sobre porta objeto.
21. Retirar guante derecho.
22. Fijar muestra con citofijador a una distancia de 25 a 30 cm.
23. Dejar secar durante 30 a 60 seg. en lugar seguro.
24. Poner nuevamente un guante.
25. Retirar especulo y depositar en receptculo con agua.
26. Retirar guantes.
27. Lavado de manos.
28. Informar a consultante sobre
resultado del procedimiento.
29. Registrar en formulario de examen
y ficha correspondiente.
30. Prenda con el clip el portaobjeto
al formulario.
31. Reforzar a consultante la
importancia de la bsqueda de
resultado.
Anexos
 Cdigos Diagnsticos Cito_Expert

A Probable Lesin Intraepitelial de Bajo Grado ( NIE I)

A1 Cambios Celulares asociados a infeccin por HPV
B Probable Lesin Intraepitelial de Alto Grado ( NIE II)
C Probable Lesin Intraepitelial de Alto Grado ( NIE III o Ca In Situ)
D Probable Adenocarcinoma
D0 Probable Adenocarcinoma Endocervical In Situ
D1 Probable Adenocarcinoma de origen Endocervical
D2 Probable Adenocarcinoma de origen Endometrial
D3 Probable Carcinoma Adenoescamoso
E Probable Carcinoma Escamoso
E1 Probable Carcinoma Indiferenciado
E2 Probable Tumor Maligno Extra Cervical
F1 Frotis Atrfico
F9 Nota: El ndice de maduracin no corresponde a la edad de la paciente
G0 Muestra inadecuada: Contienes slo Clulas Endocervicales
G1 Muestra inadecuada: Escasa
G2 Muestra inadecuada: Hemorrgica
G3 Muestra inadecuada: Inflamatoria
G4 Muestra iunadecuada: Mal fijada
G5 Muestra inadecuada: Escasa y hemorrgica
G6 Muestra inadecuada: Escasa e inflamatoria
G7 No se observan Clulas Endocervicales ni Metaplsicas
G8 Muestra Satisfactoria
H1 Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado
H2 Clulas escamosas atpicas sugerente de LIE Alto Grado o Cncer Invasor
H3 Clulas glandulares atpicas sugerentes de origen endocervical o endometrial reactivas
H4 Clulas glandulares atpicas sugerentes de neoplasia maligna de origen endocervical,
endometrial o no definido
I Negativo para clulas neoplsicas
J1 Reaccin inflamatoria inespecfica
J2 Reaccin inflamatoria por Trichomonas
J3 reaccin inflamatoria sugerente de infeccin por Virus Herpes Simplex
J5 reaccin inflamatoria por cndida
J6 Presencia de Actinomyces
K Alteraciones degenerativas por efecto de radiacin
N Presencia de clulas endometriales normales
O3 Se sugiere tratar condiciones locales y repetir en 6 meses
O5 Se sugiere tratar condiciones locales y repetir en 3 meses
S Se sugiere controlar en un ao
T Citar a Unidad Patologa Cervical (UPC) para completar estudio
 CONDUCTA A SEGUIR SEGN INFORME CITOLGICO

I Negativo para clulas neoplsicas: Repetir PAP en 3 aos

A1 Cambios Celulares asociados a infeccin por HPV: Repetir PAP en un ao (S)
A Probable Lesin Intraepitelial de Bajo Grado ( NIE I):Citar a UPC (T)
B Probable Lesin Intraepitelial de Alto Grado ( NIE II): Citar a UPC (T)
C Probable Lesin Intraepitelial de Alto Grado ( NIE III o Ca In Situ): Citar a UPC (T)
D Probable Adenocarcinoma: Citar a UPC (T)
D0 Probable Adenocarcinoma Endocervical In Situ: Citar a UPC (T)
D1 Probable Adenocarcinoma de origen Endocervical : Citar a UPC (T)
D2 Probable Adenocarcinoma de origen Endometrial: Citar a UPC (T)
D3 Probable Carcinoma Adenoescamoso: Citar a UPC (T)
E Probable Carcinoma Escamoso: Citar a UPC (T)
E1 Probable Carcinoma Indiferenciado: Citar a UPC (T)
E2 Probable Tumor Maligno Extra Cervical: Citar a UPC (T)
G0 Muestra inadecuada: Contienes slo Clulas Endocervicales: Repetir PAP en 3 meses (O5)
G1 Muestra inadecuada: Escasa: Repetir PAP en 3 meses (O5)
G2 Muestra inadecuada: Hemorrgica: Repetir PAP en 3 meses (O5)
G4 Muestra inadecuada: Mal fijada: Repetir PAP en 3 meses (O5)
G5 Muestra inadecuada: Escasa y hemorrgica: Repetir PAP en 3 meses (O5)
G6 Muestra inadecuada: Escasa e inflamatoria: Repetir PAP en 3 meses (O5)
G7 No se observan Clulas Endocervicales ni Metaplsicas : Repetir PAP en un ao (S)
G8 Muestra Satisfactoria
H1 Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado : Repetir PAP en 6 meses (O3)
H2 Clulas escamosas atpicas sugerente de LIE Alto Grado o Cncer Invasor: Citar UPC (T)
H3 Clulas glandulares atpicas sugerentes de origen endocervical o endometrial reactivas : Citar UPC (T)
H4 Clulas glandulares atpicas sugerentes de neoplasia maligna de origen endocervical, endometrial o
no definido : Citar UPC (T)