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10 aos de experiencia en
Planes de Cuidados
Informatizados
Enfermera de Asepeyo
10 aos de experiencia en Planes de Cuidados
Informatizados
Enfermera de Asepeyo
Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social n 151
Autores
Enfase 7:
Mara Jess Pancorbo, Concepcin Lpez Lpez, Iciar Bordel, Beatriz Lpez Martn, Belinda Garca Alonso,
Rosario Bautista Lpez, Mario Aquino Olivera. Enfermera Hospital Asepeyo Coslada.
Comit de Enfermera Intercentros:
Mario Aquino Olivera (DAS), Marcos del Pozo (ca Segovia)(Castilla y Len, Galicia y Asturias), Fausto
Gonzlez Lpez (ca Murcia)(Levante y Baleares), Raquel Montero Davila (ca Palau)(Catalua).Natividad
Prez Martos (ca Sevilla)(Andaluca y Extremadura). Rosa M Chico Pacheco (ca Legazpi)(Madrid y Castilla-
La Mancha), M Jos Neches Olaso (ca Pamplona)(Aragn, Navarra, Rioja, Euskadi y Cantabria.), Lidia
Colomina Campderrs (DAS), Beatriz Fernndez-Cuesta Luca de Tena (Hospital Asepeyo Coslada), Miguel
ngel Soler Santandreu (Hospital Asepeyo Sant Cugat), Ana Isabel Calzada Herrera (ca Valencia), Pedro
Contreras Mayol (ca Palma de Mallorca).
Palabras clave:
Enfermera. Planes de cuidados informatizados. Teora. Prctica asistencial.
Diseo
Direccin de Comunicacin
Octubre 2009
www.asepeyo.es
Resumen
La Mutua Asepeyo posee en su red sanitaria (139 centros asistenciales y 2 hospitales) ms 500
profesionales de Enfermera.
La Enfermera de la Mutua Asepeyo lleva diez aos avanzando y retrocediendo. Siempre en la

bsqueda de traducir de una manera sencilla y gil la metodologa enfermera vigente a la prctica
diaria.
La teora y la prctica asistencial en Enfermera no tienen una evolucin pareja. La bsqueda de un

lenguaje que refleje la prctica y a su vez que sta oriente para la formacin de teoras basadas en
la realidad es un reto actual.
Se expone la experiencia de la evolucin de planes de cuidados estandarizados e informatizados a

la prctica actual de planes de cuidados informatizados abiertos.
En hospitalizacin, se trabaja con planes de cuidados informatizados abiertos, donde se planifican

Intervenciones de Enfermera derivados de la prescripcin mdica. Para la insercin de D.E.
(diagnstico de Enfermera) se tiene en cuenta dos factores: priorizacin segn modelo biolgico y
acuerdo con el paciente.
No siempre existen respuestas humanas importantes que requieran una resolucin del problema
por parte de Enfermera
En los centros asistenciales donde el campo de competencias del personal de enfermera es de un

Servicio de Urgencias, bsicamente se trabaja con intervenciones de enfermera derivadas de la
prescripcin mdica. El tiempo dedicado al paciente es mucho menor que el que pueda existir en
hospitalizacin o en atencin primaria. An as, se contempla un catlogo de D.E donde el plan de
cuidado estandarizado ms utilizado es dficit de conocimientos.
A pesar de estar mucho tiempo con el paciente, ste sigue teniendo la imagen de Enfermera como
ayudante del mdico. Falta reconocimiento social.
Por este motivo, en Asepeyo la base de la formulacin de diagnsticos de Enfermera est en el

NIC 4420 Acuerdo con el paciente. Sin acuerdo no hay D.E. Con esto se pretende que el paciente
identifique su problema (respuestas humanas) y quin lo ayuda a resolverlo.
Palabras clave: Enfermera. Planes de cuidados informatizados. Teora. Prctica asistencial.
De la teora a la prctica. Y de la prctica a la teora.

10 aos de experiencia en planes de cuidados informatizados. Enfermera 2
Mutua Asepeyo
Introduccin
La Mutua Asepeyo es una asociacin de empresarios, sin nimo de lucro, que debidamente
autorizada por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, tiene como objeto la colaboracin en la
gestin de la Seguridad Social y la prestacin de servicios a sus mutualistas cubriendo las
siguientes reas:
Contingencias de accidentes de trabajo y de enfermedades laborales.

Colaboracin en la gestin de la prestacin econmica de incapacidad temporal derivada de las
enfermedades comunes o accidentes no laborales.
Asepeyo posee en su red sanitaria (139 centros asistenciales y 2 hospitales) ms de 500

profesionales de Enfermera.
La Enfermera de la Mutua Asepeyo lleva 10 aos avanzando y retrocediendo. Siempre en la

bsqueda de traducir de una manera sencilla y gil la metodologa enfermera vigente a la prctica
diaria.
La teora y la prctica asistencial en Enfermera no tienen una evolucin pareja. La bsqueda de un

lenguaje que refleje la prctica y a su vez que sta oriente para la formacin de teoras basadas en
la realidad es un reto actual.
La implantacin del proceso de atencin de Enfermera en la prctica diaria ha conllevado una serie
de dificultades enumeradas por diferentes autores.
1. Aumento del tiempo dedicado a los Registros.

2. Dificultad para encontrar un lenguaje comn.
3. Distintos grados de aceptacin. Condicionada por la edad y por origen de formacin.
4. Escasa continuidad entre los turnos.
5. Entorno poco favorable. Escaso inters del resto del equipo de salud.
6. Continuidad del plan de cuidados condicionada por otros profesionales.
7. Escepticismo debido a los mltiples ensayos fallidos.
En Asepeyo:
Teniendo en cuenta estos antecedentes, el Hospital Asepeyo Coslada dise conjuntamente con la
empresa Costaisa un programa informtico (PAE Chamn) de aplicacin del proceso de
Enfermera.
Para marcar las premisas del modelo de Registros de Enfermera informatizado es conveniente
definir una serie de enunciados que enmarquen su desarrollo.
Personal de enfermera profesional:
Es el personal formado en las ltimas dcadas, reivindica su labor propia. Su hacer es diferente.
Realiza tcnicas y actividades delegadas, pero adems identifica y asume como propias
actividades que inciden directamente en el paciente y en su estado de salud. Asume como profesin
que pretende ser, un compromiso con la sociedad, aplicando teoras y el mtodo cientfico (PAE),
que involucran un cdigo tico profesional junto a un dominio de un conjunto de conocimientos
cientficos.

Mutua Asepeyo
Marco terico
Debido a distintas procedencias del origen de la formacin de la Enfermera de la Mutua se elige

pragmticamente un hacer basado en: V. Henderson y D. Orem.
Estas terias conciben que el trabajo de Enfermera consiste en suplir o ayudar a personas que no
pueden realizar acciones durante un momento determinado de su vida.
Proceso de atencin de Enfermera
El PAE (Proceso de Atencin de Enfermera) es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener

informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear,
ejecutar y evaluar el cuidado de Enfermera. Por tanto, es la aplicacin del mtodo cientfico en el
quehacer de Enfermera.
NANDA
Desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar la complejidad y diversidad de la prctica

diagnstica es una tarea difcil. El lenguaje debe representar las experiencias de las personas que
cuidamos y tener una forma clnicamente til que sea comprensible para todos los miembros del
equipo de salud.
Esta taxonoma identifica y codifica los problemas que resuelve Enfermera. Los presenta de tal
manera independientemente del lugar donde vayamos y encontremos una enfermera, nos podemos
comprender en un lenguaje comn.
Es de gran importancia porque nos proporciona: lenguaje comn e identificacin de problemas que
resuelve Enfermera con el paciente.
Mtodo bifocal
Para informatizar y llevar a la prctica asistencial el proceso de atencin de Enfermera, se adopt

el modelo de la prctica clnica Bifocal de L.J. Carpenito. Segn la autora la prctica clnica tiene
un modelo bifocal porque de los problemas de los enfermos no todos son diagnsticos de
Enfermera (que slo lo pueda resolver el personal de enfermera); tambin hay problemas
interdependientes o complicaciones resultado de la situacin fisiopatolgica o relacionadas con el
tratamiento, personales, ambientales y de madurez; todas estas situaciones importantes a tener en
cuenta por parte de la enfermera en el proceso de atencin.
Elementos de un PAE segn modelo bifocal. (Figura 1)
Diagnsticos de Enfermera (actividad independiente).

Problemas aadidos (actividad prescrita o independiente).
Intervenciones de Enfermera derivados de la prescripcin mdica.

Mutua Asepeyo
Figura 1
Segunda
Etapa
Primera
Etapa
Figura 2

Mutua Asepeyo
Primera etapa:
Creacin base de datos. Desarrollo e implantacin del programa informtico.
Ao 2001-2004.
Para informatizar los cuidados se necesitan dos elementos: el soporte informtico y los contenidos
enfermeros.
Se plantearon los siguientes objetivos:
Objetivo general:
Realizar una base de datos que contenga los conocimientos enfermeros con un formato basado
en el mtodo cientfico.
Objetivos especficos:
Describir y recopilar los diagnsticos de enfermera prevalentes en el Hospital Asepeyo Coslada.

Segn experiencia de expertos (etiqueta, actividades, caractersticas recogidos en la taxonoma
de la NANDA).
Describir y recopilar los planes de cuidados estandarizados (etiqueta, actividades,

caractersticas).
Describir y recopilar los problemas aadidos a las patologas ms comunes de nuestro hospital
(diagnstico mdico, actividades, caractersticas).
Describir y recopilar protocolos de actuacin en el rea hospitalaria.
Validar y consensuar todos los contenidos encontrados.
Editar libro bsico de consulta de los contenidos hallados.
Metodologa
Recursos Humanos:
El trabajo fue realizado por seis enfermero/as del Hospital Asepeyo Coslada designados por
Direccin de Enfermera. (Grupo Enfase 7)
Periodo:
Se realiz en un tiempo de tres meses: abril, mayo y junio del ao 2001
Lugar:
Hospital Asepeyo Coslada
Desarrollo:
El Desarrollo del Proyecto se dividi en 6 fases:

Mutua Asepeyo
1 Fase. Preparacin:
Se realizaron varias reuniones preparatorias en las que se utilizaron diversas tcnicas de consenso
(nominal de grupo, torbellino de ideas) para la unificacin de criterios de los conocimientos
enfermeros.
En estas se identificaron las tareas, planificndolas y asignndolas.
Adems, se realizaron varias reuniones con los responsables informticos para recoger y ponerse
de acuerdo en cuanto los contenidos necesarios para la base de datos.
2 Fase. Bsqueda bibliogrfica:
Se busc informacin en fuentes primarias y secundarias. En las fuentes primarias, se utilizaron las
siguientes bases de datos: Cinahl, Cuiden, Medline, Ime, Bdie, Embase.
En cuanto a las revistas de Enfermera que contengan artculos originales se consultaron:

Enfermera Cientfica, Integral, Hygia, Rol, Enfermera Clnica, Index de Enfermera, Metas de
Enfermera, Avances, Notas de Enfermera, Nursing, Scencia.
Las fuentes secundarias que se utilizaron son las siguientes: Manual de Protocolos del Hospital
Asepeyo Coslada, diversos manuales de protocolos de distintos Hospitales, pginas web sanitarias,
artculos presentados en congresos por personal de Enfermera del Hospital, protocolos internos de
cada Servicio.
Se utilizaron los servicios nter bibliotecarios de la base de datos Cuiden para la obtencin de
artculos publicados en diversas revistas.
Se realizaron entrevistas con los distintos turnos de Enfermera, recogiendo informacin de las
actividades realizadas en las distintas patologas.
Se realizaron entrevistas con mdicos del Hospital en bsqueda de informacin para la realizacin
de distintas actividades en diversas patologas.
Se realizaron consultas informales con mdicos especialistas concertados con el Hospital.
Una vez recogida la informacin se realiz una reunin de consenso y distribucin de la bibliografa
encontrada.
3 Fase. Desarrollo:
Se desarrollan los contenidos enfermeros estructurados de la siguiente forma:
Diagnsticos de Enfermera prevalentes basados en la Taxonoma NANDA clasificados en 14

necesidades bsicas.
Planes de Cuidados Estandarizados de patologas prevalentes en el Hospital.
Problemas aadidos clasificados segn Modelo Biolgico.
Protocolos.

Mutua Asepeyo
Esta fase se desarroll en 2 tiempos:
Preparacin individual de los contenidos.
Puesta en comn de los contenidos elaborados (6 reuniones grupales).
4 Fase. Validacin:
La validacin de los contenidos hallados se realiz en cinco etapas:
Comparacin, revisin crtica y unificacin de los contenidos hallados por el grupo de trabajo.
Clasificndolos y distribuyndolos en personal designado para la revisin (3 reuniones
grupales).
Revisin de los contenidos por el 20% del personal de Enfermera del Hospital Asepeyo
Coslada.
Revisin de los contenidos de los protocolos por los diversos Jefes de Servicios o mdicos
adjuntos designados por Direccin Mdica.
Revisin por parte del grupo de trabajo a las objeciones, sugerencias o aportes realizados por
el personal de Enfermera y personal mdico a cargo de la revisin (2 reuniones grupales).
Se elabor un documento en cual se fundamenta la aceptacin o el rechazo de las sugerencias

recibidas. Se enva a todas las personas que participaron en la revisin.
5 Fase. Resultados:
Se editaron los resultados en un libro bsico con los contenidos elaborados, junto con un CD que
contiene los resultados en archivos con formato Microsoft Word para su posterior consulta y
modificacin futura.
A da 30 de junio del ao 2001 se entregan los contenidos que integran la base de datos del
programa informtico.
207 Diagnsticos de Enfermera Prevalentes.
58 Problemas aadidos prevalentes con sus correspondientes actividades de Enfermera

relacionadas.
133 Protocolos de Enfermera.
31 Planes de cuidados estandarizados.
En el ao 2002 comienzan las pruebas con el programa informtico y en mayo del mismo ao se
comienza su implantacin y puesta en marcha.
La prueba piloto se realiza en una planta de hospitalizacin del Hospital Asepeyo Coslada.
Esta prueba transcurre en el periodo de mayo 2002 hasta diciembre 2004.

Mutua Asepeyo
Conclusiones de esta primer etapa
Se realizaron ms de 400 planes de cuidados, en su mayora en pacientes con una estancia media
de 10 das de hospitalizacin. Todas son patologas derivadas de accidente laboral.
Dificultades detectadas
Existen mltiples Registros de Enfermera debido a las innumerables actividades que se

realizan. Demandando mucho tiempo para registrar y elegir la actividad adecuada.
Ausencia de creatividad individual. Prcticamente el 100% de los planes tuvieron su origen en

los planes estandarizados que ofreca el programa.
A pesar que Enfermera resolva muchos problemas con origen en las respuestas humanas
(segn los Registros) el paciente cuando se le encuestaba segua sin reconocer el aporte
independiente o distinto de Enfermera.
Dificultad para valorar al paciente. La hoja de valoracin para la bsqueda de D.E. se presenta
poco atractiva y lenta en su aplicacin.
Al registrar de forma automtica (planes de cuidados estandarizados) el personal no visualiza la

utilidad del programa. Generando resistencias a su implantacin en todo los servicios del
Hospital.
Ventajas detectadas
Familiarizacin del procedimiento tanto conceptual como prctico del personal implicado.
Los Registros realizados mediante un ordenador porttil a pie de cama ofrecen mayor calidad
(cuantitativa y cualitativamente).
Motivacin profesional para mejorar el prototipo por parte algunos profesionales de enfermera.

Mutua Asepeyo
Segunda etapa:
Actualizacin del programa informtico. Lenguaje NANDA NIC NOC
Ao 2006 - actualidad
En esta segunda etapa se procedi a actualizar el programa incorporando el lenguaje NANDA NIC
NOC. Incorporar estas Taxonomas resolva algunos de los problemas que presentaba el anterior
programa:
Resume las actividades en Intervenciones de Enfermera. Facilitando los Registros. De 12.000

actividades a 516 Intervenciones de Enfermera.
Aumenta la comunicacin al utilizar un mismo lenguaje. Especialmente cuando se habla de

Intervenciones de Enfermera.
Utilizar la clasificacin de resultados (NOC) permite al soporte informtico ofrecer mejores

soluciones para medir los resultados de nuestras Intervenciones.
En esta etapa se trabaj en dos planos diferentes:
Centros asistenciales
Hospitalario
Centros Asistenciales
Periodo enero - septiembre 2006
En el mbito de centros asistenciales se trabaj con el Comit de Enfermera Intercentros. Este

grupo integrado por varios enfermero/as de distintos territorios desarroll la actualizacin del
programa de la siguiente manera:
Los centros asistenciales de Asepeyo atienden a un usuario adulto y que presenta patologas
derivadas de la actividad laboral. La gran mayora presentan urgencias traumatolgicas debido
accidentes que se producen en su horario laboral. No se realizan actividades de prevencin debido
a las caractersticas de las prestaciones de las mutuas laborales.
El paciente est poco tiempo en el centro asistencial y tiene una secuencia de visitas sucesivas.
Por ese motivo, el trabajo de Enfermera est centrado en Intervenciones de Enfermera derivadas
de la prescripcin mdica. El paciente pocas veces presenta o reconoce respuestas humanas a su
patologa que sea un riesgo real o posible para su salud.
Teniendo en cuenta las caractersticas del paciente el grupo se plante como:
Objetivo general:
Adaptar al contexto enfermero de Asepeyo las actividades de las Intervenciones de Enfermera

(NIC) de uso prevalente y opcional en los centros asistenciales.
Clasificar las Intervenciones de Enfermera (NIC) de uso mas frecuente en los centros asistenciales
en prevalentes, opcionales y resto de NIC de la taxonoma.

Mutua Asepeyo
Identificar las Intervenciones que se utilizan en los centros pero con mayor asiduidad (prevalentes).
Identificar las Intervenciones que se utilizan en los centros pero con menor asiduidad (opcionales).
Revisar, aadir y, si es necesario, suprimir las actividades que corresponden a cada NIC prevalente
y opcional.
Formar al personal de Enfermera de los centros asistenciales e implantar el nuevo programa

informtico progresivamente.
Metodologa:
Recursos humanos:
Personal de enfermera de territorio: 6

Personal de enfermera de Hospitales: 2
Personal de enfermera del Servicio de prevencin propio: 1
Personal de enfermera de la Direccin de Asistencia Sanitaria (DAS): 1
Instrumento
Se utiliz como tcnica de consenso: la Tcnica nominal de grupo (TNG) y torbellino de ideas. Y
para validar los NIC se utiliz una tcnica Delphi.
Resultados:
Se encontraron de los 516 NIC descritos en la Taxonoma: 71 prevalentes y 11 opcionales.
En su mayora, estn en los campos: Fisiolgico bsico y complejo. No se encontr ninguno en el

campo comunidad.
Figura 3

Mutua Asepeyo
Periodo octubre 2006 a febrero 2008
Formacin e implantacin
Una vez actualizado el soporte informtico, se realiza la formacin a los 400 enfermeros de los 139
centros asistenciales utilizando la modalidad de Formacin de Formadores. Se imparten los
contenidos docentes en menos de tres meses.
A su vez, se diseo un Curso on line de Registros de Enfermera donde se reafirman conceptos y

se realizan simulaciones en el soporte informtico de Registros de Enfermera.
Como soporte, se edit un manual con las Intervenciones y sus actividades, ms un CD interactivo
que permite realizar simulaciones en un PC.
Resultados
El programa informtico permite un seguimiento de las Intervenciones de Enfermera. Se realiza un

control estadstico mensual.
En el mes de enero de 2008 se encontraron estos resultados:
El 95% de los enfermeros de los centros asistenciales registran diariamente sus Intervenciones
de Enfermera derivadas de la prescripcin mdica.
En el mes de enero 2008, en los centros asistenciales hubo la siguiente relacin entre Visitas de
pacientes al centro y las Intervenciones de Enfermera.
Visitas Iniciales Visitas suces. Visitas totales Int. Enf. Int. Enf./V.I. Int./V.T.
52.788 27.633 79.050 80.421 3,43 1,18
Los dos NIC mas utilizados de un total de 80.421 registrados son:
- 7.440 NIC 3660 Cuidado de las heridas.

- 4.998 NIC 0910 Inmovilizacin.
Conclusin parcial centros asistenciales
Los datos encontrados permiten afirmar que la implantacin y uso del soporte informtico basado
en el lenguaje NANDA NIC y NOC tiene una elevada aceptacin.
Los resultados encontrados en cuanto a ranking de Intervenciones avalan el mapa de competencias

de los cuidados que realiza Enfermera de los centros asistenciales de Asepeyo.
Los datos permiten deducir que por cada paciente que visita por primera vez al centro asistencial
Enfermera realiza y registra casi cuatro Intervenciones de Enfermera.

Mutua Asepeyo
Hospitales
Periodo enero 2006 - septiembre 2006
En el mbito hospitalario se trabaj con el Grupo Enfase 7 del Hospital de Coslada. Este grupo
tambin haba trabajado en la anterior etapa.
Objetivo general
Adaptar la base de datos enfermera del programa PAE chamn al lenguaje NANDA NIC NOC.
Implantar el nuevo programa informtico progresivamente.
Relacionar los NANDA prevalentes con los NIC y NOC correspondientes.
Elegir los NIC prevalentes en el mbito hospitalario.
Relacionar los problemas aadidos con NIC correspondientes.
Formar al personal de Enfermera de los hospitales.
Consensuar un sistema organizativo de aplicacin del proceso de atencin en Enfermera en las

plantas de hospitalizacin.
Metodologa:
Recursos humanos:
Enfase 7
Instrumento:
Se utiliz como tcnica de consenso: la Tcnica nominal de grupo (TNG) y torbellino de ideas.
Resultados:
Se encontraron de los 516 NIC descriptos en la Taxonoma: 120 prevalentes y 11 opcionales.
Todos los NIC elegidos fueron revisados sus actividades adecuando a la realidad del Hospital
Asepeyo Coslada.
Se relacionaron 120 diagnsticos de enfermera con sus correspondientes NIC y NOC.
Periodo octubre 2006 - febrero 2008
Formacin e implantacin:
Se realizaron jornadas de formacin a todo el personal y Servicios empez a utilizar el programa

informtico progresivamente.

Mutua Asepeyo
Resultados:
En el mes de enero 2008 se encontraron estos resultados:
El 93% de los enfermeros del Hospital Coslada registran diariamente sus Intervenciones de
Enfermera derivadas de la prescripcin mdica.
Se registraron 10.205 NIC en el mes de enero de 2008.

Los Servicios de Urgencia, y Consultas Externas fueron los servicios donde se implant con
mayor facilidad.
Los pacientes hospitalizados tienen un 100% de planes de cuidados informatizados abiertos.
Se redact un Documento: Directrices del sistema de aplicacin del proceso de atencin de

Enfermera en las Plantas de Hospitalizacin. Ver anexo 1.
Conclusin parcial hospitales
Los datos encontrados permiten afirmar que la implantacin y uso del soporte informtico basado
en el lenguaje NANDA NIC y NOC tiene una elevada implantacin. Sin embargo, implantacin no
significa aceptacin.
En las jornadas de formacin se detect resistencia por una parte del personal de plantas de
hospitalizacin. Este manifestacin de resistencia est tambin recogido en la primera etapa de
esta experiencia.
Tener abierto informticamente un plan de cuidado no implica que obligatoriamente deba incluir
D.E.. Este incluye la planificacin de 24 horas de las Intervenciones de Enfermera derivados de
la Prescripcin mdica. Los D E. se insertarn segn las directrices del sistema de aplicacin.
Discusin
El hecho de optar, en esta primera etapa, por slo registrar en los centros asistenciales NIC
segn los datos encontrados tiene una amplia aceptacin por parte del personal de enfermera. Si
bien en este trabajo slo hemos presentado los datos de enero del 2008, la progresin en meses
sucesivos marcan los mismos resultados.
Esta opcin elegida (slo NIC) puede ser resistida por un grupo de enfermeras tericas. Sin
embargo. debido al perfil de los cuidados realizados en los centros creemos que se adecuan a la
realidad. No compartimos la afirmacin que hay que trabajar con diagnsticos de Enfermera
siempre. Las Intervenciones de Enfermera realizadas por prescripcin mdica son tan
importantes como las realizadas para resolver un D.E.
Esta opcin no significa renunciar a los D.E.
Estos se insertarn en el plan de cuidado siempre y cuando (para hospitales y centros):
Las condiciones del entorno donde se realizan cuidados sean adecuadas para realizar D.E. En
los centros asistenciales las caractersticas del paciente no ayudan a que existan en cantidad
respuestas humanas que representen un problema de salud. En cambio, en los hospitales s hay
un entorno positivo especialmente en pacientes con patologas con larga estancia (lesiones
medulares, dao cerebral adquirido, polifracturados, etc.).

Mutua Asepeyo
El paciente manifieste que tiene un problema. Qu sus sntomas y signos permitan identificar
una respuesta humana que entre dentro de la taxonoma NANDA.
El D.E. detectado signifique un riesgo certero en el nivel de salud del paciente.
Por ltimo debe de existir un acuerdo con el paciente. Tambin debe de haber una negociacin
o un acuerdo entre la enfermera/o y el paciente. El paciente debe de reconocer o conocer el
problema y debe de identificar a la enfermera/o como quin le ayudar a resolver el problema
que presenta. No pueden insertarse en el plan de cuidados D.E sin que exista este acuerdo.
Los retos inmediatos de la Enfermera de Asepeyo estn en validar las actividades de las
Intervenciones de Enfermera mediante bsquedas de la mejor evidencia, realizar guas de
registros mininos en historia clnica para aumentar la calidad de los registros y, por ltimo, fomentar
la prctica con la mejor evidencia posible e intentar desarrollar un programa de seguridad al
paciente

Mutua Asepeyo
Bibliografa
ALFARO LE-FEVRE Rosalinda. 2002. Aplicacin del Proceso Enfermero. Barcelona. Masson SA
CARPENITO Lynda Juall. 2003. Manual de Diagnsticos de Enfermera
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, artculo 9.
Marriner A. Modelos y teoras en Enfermera. 3a edicin. Madrid: Mosby/Doyma; 1994:107,

118,181.
McCloskey Dochterman J. Bulechek G. (2005). Clasificacin de las Intervenciones de

Enfermera. 4ta. Edicin. Madrid. Ed.Mosby.

Mutua Asepeyo
ANEXO I
Directrices del sistema de aplicacin del proceso de atencin de enfermera en las plantas
de hospitalizacin
Planta de hospitalizacin Comentarios
La valoracin inicial del paciente se realiza mediante La valoracin tiene que ser rpida y eficaz.
H.V.E (Hoja de valoracin de Enfermera) proveniente Focalizada. Fundamentada en las necesidades
del Servicio de Urgencias o la realizada en planta para relevantes del paciente. No debe de ser exhaustiva ni
paciente que provienen de consultas o de ingreso que abarque todas las necesidades. La experiencia
programado. clnica de la enfermera junto a la valoracin a pie de
cama permite que sta fase sea gil en su aplicacin.
Se deben de registrar datos relevantes pactados: Las valoraciones exhaustivas y detallistas slo se
alergias, dietas, etc. entienden en un entorno formativo (universidad). En la
prctica diaria no es posible. Basta observar cmo
realizan su labor otros estamentos sanitarios.
Se trabaja como se planifica. Cada paciente no debe Se tienen que planificar planes de cuidados con
de llevar ms de un diagnsticos de Enfermera en su diagnsticos de Enfermera prioritarios y de mayor
plan de cuidados. relevancia vital. O cuya consecuencia revierta en una
notable mejora del estado de salud o signifique una
mejor percepcin de la misma. La insercin de un
D.E. Est condicionado: por entorno sanitario,
acuerdo del paciente y priorizacin biolgica vital y
acuerdo en el equipo de enfermera.
Priorizacin siguiendo esquema biolgico vital: En un ambiente hospitalario se presupone que el

paciente est hospitalizado debido a determinada
1. Necesidades cardiorespiratoria. patologa. El paciente presentar diversas respuestas
2. Necesidades nutricin y eliminacin. humanas. La priorizacin ayuda detectar las
3. Necesidades de locomocin. importantes.
4. Necesidades propias e individuales del paciente.
Pueden haber planes de cuidados abiertos sin La flexibilidad del programa permite comenzar un
diagnsticos de Enfermera. plan de cuidados slo con Planificacin de
Intervenciones de Enfermera derivados de la
Prescripcin mdica. O con problemas aadidos. No
siempre se puede identificar necesidades o
respuestas humanas del paciente.
Es un proceso continuo. Debido a que en cada paciente deben identificarse

solo unos pocos diagnsticos. A medida que se vayan
resolviendo se puede ir insertando ms diagnsticos
al plan segn directrices del sistema de aplicacin
realizada por la enfermera.
Los planes de cuidados estandarizados se utilizan Estos planes tienen el objetivo de facilitar un plan de
mayoritariamente en pacientes que se prev una larga cuidado a patologas determinadas. Son modificables
estancia hospitalaria. y adaptables al paciente. Se deben de utilizar cuando
se prev una larga estancia hospitalaria.

Mutua Asepeyo
Encontrar el diagnstico de enfermera adecuado al La formacin de la enfermera ayudar a la bsqueda
paciente estar relacionado con la experiencia clnica del diagnostico de enfermera adecuada. A su vez el
de la enfermera y prestaciones especficas del programa facilita un listado de los diagnsticos
programa informtico. disponibles donde se puede filtrar la bsqueda de
forma sencilla.
Tambin se debe utilizar la prestacin: bsqueda

PAE. Basta clickear un signo o sntoma principal para
que el programa ofrezca el diagnstico adecuado.
Todo paciente hospitalizado tiene que tener un plan Esta norma hace cumplir la ley de documentacin
de cuidado abierto. clnica y adems ayuda a la familiarizacin del
personal con el programa.
Dotacin de personal relacionada con la cantidad de Cuando hay ms personal de la dotacin habitual. Los
diagnsticos identificados. pacientes deberan de recibir mayor cantidad de
cuidados independientes de la enfermera. A mayor
cantidad de personal mayor cantidad de identificacin
de problemas. Por lgica cuando menos personal
menos oportunidades de detectar problemas.
URPA y UVI
Mayor cantidad de necesidades, mayor cantidad de El paciente hospitalizado en estos sitios tiene una
diagnsticos. dependencia total y requiere una vigilancia constante.
Su estado requiere un ratio enfermera paciente
mayor. Cuestin que permite identifica y resolver
mayor cantidad de diagnsticos de Enfermera.
Siempre y cuando el estado del paciente permita un
acuerdo con l. Puede pactarse con la familia D.E
relacionas con aprendizaje de cuidados.
Urgencias y consultas
El paciente est poco tiempo en estos sitios. La Se trabajar mayormente con Intervenciones de
relacin enfermera paciente est acotada por el Enfermera derivadas de la Prescripcin mdica. Si el
tiempo. paciente fuera a ingresar o a ser trasladado es
necesario realizar la hoja de valoracin de Enfermera
(H.V.E)

Mutua Asepeyo
Urgencias 24 h
900 151 000
Servicio de Atencin
al Usuario
902 151 002
05-2011
www.asepeyo.es

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Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social n 151

La Enfermera de la Mutua Asepeyo lleva diez aos avanzando y retrocediendo. Siempre en la

La teora y la prctica asistencial en Enfermera no tienen una evolucin pareja. La bsqueda de un

Se expone la experiencia de la evolucin de planes de cuidados estandarizados e informatizados a

En hospitalizacin, se trabaja con planes de cuidados informatizados abiertos, donde se planifican

En los centros asistenciales donde el campo de competencias del personal de enfermera es de un

Por este motivo, en Asepeyo la base de la formulacin de diagnsticos de Enfermera est en el

Palabras clave: Enfermera. Planes de cuidados informatizados. Teora. Prctica asistencial.

De la teora a la prctica. Y de la prctica a la teora.

Contingencias de accidentes de trabajo y de enfermedades laborales.

Asepeyo posee en su red sanitaria (139 centros asistenciales y 2 hospitales) ms de 500

La Enfermera de la Mutua Asepeyo lleva 10 aos avanzando y retrocediendo. Siempre en la

La teora y la prctica asistencial en Enfermera no tienen una evolucin pareja. La bsqueda de un

1. Aumento del tiempo dedicado a los Registros.

Personal de enfermera profesional:

De la teora a la prctica. Y de la prctica a la teora.

Debido a distintas procedencias del origen de la formacin de la Enfermera de la Mutua se elige

Proceso de atencin de Enfermera

El PAE (Proceso de Atencin de Enfermera) es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener

Desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar la complejidad y diversidad de la prctica

Para informatizar y llevar a la prctica asistencial el proceso de atencin de Enfermera, se adopt

Elementos de un PAE segn modelo bifocal. (Figura 1)

Diagnsticos de Enfermera (actividad independiente).

De la teora a la prctica. Y de la prctica a la teora.

De la teora a la prctica. Y de la prctica a la teora.

Se plantearon los siguientes objetivos:

Describir y recopilar los diagnsticos de enfermera prevalentes en el Hospital Asepeyo Coslada.

Describir y recopilar los planes de cuidados estandarizados (etiqueta, actividades,

Describir y recopilar protocolos de actuacin en el rea hospitalaria.

Validar y consensuar todos los contenidos encontrados.

Editar libro bsico de consulta de los contenidos hallados.

Se realiz en un tiempo de tres meses: abril, mayo y junio del ao 2001

Hospital Asepeyo Coslada

El Desarrollo del Proyecto se dividi en 6 fases:

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En estas se identificaron las tareas, planificndolas y asignndolas.

2 Fase. Bsqueda bibliogrfica:

En cuanto a las revistas de Enfermera que contengan artculos originales se consultaron:

Se realizaron consultas informales con mdicos especialistas concertados con el Hospital.

Se desarrollan los contenidos enfermeros estructurados de la siguiente forma:

Diagnsticos de Enfermera prevalentes basados en la Taxonoma NANDA clasificados en 14

Planes de Cuidados Estandarizados de patologas prevalentes en el Hospital.

Problemas aadidos clasificados segn Modelo Biolgico.

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Preparacin individual de los contenidos.

Puesta en comn de los contenidos elaborados (6 reuniones grupales).

La validacin de los contenidos hallados se realiz en cinco etapas:

Se elabor un documento en cual se fundamenta la aceptacin o el rechazo de las sugerencias

207 Diagnsticos de Enfermera Prevalentes.

58 Problemas aadidos prevalentes con sus correspondientes actividades de Enfermera

133 Protocolos de Enfermera.

31 Planes de cuidados estandarizados.

Esta prueba transcurre en el periodo de mayo 2002 hasta diciembre 2004.

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Existen mltiples Registros de Enfermera debido a las innumerables actividades que se

Ausencia de creatividad individual. Prcticamente el 100% de los planes tuvieron su origen en

Al registrar de forma automtica (planes de cuidados estandarizados) el personal no visualiza la

De la teora a la prctica. Y de la prctica a la teora.

Resume las actividades en Intervenciones de Enfermera. Facilitando los Registros. De 12.000

Aumenta la comunicacin al utilizar un mismo lenguaje. Especialmente cuando se habla de

Utilizar la clasificacin de resultados (NOC) permite al soporte informtico ofrecer mejores

En esta etapa se trabaj en dos planos diferentes: