Infeccin de vas urinarias

Objetivos

Definiciones.

Diagnstico.

Opciones teraputicas.

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Definiciones

Bacteriuria:
 Presencia de bacterias en orina.

Bacteriuria significativa:
 Presencia de >105 bacterias gramnegativas/ml.
 Presencia de >104 bacterias grampositivas o
levaduras/ml.
 Presencia de >102 bacterias + sntomas clnicos.

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Definiciones

Cistitis:
 Sx disuria, poliaquiuria, tenesmo, urgencia, dolor
suprapbico.

Pielonefritis aguda:
 Sx dolor lumbar y fiebre, acompaado en muchas
ocasiones de cisitits.

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Definiciones

Infeccin de vas urinarias complicada:

 Es aquella que se presenta en pacientes con
condiciones que puedan dificultar su resolucin
(anatmicas, inmunolgicas o bacteriolgicas).

Bacteriuria asintomtica:
 Cuenta significativa de bacterias en pacientes sin
sintomatologa.

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Definiciones

Contaminacin:
 Se puede considerar cuando se encuentra el
desarrollo de varios grupos bacterianos o de un
nmero bajo de colonias bacterianas.

Recada.

Recurrencia (> 3 eventos por ao).

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Etiologa

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Fisiopatologa

Como siempre, hay que considerar el estado

del hospedero y las caractersticas del
husped:

 Inmunocompetente.

 Con inmunocompromiso.

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El hospedero

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Fisiopatologa. Cepas patognicas

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Factores patognicos del husped

Produccin de fimbrias resistentes a manosa

(fimbrias P o tipo II, antgenos F) por E coli.

Produccin de 1-microglobulina por S

saprophyticus y P aeruginosa.

Produccin aerobactina y enterobactina

(protenas quelantes de Fe) por E coli y
Proteus.

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Fisiopatologa. Inmunocompetente

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Diagnstico.

Clnico.

Tiras reactivas.

Examen microscpico.

Urocultivo.

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Diagnstico

Es importante asegurar una buena muestra:

 Orina de chorro medio.
 Aseo.

Debe procesarse en las 2 h siguientes.

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Diagnstico. IVU complicada

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Tratamiento

Emprico.

 En pacientes sin complicaciones.

 Debe adecuarse a la resistencia bacteriana local.
 Valorar tratamiento autoadministrado.

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Tratamiento

Tratamiento de corta duracin:

 3 das

Tratamiento estndar:
 7 das

Tratamiento en casos especiales:

 Entre 14 y 21 das

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Tratamiento. IVU complicada

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Tratamiento

Antibiticos base:
 TMP/SMZ.
 Nitrofurantona.
 Quinolonas.

Tratamiento no
convencional.

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Tratamiento. IVU complicada

Antibioticoterapia sistmica.

Valorar cambio a VO temprano.

Duracin de acuerdo a factores comrbidos.

Correccin de aquellos que sea posible.

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Prevencin

Tratamiento anticipado

Vacunas?

Probiticos?

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