UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO
LENGUAJE

DOCENTE
BLANCA GUTIERREZ PEREZ

MONOGRAFIA
EL ALZHEIMER

DATOS PERSONALES
ID Nombres y Apellidos
000186923 Irene Melissa Garca Hurtado

1
 NDICE

1.Introduccin.3
2.Causas.4
2.1.1Factores biolgicos4
2.1.2Factores genticos....4
3.Cuadro clnico... 5
3.1. Sntomas...5
3.2. Signos...............6
3.3. Fases....7
3.3.1 Pre demencia...7
3.3.2. Demencia inicial..8
3.3.3. Demencia moderada.... 9
3.3.4. Demencia avanzada.10
4.Tratamiento..11
4.1. Tratamientos farmacolgicos......11
4.2. Tratamientos no farmacolgicos.12
4.3. Cuidados.13
4.4. Tratamientos en fase de investigacin..14
5.Consecuencias14

6.Prevencin17
7.Conclusiones..........19
8. Anexos.19
9. Bibliografa..28

2
 El Alzheimer

La enfermedad del Alzheimer (EA) es un trastorno crnico y

neurodegenerativo del sistema nervioso central lo que quiere decir. En otras
palabras, las neuronas del cerebro se van degenerando e incluso algunas de ellas
mueren. Este trastorno es irreversible y progresivo produciendo un gran deterioro
del funcionamiento de la persona afectada en todas las reas y dimensiones en las
que se desempea, sean estas personales o sociales, no permitiendo a la persona
realizar sus actividades cotidianas.
El desarrollo de la enfermedad comienza afectando, al principio a la memoria
de corto plazo y a la atencin. A medida que esta avanza, las partes del cerebro
que controlan: el lenguaje, el pensamiento abstracto y el reconocimiento de lugares
y personas, se deterioran. Hacia el final de la enfermedad, el paciente necesita
cuidados totales ya que este se desconecta de su entorno y sus capacidades
motrices han sido perjudicadas irreversiblemente.2
Esto suele ser muy difcil para el cuidador y la familia quienes resultan
afectados ya que tener que estar a cargo de un paciente con Alzheimer es
realmente desgastante tanto fsica como psicolgicamente.
La EA suele comenzar despus de los 60 aos y puede durar entre 3 y 20
aos. El riesgo aumenta a medida que la persona envejece, incluso este se hace
mayor si hay personas en la familia que tuvieron la enfermedad. Aun cuando la EA
se desarrolla con mayor frecuencia en la adultez mayor, existe el Alzheimer de inicio
temprano, donde la presentacin se da entre los 30 y 50 aos de edad, el cual es
usualmente asociado a la presencia de antecedentes familiares.1
Ningn tratamiento puede detener la enfermedad. Sin embargo, algunos
frmacos pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado que los sntomas
empeoren.
En nuestro pas, segn el Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas del
Ministerio de Salud (MINSA), se calcula 250,000 personas con Alzheimer, siendo
el 10% de los adultos mayores de 60 aos quienes desarrollan esta enfermedad y
que al llegar a los 80 aos existe un incremento aproximadamente de 1 por cada 3
personas. 2, 11

3
2.Causas (Ver anexo 2)

2.1. Factores Biolgicos

Las neuronas que controlan la memoria y el pensamiento estn

deterioradas, interrumpiendo el paso de mensajes entre ellas. Estas clulas
desarrollan cambios distintivos: placas seniles y haces neurofibrilares
(degeneraciones del tejido cerebral).
La corteza del cerebro (principal origen de las funciones intelectuales)
se atrofia, se encoge y los espacios en el centro del cerebro se agrandan,
reduciendo por lo tanto su superficie.3
El segundo hallazgo significativo es una concentracin alta de la
protena pegajosa conocida como beta amiloide, que forma parches
llamados placas neurticas.1

2.2. Factores Genticos

Los investigadores se estn aproximando a la identificacin de genes

defectuosos responsables de la Enfermedad de Alzheimer de inicio
temprano, una forma poco comn pero extremadamente agresiva de la
enfermedad
El tejido cerebral muestra "nudos neurofibrilares" (fragmentos
enrollados de protena dentro de las neuronas que las obstruyen), "placas
neurticas" (aglomeraciones anormales de clulas nerviosas muertas y que
estn muriendo, otras clulas cerebrales y protena) y "placas seniles" (reas
donde se han acumulado productos de neuronas muertas alrededor de
protenas). Aunque estos cambios ocurren en cierto grado en todos los
cerebros con la edad, se presentan muchos ms en los cerebros de las
personas con enfermedad de Alzheimer.3
La destruccin de las clulas nerviosas (neuronas) lleva a una
disminucin de los neurotransmisores (sustancias secretadas por una
neurona para enviar los mensajes a otra neurona), cuyo equilibrio correcto
es crtico para el cerebro. Los tres neurotransmisores comnmente

4
 afectados por la enfermedad de Alzheimer son acetilcolina, serotonina y
norepinefrina; la acetilcolina es la ms afectada.3
Al causar cambios tanto estructurales como qumicos en el cerebro,
la enfermedad de Alzheimer parece desconectar reas del cerebro que
normalmente trabajan juntas.

3. Cuadro clnico

3.1. Sntomas

En las etapas tempranas, los sntomas pueden ser muy sutiles. Entre
stos se encuentran:

Repeticin frecuente de frases

Ubicacin equivocada de cosas con frecuencia
Dificultad para recordar el nombre de objetos conocidos
Perderse en rutas conocidas
Cambios de personalidad
Convertirse en una persona pasiva y sin inters por las cosas que
antes disfrutaba
Algunas cosas que el individuo sola hacer bien se tornan difciles,
como llevar el control de uso de la chequera, jugar juegos
complejos (como bridge) y aprender rutinas o informaciones
nuevas y complejas.

A medida que avanza la enfermedad, los dficits se hacen ms evidentes.

Algunos de los sntomas son:

Disminucin en el conocimiento de los hechos recientes

Olvido de hechos de la vida propia, se pierde esencialmente
conciencia de quin se es
Problemas para escoger la ropa
Alucinaciones, discusiones, golpes, vidas y conducta violenta
Desilusin, depresin y agitacin

5
 Algunas tareas que probablemente presenten dificultades para una
persona en esta etapa son: preparar alimentos, conducir, vestirse,
viajar fuera de rutas familiares y manejar las finanzas.

En la enfermedad de Alzheimer severa la persona ya no puede vivir

sin ayuda. La mayora de las personas en esta etapa ya no reconocen el
lenguaje, no reconocen a los miembros de la familia y ya no son capaces
de desempear las actividades bsicas de la vida diaria (como comer,
vestirse y baarse)

Alzheimer es una enfermedad demencial que lleva a una prdida de

la capacidad intelectual. Los sntomas normalmente se presentan en
adultos mayores de 65 aos (aunque tambin puede afectar a personas
de 40 y 50 aos), pueden incluir prdidas en las habilidades del lenguaje
-como dificultad para encontrar palabras, problemas en el pensamiento
abstracto, juicio pobre, desorientacin en tiempo y espacio, trastornos de
conducta y personalidad. El resultado general es una notoria disminucin
en las actividades personales y en el desempeo del trabajo.3

3.2. Signos

Todas las asociaciones de Alzheimer del mundo concuerdan en que

hay una serie de puntos que actan a modo de seales de alerta, las
cuales no significan que uno tenga la enfermedad, pero justifican la
consulta.

Una de ellas es cuando el paciente presenta anomias frecuentes, es

decir, falta de nombres. Esto se puede ver en aquellos que al hablar olvidan
el nombre de un objeto, por ejemplo, un lapicero. La persona sabe que es
un lapicero, pero se le olvida la palabra propiamente dicha. En estos casos
es habitual que el paciente comience a hacer circunloquios, dame eso que
sirve para escribir en vez de lapicero. Otra seal es cuando preguntan
varias veces lo mismo, o bien cuentan la misma ancdota 3 o 4 veces, como
si no tuvieran conciencia de haberla narrado previamente. Otro ejemplo es
que empiezan a perder frecuentemente llaves o dinero. Tambin pueden

6
 tener una alteracin de la memoria prospectiva, por ejemplo, olvidan dar
los recados que se les pidieron. A su vez, puede haber algunas alteraciones
en las funciones ejecutivas, por ejemplo, una seal podra ser que a una
persona que le gusta cocinar, que habitualmente prepara un plato especial,
un da se olvide un ingrediente, sin motivo alguno.

La situacin es complicada, porque muchas de estas seales nos

pueden ocurrir cotidianamente, sin que necesariamente tengamos
Alzheimer. Hay otros factores emocionales, como son la depresin, el
stress, la falta de sueo, momentos de mucha carga emocional, que
podran simular los mismos sntomas.

Por otro lado, tambin hay personas que durante toda su vida se
olvidaron los nombres de las personas, o las llaves. Es por ello que para
poder definir que un paciente tiene Alzheimer, se debe demostrar que la
alteracin en estas reas cognitivas marca una diferencia importante
respecto al funcionamiento previo.

3.3. Fases (Ver anexo 4)

3.3.1. Predemencia
Los primeros sntomas se confunden, con frecuencia, con la vejez o
estrs en el paciente. Una evaluacin neuropsicolgica detallada es
capaz de revelar leves dificultades cognitivas hasta 8 aos antes de
que la persona cumpla los criterios de diagnstico. Estos signos
precoces pueden tener un efecto sobre las actividades de la vida diaria.

La deficiencia ms notable es la prdida de memoria, manifestada

como la dificultad de recordar hechos recientemente aprendidos y una
inhabilidad para adquirir nueva informacin. Dificultades leves en las
funciones ejecutivas atencin, planificacin, flexibilidad y
razonamiento abstracto o trastornos en la memoria semntica el
recordar el significado de las cosas y la interrelacin entre los
conceptos pueden tambin ser sntomas en las fases iniciales del
Alzheimer. Puede aparecer apata, siendo uno de los sntomas

7
 neuropsiquitricos persistentes a lo largo de la enfermedad. La fase
preclnica de la enfermedad es denominada por algunos deterioro
cognitivo leve, pero an existe debate sobre si el trmino corresponde
a una entidad diagnstica independiente o si, efectivamente, es la
primera etapa de la enfermedad. 1,3, 4

3.3.2. Demencia inicial

La disminucin en la destreza de la coordinacin muscular de

pequeos movimientos, como el tejer, comienzan a aparecer en el
paciente de Alzheimer en las fases iniciales de la enfermedad.

Los sntomas en esta fase inicial van desde una simple e

insignificante, pero a veces recurrente, prdida de memoria (como la
dificultad en orientarse uno mismo en lugares como calles al estar
conduciendo el automvil), hasta una constante y ms persuasiva
prdida de la memoria conocida como memoria a corto plazo,
presentando dificultades al interactuar en reas de ndole familiar como
el vecindario donde el individuo habita.

Adems de la recurrente prdida de la memoria, una pequea

porcin de los pacientes presenta dificultades para el lenguaje, el
reconocimiento de las percepciones agnosia o en la ejecucin de
movimientos apraxia con mayor prominencia que los trastornos de
la memoria. El alzhimer no afecta las capacidades de la memoria de la
misma forma. La memoria a largo plazo o memorias episdicas, as
como la memoria semntica o de los hechos aprendidos y la memoria
implcita, que es la memoria del cuerpo sobre cmo realizar las acciones
(tales como sostener el tenedor para comer), se afectan en menor grado
que las capacidades para aprender nuevos hechos o el crear nuevos
recuerdos. Los problemas del lenguaje se caracterizan, principalmente,
por reduccin del vocabulario y disminucin en la fluidez de las palabras,
lo que conlleva a un empobrecimiento general del lenguaje hablado y
escrito. El paciente con alzhimer suele ser capaz de comunicar
adecuadamente las ideas bsicas. Tambin aparece torpeza al realizar

8
 tareas motoras finas, tales como escribir, dibujar o vestirse, as como
ciertas dificultades de coordinacin y de planificacin. El paciente
mantiene su autonoma y slo necesita supervisin cuando se trata de
tareas complejas. 1,3, 4

En esta etapa es frecuente que la persona se desoriente en la calle

y llegue a perderse, por lo que se recomienda tomar precauciones:

Colocndole en la mueca una pulsera con un nmero de telfono

de contacto.
Avisando a los que conocen la situacin, para que alerten a la
familia en caso de encontrar deambulando al enfermo de
alzhimer.
Usando un localizador GPS para personas con alzhimer, con el
que la familia siempre pueda saber dnde est. Existen
localizadores por teleasistencia, en los que el cuidador debe de
llamar a una teleoperadora para saber la ubicacin del enfermo
que lleva el dispositivo, y localizadores directos, en los que el
cuidador tiene un receptor con el que, pulsando un botn, ve en
la pantalla un mapa y la posicin exacta de la persona enferma.

3.3.3. Demencia moderada

Conforme avanza la enfermedad, los pacientes pueden realizar

tareas con cierta independencia (como usar el bao), pero requerirn
asistencia para tareas ms complejas (p. ej. ir al banco, pagar cuentas,
etc.).Paulatinamente llega la prdida de aptitudes, como las de
reconocer objetos y personas.

Adems, pueden manifestarse cambios de conducta como, por

ejemplo, arranques violentos incluso en personas que jams han
presentado este tipo de comportamiento.

Los problemas del lenguaje son cada vez ms evidentes debido a

una inhabilidad para recordar el vocabulario, lo que produce frecuentes

9
 sustituciones de palabras errneas, una condicin llamada parafasia.
Las capacidades para leer y escribir empeoran progresivamente. Las
secuencias motoras complejas se vuelven menos coordinadas,
reduciendo la habilidad de la persona para hacer sus actividades
rutinarias. Durante esta fase, tambin empeoran los trastornos de la
memoria y el paciente empieza a dejar de reconocer a sus familiares y
seres ms cercanos.

La memoria a largo plazo, que hasta ese momento permaneca

intacta, se deteriora. El paciente con alzhimer no muere por la
enfermedad, sino por infecciones secundarias, como una llaga de
presin o lcera de decbito, lesiones que se producen cuando una
persona permanece en una sola posicin por mucho tiempo. En esta
etapa se vuelven ms notorios los cambios en la conducta. Las
manifestaciones neuropsiquitricas ms comunes son las
distracciones, el desvaro y los episodios de confusin al final del da
(agravados por la fatiga, la poca luz o la oscuridad), as como la
irritabilidad y la labilidad emocional que incluyen llantos o risas
inapropiadas, agresin no premeditada e incluso resistencia a las
personas a cargo de sus cuidados. En el 30% aproximadamente de los
pacientes aparecen ilusiones en el reconocimiento de personas.
Tambin puede aparecer la incontinencia urinaria. Estos sntomas
estresan a los familiares y a las personas al cuidado del paciente y
pueden verse reducidos si se le traslada a un centro de cuidados a
largo plazo. 1,3, 4

3.3.4. Demencia avanzada

La enfermedad trae deterioro de la masa muscular, perdindose la

movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado de encamamiento, la
incapacidad de alimentarse a s mismo, junto a la incontinencia, en
aquellos casos en que la muerte no haya llegado an por causas
externas (infecciones por lceras o neumona, por ejemplo).El lenguaje
se torna severamente desorganizado, llegndose a perder

10
 completamente. A pesar de ello, se conserva la capacidad de recibir y
enviar seales emocionales. 1,3, 4

Los pacientes no podrn realizar ni las tareas ms sencillas por s

mismos y requerirn constante supervisin, quedando as
completamente dependientes. Puede an estar presente cierta
agresividad, aunque es ms frecuente ver extrema apata y
agotamiento.

4.Tratamientos

El tratamiento del Alzheimer consiste en dos aspectos que se complementan

uno con el otro: El tratamiento farmacolgico y el no farmacolgico.

4.1. Tratamientos farmacolgicos:

Los frmacos ms eficientes probados hasta la actualidad son los

anticolinestersicos, los cuales tienen una funcin inhibidora de la
colinesterasa, la enzima encargada de descomponer la acetilcolina,
neurotransmisor que no est presente en la enfermedad del Alzheimer y
que influye decisivamente en la memoria y otras funciones cognitivas del
ser humano. Gracias a estos frmacos se ha logrado una importante mejora
en cuanto a la apata, capacidad funcional y las alucinaciones del paciente,
mejorando su calidad de vida. Sin embargo cabe resaltar que a pesar de
este avance en la medicina no se ha logrado crear un frmaco que cure
esta enfermedad.5
El primer frmaco anticolinestersico comercializado fue la tacrina, que
hoy ha dejado de emplearse por su hepatoxicidad. En los ltimos aos los
cuatro frmacos ms vendidos son el donopezilo, la rivastigmina y la
galantamina. Todos estos presentan la misma eficacia y traen consigo los
mismos efectos secundarios que afectan al 20% de los pacientes como por
ejemplo: alteraciones gastrointestinales, anorexia o trastornos del ritmo
cardacos. Ninguno de estos medicamentos antes mencionados retarda el
proceso del Alzheimer, sino que, reducen la tasa de degradacin de la
acetilcolina, manteniendo concentraciones adecuadas de
neurotransmisores en el cerebro.5

11
 Los ltimos frmacos tienen una accin diferente, este se usa en las
fases moderadas y avanzadas de la enfermedad. Su nombre es
memantina, cuya funcin principal es antagonizar los receptores NMDA
glutaminricos, permitiendo un mejor funcionamiento del glutamato, el cul
es un neurotransmisor exitatorio del sistema nervioso central. En el ao
2005 se aprob su uso en etapas avanzadas del Alzheimer. 5
La memantina al igual que los otros frmacos causa efectos secundarios
similares y no tienen la capacidad de curar esta desastrosa enfermedad.
Sin embargo, para el control de efectos adversos existen otros
medicamentos que puedes ayudar a calmar estos sntomas. 5

4.2. Tratamientos no farmacolgicos: (Ver anexo 3)

Si bien un paciente que sufre de alzheimer no puede curarse, existen

diversas opciones que puede ayudar a mejorar la calidad de vida de estas
personas. De acuerdo a ltimos estudios, la estimulacin de las
capacidades cognitivas ayuda a ralentizar la prdida de estas funciones.
Consiste en trabajar con aquellas reas que el paciente an conserva, para
tratar de compensar todos los daos cerebrales. 10

Las intervenciones psicosociales se basan en abordajes orientados al

comportamiento, emociones, lo cognitivo y la estimulacin, sin embargo,
este mecanismo no ha resultado ser tan exitoso, no mejorando el
funcionamiento general del paciente. Por otro lado, tcnicas que si son
consideradas de gran ayuda para la persona con Alzheimer son las
siguientes: la psicoterapia de apoyo, la terapia de reminiscencia, el
tratamiento con presencias estimuladas, y la terapia de validacin. La
primera de ellas, ha tenido poco estudio formal, por lo que no se sabe a
ciencia cierta si es que resulta beneficioso o no, a pesar de ello algunos
especialistas encuentran esta opcin muy interesante y exitosa en
pacientes con trastornos leves. La terapia de residencia consiste en el
dilogo de experiencias pasadas de manera grupal o individual, con ayuda
de fotografas, msica, grabaciones del hogar, etc. Esta terapia puede
resultar muy beneficiosa, influyendo en el humor del paciente y en la
reconstruccin de la memoria. El tercer tratamiento es el tratamiento con
12
 presencias estimuladas, el cual implica escuchar voces de familiares y
personas muy cercanas del paciente con el fin de que no olvide, por el
mayor tiempo posible, quien es su familia. Adems, reduce la ansiedad y
permite mejoras conductuales. Por ltimo, tenemos a la terapia de
validacin. Esta ltima es una de las ms importantes, ya que ayuda al
paciente a aceptar la realidad, paso muy importante para lograr entender la
magnitud del problema y plantear soluciones a este, adems de compartir
experiencias en un grupo de personas igual a ellos, para evitar el
sentimiento de soledad e incomprensibilidad. 10
La finalidad de las terapias cognitivo-conductuales es mejorar las
habilidades afectadas por esta enfermedad. Lamentablemente se han
reportado casos en los que este tipo de tratamientos lo nico que han hecho
es agregar una tensin sobre la persona. Sin importar, la dificultad que
pueda significar realizar estos ejercicios diarios, est comprobado que la
calidad de vida de la paciente mejora considerablemente.

4.3. Cuidados:

Debido a que el Alzheimer no tiene cura, el paciente con el tiempo

empieza a depender de terceros, por lo cual es de gran importancia que
las personas encargadas de este tomen las medidas necesarias del caso.
En las fases tempranas y moderadas, las modificaciones del ambiente
en donde el paciente se desenvuelve son de gran ayuda, ya que
proporcionan mayor seguridad en las actividades cotidianas de la vida.
Por ejemplo, el etiquetar los objetos del hogar, escribir un nmero de
telfono importante en una pulsera o soluciones ms avanzadas como un
localizador por GPS. En una etapa ms avanzada, los pacientes llegaran
a un punto donde no puedan alimentarse por si mismos, por lo que los
familiares deben estar atentos a que solucin le pueden dar al problema,
procurando velar por el bienestar fsico del paciente y vigilando que no se
cause dao propio. Durante las etapas finales, el tratamiento solo se
enfoca en tratar de darle calidad de vida al enfermo hasta su
fallecimiento.10

13
 4.4. Tratamientos en fase de investigacin:

Investigadores de la Universidad Autnoma de Barcelona (UAB), de

la Universidad de Barcelona (UB) y del Consejo Superior de Investigacin
Cientficas (CSIC) han probado con xito en ratones una molcula
multidiana nombrada ASS234, para tratar el alzheimer y recuperar la
memoria. Esta molcula acta como inhibidora de las enzimas que actan
en los desrdenes neurogerativos, como la acetil-colinesterasa, la birutil-
colinesterasa o la monoaminooxidasa. Los ensayos tambin han
demostrado que el ASS234 ayuda a la recuperacin de la memoria a corto
plazo. Detrs de la creacin de esta molcula existe un gran grupo de
investigadores que han dedicado su tiempo por aos al diseo, sntesis y
evaluacin de nuevas molculas capaces de interaccionar con diversas
clulas dianas afectadas por esta enfermedad. Tras muchas pruebas,
consiguieron la ASS234, la cual estimula la transmisin colinrgica y
monoaminrgica, muestra un efecto antioxidante y es capaz de disminuir
la formacin de oligmeros del beta-amiloide.
El alzheimer es una enfermedad que afecta a miles de personas, el
cual presenta una patologa neurodegenerativa acompaada de
trastornos psiquitricos que gracias a estas investigaciones podra tener
al fin una cura y un tratamiento mejor que el actual.6

5. Consecuencias del alzheimer

Cuidar de un familiar dependiente puede suponer una alteracin en los

roles y las tareas, as como la necesidad de asumir nuevas exigencias
econmicas y una reorganizacin en la vida familiar cotidiana. Por tanto,
cuando a un miembro de la familia se le diagnostica la enfermedad del
Alzheimer, la estructura y las relaciones de la familia se ven modificadas y no
siempre de forma favorable. Para la familia no es fcil hacer frente a esta
situacin tan dura que sucede drsticamente de un momento a otro.

Muchas veces las consecuencias dependen de:

14
 La relacin existente entre el cuidador y el enfermo: una relacin ms
cercana desencadena niveles ms altos de sobrecarga puesto que el
componente afectivo desencadena una mayor implicacin en el
cuidado.7 Parte de la recuperacin de todo enfermo tiene que ver
principalmente con la estabilidad emocional que presente el afectado
con esta enfermedad, esto implica que la persona que lo cuide lo haga
sentir querido y cmodo.
El modo en que el familiar asume el rol de cuidador: el familiar puede
entender este como algo natural y normal dentro de la unidad familiar;
sin embargo, otros lo experimentan como algo impuesto que hay que
hacer por obligacin.7 Muchas de las personas que tienen la
responsabilidad de cuidar a un enfermo con Alzheimer lo hacen por
cario hacia el afectado, sin embargo hay un cierto porcentaje de
familiares que al cuidar a sus familiares con Alzheimer lo ven como algo
que los obliga a hacerlo.
El tiempo como cuidador: a pesar de que tener experiencia en el cuidado
mejora la percepcin de bienestar, puesto que existe un dominio del
cuidado, tambin existen ms posibilidades de desarrollar estrs o
problemas emocionales que influyen en la decisin de institucionalizar al
enfermo.7 Los familiares con un enfermo con Alzheimer al ver que cuidar
de este es una gran responsabilidad algunos deciden que no pueden
cargar con esto, por ello deciden dejarlo en alguna institucin donde
puedan quedarse, un ejemplo de estas instituciones son los acilos donde
brindan les brindan ayuda, pero esto afecta a la estabilidad emocional
del enfermo.
La situacin econmica: percibir una mejor remuneracin se relaciona
con niveles menores de sobrecarga, ya que los cuidadores, que cuentan
con recursos financieros elevados, pueden acceder ms fcilmente a
servicios de ayuda y soporte para el cuidado, como la atencin
domiciliaria, los centros de da, etc. 7 El tener a un familiar enfermo
implica mayores gastos en el tratamiento para disminuir los efectos que
causa esta enfermedad y darle una mejor calidad de vida a este.

15
 Disponibilidad de recursos de ayuda y soporte: contar con ayuda y
soporte para el cuidado, ya sea de amigos, familiares y profesionales,
influye positivamente, puesto que obtener un respiro y tiempo para
dedicarse a uno mismo reduce el sentimiento de sobrecarga. 7 Para que
el cuidador no se sienta sobrecargado debe darse un tiempo para s
mismo y as relajarse y dedicarse a cuidar mejor al enfermo.
Las estrategias para manejar el proceso de cuidado: los cuidadores, que
llevan a cabo estrategias con un enfoque positivo y de resolucin de
problemas para el manejo del cuidado, probablemente experimenten
niveles inferiores de sobrecarga y elevados niveles de bienestar. 7 Existen
muchos consejos para que tanto el cuidador como el enfermo con
Alzheimer se sientan mejor y la relacin entre estos se fortalezca y sea
positiva.

La mayora de los estudios acerca del rol familiar en el cuidado de las

personas mayores estn enfocados en evaluar y trabajar con el miembro
de la familia sobre el que recae la mayor parte del cuidado, dando un
enfoque individual ms que basado en la unidad familiar. Sin embargo,
consideramos que es importante dirigir la atencin a la familia en su
totalidad con el fin de conocer los cambios que pueden ocurrir en ella en
el transcurso de la enfermedad.8

La relacin entre los miembros de una familia es tan dbil que la

modificacin de uno de sus integrantes provoca modificaciones en los
otros y, en consecuencia, en toda la familia.

En la investigacin, que llevaron a cabo estos autores, todos los

entrevistados coincidan en afirmar que las relaciones familiares se haban
deteriorado o se haban visto afectadas negativamente tras el diagnstico.
Por lo tanto, la dinmica familiar se vio alterada por la presencia de la
enfermedad. En otras ocasiones, la distribucin del cuidado de un
enfermo de Alzheimer entre los miembros de la familia no resulta
equilibrada y esto provoca resentimiento en quien asume la mayor carga,
ya que lo percibe como injusto. Asimismo, la existencia de dificultades
previas en la familia provoca conflictos. Frecuentemente el desacuerdo, a
16
 la hora de prestar el cuidado, el afrontamiento de la enfermedad, los temas
financieros, el futuro incierto del enfermo y la decisin de
institucionalizacin son temas que generan conflicto. Luego, el modo en
que la familia maneje y sobrelleve el conflicto afectar en el cuidado.8

Los miembros de la familia deben enfrentarse a la enfermedad

redefiniendo sus roles y modificando sus metas a corto y a largo plazo.
Deben, por tanto, asumir la alteracin de sus relaciones con el enfermo,
adoptar una actitud adecuada y aprender a detectar y resolver los
problemas segn se presenten en la vida y en el desarrollo de la
enfermedad.

6. Prevencin

El Alzheimer es una enfermedad que se puede prevenir o, por lo menos,

prolongar unos aos ms el estado de bienestar cognitivo.
Podemos controlar el riesgo vascular manteniendo un equilibrio en los niveles
de colesterol, azcar e pretensin arterial por lo que es necesario modificar
nuestro estilo de vida, teniendo una alimentacin adecuada, incrementando el
consumo de alimentos monoinsaturados como: nueces, cacahuates
almendras, etc. o poliinsaturados como el salmn sardinas y vegetales de hoja
verde.9
El ejercicio es muy bueno para la salud y tambin para prevenir el
Alzheimer, ya que diversas investigaciones han encontrado que con dos horas
semanales de ejercicios se reduce el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
Se debe evitar el fumar ya que las personas adictas al tabaco tienden a sufrir
ms esta enfermedad que los no fumadores. Debemos realizar actividades
que incremente en nuestra actividad cognitiva como juegos cerebrales o de
memoria.
Asimismo se recomienda complementar en nuestras actividades el
aprender otro idioma, estudiar una carrera, tocar instrumentos musicales, leer
con frecuencia tener ms actividad social y retarse con juegos intelectuales
como ajedrez, sudoku, etc. En conclusin mantener a nuestro cerebro activo.

17
 Terapia de estrgeno. Diversos estudios han mostrado que la
enfermedad de Alzheimer tiene una incidencia de un 40% a un 54%
menos en aquellas mujeres que estn bajo la terapia de reemplazo del
estrgeno. Hace que las clulas nerviosas sean ms sensitivas a la
hormona factor del crecimiento de los nervios y estimula la produccin
de acetilcolina. Un estudio encontr que mujeres bajo la terapia de
estrgeno tenan mejor memoria con los nombres propios pero no hubo
diferencia en el recuerdo de otros tipos de palabras. Actualmente
diversos estudios estn intentando determinar si el estrgeno juega un
papel importante. Un estudio dio a conocer que aquellas mujeres que
se encontraban bajo el tratamiento de estrgeno mostraban un mejor
desarrollo cognitivo. La terapia de reemplazo de estrgeno puede ser
recomendada para prevenir la enfermedad coronaria, los derrames
cerebrovasculares sbitos y la osteoporosis.
Medicamentos antiinflamatorios. Los medicamentos ms efectivos para
la prevencin resultaron ser los esteroides, pero tambin la aspirina, el
ibuprofeno y el naproxeno. Otros estudios encontraron menos
probabilidad de desarrollar el Alzheimer en las personas con artritis
reumatoide. Una revisin de los registros de pacientes con la
enfermedad de Alzheimer encontr que aquellos que haban tomado
diariamente una aspirina u otro medicamento antiinflamatorio no
esteroide durante un ao tenan mejores resultados en sus
funcionamientos verbales y mentales que aquellos que no los
consuman.
La educacin continua y la agudeza mental: En diferentes pases han
hallado mayor riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer en
aquellas personas con menor educacin que en aquellas que se
mantienen mentalmente activas. Algunos expertos piensan que el
aprendizaje mismo estimula el crecimiento de las neuronas. Otros
creen que los factores socioeconmicos, pueden hacer a las personas
con menor educacin ms susceptibles.
Tabaquismo. Una teora para este fenmeno es que los fumadores
logran evitar enfermedades relacionadas con el tabaquismo y sobrevivir
hasta la vejez porque presentan mecanismos genticos fuertes para la
18
 autorreparacin, lo cual tambin ayudara a protegerlos contra el
Alzheimer.
7. Conclusiones
Como ya estudiamos la demencia senil es un sndrome de carcter
crnico y progresivo, asociado a trastornos en mltiples funciones
corticales superiores, incluyendo memoria, pensamiento,
orientacin, comprensin , clculo , capacidad de aprendizaje,
lenguaje y juicio, con un nivel de conciencia claro .
A medida que los pacientes se hacen menos independientes, recae
una mayor responsabilidad sobre el cuidador, quien a su vez est
expuesto a un alto riesgo de enfermedades fsicas y psicolgicas.
Debemos ser conscientes que la ayuda familiar manifestada en la
solidez y la unin puede ayudar a sobrellevar de gran manera la
enfermedad.

8. Anexos

ANEXO 1: ENTREVISTA

ENTREVISTA AL DR. NIBALDO INESTROSA ALZHEIMER:

ENEMIGO DE LOS RECUERDOS

I have lost myself

(Auguste Deter, primera paciente diagnosticada con Alzheimer).

La Enfermedad de Alzheimer es una de las causas de muerte ms frecuentes

segn estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Por lo
general afecta a personas por sobre los 65 aos de edad y causa daos
irreparables al cerebro.

Para algunos cientficos esta enfermedad es la tragedia ms grande del siglo

XXI.

19
Sin embargo, la ciencia contina con el desafo de avanzar en la bsqueda de
una cura. Camino por cierto nada de fcil, debido a lo complejidad de la
enfermedad.

En entrevista con la Sociedad de Biologa de Chile, conversamos con el

Doctor Nibaldo Inestrosa, quien es Doctor de la Pontificia Universidad
Catlica de Chile (1979). Realiz su Postdoctorado en Neurobiologa
Molecular, en la Universidad de California, y se especializ en Neurobiologa
Molecular: Regulacin Neurotrfica de la Acetilcolinesterasa Sinptica y su
Anclaje a la Superficie Celular. Biologa Celular de la Matriz Extracelular y
la Protena Precursora del Amiloide y Mecanismo de Formacin del Amiloide.

El Doctor Nibaldo Inestrosa ha recibido variadas distinciones y premios a lo

largo de su carrera, entre algunos de sus reconocimientos se
encuentran: Premio Nacional en Ciencias Naturales el ao 2008, Premio al
Mrito 2003, otorgado por la Universidad Nacional Andrs Bello y la
prestigiosa Beca Guggenheim en 1999.

Cul es el rol que juega la Sociedad de Biologa de Chile en la difusin

de noticias cientficas de alto impacto?

La Sociedad de Biologa histricamente ha sido el sitio en donde nosotros

(cientficos) realizamos nuestras reuniones. En ellas, se les informa a los
diferentes colegas y estudiantes lo que est aconteciendo. Es un canal de
comunicacin de la ciencia.

La EA es un mal neurodegenerativo devastador. Cules son las

principales seales que puede manifestar un familiar que tenga la
Enfermedad de Alzheimer? Existen fases dentro de la enfermedad?

La enfermedad de Alzheimer es bastante compleja y se divide, desde el punto

de vista clnico, en tres fases que estn unidas a las seales manifestadas por
el paciente.

20
Primera fase: Hay una toma de conciencia por parte de la familia de que la
persona va a tener o tiene problemas cognitivos.

Por otro lado se genera una prdida en la memoria de corto plazo, en ese
sentido, se puede estar conversando con una persona que tenga Alzheimer y
a lo largo de dos minutos te repetir la misma historia que ya te haba contado.

En esta primera fase la familia lleva al paciente al mdico para saber lo que
pasa y como nadie quiere que tenga Alzheimer, por lo general lo llevan a un
segundo mdico quien les corroborar la informacin. Ir al mdico hoy en da,
cuesta dinero y tiempo, por lo que se tendr un panorama claro despus de 6
o 7 meses.

El diagnstico que se genere no es definitivo debido a la naturaleza

Neurosicolgica de la enfermedad. En esta hay un 80% de posibilidades de
que la persona sufra de Demencia de tipo Alzheimer, por ejemplo.

Se pierde un poco tiempo en esta fase de definicin.

Segunda fase: Confusin; el individuo no sabe bien qu es lo que tiene que

hacer o cmo lo tiene que hacer. Las personas comienzan a olvidar sus
actividades diarias.

Es bueno en esta fase colocarle un marcador al paciente con su informacin

personal (direccin, nombre, telfono, etc.), ya que por lo general les gusta
deambular y pueden perderse.

Tambin comienzan a haber fallas en la expresin oral, sin embargo, no hay

cambio o alteraciones en las funciones motoras, la memoria episdica no se
ve afectada. Un paciente no olvida cmo manejar, sino hacia dnde manejar.

Tercera fase: Es una fase complicada en la que el paciente normalmente cae

en cama, no se puede alimentar por s mismo, no controla esfnter, se
inmoviliza bastante, lo que a la larga produce escaras (producto de la
inmovilidad) que posteriormente se infectan.

El paciente a la larga se puede enfermar de neumona o de alguna infeccin.

21
Muchos de estos sntomas podran confundirse con Depresin o
Demencia, en ese sentido, qu importancia tiene la oportuna visita a un
mdico, el cual entregue un buen diagnstico? Y cul es la diferencia
entre la EA y la Demencia Senil?

Primeramente, hay que aclarar que la Demencia Senil y Pre Senil, son un tipo
de Alzheimer.

La Depresin, por su parte, se da en la primera fase de la enfermedad, debido

a que existen situaciones producidas por la EA en que los pacientes entran
en episodios de contradiccin, ya que se enfrentan a realidades distintas a las
que estaban acostumbrados. No saben cmo hacer su firma, por ejemplo, o
cmo sacar dinero de un cajero automtico, es entonces cuando el paciente
se plantea qu le est sucediendo.

En esos casos, un tratamiento con antidepresivos los primeros meses

despus del diagnstico, ayuda a que el paciente est mejor.

El diagnstico a tiempo se dar siempre y cuando la persona que tenga

Alzheimer est en constante contacto con la familia, ya que ellos sern los
que irn notando los cambios del paciente en una primera etapa.

La enfermedad ataca al cerebro. Qu rea especfica es la principal

afectada?, y cmo es el tipo de lesin que se produce?

Hay un rea en el cerebro denominada: Hipocampo, sta se relaciona con la

Corteza Entorrinal y la Neocorteza. Durante el desarrollo de la enfermedad de
Alzheimer, las conexiones del Hipocampo comienzan a desconectarse y los
pacientes van perdiendo los recuerdos.

El Hipocampo es donde estn radicados los recuerdos, los que se activan

frente a estmulos que se presenten en la vida cotidiana. Es as como, por
ejemplo: el olor de alguna planta puede rememorar recuerdos de tu niez.

El Hipocampo tambin se puede ver afectado por accidentes vasculares, que

traern consigo prdida de memoria. Ahora bien, si las reas (Hipocampo,

22
Corteza Entorrinal y Neocorteza), no son involucradas, no habr problemas
en estos aspectos.

Los problemas y efectos que se produzcan dependern del rea del cerebro
afectada. En ese sentido, el Alzheimer tiene que ver con la perdida de
comunicacin entre todas las zonas cerebrales.

Cul es el nivel de prdida de neuronas que puede tener una persona

con EA, versus alguien que no la padezca y que atreviese por una fase
de envejecimiento normal?

Normalmente pasado los 65 aos las personas comienzan a perder agua. El

cerebro tambin pierde agua, factor que genera un 10% de prdida de
volumen cerebral.

Por otra parte, los ventrculos cerebrales en casos de Alzheimer comienzan a

abrirse y las circunvoluciones del cerebro se dilatan, por lo que los espacios
entre ellas aumentan considerablemente; adems, existe una prdida
neuronal en la Neocorteza y otras zonas del cerebro, y esa prdida, es
probablemente gatillada por la desconexin neuronal producida durante la
enfermedad. Se suma a estos hechos, que la Neurognesis (nacimiento de
nuevas neuronas) que se produce en el cerebro, se ve interrumpida, y ya no
existen neuronas habilitadas para cierto tipo de aprendizajes.

Al existir menor volumen y nivel de Neurognesis, hay una baja considerable

en el total de neuronas. Con estos antecedentes, la perdida de volumen total
en una persona con Alzheimer es del orden del 25%, en comparacin a un
cerebro normal, cuya prdida de volumen oscila entre el 7 y el 10 %.

Qu consejos les dara a aquellos parientes de enfermos de Alzheimer?

Es un consejo doble. Uno de ellos se relaciona con que hay que mantener a
la persona que tiene Alzheimer activa y en conexin continua con la sociedad
y su ncleo ms cercano. No es positivo aislar a los pacientes, ya que la
integracin es clave para el reconocimiento del entorno, mantenerlos fuera de
l, estimulara la desvinculacin progresiva.

23
El otro consejo, se relaciona a la constante estimulacin que se debe entregar
a los pacientes, por medio de actos que alimenten el espritu de cada uno de
ellos. Es decir, que hagan cosas que los pongan felices, como por ejemplo:
que escuchen msica si eso les produce alegra o acompaarlos a caminar si
les gusta (las caminatas estimulan la Neurognesis por medio del ejercicio).

En resumen, siempre hay que mantenerlos vinculados a la sociedad y la

familia. No dejarlos solos.

Qu rol juega la alimentacin en el desarrollo de la EA?

Hoy en da est claro que la alimentacin juega un rol clave y muy importante
en el desarrollo de la Enfermedad de Alzheimer. En ese sentido el disminuir
las carnes rojas y los alimentos altos en grasas es esencial, ya que el alto
consumo de ellos produce un estrs oxidativo negativo para nuestro
organismo, debido a que estimula la actividad radicalaria.

Hay que consumir alimentos antioxidantes como el vino, por otro lado, hay
estudios que plantean los beneficios de los alimentos que componen la dieta
Mediterrnea, como las almendras y el aceite de oliva.

En ese sentido, una alimentacin saludable mejora la condicin fsica y eso

produce menos probabilidades de desarrollar Alzheimer.

Sndrome Metablico.

El Sndrome Metablico se origina en personas que tengan exceso de azcar

y triglicridos. Estas condiciones te hacen propenso al Alzheimer, ya que la

24
formacin de Amiloide (protena precursora de Alzheimer) se estimula cuando
hay altos ndices de colesterol o azcar en el organismo.

Los alimentos altos en grasas estimulan el desarrollo del Sndrome

Metablico, facilitando la aparicin de enfermedades en el rea de las
funciones cognitivas.

Cules son los beneficios que entrega la Andrographis peniculata y la

hierba de San Juan, bajo el contexto preventivo de la enfermedad?

Hemos estado buscando la posibilidad de identificar productos naturales

obtenidos de algunos tipos de hierbas que tuviesen un efecto positivo en el
organismo. En ese sentido, en la hierba de San Juan -que inicialmente se
conoca como un elemento utilizado para la generacin de antidepresivos- se
identificaron algunos efectos positivos en aspectos de memoria, por lo que
comenzamos a investigar bastante en ella, y finalmente descubrimos que
contribuye a que existan menos Placas Seniles y Pptido Amiloide.

Por otro lado, las lesiones cerebrales producidas por Ovillos Neurofibrilares
se generan porque a la protena TAU que es la encargada de mantener a las
neuronas en buen estado, se le van adhiriendo grupos fosfatos
(hiperfosforilacin), gracias a la accin de la enzima Quinasa, que pega estos
grupos a la protena. Los ovillos evitan los flujos de comunicacin dentro de la
clula y en ese aspecto, la Andrographis peniculata ayuda a que no se formen
Ovillos Neurofibrilares ya que inhibe la accin de la Enzima Quinasa.

Las dos drogas tienen cosas positivas porque afectan a grandes protagonistas
de le enfermedad.

(Andrographis peniculata) (Hierba de San Juan)

25
Hierba de San Juan patentada en Italia.

La hierba de San Juan est patentada en Italia y dejamos de trabajar con ella,
pero con la Andrographis peniculata seguimos trabajando y preparando una
batera de drogas que ayudarn a la estimulacin de la Neurognesis, a travs
de una va de sealizacin estimulada por esta hierba.

Cules son los prximos desafos que tiene la comunidad cientfica en

torno a la EA?

Hay muchas personas en el mundo trabajando en la enfermedad de

Alzheimer, ya que existe un gran inters en generar una vacuna.

Creo que en esto hay dos caminos, uno es detectar la enfermedad a tiempo,
investigando cules son los grupos de riesgo, asociados al Sndrome
Metablico. Por otro lado, saber cules son los elementos que estn dentro
del proceso de desconexin neuronal, y en ese aspecto, la investigacin
bsica nos dir mucho.

Por otro lado, hay muy poca gente en Chile que se dedique a estudiar sobre
Alzheimer, se requieren mayores equipos dedicados a la investigacin de esta
enfermedad, por lo que tambin ese es un desafo.

Fuente: 4ID/CONGRESS, Todos los derechos reservados.

Periodista: Patricio Grunert Alarcn.
Para ser reproducida rogamos contactar a: support@4id.cl
Citar como fuente a: 4ID/CONGRESS / Patricio Grunert Alarcn,
Todos los derechos reservados.

26
ANEXO 2

Placas seniles y haces

neurofibrilares

Corteza del cerebro

Factores biolgicos
atrofiada

Concentracin alta de
la protena Beta
Causas Amiloide

Mujeres ms
propensas a sufrir de
Alzheimer.
Factores genticos

Mutaciones
hereditarias

ANEXO 3

Tratamiento
con presencias
Psicoterapia
estimuladas

TRATAMIENTOS
NO FARMACOLGICOS

La terapia de
reminiscencia
La terapia de
validacin

27
ANEXO 4

9. Referencias Bibliogrficas

1. Jhon Gilroy, Neurologa, 2001 Mxico, 3ra edicin, McGraw-Hill

Interamericana, pag.655-342-47.
2. Aja M. Villanueva N. El impacto de la enfermedad de Alzheimer en la
familia [Internet] Diciembre de 1998. [citado el 16 de mayo 2016]. 81p.
Disponible desde: http://www.avntf-
evntf.com/imagenes/biblioteca/Aja%20M%20Tbjo%203%20BI%209798.p
df
3. Adams H. Ropper, Principios de Neurologa, 1999 Mxico D.F. Sexta
edicin, McGraw-Hill Interamericana, pg. 1349-537, 538.
4. Robert H. Brown, Principios de Neurologa, 8va edicin, McGraw-Hill
Interamericana, 2007 Mxico D.F., pg. 1333-898, 899, 900, 901.
5. http://www.alz.org/espanol/treatment/tratamientos.asp
6. Pea Casanova, J. (1999). Enfermedad del Alzheimer. Del diagnstico a la
terapia: conceptos y hechos. Barcelona: Fundacin: La Caixa
7. http://search.proquest.com/openview/e620580521a6d9b1b0331c6467e2e
422/1?pq-origsite=gscholar
8. http://link.springer.com/article/10.1007/s40277-013-0026-3

28
9. http://www.neurodidacta.es/es/comunidades-
tematicas/alzheimer/enfermedad-alzheimer-otras-demencias/prevencion-
enfermedad-alzheimer/prevencion-enfermedad-alzheimer1
10. http://blog.fundacioncien.es/index.php/2013/05/terapias-no-
farmacologicas-para-la-enfermedad-de-alzheimer/
11. http://www.incn.gob.pe/index.php/menu-estadi

29