Valoracin de la

discapacidad

UNIVERSIDAD SANTOTOMS
SEDE LA SERENA
LISETTE BAEZASOTOMAYOR
 OBJETIVOS

CONOCER ASPECTOS BSICOS DE LA VALORACIN DE LA

DISCAPACIDAD EN CHILE.
FORMA DE VALORACIN DE DISCAPACIDAD
Decreto ley N 3.500, de 1980. Conforme a lo dispuesto en el Art. 17 de la mencionada Ley,
corresponde tambin la evaluacin y declaracin de invalidez de los solicitantes de PBSI a
las Comisiones Mdicas del DL 3500 en aplicacin de estas mismas Normas.

1. No configurado
2. Configurado, sin menoscabo
3. Menoscabo Laboral Permanente inferior al 50%
4. Menoscabo Laboral Permanente igual o superior al 50%, e inferior a 2/3
5. Menoscabo Laboral Permanente igual o superior a 2/3.
 IMPEDIMENTO Y MENOSCABOLABORAL
PERMANENTE
La enfermedad, alteracin, prdida, evidencia mdica, discapacidad o
debilitamiento de las fuerzas fsicas o intelectuales que afecta la capacidad de
trabajo se denomina Impedimento.
Se denomina Menoscabo Laboral a la prdida, limitacin o restriccin para el
desarrollo de las Actividades de la Vida Diaria que producen los impedimentos.
Menoscabo Laboral Permanente a la expresin porcentual definida en las normas
que determina el impacto sobre las aptitudes laborales y exigencias del trabajo de
los Impedimentos y Factores Complementarios.
 Menoscabo Laboral
Impedimento Invalidez.
Permanente
 El impedimento configurado es aquel que
cumple con los cinco requisitos siguientes:
1. Es objetivable segn conocimientos mdicos actualizados.
2. Es demostrable por medios clnicos, de laboratorio, pruebas funcionales o imagenologa.
3. Las medidas generales y terapias mdicas o quirrgicas accesibles por el afiliado se
cumplen o estn finalizadas. La inaccesibilidad a tratamientos por su complejidad o costo
est demostrada por peritaje sociolaboral.
4. La evolucin segn la probabilidad mdica se ha estabilizado o en agravacin y no existe
en el estado actual del arte tratamientos accesibles que reviertan la condicin,
5. Los periodos de observacin clnica indicados en estas normas para las especialidades
respectivas estn cumplidos. Harn excepcin de esto, aquellos impedimentos cuyo curso
clnico sean objetivamente irremediables.
 En ausencia de alguno de estos cinco requisitos, el impedimento se
considerar no configurado, y por lo tanto, no proceder asignar Menoscabo
Laboral Permanente.

Los Impedimentos no configurados no sealan ausencia de enfermedad, slo el incumplimiento de las

condiciones que permiten considerarlos para calificar la invalidez.
 Conocida es la existencia de Impedimentos cuyo origen es de ocurrencia
comn o natural y otros que provienen de accidentes laborales o
enfermedades profesionales. El D.L N 3.500, otorga cobertura slo a los
impedimentos de naturaleza comn, y la ley N16.744 a los de origen laboral
o profesional.
 Para calificar el Menoscabo Laboral Permanente, estas normas optan por el
criterio de Prdida en la Capacidad General de Trabajo utilizando el mtodo
que relaciona los Impedimentos fsicos o mentales con las interferencias que
estos producen sobre las actividades de la vida diaria.
 Se consideran actividades de la vida diaria:
1. rea de actividades esenciales de la vida diaria:
Alimentarse.
Vestirse y Desnudarse.
Sentarse y Levantarse.
Levantarse y Acostarse.
Asearse.
Evacuar intestino y vejiga
Dormir y descansar
Deambular y desplazarse en domicilio.
Salir del domicilio en caso de peligro.
 Se consideran actividades de la vida diaria:
2. rea de actividades domsticas de la vida diaria:
Cocinar
Asear espacios.
Cuidado de la ropa.
Ordenar habitaciones.
Ocuparse de nios.
Capacidad de usar dinero
Responder a urgencias.
Hacer compras.
Cuidar salud personal.
Usar medios de comunicacin.
 Se consideran actividades de la vida diaria:
3. rea de actividades de desplazamiento fuera del domicilio en la vida diaria:
Bipedestacin.
Marchar a pie.
Desplazarse en vehculos.
Desplazarse en transporte colectivo.
Desplazarse en sillas de ruedas.
Desplazarse en planos inclinados.
 Se consideran actividades de la vida diaria:
4. rea de actividades de eficiencia social en la vida diaria:
Interaccin social.
Resolucin de problemas.
Memoria.
Comprensin.
Expresin.
Capacidad de mantencin y respeto de vnculos socio-culturales.
Practicar deportes.
Participar de actividades ldicas.
 Se define como capacidad laboral, al conjunto de aptitudes que permiten
asumir las exigencias de cualquier puesto de trabajo y Autonoma, a la
capacidad de efectuar las actividades de la vida diaria sin ayuda o
supervisin de terceros.
 EN LA INTENSIDAD
CATEGORA DESCRIPCIN CALIFICACIN
INTENSIDAD LEVE OLIGERA LOS SNTOMASY SIGNOS SON UNA CLASE I
MOLESTIA, SE CONTROLAN POR
TRATAMIENTOSCIRCUNSTANCIALES,
MEDIDAS GENERALES, ( ALIMENTOS)
INTENSIDAD MODERADAO LOS SNTOMAS O SIGNOS REQUIEREN CLASE II
MEDIA TRATAMIENTOS CONTINUOS PARA SU
CONTROL.
INTENSIDAD IMPORTANTE LOS SNTOMASY SIGNOS SON CLASE III
CONTROLADOS PARCIALMENTE POR
TRATAMIENTOSCONTINUOS.
INTENSIDAD SEVERA LOS SNTOMASY SIGNOS REQUIEREN CLASE IV
TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS.
INTENSIDADGRAVE LOS SGNOS O SNTOMAS NO SE CLASE V
CONTROLAN.
 EN LA FRECUENCIA
CATEGORA DESCRIPCIN CALIFICACIN
FRECUENCIA INTERMITENTE SE MANIFIESTAN ALTERNANDO DASSIN BAJO
PERIODO DEFINIDO.
FRECUENCIAOCASIONAL SE MANIFIESTAN DIARIAMENTEY EN BAJO
OCASIONESCONOCIDAS.
FRECUENCIA HABITUAL SE MANIFIESTAN DIARIAMENTEY DURANTE MEDIO
LA MITAD DEL DA DESPIERTO.
FRECUENCIA CONSTANTE SE MANIFIESTAN DIARIAMENTEY DURANTE ALTO
TODO EL DA DESPIERTO.
FRECUENCIA PERMANENTE SE MANIFIESTAN DIARIAMENTEY DURANTE ALTO
TODO EL DA.
La correcta aplicacin de las magnitudes de intensidad y frecuencia
permite que el porcentaje de Menoscabo Laboral Permanente se
ajuste a la efectiva prdida de capacidad general de trabajo.
La correcta aplicacin de las magnitudes de intensidad y frecuencia
permite que el porcentaje de Menoscabo Laboral Permanente se
ajuste a la efectiva prdida de capacidad general de trabajo.
La correcta aplicacin de las magnitudes de intensidad y frecuencia
permite que el porcentaje de Menoscabo Laboral Permanente se
ajuste a la efectiva prdida de capacidad general de trabajo.
La correcta aplicacin de las magnitudes de intensidad y frecuencia
permite que el porcentaje de Menoscabo Laboral Permanente se
ajuste a la efectiva prdida de capacidad general de trabajo.
La correcta aplicacin de las magnitudes de intensidad y frecuencia
permite que el porcentaje de Menoscabo Laboral Permanente se
ajuste a la efectiva prdida de capacidad general de trabajo.
SISTEMAOSTEOMIOARTICULARYTEJIDO CONJUNTIVO

SISTEMA NERVIOSO CENTRALY PERIFERICO

SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA URINARIO

SISTEMACARDIOVASCULAR

SISTEMA ENDOCRINO

SISTEMAVISUAL

SISTEMA HEMATOPOYETICO E INMUNITARIO

IMPEDIMENTOS MENTALES

SISTEMA AUDITIVO, EQUILIBRIOY FONACIN

IMPEDIMENTOS NEOPLSICOS MALIGNOS

IMPEDIMENTOS DERMATOLGICOS
 SISTEMA OSTEOMIOARTICULARYTEJIDO
CONJUNTIVO
Este captulo comprende los siguientes Impedimentos:
A. Artropatas: Artropatas infecciosas, Artropatas reactivas, Artropatas por cristales, Poliartropatas
inflamatorias, Artrosis, Inestabilidades y Rigideces articulares, Deformidades articulares.
B. Dorsopatas: Dorsopatas deformantes, Espondilopatas, Discopatas, Hernias Discales, Inestabilidades del
Raquis.
C. Osteopatas y Condropatas: Osteoporosis, Osteomalacia, Osteomielitis, Osteocondrosis, Enfermedades seas
metablicas.
D. Trastornos de los Tejidos Blandos: Trastornos Musculares, Trastornos de los tendones y de las sinoviales,
Bursopatas, Trastornos Fibroblsticos, Entesopatas, Fibromiagia y Sndrome de Fatiga Crnica, Atrapamientos
neurales.
E. Trastornos Sistmicos del Tejido Conjuntivo: Poliarteritis, Vasculopatas, L.E.S., Dermatopolimiositis, Esclerosis
Sistmica, Sndrome seco, Enfermedad Mixta del tejido Conjuntivo o Sndromes superpuestos.
F. Traumatismos Osteomusculares y del Tejido Conjuntivo: Fracturas, Luxaciones, Inestabilidades, Heridas,
Quemaduras, Congelamientos, Complicaciones de la atencin, Txicos, causas externas en general.
G.Amputaciones
SISTEMA NERVIOSO CENTRALY PERIFERICO

Se consideran en este captulo impedimentos originados en:

A.Cerebro
B. Mdula Espinal
C. NerviosCraneales
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
 SISTEMA DIGESTIVO

Los Impedimentos digestivos son:

A. Tracto Digestivo Superior (Esfago, Estmago, Duodeno, IntestinoDelgado)
B. Pncreas
C. Hgado y VasBiliares
D. Tracto Digestivo Inferior (Colon yRecto)
E. ConductoAnal
F. Estomas y ParedAbdominal
G. TrasplantesDigestivos
 SISTEMA URINARIO

Los Impedimentos urinarios se dividen en:

A. Tracto UrinarioSuperior
B.Vejiga
C.Uretra
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los Impedimentos Cardiovasculares estn ordenados en cuatro grupos de patologas que afectan este sistema:
A. Enfermedades Orgnicas del Corazn: Enfermedades cardacas reumticas crnicas, Enfermedades
isqumicas del Corazn, Enfermedades Cardiopulmonares y de la circulacin pulmonar, Enfermedades del
Pericardio, Miocardiopatas,Valvulopatas, Cardiomiopatas, Cardiopatas congnitas,Arritmias.
B. Enfermedad Vascular Hipertensiva: Hipertensin esencial, Enfermedad Cardaca Hipertensiva,
Enfermedad Cardiorrenal Hipertensiva, Hipertensin secundaria.
C. Enfermedades Vasculares de las Extremidades: Enfermedad arterial perifrica yclaudicacin
intermitente. Insuficiencia venosa de extremidades inferiores
D. Enfermedades de laAorta.
 SISTEMA ENDOCRINO
Este captulo est dividido en impedimentos de:
A. Eje Hipotlamo - Hipofisiario
B.Tiroides
C. Paratiroides
D. GlndulasSuprarrenales
E. Glndulas Mamarias yGnadas
F. Pncreas
G. Enfermedades MetablicasOseas
H. Enfermedad Endocrina Mltiple
I. Enfermedades Nutricionales: Obesidad y Desnutricin
 SISTEMA HEMATOPOYETICO E
INMUNITARIO
Este captulo est dividido en impedimentos de:
A. Anemias de diverso origen.
B. Defectos de hemostasia y Coagulacin, trastornos hereditarios como Hemofilias, von
Willebrand, trastornos adquiridos como Prpuras, Trombocitopenias, Defectos primarios
de hemostasia,Trombofilias.
C. Defectos del Sistema Reticuloendotelial y Tejido Linforreticular, Leucopenias,
Agranulocitosis, Eosinofilias.
D. Neoplasias hematolgicas malignas: 1. Sndromes Mieloproliferativos (Policitemia
Vera, Leucemia Mieloide Crnica, Trombocitemia esencial, Mielofibrosis. 2. Sndromes
Linfoproliferativos (Linfomas, Leucemia linftica Crnica, Mieloma) 3. Leucemias agudas
E. Defectos del Sistema Inmunitario
 SISTEMA VISUAL

Este captulo est dividido en impedimentos de:

A. AgudezaVisual Central
B. Campo VisualPerifrico
C. Motilidad Ocular
D. Daos Oculares varios
 SISTEMA AUDITIVO, EQUILIBRIOY
FONACIN

El Impedimento configurado de estos sistemas implica un perodo mnimo de

seis meses de observacin y tratamientos completos, sin revertir a la mejora.
Se subdivide en:
A.Audicin
B. Equilibrio
C. Fonacin
 IMPEDIMENTOS MENTALES

El Impedimento mental estar configurado cuando se trate de un trastorno mental

permanente, de curso inexorable y conocido que no tiene tratamiento en el estado actual de
la medicina, por tanto no requiere perodo de observacin y tratamiento para asignar
menoscabo en la capacidad de trabajo.
 IMPEDIMENTOS MENTALES

Los Impedimentos mentales se dividen segn el CIE-10 en:

A. Trastornos Mentales Orgnicos y Trastornos Somticos: Demencia de Alzheimer, Demencia
Vascular, otras Demencias, Sndrome Amnsico Orgnico, Sndrome Orgnico Cerebral,
Trastornos mentales por lesin, disfuncin o Enfermedad Fsica, Trastornos de la Personalidad o
Enfermedad, lesin o disfuncin, Trastorno Mental Orgnico o Somtico.
B. Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de sustancias Psicoactivas:
Trastorno Mental por uso de Alcohol, Trastorno mental por uso de Opiceos, Trastorno Mental
por uso de Cannabinoides, Trastornos Mentales por uso de Sedantes o Hipnticos, Trastornos
Mentales por uso de Cocana, Trastornos Mentales por uso de Cafena,Trastornos Mentales por
uso de Alucingenos, Trastornos Mentales por uso de Tabaco, Trastornos Mentales por uso de
Disolventes Voltiles, Trastornos Mentales por uso de mltiplesdrogas.
 IMPEDIMENTOS MENTALES
Los Impedimentos mentales se dividen segn el CIE-10en:
C. Esquizofrenia, Trastornos Esquizotpicos y Trastornos delirantes: Esquizofrenia, Trastorno Esquizotpico,
Trastornos delirantes persistentes, Trastornos psicticos, Trastorno delirante inducido, Trastornos
esquizoafectivos, Psicosis no orgnicas.
D.Trastornos del Humor: Episodios Manacos,TrastornoAfectivo Bipolar, Episodios Depresivos,Trastorno
Depresivo Recurrente, Trastornos del Humor persistentes, Distimias, Ciclotimias, otros Trastornos del
Humor.
E. Trastornos Neurticos, Trastornos relacionados a Estrs, Trastornos Somatomorfos: Trastornos Fbicos
de Ansiedad, Trastornos de Ansiedad, Trastornos Obsesivo-Compulsivos, Reaccin al Estrs grave,
Trastornos de Adaptacin,Trastornos Disociativos o de Conversin,Trastornos Somatomorfos,Trastornos
de la (ingestin de Alimentos), Trastornos no orgnicos del Sueo, Disfunciones Sexuales y Trastornos
Mentales Puerperales.
F. Trastornos de la Personalidad y del Comportamiento en Adultos: Trastornos especficos de la
personalidad, Trastornos Mixtos de la personalidad, Cambios de personalidad, Trastorno de los Hbitos e
Impulsos, Trastornos de la Identidad de Gnero, Trastornos de la Preferencia Sexual, Trastornos
Psicolgicos asociados al desarrollo y orientacin sexual, Trastornos Facticios. G. Retraso Mental: Retraso
Mental Leve, Moderado, Grave, Profundo
 IMPEDIMENTOS NEOPLSICOS MALIGNOS

La determinacin del porcentaje de Menoscabo resultante de los tumores malignos se basa

en las interferencias en las actividades de la vida diaria determinadas por las caractersticas
de la enfermedad: ubicacin del tumor, tamao, compromiso tumoral de rganos vecinos,
extensin a ganglios linfticos regionales, metstasis a distancia, histologa y el grado de
respuesta a ciruga, radiacin, hormonas, quimioterapia, y la magnitud de las secuelas post
- tratamiento.
 IMPEDIMENTOS DERMATOLGICOS

Cuando los Impedimentos de la Piel estn asociados a una enfermedad sistmica, la

evaluacin deber hacerse de acuerdo al criterio aplicado en la seccin pertinente. El Lupus
Eritematoso Diseminado Sistmico, y la Esclerodermia, generalmente comprometen ms de
un sistema orgnico y debern ser evaluados segn los captulos respectivos. Los
Impedimentos neoplsicos de la Piel debern ser evaluados de acuerdo a lo establecido en el
captulo de Neoplasias Malignas. Cuando la Piel se afecte por quemaduras y estas lleven a
contracturas o limitaciones motoras de articulaciones, dicho dao deber ser evaluado segn
el captulo del Sistema Osteomioarticular.