ORIGINAL

Caractersticas biopsicosociales de los escolares con indicadores

de trastorno de dficit de atencin e hiperactividad
L.S. Poeta a, F. Rosa-Neto b

THE BIOPSYCHOSOCIAL CHARACTERISTICS OF SCHOOLCHILDREN

WITH ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER INDICATORS
Summary. Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most frequent disorders in childhood.
According to the literature, ADHD is a syndrome produced by multiple causes that depend on genetic factors and environ-
mental and social adversities. Aims. Our aim was to describe the biopsychosocial characteristics of schoolchildren with
ADHD indicators. Patients and methods. The sample used in our study consisted of 31 children (aged between 7 and 10 years)
studying in the first and second course of primary education in state-run schools in Florianopolis (Santa Catarina, Brazil),
who had ADHD indicators based on the Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders (DSM-IV) and the EDAH
questionnaires, which were answered by teachers and parents. The mothers and another legal guardian of these children
answered a biopsychosocial questionnaire that contained questions concerning their pre, peri and postnatal history, neuro-
psychomotor development, family environment and questions about ADHD. Results. Findings showed a number of diverse risk
factors that may be related with the disorder. Many of these biopsychosocial characteristics were highly prevalent in the
children in this study. They cannot, however, be considered to be a cause of the disorder but they may be possible risk factors.
Conclusions. Knowledge of the childs history is important to be able to reach an accurate diagnosis, as well as to try to
prevent and treat this syndrome. [REV NEUROL 2006; 43: 584-8]
Key words. Attention deficit hyperactivity disorder. Comorbid disorders. Learning difficulties. Schoolchildren.

INTRODUCCIN Aunque el TDAH se investiga desde hace ya dcadas, sus

El trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) es
uno de los ms comunes en la infancia. Se caracteriza por las
persistentes falta de atencin, hiperactividad e impulsividad,
ms frecuentes e intensas que en otros nios de la misma edad y
nivel de desarrollo intelectual. Est presente entre el 3 y el 5%
de la poblacin escolar [1].
El TDAH puede manifiestarse muy pronto, aunque no siem-
pre se diagnostica con la misma precocidad, ya que los snto-
mas varan con el desarrollo del nio. El lactante puede mos-
trarse insaciable, irritado, difcilmente consolable, con una ma-
yor prevalencia de clicos y con dificultades en la alimentacin
y el sueo [2]. Nios con ms problemas de salud durante la in-
fancia, excesivamente activos y que desarrollan la coordinacin
motora con lentitud presentan algunas de las seales precoces
del TDAH [3]. El preescolar tiene una actividad superior a la
normal, dificultades para amoldarse y se muestra cabezota e
irritado; el escolar puede presentar distraccin, impulsividad y
rendimiento inconsistente, y evidenciar o no hiperactividad [2].
Los nios con TDAH pueden tener otras caractersticas aso-
ciadas que no son esenciales para el diagnstico. Algunos auto-
res sugieren un alto riesgo de comorbilidad de este trastorno
con otros de tipo psiquitrico [4-6]. Se asocian frecuentemente
alteraciones en el lenguaje, la motricidad, y las relaciones per-
sonales, as como dificultades en el aprendizaje y trastorno de la
conducta [7-10].
Aceptado tras revisin externa: 02.01.06.
a ducida de la EDAH al portugus se mostr en otro estudio [14]. El nivel de
Centro de Educacin Fsica, Fisioterapia y Deportes (CEFID). Universi-
dade do Estado de Santa Catarina (UDESC). b Universidade do Sul de San-
ta Catarina (UNISUL). Laboratorio de Desarrollo Humano (LADEHU/
CEFID/UDESC). Florianpolis, Santa Catarina, Brasil.
Correspondencia: Sra. Lisiane Schilling Poeta. Rua Pascoal Simone, 358.
CEP 88080-350. Coqueiros, Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. E-mail:
lisipoeta@bol.com.br
2006, REVISTA DE NEUROLOGA
causas an se desconocen. Su etiologa es multifactorial, depen-
de de factores genticos y de adversidades ambientales y socia-
les [2,11].
En general, el sndrome se origina debido a alteraciones
neuropsquicas y neurofisiolgicas del sistema nervioso central,
que se atribuyen a factores genticos, gestacionales o nocivos,
riesgo de prematuridad, complicaciones y traumatismos obst-
tricos [12]. Como factores de riesgo prenatales hay que aadir
el tabaquismo materno, el sufrimiento emocional prenatal y el
consumo de alcohol durante la gestacin [13]. Ciertas compli-
caciones psicosociales pueden desencadenar una predisposicin
subyacente, entre ellas, el bajo nivel cultural materno, pobreza,
hijos de padres solteros, conflicto parental crnico, baja cohe-
sin familiar y abuso sexual [6].
Ante todas esas informaciones, el objetivo del presente estu-
dio fue describir las caractersticas biopsicosociales de los esco-
lares con indicadores de TDAH, con el fin de identificar posi-
bles factores de riesgo para este trastorno.
PACIENTES Y MTODOS
Se trata de una investigacin transversal, de tipo descriptivo y diagnstico.
La muestra incluye a 31 escolares (27 de sexo masculino y 4 de sexo feme-
nino) matriculados en el primer y segundo cursos de las escuelas de la red
pblica estatal de la regin continental de Florianpolis (Santa Catarina,
Brasil), previamente seleccionados mediante indicadores del TDAH basa-
dos en los criterios del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales, cuarta edicin (DSM-IV) [1] y de la escala para la evaluacin del
TDAH (EDAH) [9] facilitados por los profesores y padres. La versin tra-
correlacin (correlacin de Pearson) de las puntuaciones conseguidas por
las informaciones de profesores y padres en los criterios del DSM-IV [1]
fue de 0,8, y en la EDAH [9], de 0,61.
Segn la Secretara Estatal de Educacin, en 2003, la regin continental
de Florianpolis contaba con 12 escuelas estatales (de enseanza primaria)
y 10 de ellas colaboraron en la investigacin. Por lo tanto, tuvimos como
base una poblacin total de 1.549 escolares matriculados en el primer y

584 REV NEUROL 2006; 43 (10): 584-588

 INDICADORES DE TDAH

Tabla I. Distribucin de la frecuencia de sustancias consumidas por la muestra se representa en la tabla I. La prematuridad (edad gestacional < 37
madre durante la gestacin. semanas) se observ en 6 casos (19,4%); 10 (32,3%) tuvieron una edad ges-
tacional de 37 semanas, mientras que la edad gestacional de la mayor parte
S No de la muestra fue de 38 a 42 semanas (15 casos, que representan el 48,4%).
En cuanto al tipo de parto, de los 31 nios, 20 (64,5%) nacieron por parto
Tabaco 23 (74,2%) 8 (25,8%)
normal, 10 (32,3%) por cesrea y 1 (3,2%) por frceps. Las complicaciones
Drogas ilegales 4 (12,9%) 27 (87,1%) en el parto en concreto, por su retraso se observaron en 3 casos (9,7%).
(marihuana, cocana) El peso bajo al nacer (inferior a 2.500 g) se observ en 9 casos (29%).
La franja de edad materna en el momento del parto se encontraba mayo-
Alcohol 2 (6,5%) 29 (93,5%) ritariamente entre los 20 y 29 aos, con 14 representantes (45,2%); 10
madres (32,3%) tenan una edad inferior a los 20 aos, y 7 (22,6%) conta-
Ninguna 7 (22,6%) 24 (77,4%)
ban con una edad comprendida entre los 30 y los 39 aos.

Desarrollo neuropsicomotor
Tabla II. Distribucin de la frecuencia de las comorbilidades asociadas La pronunciacin de las primeras palabras (mam, pap, nene) en la
con el trastorno de dficit de atencin e hiperactividad.
mayor parte de la muestra de este estudio 22 nios (71%) se produjo
entre los 9 y 12 meses de edad. Por otro lado, 9 nios (29%) empezaron a
S No
hablar despus de los 15 meses.
Caracterstica de trastorno de conducta 27 (87,1%) 4 (12,9%) En relacin con la adquisicin de la marcha, 10 nios (32,3%) dieron sus
primeros pasos sin apoyo tras los 18 meses de edad; si consideramos que la
Dificultad de aprendizaje 25 (80,6%) 6 (19,4%) edad probable para ese suceso se encuentra entre los 10 y 15 meses, enton-
ces 19 nios (61,3%) estuvieron dentro del perodo esperado para los pri-
Caracterstica de ansiedad 21 (67,7%) 10 (32,3%) meros pasos. Dos de los entrevistados (6,4%) no pudieron ofrecer este dato.
Agresividad 14 (45,2%) 17 (54,8%) En cuanto al control del esfnter, tres nios (9,7%) presentaron enuresis
nocturna hasta los 6 aos de edad y uno (3,2%) mostr enuresis nocturna y
Dificultad en el lenguaje 8 (25,8%) 23 (74,2%) diurna tras esa edad; los otros casos lograron el control del esfnter alrede-
dor de los 3 aos.
Problemas de coordinacin 5 (16,1%) 26 (83,9%) Se constat sueo agitado en el primer ao de vida en 17 nios de la
muestra (54,8%), y tambin se ha obervado ste en la actualidad en un mis-
Caracterstica de depresin 1 (3,2%) 30 (96,8%)
mo porcentaje de casos.

segundo cursos (en el ao 2003), en la que 31 de ellos (2%) mostraron indi-
cadores de TDAH por la concordancia de informaciones de profesores y
padres. De acuerdo con la clasificacin del DSM-IV [1], de los 31 escola-
res, 19 cumplan los criterios del TDAH de tipo combinado, 7 del tipo pre-
dominantemente falto de atencin y 5 del tipo de predominio hiperactivo.
Sin embargo, en el anlisis de los datos del formulario biopsicosocial no
hubo comparacin entre los subtipos del trastorno.
Para la descripcin de las caractersticas biopsicosociales se utiliz un
formulario diseado para la realizacin de esta investigacin, mediante el
cual se evidenci un ndice de validez de 0,95 y un ndice de claridad de
0,96. Las preguntas del formulario se subdividieron en tems abiertos y
cerrados relativos a antecedentes pre, peri y posnatales, desarrollo psicomo-
tor, ambiente familiar y cuestiones relativas al TDAH.
Tras la aprobacin del Comit de tica en Investigacin con Seres Huma- yo teraputico para su hijo, lo cual puede deberse al desconocimiento del
nos (referencia 135/2003), se avis a las madres y a otro responsable legal de
los 31 nios con indicadores de TDAH para que comparecieran en la escuela
y respondieran al formulario biopsicosocial, que se cumpliment mediante
una entrevista.
La identificacin de los nios con indicadores de TDAH por parte de los
profesores se produjo entre octubre y diciembre de 2003; la confirmacin
de los indicadores por los padres se realiz entre los meses de marzo y
mayo de 2004, juntamente con la evaluacin biopsicosocial.
Los datos se almacenaron en el software EpiInfo 6.0 [15] mediante el
anlisis de la distribucin de frecuencia simple y porcentual, mediante la
estadstica descriptiva.
RESULTADOS
De las personas entrevistadas para rellenar el formulario, el grado de paren-
tesco con el nio fue: madre (77,4% de la muestra); padre (9,7%); abuela
(9,7%); y to (3,2%).
Antecedentes pre, peri y posnatales
Los problemas durante la gestacin resultaron mencionados por 16 respon-
sables (51,6% de la muestra). Los problemas referidos fueron: amenaza de
aborto en ocho casos (50%), gestacin agitada y nerviosa en cuatro casos
(25%) y rechazo del hijo por parte de la madre en otros cuatro casos (25%).
El ndice de exposicin maternal a sustancias txicas en la presente
Ambiente familiar
Hallamos que 10 nios (32,3%) provenan de un ambiente familiar de pa-
dres casados, 10 (32,3%) de padres divorciados, 8 (25,8%) de padres solte-
ros y 3 (9,7%) eran hurfanos de padre o madre.
En cuanto a la renta familiar, 9 familias (29%) tenan una renta men-
sual de hasta el salario mnimo, y 22 (71%) el equivalente a 1-3 salarios
mnimos.
Cuestiones relativas al TDAH
De los nios del presente estudio, 16 (51,6%) ya contaban con un diagns-
tico clnico de TDAH. Sin embargo, esos datos no descartaron la hiptesis
de que los no diagnosticados pudieran presentar el trastorno y necesitar
una atencin especializada. Del total de la muestra, 25 madres y/o respon-
sables (80,6% de la muestra) explicaron que nunca haban buscado un apo-
problema.
En cuanto a los problemas asociados al TDAH mencionados por los
familiares, todos los entrevistados indicaron por lo menos algn otro tras-
torno en los nios de la muestra, conforme se presenta en la tabla II.
La tabla III presenta las caractersticas familiares de la muestra.
DISCUSIN
Los resultados de este estudio, con una muestra considerada pe-
quea frente a la prevalencia estimada del TDAH, demuestran
la existencia de factores pre, peri y posnatales que, posible-
mente, se asocian a las manifestaciones del trastorno. Barkley
[3] apoya nuestros descubrimientos al afirmar que las madres
que presentan complicaciones durante el embarazo o en el par-
to tienen una mayor probabilidad de dar a luz nios con
TDAH. En el estudio de Pineda et al [16], los factores de ries-
go perinatales ms frecuentes en el grupo de 200 nios fueron:
amenaza de aborto prematuro (20%), amenaza de aborto/he-
morragia (18%), hospitalizacin durante los primeros meses
(17,2%), gripe (17,1%), consumo de cigarrillos (7%) y consu-
mo de alcohol (4,7%). Sin embargo, en otro estudio, de Mon-

REV NEUROL 2006; 43 (10): 584-588 585

L.S. POETA, ET AL

tiel-Nava et al [17], el 82,5% de las madres de Tabla III. Distribucin de la frecuencia de las caractersticas familiares de la muestra.
40 nios con TDAH no present dificultades o
S No
complicaciones perinatales. Los problemas du-
rante la gestacin pueden causar TDAH al Padre o madre dependientes del cigarrillo/tabaco 22 (71%) 9 (29%)
interferir en el desarrollo normal del feto [3].
Hermano con caracterstica de TDAH 13 (41,9%) 18 (58,1%)
Paralelamente, existen otros bebs que experi-
mentan un desarrollo normal en esa misma eta- Padre o madre con caracterstica de depresin 10 (32,3%) 21 (67,7%)
pa, y que presentan hiperactividad durante la
Padre o madre dependientes del alcohol 9 (29%) 22 (71%)
infancia [12].
Como puede verse en la tabla I, el tabaco Padre o madre dependientes de alguna droga ilegal 5 (16,1%) 26 (83,9%)
fue la sustancia que consumi la progenitora en
Padre o madre con caracterstica de TDAH 4 (12,9%) 27 (87,1%)
un mayor nmero de casos. Esos factores pare-
cen contribuir a la aparicin del TDAH en los Padre o madre con caracterstica de ansiedad 4 (12,9%) 27 (87,1%)
hijos de esas madres, ya que las fuentes biblio-
Algn pariente (to, primo) con caracterstica de TDAH 1 (3,2%) 30 (96,8%)
grficas citan el tabaquismo materno [13] y el
consumo de alcohol durante la gestacin [13, TDAH: trastorno de dficit de atencin e hiperactividad.
18,19] como factores de riesgo prenatales.
En la presente muestra, 6 nios nacieron
prematuramente. En el mencionado estudio de Montiel-Nava et TDAH, se cita, en menor medida, la instruccin de la madre, el
al, la prematuridad se observ tan slo en 1 caso (2,5%) de los bajo nivel socioeconmico de los padres, padres solteros y aban-
40 nios con TDAH [17]. Magalhes et al [20] mostraron que dono de la familia por parte del padre [3]. Algunos de esos datos
un nmero significativo de prematuros presentaban indicios de se vieron confirmados en esta investigacin. No obstante, esos
problemas en el aprendizaje, dificultades en el lenguaje, proble- factores apenas producen un ligero aumento del riesgo para el
mas de comportamiento y dficit en la coordinacin motora TDAH, y no lo causan por s solos [3]. Un estudio mostr que el
durante la edad escolar. desempleo en la familia y la separacin reciente de los padres
Las complicaciones y traumatismos obsttricos son algunos eran los factores ms importantes en el aumento de riesgo de pro-
de los factores que pueden causar alteraciones en el sistema ner- blemas emocionales y de comportamiento en el nio [24]. Algu-
vioso central, lo cual puede conducir al TDAH [12]. Adems, el nas de estas circunstancias se hallaron en nuestra investigacin.
peso bajo al nacer tambin se asocia al trastorno hiperactivo [21]. La tabla II destaca el trastorno de conducta, la dificultad en
En nuestra muestra, la mayor parte de los nios pronunci el aprendizaje y caractersticas de la ansiedad como comorbida-
las primeras palabras a la edad esperada. Sin embargo, en la des ms frecuentes asociadas al TDAH, segn la informacin
investigacin de Gupta y Ahmed [22], el retraso en el habla fue recogida de los entrevistados. Las investigaciones revelan una
ms comn, pues se produjo en un 48,6% del grup TDAH y en alta prevalencia de la comorbidad entre el TDAH y los trastor-
el 12% del grupo control, con significacin estadstica. nos de comportamiento, como el trastorno de conducta y de
El retraso en la marcha se observ en algunos nios, y en las oposicin desafiante, lo cual confirma nuestros hallazgos [2]. En
fuentes bibliogrficas se menciona el desarrollo lento de la un estudio, de los 28 sujetos de 6 a 16 aos de edad con TDAH,
coordinacin motora como uno de los sntomas precoces del el 85,7% present comorbilidad; el trastorno de conducta (39,2%)
TDAH [3]. Orinar en la cama y problemas en el entrenamiento y el de oposicin desafiante (20,6%) fueron los ms comunes
de las necesidades fisiolgicas tambin parecen incomodar ms [25]. La frecuencia de los sntomas de trastorno de la conducta
a los nios con TDAH que al resto [3]. encontrada en la muestra de este estudio aumenta con la afecta-
Los hallazagos de Gupta y Ahmed [22] refuerzan nuestros cin funcional del nio, por lo que consideramos los riesgos
resultados, al concluir que los problemas de sueo en los bebs para la dificultad de la socializacin.
fueron significativamente altos en el grupo de TDAH, con un La presencia de dificultad en el aprendizaje escolar en nues-
28%, comparado con un 4% del grupo sano, lo cual apoya las tra muestra result elevada, lo que apoy las consideraciones de
consideraciones de otros autores de que una de las manifesta- otros autores [4,9,26]. Esas dificultades pueden deberse a la fal-
ciones del lactante con TDAH pueden ser los problemas del ta de atencin y a la hiperactividad, ya que los nios parecen
sueo [2,7]. En general, estos nios tardan ms tiempo en ir a la tener un buen potencial intelectual [12,17,26]. La hiperactivi-
cama o dormirse, y se despiertan con mayor frecuencia durante dad, impulsividad y falta de atencin hacen a los nios afecta-
la noche [3]. dos ms susceptibles de tener dificultades en el rea cognitiva y
El presente estudio demostr la relacin entre el bajo nivel social que perjudiquen el desarrollo del aprendizaje.
socioeconmico familiar y la aparicin de problemas de com- La ansiedad fue otro sntoma muy frecuente en nuestra
portamiento en los nios; nos limitamos a analizar escuelas muestra; las fuentes bibliogrficas lo confirman, ya que desta-
pblicas, con lo que se favoreci, en cierto modo, la mayor inci- can que los nios con TDAH estn ms expuestos al trastorno
dencia de familias de renta baja. Algunos estudios demostraron de ansiedad que el resto [27].
la asociacin entre el bajo nivel socioeconmico y la aparicin Asimismo, se mencionan otras comorbilidades, aunque me-
de problemas de salud mental en los nios, por lo que se tuvo en nos frecuentes: la dificultad en el aprendizaje, el trastorno de
cuenta la posibilidad de que aparecieran riesgos mltiples en la conducta, el trastorno de coordinacin, la ansiedad y la depre-
poblacin menos asistida [23]. Sin embargo, los estudios que sin [4,28]. Su presencia es particularmente importante en la
relacionan el trastorno con el nivel socioeconmico son an es- muestra de los sujetos con TDAH, ya que supone mayores difi-
casos y no permiten conclusiones claras [2]. cultades interpersonales, lo que indica, quizs, la necesidad de
En cuanto a los factores de riesgos familiares asociados al un seguimiento ms prximo.

586 REV NEUROL 2006; 43 (10): 584-588


Las caractersticas familiares tambin parecen estar asocia-
das al TDAH. Como se observa en la tabla III, la caracterstica
familiar ms comn fueron los antecedentes de dependencia del
tabaco por parte del padre, de la madre o ambos. La dependen-
cia del alcohol y las drogas ilegales por parte de los padres tam-
bin se indic, aunque con menor frecuencia que el tabaquismo.
Algunos autores demostraron la asociacin entre padres alcoh-
licos e hijos con sntomas de hiperactividad y trastorno de la
conducta [29]. Otros concluyeron que los hijos de padres que
consumen drogas son ms propensos a presentar un diagnstico
psiquitrico (tales como el trastorno de conducta y el emocio-
nal), con una frecuencia del 53% en relacin con los hijos de
padres que consumen alcohol (25%) e hijos de padres que no
consumen ninguna de estas sustancias (10%) [30].
Nuestros datos demuestran algunos casos de presencia de
las caractersticas del TDAH en la familia. Hay autores que
demostraron que nios con antecedentes de TDAH en la familia
(padre o madre) tuvieron unas tasas ms elevadas de trastorno
que los nios del grupo control, lo cual sugiere una fuerte con-
tribucin gentica [31]. De manera complementaria, Barkley
[3] destaca que tener un hermano con TDAH aumenta la proba-
bilidad de que otro nio de la familia pueda tener el trastorno
entre un 25 y un 35%. Por lo tanto, los factores genticos y el
BIBLIOGRAFA
1. American Psychiatric Association. Manual diagnstico e estatstico de
transtornos mentais. 4 ed (DSM-IV). Porto Alegre: Artes Mdicas; 1995.
2. Rohde LA, Halpern R. Transtorno de dficit de ateno/hiperatividade:
atualizao. J Pediatr (Rio J) 2004; 80 (Suppl 2): S61-70.
3. Barkley RA. Transtorno de dficit de ateno/hiperatividade (TDAH):
guia completo e autorizado para os pais, professores e profissionais da
sade. Porto Alegre: Artmed; 2002.
4. Kadesjo B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general po-
pulation of Swedish school-age children. J Child Psychol Psychiatry
2001; 42: 487-92.
5. Korn M. Transtorno do dficit de ateno e hiperatividade (TDAH).
NeuroPsicoNews 2002; 44: 11-7.
6. Rohde LA, Busnello ED, Chachamovich E, Vieira GM, Pinzon V, Ket-
zer CR. Transtorno de dficit de ateno/hiperatividade: revisando
conhecimentos. Rev Bras Psiquiatr 1998; 20: 166-78.
7. Barbosa GA, Barbosa AAG. Sndrome hipercintica: sintomas e diag-
nostico. Pediatria Moderna 2000; 36: 544-53.
8. Castaeda-Cabrero C, Lorenzo-Sanz G, Caro-Martnez E, Galn-Sn-
chez JM, Saez-lvarez J, Quintana-Aparicio P, et al. Alteraciones elec-
troencefalogrficas en nios con trastorno por dficit de atencin con
hiperatividad. Rev Neurol 2003; 37: 904-8.
9. Farr-Riba A, Narbona J. EDAH: escala para la evaluacin del trastorno
por dficit de atencin con hiperactividad. Madrid: TEA; 2001.
10. Herranz JL, Argumosa A. Trastorno con dficit de atencin e hiperac-
tividad. Boletn de Pediatra 2000; 40: 88-2.
11. Tsai SJ. Attention-deficit hyperactivity disorder and brain-derived neu-
rotrophic factor: a speculative hypothesis. Med Hypotheses 2003; 60:
849-51.
12. Barbosa AG. Hiperatividade em meninas: um estudo de prevalncia e
diagnstico. Arq Neuropsiquiatr 2001; 59 (Suppl 1): S130-1.
13. Shapiro BK. Transtorno do dficit de ateno e hiperatividade (TDAH).
NeuroPsicoNews 2002; 44: 3-11.
14. Poeta LS, Rosa-Neto F. Estudo epidemiolgico dos sintomas do trans-
torno do dficit de ateno/hiperatividade e transtornos de comporta-
mento em escolares da rede pblica de Florianpolis usando a EDAH.
Rev Bras Psiquiatr 2004; 26: 150-5.
15. Fernndez-Merino JC. Epi Info versin 6 en espaol: epidemiologa
con microordenadores. Sevilla: Junta de Andaluca. Direccin General
de Salud Pblica y Participacin; 1996.
16. Pineda DA, Puerta IC, Merchan CP, Arango CP, Galvis AY, Velsquez
B, et al. Factores perinatales asociados con la aparicin del trastorno
por deficiencia de atencin en nios de la comunidad colombiana
paisa. Rev Neurol 2003; 36: 609-13.
17. Montiel-Nava C, Pea JA, Montiel-Barrero I. Datos epidemiolgicos del
REV NEUROL 2006; 43 (10): 584-588
INDICADORES DE TDAH
ambiente familiar estn frecuentemente asociados a la aparicin
de problemas psiquitricos.
Tras el anlisis de los resultados de la anamnesis utilizada
en esta investigacin, se puede decir que los problemas en el
desarrollo del individuo, tales como el TDAH, estn asociados a
factores de riesgo, incluida la combinacin de factores genti-
cos, psicolgicos y ambientales, que suelen implicar interaccio-
nes complejas entre ellos.
Generalmente, muchas de esas caractersticas biopsicoso-
ciales tuvieron una alta prevalencia en los nios de este estu-
dio; sin embargo, no pueden considerarse como causa del tras-
torno, sino como posibles factores de riesgo. As pues, cabe
sealar que la comparacin entre el grupo con TDAH y el gru-
po de control permitira obtener resultados ms significativos
para esos factores. Por consiguiente, resulta relevante el co-
nocimiento de la anamnesis del nio para realizar un diagns-
tico ms preciso, as como para intentar prevenir y tratar este
trastorno.
La posible dificultad de la madre o del responsable en res-
ponder a los tems del formulario por falta de conocimiento, o
impedir la divulgacin de las informaciones, constituye un fac-
tor limitante del estudio. El pequeo tamao de la muestra no
permite suministrar datos epidemiolgicamente significativos.
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad en una muestra de
nios marabinos. Rev Neurol 2003; 37: 815-9.
18. Aronson M, Hagberg B, Gillberg C. Attention deficits and autistic
spectrum problems in children exposed to alcohol during gestation: a
follow-up study. Dev Med Child Neurol 1997; 39: 583-7.
19. Mick E, Biederman J, Faraone SV, Sayer J, Kleinman S. Case-control
study of attention-deficit hyperactivity disorder and maternal smoking,
alcohol use, and drug use during pregnancy. J Am Acad Child Adolesc
Psychiatry 2002; 41: 378-85.
20. Magalhes LC, Catarina PW, Barbosa VM, Mancini MC, Paixo ML.
Estudo comparativo sobre o desempenho perceptual e motor na idade
escolar em crianas nascidas pr-termo e a termo. Arq Neuropsiquiatr
2003; 61: 250-5.
21. Riesgo RS, Rohde LA. Transtorno do dficit de ateno/hiperatividade
(TDAH). In Kapczinski F, Quevedo J, Izquierdo I, eds. Bases biolgi-
cas dos transtornos psiquitricos. 2 ed. Porto Alegre: Artmed; 2004. p.
337-45.
22. Gupta R, Ahmed R. Attention deficit hyperactivity disorder: can we do
better? Int Pediatr 2003; 18: 84-96.
23. Halpern R, Figueiras AC. Influncias ambientais na sade mental da
criana. J Pediatr (Rio J) 2004; 80 (Suppl 2): S104-10.
24. Harland P, Reijneveld SA, Brugman E, Verloove-Vanhorick SP, Ver-
hulst FC. Family factors and life events as risk factors for behavioural
and emotional problems in children. Eur Child Adolesc Psychiatry
2002; 11: 176-84.
25. Souza I, Serra MA, Mattos P, Franco VA. Comorbidade em crianas e
adolescentes com transtorno do dficit de ateno. Arq Neuropsiquiatr
2001; 59: 401-6.
26. Sell-Salazar F. Sndrome de hiperactividad y dficit de atencin. Rev
Neurol 2003; 37: 353-8.
27. Bara-Jimnez S, Vicua P, Pineda DA, Henao GC. Perfiles neuropsi-
colgicos y conductuales de nios con trastorno por dficit de atencin/
hiperactividad de Cali, Colombia. Rev Neurol 2003; 37: 608-15.
28. Artigas-Pallars J. Comorbidad en el trastorno por dficit de
atencin/hiperactividad. Rev Neurol 2003; 36 (Supl 1): S68-78.
29. Furtado EF, Iaucht M, Schmidt, M. Estudo longitudinal prospectivo
sobre risco de adoecimento psiquitrico na infncia e alcoolismo pater-
no. Revista de Psiquiatria Clnica 2002; 29: 71-80.
30. Kelley ML, Fals-Stewart W. Psychiatric disorders of children living
with drug-abusing, alcohol-abusing, and non-substance-abusing fathers.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004; 43: 621-8.
31. Minde K, Eakin L, Hechtman L, Ochs E, Bouffard R, Greenfield B, et
al. The psychosocial functioning of children and spouses of adults with
ADHD. J Child Psychol Psychiatry 2003; 44: 637-46.
587
L.S. POETA, ET AL
CARACTERSTICAS BIOPSICOSOCIALES DE LOS
ESCOLARES CON INDICADORES DE TRASTORNO
DE DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD
Resumen. Introduccin. El trastorno de dficit de atencin e hiper-
actividad (TDAH) es uno de los ms comunes en la infancia. La
bibliografa indica que se trata de un sndrome de etiologa multi-
factorial, que depende de factores genticos y de las adversidades
ambientales y sociales. Objetivo. Describir las caractersticas bio-
psicosociales de los escolares con indicadores de TDAH. Pacientes
y mtodos. Se estudi a 31 nios (con edades comprendidas entre
los 7 y 10 aos) matriculados en el 1. y 2. cursos de enseanza
primaria de las escuelas estatales de Florianpolis (Santa Catari-
na, Brasil), con indicadores de TDAH basados en los cuestionarios
del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales
(DSM-IV) y de la escala EDAH, a los que respondieron profesores
y padres. Las madres y otro responsable legal de estos nios res-
pondieron a un formulario biopsicosocial, que contena cuestiones
relativas a los antecedentes pre, peri y posnatales, desarrollo neu-
ropsicomotor, ambiente familiar y cuestiones relativas al TDAH.
Resultados. Los resultados mostraron diversos factores de riesgo
que pueden tener relacin con el trastorno. Muchas de esas carac-
tersticas biopsicosociales tuvieron una alta prevalencia en los
nios de este estudio; sin embargo, no se pueden considerar una
causa de trastorno, sino posibles factores de riesgo. Conclusin.
Resulta relevante el conocimiento de la anamnesis del nio para
realizar un diagnstico ms preciso, as como para intentar preve-
nir y tratar este trastorno. [REV NEUROL 2006; 43: 584-8]
Palabras clave. Dificultades en el aprendizaje. Escolar. Trastorno
de dficit de atencin e hiperactividad. Trastornos comrbidos.
588
CARACTERSTICAS BIOPSICOSSOCIAIS DOS
ESCOLARES COM INDICADORES DE TRANSTORNO
DO DFICIT DE ATENO E HIPERATIVIDADE
Resumo. Introduo. O transtorno do dficit de ateno/hiperati-
vidade (TDAH) um dos transtornos mais comuns da infncia. A
literatura indica que o TDAH uma sndrome de etiologia multifa-
torial, dependendo de fatores genticos e adversidades ambientais
e sociais. Objetivo. Descrever as caractersticas biopsicossociais
dos escolares com indicadores de TDAH. Doentes e mtodos.
Foram estudadas 31 crianas (idade entre 7 e 10 anos) matricula-
das de 1 a 2 srie de escolas estaduais de Florianpolis (Santa
Catarina, Brasil), com indicadores de TDAH baseado no preen-
chimento do questionrio do Manual diagnstico e estatstico de
transtornos mentais (DSM-IV) e da escala EDAH pelos professo-
res e pais. As mes ou outro responsvel legal dessas crianas res-
ponderam a um formulrio biopsicossocial, contendo questes
relativas a antecedentes pr, peri e ps-natal, desenvolvimento
neuropsicomotor, ambiente familiar e questes relativas ao TDAH.
Resultados. Os resultados demonstram diversos fatores de risco
que podem ter relao com o transtorno. Muitas dessas caracte-
rsticas biopsicossociais tiveram alta prevalncia nas crianas do
presente estudo, entretanto, no podem ser consideradas como
causa do transtorno e sim, como possveis fatores de risco. Con-
cluso. relevante o conhecimento de toda histria da criana
para um diagnstico mais preciso, bem como para uma tentativa
de preveno e tratamento deste transtorno. [REV NEUROL 2006;
43: 584-8]
Palavras chave. Dificuldades de aprendizagem. Escolar. Transtor-
no do dficit de ateno e hiperatividade. Transtornos comrbidos.
REV NEUROL 2006; 43 (10): 584-588