Guía Didáctica - Módulo 1

ATENCIN PRIMARIA EN
SALUD RENOVADA
MDULO 1: ATENCIN PRIMARIA EN SALUD RENOVADA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer el concepto de APS

Conocer los diferentes enfoques dela APS
Conocer los valores y principios de la APS renovada
I........... DEFINICIONES Y CONCEPTOS SOBRE LA

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD .......................... 3
II. ................................... LOS ENFOQUES DE LA APS
......................................................................................... 5
III. .......... BENEFICIOS FUNDAMENTALES DE APS
RENOVADA .................................................................. 7
CONTENIDO
IV. ................... LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD
RENOVADA .................................................................. 8
V. ................................ APS RENOVADA COLOMBIA
......................................................................................... 9
VI. .................. SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA
ATENCIN PRIMARIA EN SALUD ........................ 11
VII. ... DEFINICIN DE COMPETENCIAS PARA LOS
EQUIPOS DE APS ....................................................... 18
DIPLOMADO VIRTUAL EN PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD 1

| GUA DIDCTICA 1- ATENCIN PRIMARIA EN SALUD RENOVADA
INTRODUCCIN
La Atencin Primaria de Salud (APS) es reconocida como componente clave de los

Sistemas de Salud; este reconocimiento se sustenta en la evidencia de su impacto sobre la
salud y desarrollo de la poblacin. As mismo, las experiencias acumuladas tanto en pases
desarrollados como en proceso de desarrollo han demostrado que la APS puede ser
adaptada a los distintos contextos polticos, sociales y culturales. Por otra parte, los
cambios demogrcos, sociales y epidemiolgicos producidos desde la celebracin de la
Conferencia de Alma Ata acarrean la necesidad de una revisin profunda de la estrategia
de APS para que pueda dar respuesta a las necesidades en salud y desarrollo de la
poblacin en el mundo.
En el documento de posicin sobre la Renovacin de la APS denen las consecuencias
para el recurso humano en el diseo de un Sistema de Salud Basado en la APS:
La cobertura universal requerir un volumen importante de profesionales entrenados en
atencin primaria.
Los recursos humanos deben planicarse de acuerdo con las necesidades de la
poblacin.
El entrenamiento de los recursos humanos debe articularse con las necesidades de
salud y ser sostenible.
Deben desarrollarse polticas sobre calidad de desempeo del personal.
Deben caracterizarse las capacidades del personal (perl y competencias) y el perl de
cada trabajador deber ajustarse a una labor especca.
Se requieren mecanismos de evaluacin continua que faciliten la adaptacin de los
trabajadores de salud a los nuevos escenarios y a las necesidades cambiantes de la
poblacin.
Las polticas deben apoyar el abordaje multidisciplinario de la atencin integral.
La denicin de trabajador de salud debe incluir, a quienes trabajan en los sistemas de
informacin, gerencia y administracin de servicios.

I. DEFINICIONES Y CONCEPTOS SOBRE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD
La atencin primaria de salud (siglas: AP o APS), segn la definicin dada en la

Declaracin de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atencin
Primaria de Salud de Alma-
Ata de 1978 convocada por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:
Es la asistencia sanitaria esencial basada
en mtodos y tecnologas prcticos,
cientficamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte
integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central
y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la
comunidad.
Dicha definicin enmarca una serie de acciones de salud pblica, sean de diagnstico,
prevencin, curacin y rehabilitacin, que deben realizarse desde un nivel primario y local
en beneficio de la comunidad. Adems, de ser el nivel bsico e integrante de
cualquier sistema de salud.
Integral: abordando los problemas y necesidades de salud de la persona desde una

perspectiva biOPS (Organizacin Panamericana de la Salud)icosocial, considerando
siempre sus componentes biolgicos, psicolgicos y sociales como partes indisociables de
los procesos de salud-enfermedad.
Integrada: asumiendo que los procesos de atencin sanitaria deben contemplar de forma
constante y coordinada actuaciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y anlisis del entorno social.

Continuada y longitudinal: desarrollando sus actividades a lo largo de toda la vida de las
personas, en los diferentes lugares en que vive y trabaja y en el seno de los distintos
recursos, centros y servicios del sistema sanitario (centro de salud, hospital, urgencias...).
Activa: realizada por unos profesionales que no se limitan a actuar como receptores
pasivos de los problemas y demandas, sino que trabajan de forma activa y anticipatoria
detectndolos en sus fases ms precoces.
Accesible: sin existencia de barreras que dificulten la utilizacin de sus recursos por las
personas que los necesiten o que las discriminen en funcin de su raza, creencias o
situacin econmica.
Desarrollada por equipos: formados por profesionales sanitarios (medicina, enfermera) y

no sanitarios (trabajo social, administracin).
Comunitaria y participativa: enfocando la atencin de las necesidades y problemas de

salud tanto desde una perspectiva personal como colectiva o comunitaria, y contando con
la participacin activa y constante de los actores implicados
Programada y evaluable: a partir del desarrollo de actuaciones que respondan a objetivos y

mtodos predeterminados y con herramientas de evaluacin adecuadas.
Para desarrollar en la prctica una APS que responda a los conceptos anteriores se
pueden disear distintos entornos organizativos que van desde la asistencia en consultas
individuales aisladas hasta el trabajo en equipo en el seno de centros de salud integrales,
con mltiples variantes dependiendo del contexto. Sin menospreciar los valores de los
diferentes modelos, parece existir un consenso mayoritario sobre las ventajas que ofrece la
organizacin en equipos multidisciplinarios al incrementar la efectividad y la eficiencia de
muchos de los componentes de los procesos de atencin.
Beneficios Generales de la Atencin Primaria En Salud
Mejores resultados de salud a nivel poblacional.

Mayor equidad en el acceso a la salud y los beneficios y resultados.
Mayor eficiencia de los sistemas y servicios de salud (menor costo).

Mayor satisfaccin de los usuarios de los servicios de salud.
II. LOS ENFOQUES DE LA APS
APS Selectiva: Se orienta solamente a un

nmero limitado de servicios de alto impacto
para afrontar algunos de los desafos de salud
ms prevalentes de los pases en desarrollo.
Uno de los principales programas que incluy
este tipo de servicios fue conocido por su sigla
en Ingls GOBI (control del crecimiento, tcnicas de rehidratacin oral, lactancia materna e
inmunizacin) y tambin se conoci como GOBI-FFF cuando adicion alimentos
suplementarios, alfabetizacin de la mujer y planificacin familiar.
Hace nfasis en: un conjunto limitado de actividades de los servicios de salud para
los pobres.
Atencin Primaria: La mayora de las veces se

refiere a la puerta de entrada al Sistema de
Salud y al sitio para la atencin continua de
salud de la mayora de la poblacin. Esta es la
concepcin de APS ms comn en Europa y en
otros pases industrializados. Desde la
definicin ms estrecha, este enfoque est
directamente relacionado con la disponibilidad
de mdicos especializados en medicina general
o familiar.

Hace nfasis en: Un nivel de atencin de un Sistema de Salud Alma Ata
APS Ampliada: La declaracin de Alma Ata

define a la APS como un primer nivel amplio e
integrado, que incluye elementos como
participacin comunitaria, coordinacin
intersectorial, y descansa en una variedad de
trabajadores de la salud y practicantes de las
medicinas tradicionales. Incluye los siguientes principios: respuesta a los ms amplios
determinantes de la salud; cobertura y accesibilidad universal segn la necesidad;
autocuidado y participacin individual y comunitaria; accin intersectorial por la salud;
tecnologa apropiada y costo-efectividad en relacin con los recursos disponibles.
Hace nfasis en: Una estrategia para organizar los sistemas de atencin de salud, y la
sociedad para promover la salud.
Enfoque de Salud y Derechos Humanos:

Concibe la salud como un derecho humano y
subraya la necesidad de responder a los
determinantes sociales y polticos ms amplios
de la misma. Difiere por su mayor nfasis en
las implicaciones sociales y polticas de la
Declaracin de Alma Ata que en sus principios. Defiende que si se quiere que el contenido
social y poltico de Alma Ata logre mejoras en la equidad en salud ste debe orientarse
ms hacia el desarrollo de polticas inclusivas, dinmicas, transparentes y apoyadas por
compromisos legislativos y financieros que a estar detrs de aspectos especficos de la
enfermedad.
Hace nfasis en: Una filosofa que atraviesa la salud y los Sectores sociales.

III. PILARES FUNDAMENTALES DE APS RENOVADA
1. Equidad sanitaria con cobertura Acceso a los recursos sin discriminacin en beneficio
de toda la comunidad, con lo cual lo que se quiere
universal alcanzar es una cobertura universal a toda la poblacin
2. Prestacin de servicios dar Que haya una atencin medico paciente que se centre en
el individuo cubriendo todas sus necesidades integral,
prioridad a la persona integrada, continua y personalizada.
3. Establecimiento de las polticas La creacin de polticas pblicas que beneficien a toda la
poblacin que sean aquellas que regulen los Sistemas
pblicas de salud Sanitarios ya que de ello depende la atencin a las
personas y las reformas en pro de la cobertura universal.
4. Eficacia en el Liderazgo y en el El estado protege y garantiza la atencin sanitaria
salvaguardando a las personas del empobrecimiento que
gobierno acarrea las enfermedades con esto nos referimos a que
haya una intervencin positiva que genere cambios en los
determinantes de la salud del individuo y en su entorno por
parte del gobierno.
Actividades de la Atencin Primaria de La APS comprende cuando menos las siguientes
actividades: la educacin sobre los principales problemas
Salud de salud y sobre los mtodos de prevencin y de la lucha
correspondientes; la promocin de suministro de alimentos
y de una nutricin apropiada, un abastecimiento apropiado
de agua potables y saneamiento bsico, la asistencia
materno infantil con inclusin de la planificacin de la
familia la inmunizacin contra las principales
enfermedades infecciosas; la prevencin y la lucha contra
las enfermedades endmicas locales; tratamiento
apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes y
el suministro de medicamentos esenciales.

IV. LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD RENOVADA
En la Ley 1753 de 2015 se aprob la Poltica de

Atencin Integral en Salud, que ser de obligatorio
cumplimiento para todos los integrantes del
Sistema General de Seguridad Social SGSSS.
Esta poltica se adoptar en los mbitos
territoriales con poblacin dispersa, rural y urbana,
diferenciando los municipios y distritos que tengan ms de un milln de habitantes.
La poltica de Atencin Integral en Salud se dividir en cuatro enfoques
fundamentales.
1. Atencin Primaria en Salud (APS)
2. Salud familiar y comunitaria
3. Articulacin de las acciones individuales y colectivas
4. Enfoque poblacional y diferencial.
Atencin Primaria en Salud

Con un enfoque en la participacin social dentro de los valores, principios y elementos de
la Atencin Primaria en Salud renovada y como Atributo Esencial de las Redes Integradas
de Servicios de Salud (RISS), esto mediante la creacin de mecanismos de participacin
adecuados, donde los ciudadanos cuenten con los espacios y la reglamentacin necesaria
para ejercer sus derechos.
Desde el ao 2005, la OPS (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD) viene

adelantando una revisin sobre el desarrollo de la estrategia APS en todos los pases del
continente, encontrando factores como: la industrializacin y urbanizacin de la sociedad,
enfermedades crnicas y el hacinamiento con riesgos medioambientales, como factores
fundamentales para que se inicie la implementacin de una APS- renovada.

V. APS RENOVADA COLOMBIA
En Colombia, con la Ley 1438 de 2011 se dio inicio a la renovacin de la APS mediante la
implementacin de una estrategia de atencin primaria en salud que estar constituida por
tres componentes integrados e interdependientes: los servicios de salud, la accin
intersectorial/ transentorial de la salud y la participacin social comunitaria y ciudadana
La Atencin Primaria en Salud es la estrategia de coordinacin intersectorial que permite

la atencin integral e integrada, desde la salud pblica, la promocin de la salud, la
prevencin de la enfermedad, el diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin del paciente
en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los
usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (artculo 12, Ley 1438 de 2011).
Ahora con la implementacin de la poltica de Atencin Integral en salud aprobado en el

Plan Nacional de Desarrollo lo que se busca es fortalecer lo acordado en la ley 1438 de
2011, con el fin de acortar la heterogeneidad que hay en el sistema.
Participacin Social una renovacin de las APS
La participacin social, comunitaria y ciudadana hace parte de los tres componentes

fundamentales para la renovacin de las APS, adoptadas en Colombia y resaltada por el
doctor Armando Gemes es su discurso durante el III Simposio Internacional Social en
Salud en octubre de 2013.
La implementacin de la poltica en Atencin Integral lo que busca es que las personas

reciban un continuo servicio de promocin, prevencin, diagnstico, curacin y
rehabilitacin mediante los diferentes niveles del sistema de salud de acuerdo con las
necesidades del paciente a lo largo del ciclo de vida.

Sin embargo, para el doctor Gemes La integracin no es un fin en s mismo, sino un
medio para mejorar el desempeo del sistema
Ese buen desempeo se da gracias a las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS),
propuestas en la Ley 1438 de 2011, que deben ir acompaados de la participacin social
con esquemas de autocuidado, capacitacin a la comunidad y promocin a la salud para
que la comunidad asuma una serie de normas que puedan ser saludables.
Para ello, se sugiere una participacin social ampliada que promueva esquemas de
autocuidado y autogestin de cuidado en el hogar y en la comunidad, con la creacin de
sistemas de gobernanza de las redes con representacin de actores relevantes, incluidos
los proveedores y la comunidad.
Consiguiendo as un aumento en los niveles de participacin social a travs de elementos

como: informacin, consulta, involucramiento, colaboracin y empoderamiento. Una red
integrada gestiona apoyo clnico, administrativo y logstico, recursos humanos, sistemas de
informacin, incentivos financieros y gestin basada en recursos afirma Gemes.
Para llegar a tal fin, es necesaria la creacin de polticas pblicas conjuntas e integrales,
desarrollo de programas de accin conjunta intersectorial, financiar esquemas de
prestacin de servicios de salud, e implementar acciones de salud en el hogar, la
comunidad, las escuelas y los lugares de trabajo, y crear equipos de asistencia social.
Adems, de la definicin de polticas y regulacin desde el Gobierno Nacional, que
busquen garantizar fuentes de financiacin, aseguramiento y prestacin del servicio, con el
fin de que cada uno de los actores que participan en el sistema de salud cumplan con su
debida funcin.
Especialmente para que la participacin ciudadana tome un papel protagnico y en el que

el sistema rinda cuentas, en la calidad, oportunidad del servicio y sobre los resultados en
salud.

Aunque se ha dado un avance importante en el continente como en Colombia, para lograr
la renovacin en la estrategia de Atencin Primaria en Salud APS, se ha evidenciado que
un factor de riesgo, segn la OPS (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD),
sigue siendo falta de mecanismos reales de participacin; no se cuenta con espacios,
regulacin ni reglamentacin que permitan ejercer el derecho de ciudadana
De ah la importancia de que con esta nueva poltica integral de salud y su renovacin en

la APS se tenga en cuenta este tipo de factores que siguen siendo un impedimento para la
debida regulacin y funcionamiento del sistema de salud.
Ya se avanz en la creacin de una poltica integral ahora es necesario lograr crear los
mecanismo y canales de participacin social que fortalezcan las APS.
VI. SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD
VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS

Elementos Esenciales
Las competencias de los equipos deben estar acordes a los elementos esenciales que
definen los Sistemas de Salud Basados en la APS, y por tanto, deben permitir dar
respuesta a las situaciones planteadas en las siguientes reas:
1. Acceso Y Cobertura Universal
Desde la perspectiva de la APS el acceso

universal es la eliminacin de barreras
geogrficas, financieras, socioculturales,
organizacionales, de gnero y estructurales
para la participacin dentro del sistema de
salud y/o la utilizacin de los servicios de
acuerdo con las necesidades de salud del
individuo, la familia y la comunidad.

2. Atencin Integral E Integrada
La atencin integral e integrada significa

que el rango de los servicios disponibles
debe ser suficiente para responder a las
necesidades de salud de la poblacin,
incluyendo la provisin de servicios de
promocin, prevencin, diagnstico
precoz, curacin, rehabilitacin, atencin
paliativa y apoyo para el auto-cuidado. La integralidad es una funcin de todo el sistema de
salud e incluye la prevencin, la atencin primaria, secundaria, terciaria y paliativa. Para
que sea integrada, la APS requiere de la coordinacin de todos los niveles de atencin del
sistema de salud.
La coordinacin es uno de los componentes de la atencin de salud y su defecto traera

como consecuencia la prdida de la longitudinalidad, sera difcil conseguir la integralidad
de los servicios y el primer contacto tendra un papel meramente administrativo. Por tanto
definimos la coordinacin como una situacin de armona en una accin o esfuerzo comn.
La esencia de la coordinacin es la disponibilidad de informacin acerca de problemas
previos y de servicios utilizados, y el reconocimiento de dicha informacin para las
necesidades de cuidados actuales.
3. nfasis En La Promocin Y Prevencin
Es la atencin en salud en el momento de

intervencin ms temprano posible dentro del
proceso salud-enfermedad y/o entre el riesgo,
los problemas de salud y secuelas. Esta
atencin de salud se presta al individuo, la
familia y la comunidad. En lo individual,
comprende las acciones de educacin y la promocin de la salud, fortaleciendo las
capacidades de las personas en la prevencin de la enfermedad y el auto cuidado. A nivel

comunitario, la APS coordina con otros sectores la realizacin de actividades de
prevencin
4. Atencin Apropiada
La atencin apropiada plantea la

aplicacin de medidas, tecnologas y
recursos en cantidad y calidad suficientes
para garantizar el cumplimiento de los
objetivos propuestos en materia de salud.
Los beneficios esperados, como resultado
de una atencin adecuada, deben superar
las consecuencias negativas del proceso
de la enfermedad.
Un aspecto importante a tener en cuenta la hora de hablar acerca de atencin

apropiada, es la calidad. Esta es el grado en que, teniendo en consideracin los
conocimientos actuales acerca de la distribucin, la identificacin, el diagnstico y los
manejos de los problemas y los aspectos relacionados con la salud, las necesidades de
salud, tanto actuales como potenciales, quedan cubiertas de una manera adecuada por los
servicios de salud.
Los pilares fundamentales de la calidad son: efectividad, eficiencia, optimizacin

(balance entre los costos y los efectos de la atencin), aceptabilidad, legitimidad y
equidad; con lo cual queda integrado la calidad tcnica de los servicios brindados y
la satisfaccin del usuario.
Aunque la definicin de calidad siempre ha sido compleja, podramos definirla como la

adecuacin con la que se llevan a cabo las acciones de salud; la mayor calidad se obtiene
cuando las acciones son ms adecuadas, es decir, cuando se realizan lo mejor posible, en
trminos de mayor efecto, la menor molestia, al menor costo, que permiten la habilidad
profesional, el nivel de conocimiento cientfico y del desarrollo tecnolgico.

5. Orientacin Familiar Y Comunitaria
Significa que un Sistema de Salud basado en

la APS no descansa exclusivamente en la
perspectiva individual, sino que emplea la
perspectiva de la salud pblica y hace uso de
la informacin comunitaria para valorar
riesgos, identificar problemas y priorizar las
intervenciones. La familia y la comunidad son
consideradas como el foco primario de la planificacin y de la intervencin.
6. Mecanismos Activos De Participacin
La APS debe ser parte integral de las

estrategias nacionales y locales de
desarrollo socioeconmico, involucrando de
forma compartida la participacin social para
garantizar transparencia y rendicin de
cuentas en todos los niveles. Esto incluye actividades conjuntas del EAP (EQUIPO DE
ATENCIN PRIMARIA) y la comunidad, que promuevan ambientes y estilos de vida
saludables, fomenten el auto cuidado de la salud de los individuos, la estimulacin de las
habilidades de las comunidades para hacerse socios activos en la identificacin,
priorizacin, planificacin y gestin de los problemas de salud de la comunidad, as como
la evaluacin de las acciones llevadas a cabo por el sector de la salud, incorporando
tambin sectores pblicos privados y de la sociedad civil.
7. Marco Legal E Institucional
Es de gran importancia el dominio del Marco legal e institucional, el cual est relacionado
con el conocimiento de polticas, planes y programas del sector de la salud; as como las
normas y regulaciones legales existentes, vinculados con el quehacer y el desempeo
tcnico-profesional de los miembros del equipo.

Muchas veces las regulaciones de mbito nacional limitan el desarrollo del trabajo en
equipo
8. Organizacin Y Gestin ptimas
Las estructuras y las funciones de un sistema de salud basado en la APS requiere de una
organizacin y gestin ptimas, incluyendo un marco de referencia legal, poltica e
institucional que identifique y d poder a las acciones, los actores, los procedimientos y los
sistemas legal y financiero que permitan al equipo desempear sus funciones especficas
en la toma de decisiones. En trminos de sus actividades operativas, los EAP (EQUIPO
DE ATENCIN PRIMARIA) requieren de buenas prcticas de gestin que faciliten a
mejorar la organizacin y la provisin de atencin, de forma tal que satisfaga los
estndares de calidad, ofrezca lugares de trabajo atractivos a sus miembros y responda a
las necesidades de salud de la comunidad.
9. Polticas Y Programas Pro Equidad
Se debe estimular dentro de los miembros del EAP (EQUIPO DE ATENCIN PRIMARIA),
el conocimiento de polticas y programas pro-equidad con el fin de contribuir a disminuir los
efectos negativos de las desigualdades sociales en salud, corregir los principales factores
que causan las inequidades y asegurarse que todas las personas sean tratadas con
dignidad y respeto en la provisin de los servicios de salud.
10. Primer Contacto
Es inherente a la organizacin de los servicios sanitarios en niveles de atencin. La idea es

que exista un punto de entrada cada vez que el paciente tiene un problema de salud y que
este punto de entrada debe ser til y accesible.
La APS constituye la puerta de entrada al sistema de salud y de los servicios sociales,
donde se da respuesta a las necesidades de salud. Un Sistema basado en la APS viene a
fortalecer el primer nivel de atencin, a pesar de que su estructura y funcionamiento es
ms compleja.

11. Recursos Humanos Apropiados
En este aspecto se incluyen a quienes proveen los servicios EAP (Equipo de atencin
primaria): a los trabajadores comunitarios, a los gestores y al personal administrativo. Ellos
deben tener una combinacin correcta de habilidades y conocimientos en su desempeo.
Para lograr la disponibilidad de este tipo de recurso humano exige una planificacin
estratgica e inversin en capacitacin, empleo e incentivos; as como la ampliacin y
fortalecimiento de los conocimientos y habilidades de los trabajadores de la salud ya
existente.
12. Recursos Adecuados Y Sostenibles
Los recursos han de ser los apropiados para las necesidades de salud, deben de ser
determinados por un anlisis de la situacin de salud fundamentado en informacin del
nivel comunitario e incluye recursos, as como el presupuesto necesario para prestar una
atencin integral de alta calidad. Los recursos deben ser suficientes para lograr el acceso y
cobertura universal, teniendo en cuenta que la disponibilidad estos puede variar de
acuerdo a los pases.
13. Acciones Intersectoriales
Las acciones intersectoriales se necesitan para abordar los determinantes de la salud de la

poblacin y para crear relaciones sinrgicas con los actores y sectores. Ello requiere de
vnculos estrechos entre las reas pblicas, privadas y no gubernamentales, tanto al
interior como fuera de los servicios de salud, para que tengan un impacto sobre la salud y
sus determinantes.

VII. DEFINICIN DE COMPETENCIAS PARA LOS EQUIPOS DE APS
Por qu las competencias?
Los cambios sistmicos realizados en los servicios de salud han implicado profundas
transformaciones en los modelos y prcticas de gestin y en los modelos de atencin que
necesariamente modificaron el panorama laboral.
Desde el punto de vista de los requerimientos de desempeo, en los diversos niveles de

decisin y atencin, se han generado nuevas competencias.
Uno de los elementos definitorios de una perspectiva de la educacin permanente es la

orientacin programtica hacia y desde el trabajo cotidiano, la programacin desde la
realidad laboral de la atencin de la salud y la orientacin a la mejora del desempeo
utilizando como mediacin el enfoque de competencias laborales.
Las competencias constituyen en la actualidad una conceptualizacin y un modo de operar

en la gestin de recursos humanos que permite una mejor articulacin entre gestin,
trabajo y educacin.
Las competencias tienen que ver en este caso con una combinacin integrada de
conocimientos, habilidades y actitudes conducentes a un desempeo adecuado y oportuno
en diversos contextos.

Concepto de competencias
La definicin de competencias se considera un requisito indispensable para lograr el mejor

desempeo del trabajo en los diferentes contextos laborales.
Del anlisis de la bibliografa consultada se desprende que las competencias son

caractersticas (conocimientos, habilidades y actitudes) de las personas, que se ponen de
manifiesto cuando ejecutan una tarea o realizan un trabajo y estn relacionadas con el
desempeo exitoso en una actividad, laboral o de otra ndole.
El desempeo exitoso y las buenas prcticas son comportamientos observables si se acta
con competencia, para lo que es necesario tener conocimientos (saber), habilidad para
poner en prctica los conocimientos (saber hacer), estar motivado y tener actitud (querer
hacer) y disponer de los medios y recursos necesarios (poder hacer).
Clasificacin de las competencias

Genricas
Especficas
Humansticas
Competencias genricas
Su existencia es fundamental para el adecuado cumplimiento o desarrollo de las tareas del
equipo, son comunes y compartidas a todos los miembros del equipo y son las que
permiten que los profesionales se adapten a nuevas condiciones de trabajo, se mantengan

actualizados y superen los problemas que deben enfrentar en sus respectivos puestos de
trabajo.
Dentro de las competencias genricas abordaremos: la comunicacin, el manejo de la

informacin, la gestin de los recursos y la salud pblica.
Comunicacin
La comunicacin es considerada la principal herramienta en el trabajo de los integrantes
del equipo de APS tanto para la correcta relacin con los pacientes, como para interactuar
con la comunidad, los niveles polticos y gerenciales, entre niveles de atencin y entre los
propios miembros del equipo.
La comunicacin habitual en el primer nivel de atencin, se produce en la consulta donde
se atienden personas con problemas de salud poco definidos, en estadios precoces de su
historia natural, por lo que debe existir una capacidad de razonamiento adecuado para
distinguir aquellas situaciones ms complejas de gravedad, elaborando una orientacin
diagnstica ms concreta, a partir de una queja muy indefinida.
La comunicacin eficaz es esencial para realizar una prestacin de servicios de salud de
alta calidad porque mejoran:
La satisfaccin del individuo.
Su comprensin
Su adherencia teraputica
La comunicacin es un mecanismo para
interactuar con la comunidad, adems
facilita la participacin comunitaria
Resolucin de conflictos entre los miembros del equipo
Los resultados de salud en trminos generales de la asistencia
En otros aspectos, la comunicacin entre los miembros del equipo y el individuo es un

elemento que ayuda al alcance del desempeo.

Manejo de La Informacin
Los sistemas de informacin de salud

responden a la necesidad de establecer un
sistema de evaluacin del estado de salud de
la poblacin y de las actividades de promocin,
prevencin y de asistencia sanitaria. La OMS
en 1973 lo defini como un mecanismo para
la recogida, procesamiento, anlisis y transmisin de la informacin que se requiere para la
organizacin y el funcionamiento de los servicios sanitarios y tambin para la investigacin
y la docencia.
Utilidad de la informacin en APS:
Atencin clnica individual/de grupos

Planificacin
Gestin de centros y servicios
Evaluacin y control de la calidad
Formacin
Investigacin
Requerimientos legales
La informacin necesaria se puede clasificar en tres tipos, clnica, epidemiolgica y

administrativa.
Informacin Clnica
Para que la informacin permita identificar grupos de riesgos y facilite la toma de

decisiones clnicas se requieren algunos documentos bsicos: la historia clnica, el registro
de morbilidad y las hojas de consulta. Esto no significa que sean los nicos, ya que existen
otros que tambin se utilizan con frecuencia en la APS y que complementan de alguna

forma los anteriores (hojas de interconsultas-derivacin al nivel secundario de atencin,
atencin domiciliaria, utilizacin de pruebas diagnsticas, entre otras).
El manejo de informacin requiere ciertas habilidades, como la de conocer los sistemas de
informacin de salud, y ms especficamente el manejo de registros e indicadores ya sea
para la toma de decisiones o para investigacin
Informacin epidemiolgica
Existen cuatro aplicaciones fundamentales de la Epidemiologa en APS:

1. Analizar la situacin de salud de la comunidad,
2. Investigar los factores de riesgo de una enfermedad,
3. Evaluar la efectividad de las intervenciones sanitarias y
4. Evaluar la utilidad de las pruebas diagnsticas.
El Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS) se cataloga como la primera actividad que debe
realizar el equipo de APS en la comunidad, con el objetivo de medir el estado salud de su
poblacin, identificar los problemas de salud y cules son los grupos de poblacin ms
afectado para posteriormente platear un plan de accin que permita actuar segn
prioridades.
Informacin administrativa
La informacin administrativa est relacionada con la planificacin, el suministro de los

servicios de salud, la evaluacin de los servicios respecto a las poblaciones a los que van
dirigidos y el conocimiento bsico en que descansa la mejora de la provisin sanitaria. Las
funciones administrativas tradicionales requieren de la obtencin y transferencia de
informacin para seguir la evolucin de los procesos de prestacin de los servicios de
salud
Gestin de Recursos
La gestin de recursos tiene que ver con las habilidades para poder hacer una evaluacin
del problema especfico que los equipos enfrentan y poder determinar de forma racional
cuales son los recursos que se van a necesitar para proporcionar la respuesta adecuada,
incluyendo recursos del primer nivel, de otros niveles de salud o incluso de otros sectores,
como puede ser por ejemplo el social. Se determinan a partir del ASIS y la priorizacin de
problemas
Salud Pblica Y Sus Funciones Esenciales
La salud pblica es el componente de los sistemas de salud que persigue mejorar,

proteger o mantener la salud de las poblaciones. Para fortalecer la salud pblica se debe
profundizar en la coherencia de sus objetivos, as como apoyarse en un conjunto de
profesionales que demuestren una suficiencia en el ejercicio de las competencias
necesarias para la realizacin de las funciones esenciales de salud pblica (FESP).
Funciones esenciales de Salud Pblica
1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud.

2. Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos a la salud
pblica.
3. Promocin de la salud.
4. Participacin de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin en materia de
salud pblica.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de
salud pblica.
7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica.
9. Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectivo.
10. Investigacin en salud pblica.
11. Reduccin de impacto de las emergencias y desastres en salud.
Las FESP son las competencias preeminentes de la Autoridad Sanitaria nacional (ASN) en
materia de salud pblica.

Los equipos de APS son parte de la ASN en los niveles locales, por lo que deben de tener
conocimientos sobre el contenido de las FESP, asumir la responsabilidad en la conduccin
la prevencin y promocin, garantizando el acceso, la calidad y orientacin de los servicios
de salud individuales y colectivos.
La identificacin de las competencias, requieren de un marco referencial dado por una

clasificacin, que permita de manera funcional dar el paso de las FESP a las
competencias, una clasificacin propuesta
Competencia bsica
Es aquella que proporciona la comprensin fundamental de lo que es y para qu es la

salud pblica. Deben dominarla todos los trabajadores de la salud pblica.
Competencia Transversal
Es la que aporta conocimientos generales y especficos, aptitudes y destrezas en reas

que permitan el desempeo de una o ms funciones. Deben dominarla varias categoras
de profesionales y tcnicos de la salud pblica, segn la responsabilidad de cada uno.
Competencia crtica
Es la que proporciona conocimientos tcnicos, aptitudes y destrezas necesarias para

desempearse en el cumplimiento de una funcin esencial, programa o rea determinada
de aplicacin. Se estructura a partir de las dos categoras anteriores. Deben dominarla
determinados equipos de trabajo, responsables de determinada funcin esencial.
El desempeo satisfactorio de una o ms funciones esenciales se basa en el dominio de la
combinacin de las tres categoras de competencias.

Competencias especficas
Las competencias especficas son propias de las funciones que debe realizar una unidad
organizativa como los equipos de APS, ligadas a los procesos y aportaciones individuales
y colectivas dependientes de los conocimientos y habilidades. Son inherentes a cada
profesin y predominan los aspectos tcnicos.
Competencia humanstica
La competencia humanstica se refiere al conjunto de valores ticos que se forman en el

profesional para el uso y aplicacin de los conocimientos adquiridos. Est relacionada con
el ejercicio profesional y su en responsabilidad social ante la comunidad (tica profesional).
Matriz de competencias para los equipos de APS
La renovacin de la APS propone como mecanismo fundamental para la reorientacin de

los Sistemas de Salud que estos estn basados en la APS, fundamentados en valores,
guiados por unos principios propios y conformados por un conjunto de elementos
esenciales.
Los valores esenciales del Sistema de Salud deben de ser refl ejo de los valores de la
sociedad en general como son:
El derecho al nivel de salud ms alto posible
La equidad en salud.
La solidaridad.
Estos valores son los que deben de determinar las motivaciones y aptitudes que deben de
ser propias de los equipos de APS y que son necesarias junto con los conocimientos y
habilidades para lograr un desempeo exitoso.
Los elementos se entrelazan entre si formando parte de todos los niveles de atencin y
gerenciales del Sistema de Salud. Estos elementos, definidos en el documento de posicin
de la OPS (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD) sobre la renovacin de la

APS, han supuesto el punto de partida en la elaboracin de la matriz de competencias para
los equipos de APS.
Para cada uno de los elementos se ha identificado la funcin ms sustancial a desarrollar

por los equipos.
Para cada funcin se han definido competencias (conocimientos y habilidades)
especficas que permitan el mejor desempeo en el ejercicio de la funcin.

CIBERGRAFA
https://es.wikipedia.org/wiki/Atenci%C3%B3n_primaria_de_salud
http://www.fmed.uba.ar/depto/medfam/bibliografia/Martin-Zurro.pdf
Http://Www.Dicc.Hegoa.Ehu.Es/Listar/Mostrar/16
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS-Estrategias_Desarrollo_Equipos_APS.pdf
ACTUALIZADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Comit de Diseo Curricular Consejo Acadmico Rectora
FECHA: FECHA: FECHA:
Abril 3 de 2017 Abril 10 de 2017 Abril 17 de 2017


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