UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

CIRUGA BUCAL

HISTORIA CLNICA

H.CL. N:001
I.- ANAMNESIS Alerta Mdica: No refiere

1. FILIACIN:

Nombre y Apellido: Jos Miguel Apaza Prez

Edad: 20 Sexo: M Raza:Mestizo
Fecha de Nacimiento : 20/06/1996
Estado Civil : Soltero Nombre del cnyuge: -----
Ocupacin : Estudiante
Lugar de Nacimiento : Tacna Lugar de Procedencia: Tacna
Direccin : Asc.28de Agosto Mz M1 LT 09
Fecha de elaboracin : 05/04/2017
ltima vez que visit a su dentista? Hace 1 ao Motivo? Chequeo medico
ltima vez que visit a su mdico? Hace 1 ao Motivo? Profilaxis
En caso necesario comunicarse con? Lina Prez Flores Telfono:952285575

2. MOTIVO DE LA CONSULTA:

La paciente refiere: Que la ltima muela me molesta cuando tomo bebidas fras y
calientes

3. ENFERMEDAD ACTUAL:

a. Sntoma o signo principal: sensibilidad dental

b. Tiempo de la Enfermedad: 3 meses
c. Forma de Inicio: leve, provocado
d. Curso de la enfermedad: intensificado
d. Relato de la enfermedad (relato cronolgico de signos y sntomas): al comer un
helado sinti dolor leve en la ltima muela, pasado 3 meses la molestia se intensifico lo
que supuso molestias en la deglucin de todo alimento.
e. Tratamiento recibido hasta el momento: profilaxis
f. Funciones Biolgicas:
Apetito: normal
Sed: normal
Orina: normal
Deposicin: normal
Sueo: normal

4. ANTECEDENTES

4.1 ANTECEDENTES PERSONALES

a. A .P. Fisiolgicos:
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Mujeres en edad frtil: ---------
Esta o sospecha estar embarazada? --------- MAC: --------

b. A.P. Generales:
Socio econmico:
Vivienda: material noble N de habitaciones: 06 Servicios completos: si
Crianza de animales domsticos: SI especifique: perro y gato
Psicosociales: (quines componen su ncleo familiar, dependencia econmica,
Actividad fsica sedentaria, activa, horas de de trabajo, descanso, uso de
vacaciones. Religin?)
- Papa y mam
- Religin: catlica
Inmunizaciones y vacunas: Mujeres 15-19 (sarampin, rubola, antitetnica):
Hepatitis B: No Grupo sanguneo: O+
Hbitos nocivos:
Fuma? NO Aproximadamente cigarrillos al da.
Toma t, caf? SI Aproximadamente 02 tasas al da.
Toma bebidas alcohlicas? NO Frecuencia?
Bucales:
Aprieta sus dientes? SI en qu momento del da? Noche
Rechina sus dientes durante la noche? SI Por la maana le duelen los msculos
de la cara o cuello? NO Se chupa el dedo? NO muerde otros objetos? NO
Se muerde el labio, lengua? NO otros: Carrillos
Hbitos de Higiene bucal
Con qu frecuencia se cepilla sus dientes? 3 (marque los que emplea)
Cepillo:
Duro mediano blando X elctrico seda dental

Cepillo interproximales (tipo) ___ Enjuague bucal X Otros: __

c. A .P. PATOLGICOS:
Antecedentes Mdicos
Cul es la estimacin de su salud general? Buena X regular ___ mala___
Esta bajo tratamiento mdico? NO De qu tipo? ----
Estuvo hospitalizado, ha tenido operaciones? NO De qu tipo?, Cundo?
Ha tenido traumatismos accidentes? NO De qu tipo?
Es alrgico a algn medicamento, anestsico o alimento? Cul (es)? NO
Tiene algn medicamento prohibido o contraindicado? Cul (es) NO
Toma medicamentos para adelgazar? NO
Enfermedades importantes que ha tenido (segn cuestionario)? NO

Antecedentes Odontolgicos: (intervenciones quirrgicas bucales, motivo,

complicaciones, hemorragias, reacciones adversas a la anestesia, tratamiento
de ortodoncia, de encas, se ha realizado tratamiento de control de placa,
obturaciones, tratamiento de conductos, uso de prtesis, tiempo de uso, estado,
placa de relajacin para dormir, ha tenido dolor en sus dientes y encas? Ha
tenido abscesos? (pus) sus encas sangran cuando se cepilla cree tener mal
aliento? Tiene dificultades para masticar, tiene dificultades para abrir cerrar
la boca?
- NINGUNO
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4.2 ANTECEDENTES FAMILIARES
(Vivos, sanos, fallecimiento, motivo, si algn ha padecido diabetes, cncer, infarto,
alergias, hemofilia o problemas de coagulacin, quien? Antecedentes en Enf.
periodontal? y/o desdentamiento prematuro).
El paciente refiere que en su familia no hubo antecedentes con tales enfermedades
sistmicas o hereditarias.
5. EXAMEN GENERAL POR SISTEMAS
(*Aplique el cuestionario de salud y registre sus conclusiones de la evaluacin
anamnsica)
a) CARDIOVASCULAR:NO
b) HEMATOLOGA:NO
c) RESPIRATORIO: NO
d) DIGESTIVO:NO
e) ENDOCRINO: NO
f) GENITO URINARIO:NO
g) NERVIOSOS SENSORIAL: NO
h) MUCOCUTNEO MUSCULOESQUELTICO:NO

6. CUMPLIMIENTO Y MOTIVACIN
Voy al dentista:
Slo cuando tengo dolor u otro problema de importancia.
Regularmente en el ao, por control y prevencin. En promedio cada ________
meses
Slo para hacerme limpiezas. En promedio cada______ meses
Con respecto a la atencin dental:
Soy muy tranquilo(a).
Soy aprensivo y nervioso(a).
Le tengo pnico.
Lo que ms me desagrada de la atencin dental es:

II.- EXAMEN FSICO

1. EXAMEN GENERAL
Aspecto General: bueno
Posicin: sentado Actitud (activa, pasiva): pasiva
Deambulacin: embsica Facies: no caracterstica
Conciencia (G de conciencia, orientacin, tiempo y espacio y personas, percepcin, memoria,
inteligencia, voluntad, grado de afectividad, alter, de conducta):
Constitucin: gruesa Estado nutritivo: bueno
Temperatura: 36.5 Presin Arterial: 118/80 mnhg
Frecuencia respiratoria: 18/min Pulso: 80/mm
Peso: 100kg Talla: 1.74 cm
PIEL Y FANERAS:
Piel (Color, temperatura, humedad, elasticidad, lesiones, pigmentaciones)
Trigueo, normal, conservado, normal, no presenta, ninguna
Cabello (Color, cantidad, implantacin, consistencia)
Negro, adecuado, bueno, intermedia
Uas (Color, aspecto, forma, consistencia)
Rosas, normal, rectangular, adecuado
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TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO (Distribucin, cantidad: aumentada, disminuida
alteraciones)
-Aumentada
GANGLIOS (en cabeza y cuello)
-No palpables
2. EXAMEN REGIONAL
2.1 CABEZA

Posicin: Erguido Mov. anormales: No

Crneo: Cara: Mesofacial
Tamao: Mesaticefalo Forma de frente: Oval
Forma: Normocfalo Forma de perfil: Recto (Anteroposterior)

Ojos (Cejas y pestaas: implantacin; parpados: aspecto, movimientos, alteraciones, ojeras;

conjuntiva palpebral: color; secrecin lagrimal: serosa, mucosa, mucopurulenta; globo ocular:
movimientos, tono; esclerticas: limpias, pigmentadas; pingucula, etc. Cornea, transparencia,
opacidades arco senil, iris: color, pupilas: isocricas, reflejo a la luz, agudeza visual)
-Sin alteraciones.

Nariz (Forma, tamao, tabique nasal: posicin; secreciones, obstruccin nasal, olfato; senos
paranasales: puntos dolorosos, alteraciones)
-Sin alteraciones.

Odos:(Pabellones auriculares: tamao, aspecto de la piel, Implantacin, Anomalas Morfolgicas;

conducto auditivo externo: secreciones (otorrea), Regin mastoidea: puntos dolorosos, Transtornos
auditivos, otalgia)
-Sin alteraciones.

ATM
1. Trayecto mandibular (descanso a apertura)
Vista frontal: Trayectoria Recta Deflexin Desviacin
Observaciones: Desviacin derecha

3. Movimiento Mandibular
Lateralidad Izquierda : Dolor si no Ruido si no Salto si no
Lateralidad Derecha : Dolor si no Ruido si no Salto si no
Protrusin : Dolor si no Ruido si no Salto si no
Apertura : Dolor si no Ruido si no Salto si no
Cierre : Dolor si no Ruido si no Salto si no
Coordinacin de mov. Condilar: SI NO
Apertura mxima: 16mm

3. Msculos Masticatorios
Temporal Dolor (grado 0, 1, 2, 3) zona: 0
Masetero Dolor (grado 0, 1, 2, 3) zona: 0
Pterigoideo interno Dolor (grado 0, 1, 2, 3) zona: 0
Observaciones: Ninguno

2.2 CUELLO (Posicin, tamao, forma movilidad, pulsaciones, laringe, trquea, tiroides, glndulas
salivales, lesiones)
Recta, Normal y Conservada
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EXAMEN CLNICO DE LA BOCA

Labios (Color, simetra configuracin, tono, muscular, movilidad, textura, frenillo labial, lesiones).
-Rozados, simtricos, normal, conservada, suave, con buena insercin, ninguna.

Vestbulo (surco vestibular profundidad, frenillos laterales, lesiones ):

-Adecuado, con buena insercin, ninguna.

Carrillo y regin retromolar (Color, textura, humedad, permeabilidad del conducto de Stenon,
papila parotidea, presencia de lnea alba, lesiones):
-Rosado, lisa, normal, permeable, ninguna.

Paladar duro y blando (color, textura, consistencia (p. duro) movilidad, (p. blando), lesiones)
-Rosado, firme y lisa (P. blando); rosado, rugosa, dura (P. duro); buena movilidad (P.
blando).
Orofaringe (Pilar anterior y posterior, color, aspecto, rojo congestivo, no congestivo, exudados,
amgdalas: tamao: eutrficas, hipertrficas, asimetra volumtrica, aspecto: color: eritematosa,
congestivo, no congestivo, lesiones)
-Rosado, no congestivo, no, simtricos, blando.

Lengua (Color, tamao, movilidad, cara dorsal, ventral, laterales, papilas, saburra, valoracin
funcional, lesiones):
-Rosada, mediana, buena movilidad, sin alteraciones en su cara ventral y dorsal, sin
lesiones que registrar.
Piso de boca (Color, textura, humedad, lesiones):
-Rosado, blanda, conservada, sin lesiones

Encas (Color: rosada, rojo azulada; contorno: regular, irregular, festones, grietas; tamao:
agrandamiento gingival, recesin gingival; consistencia, firme, blanda, depresible, superficie, lisa,
punteada, brillante, lobulada, sangrado al sondaje).

Dientes:
Arco dentario maxilar Arco dentario maxilar
Superior Inferior
Forma: Ovoide Forma: Ovoide
Tipo: Sin apiamientos Tipo: Sin apiamiento
Cambio de color pza: No Alteraciones de tamao pza: No
Alteraciones de forma pza: No Alteraciones de nmero pza: No
Alteraciones de estructura pza: No Alteraciones de posicin pza: No
Alteraciones de erupcin pza: No Abfraccin pza: No
Atricin pza: No Fractura pza: No
Caries pza: Si (1.2, 1.4, 1.5, 1.7, 2.2,
2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.7, 3.8, 4.6, 4.7, 4.8)
Obturaciones defectuosas: No
Movilidad dental (grado 1-2-3) pza: ninguna
Vitalidad pulpar alterada pza: ninguna
Dolor
Fro Calor A la exploracin
A la percusin horizontal A la palpacin periapical A la masticacin
Persistente Localizado Irradiado Provocado Espontneo
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Oclusin
Relacin sagital: OJ: 0 mm

Relacin canina: D: Clase III

I: Clase II

Relacin molar: D: Clase III

I: Clase III

Relacin transversal:
Mordida cruzada posterior (unilateral, bilateral) Vestibuloclusin:

Lnea media SUPERIOR INFERIOR

Dentaria 2 mm a la derecha 3mm a la izquierda

Maxilar 1 mm a la derecha 2mm a la izquierda

Relacin vertical: OB: 0mm

Mordida abierta (anterior, posterior, localizada) No Sobremordida: No

Otros:

Protrusin: SI NO Gua incisiva: No

SI NO Contacto posterior describa: No

Lateralidad Derecha Lateralidad izquierda

SI X NO Gua canina SI NO Gua canina
SI NO Funcin de grupo SI NO Funcin de grupo
SI NO X Contacto en balance SI NO X Contacto en balance
Describe: -------- Describe: --------

Dimensin vertical
Conservada: ____________ Aumentada: ____________ Disminuida: ______________

Relacin cntrica: Alterada

2.4 HIGIENE BUCAL: ndice de higiene oral simplificado (Greene y Vermillion)

Bueno: _______ Regular: _______ Deficiente: _______

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III. DIAGNSTICO PRESUNTIVO
(Sexo, edad, estado general de salud, condiciones estomatolgicas)

Condiciones generales:
Paciente masculino de 20 aos en aparente buen estado general, muy colaborador.

Condiciones Estomatolgicas:
- Tejidos Blandos: enca, carillo, mucosa, amgdalas, frenillos, lengua, paladar blando
en aparente buen es estado.
- Tejidos Duros: caries dental en las piezas (1.2, 1.4, 1.5, 1.7, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.7,
3.8, 4.6, 4.7, 4.8)
- Oclusin: oclusin alterada (bis-bis)

IV. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNSTICO DEFINITIVO

Exmenes auxiliares
Exmenes radiogrficos: Rx Periapical, Rx Oclusal, Rx Panormica.
Exmenes de laboratorio: los necesarios (hemograma, hemoglobina, hematocrito,
tiempo de sangra, tiempo de coagulacin, glucosa, grupo sanguneo, colesterol,
triglicridos.
Modelos de Diagnstico montados en Articulador semiajustable, en Relacin
Cntrica y MIH.
Modelos con Encerado de Diagnstico montados en Articulador semiajustable.
Fotografas:
Extraorales:
Intraorales:

Interconsulta: ----------

V. INFORME DE LOS EXMENES AUXILIARES

1. Informe Radiogrfico:
De acuerdo al tipo de ciruga periodontal se proceder a la interpretacin
radiogrfica.
Ciruga periodontal teraputica: Serie radiogrfica completa y
panormica.
Ciruga periodontal no teraputica: Periapical de la zona, bitewing de la
zona y panormica.

Informe radiogrfico Periapical:

I. HUESO ALVEOLAR
A. Hueso cortical:
B. Cresta alveolar:
C. Rarefacciones:
II. ESPACIO PERIODONTAL:
III. RAIZ:
IV. HUESO PERIRRADICULAR:
V. FACTORES IRRITANTES
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A. Posicin de la pieza:
B. Restauraciones:
C. Clculos:

Informe radiogrfico Bitewing:

I. CRESTA ALVEOLAR:
II. CORONA:
III. CAMARA PULPAR:

Informe Radiogrfico Panormico:

rea Fronto Nasal
rea de la Articulacin Temporo Mandibular
rea del Maxilar Superior
rea Del Maxilar Inferior
FOTOS

2. Informe de Laboratorio
Hemograma, hemoglobina, hematocrito, tiempo de sangra, tiempo de
coagulacin, glucosa, grupo sanguneo, colesterol, triglicridos.
- Triglicridos elevados ms de lo normal.
Especifique qu exmenes de laboratorio pide y de su interpretacin de los
mismos.
ADJUNTAR INFORME
3. Anlisis de los Modelos de Diagnostico en articulador
(Describir extrusiones, rotaciones, versiones, facetas de desgaste, puntos de
contacto, prematuros, diastemas, apiamientos, interferencias, etc.)
El montaje se realiz en MI y del mismo se pudieron registrar las siguientes
caractersticas:
- Presenta mordida bis-bis
- No se registraran diastemas o rotaciones
- Existe interferencias en RC
- Relacin molar clase III
- Dimensin vertical conservada
- No se registraron contactos prematuros
Todos.
FOTOS
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4. Estudio del Encerado de Diagnstico en Articulador

(Describir cambios propuestos realizados con el encerado, indicar posibles exodoncias,
alargamiento y acortamiento de corona, expresados en milmetros, desgastes, movimientos
dentarios, etc.)
Si lo requiere, cirugas periodontales no teraputicas interconsultas con la
clnica de prtesis fija.
FOTOS
5. Fotografas
TODOS.
A.- Fotografas intraorales
De frente.
Lateral derecha.
Lateral Izquierda.
Oclusal superior.
Oclusal inferior.
Sextantes.
B.- Fotografas extraorales (Anlisis del perfil blando)
De frente.

De frente con sonrisa.

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Lateral derecha.

Lateral izquierda.

con sonrisa.
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6. Interconsulta (Informe del Especialista)

Si lo requiere, interconsulta con medicina (alteracin sistmica) o especialidad
odontolgica (clnica de endodoncia, prtesis). Debe adjuntarse el informe.
ADJUNTAR INFORME
VI. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

De las condiciones generales y estomatolgicas

Paciente de sexo masculino de 20 aos de edad, lucido orientado en tiempo espacio

y persona, en aparente buen estado de salud general, al examen clnico
estomatolgico presenta:
- Pieza 4.8 impactada en posicin mesioangulada.
- Caries en las piezas (1.2, 1.4, 1.5, 1.7, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.7, 3.8, 4.6,
4.7, 4.8)
- Presencia de gingivitis moderada en el sector posterior
- Placa dura en los sextantes: 3, 5 y 6
- Dimensin vertical conservada.
- Oclusin alterada

VI. TRATAMIENTO

Exodoncia de la tercera molar inferior, pieza 4.8

1. Objetivos del tratamiento (Posibles objetivos, analice bien)

1. Establecer y restablecer el plano oclusal.

2. Devolver la funcin masticatoria

2. Plan de tratamiento (das de premedicacin, fecha de la intervencin,

control, retiro de puntos)

A. PREOPERATORIO
a. Preparacin fsica:

Indicar al paciente que ingiera alimentos 2 a 3 horas antes de la

intervencin.
Deber acudir con ropa holgada
Recomendar al paciente que acuda al servicio higinico antes de la
ciruga.

b. Preparacin psquica:
Informar al paciente los detalles ms importantes o los que puedan
ocasionarle ansiedad o temor.
En todo momento mantener una relacin de confianza con el paciente y
responder todas las dudas que tengan acerca de la intervencin.
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c. Preparacin medicamentosa:
Herida limpia contaminada (indicada en dientes retenidos)
Profilaxis antibitica doble dosis
amoxicilina 2grs por va oral 1 hora antes de la intervencin
(Antibiticos, analgsicos, antinflamatorios, otros)

B. OPERATORIO
a) ASEPSIA DEL PACIENTE:

ANTISEPTICOS:
Clorhexidina al 0.12% como colutorio
Yodopovidona para realizar la limpieza perioral

b) ANESTESIA:
Material e instrumental:
Instrumental: Carpule, pinza, explorador y espejo
Material: anestesia tpica, bastoncillos aplicadores, gasas de algodn y tubo de
anestesia.
Tipo de anestesia: lidocana con vasoconstrictor
Tcnica: troncular
Descripcin de la tcnica: Tcnica indirecta.- Se realiza en dos tiempos
y se obtiene primero la anestesia del nervio lingual y posteriormente
del dentario inferior.5

1 Tiempo

1. El dedo ndice en la misma posicin que la tcnica directa.

2. Se coloca la jeringa paralela a las superficies oclusales del lado a anestesiar, a 1

cm por encima de ellas.5,6

3. Se penetra la mucosa 0,5 cm deslizando, donde se encuentra el nervio lingual, y

se deposita 1 ml de anestsico.5,6

2 Tiempo

1. En la misma ubicacin sin retirar la aguja de la mucosa, se traslada la jeringa al

lado opuesto a la altura de los premolares y molares.5,6

2. Realizada esta accin se introduce la aguja de 0,6 a 1 cm y se toma como

referencia el tope seo justo por encima de la espina de Spix.5,6

3. Se retira la aguja lentamente y se espera 3-5 minutos antes de realizar un

procedimiento dental.5,6

4. Para anestesiar a los tejidos blandos de la regin vestibular de los molares

inferiores se deber bloquear al nervio Bucal, para complementar el rea de
anestesia de la tcnica de Spix, este presenta tres accesos diferentes5,6,7:
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c) INCISIN:
Material e instrumental: mango de bistur n3 hoja numero N 15
Tipo de Incisin: espesor completo
Descripcin del procedimiento:

Se realizara un trazo a nivel del trgono retromolar desde una zona distal del
tercer molar hasta la cara distal del primer molar inferior derecho. Se realizara
una incisin intracrevicular que festoneara el tercer y segundo molar hasta
mesian del sengo molar sin implicar papila interdental, en tanto que la
profundida llega hasta al hueso y secciona en su penetracin los ligamentos
correspondientes, luego se realizara la descarga vertical justo donde termino la
incisin intracrevicular, que se dirigir al fondo del vestbulo.

Falta foto..

d) DESPEGAMIENTO DEL COLGAJO MUCOPERISTICO:

Material e instrumental: periostotomo de freer
Tipo de colgajo: triangular a espesor total
Descripcin del procedimiento:

El despegamiento de colgajo debe de realizarse de manera cuidadosa y

atraumatica. Se levanta el colgajo vestibular de adelante hacia atrs y hacia
abajo. Apoyando el periostotomo en la cortical sea, empezando en el Angulo
entre las dos incisiones (la distal y vertical de descarga)
Para mantener el colgajo en posicin y permitir el libre trabajo usaremos un
separador de colgajo

e) OSTECTOMA / CURETAJE / ACTO OPERATORIO A

REALIZAR/ODONTOSECCIN
Material e instrumental: pieza de mano, fresa de carburo tungsteno N8,
botadores rectos y angulados de tamao pequeo, grande y mediano.

Descripcin del procedimiento: Se realizara la ostectomia en las zonas distal y

vestibular con bastante irrigacin de suero fisiolgico.

Fotito de la radiografas.

ODONTOSECCION Y EXODONCIA: se realizara con una fresa de acero

troncocnica de alta velocidad. Se har un corte trasversal de la pieza dentaria
dividiendo as la corona de la raz, realizaremos pequeas muescas por
vestibular para aplicar los botadores, luego extraeremos las races.

LIMPIEZA DE LA CAVIDAD:

Cureta de alvolo
Lima para hueso
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Realizaremos irrigacin profusa con suero fisiolgico, luego procedemos a
curetear para remover excesos dentro del alveolo y la eliminacin de espculas
seas con la pinza gubia y lima para hueso.

f) REPOSICIN DEL COLGAJO Y SUTURA:

Material e instrumental: hilo de seda trenzadas de 3-0 con aguja c-16
Tipo de sutura: sutura de puntos simples
Descripcin del procedimiento:
Afrontaremos los bordes de la herida y as comprobar su correcta reposicin. Se
realizara con aguja e hilo de seda trenzada de 3-0 con aguja de c-16 los puntos
sern simples. El primer punto se realizara donde iniciamos la descarga,
posteriormente hacemos la sutura en el trgono retro molar, y por ltimo la de la
herida vestibular con uno o dos puntos, no deben de apretarse en excesos.

g) COLOCACIN DE APSITO:
Material e instrumental:
Descripcin del procedimiento:

C. POSTOPERATORIO

a) MEDICACION:

TRATAMIENTO INMEDIATO: Una ampolla de Ketarolaco 60 mg IM ; Una ampolla

de Dexametasona de 4 mg/1ml IM

TRATAMIENTO A LAS 6 HORAS: Amoxicilina 1g va oral.

TRATAMIENTO AL DIA SIGUIENTE(12h): Dolocordralan ExtraForte (Diclofenaco

sdico 25mg + paracetamol 500mg) (una capsula despus de los alimentos) c/8h por 3

das

DIETA:
o Durante las primeras 24 horas es aconsejable una dieta lquida
y a temperatura ambiente. (leche, jugos naturales, yogurt, etc.)
o A las 48 horas Dieta Blanda como pur, consom, carne molida,
etc.)
o Luego en los dems das su dieta se ira adaptando al grado de
molestias que tenga.

INDICACIONES POS OPERATORIAS

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Durante las primeras 24 horas es aconsejable una dieta lquida o blanda
y a temperatura ambiente.( jugos, yogurt, quaker, mazamorra, pur,
sopa, etc. )

Luego en los dems das su dieta se ira adaptando al grado de

molestias que tenga.

Indicarle uso de hielo en la zona de intervencin durante las primeras

12 horas por 10min con descanso de 5min

Evitar movimientos bruscos con la lengua sobre la zona de intervencin

para evitar el desprendimiento del colgajo.

Realizar suaves enjuagatorios con Clorhexidina al 0.12% pasada las 24

hrs despus de la intervencin, enjuague bucal despus de cada
comida y del cepillado.

b) CONTROLES: (24 HORAS, 3 DAS, 7 DAS, 14 DAS, 21 DAS Y 28

DAS) Ciruga periodontal terapetica.
c) RETIRO DE SUTURA

IV. PRONOSTICO
Favorable para el paciente.

V. CONTROLES POSOPERATORIOS

Al da siguiente (24h foto y Rx)

A los 3 das (foto y Rx)

A los 7 das (foto y retiro de sutura y Rx)

A los 14 das (foto y Rx de control)

A los 21 das (foto y Rx de control)

Alos 28 das Alta del paciente (foto y Rx de control)

VI. RESPONSABLES DE LA INTERVENCIN QUIRRGICA

DOCENTE RESPONSABLE:
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Operador:
1 Ayudante:
Instrumentista:
Circulante:

VII. INFORME OPERATORIO

Para ser llenado despus de la ciruga.

VIII. EPICRISIS
Para ser llenado despus de la ciruga.

DESCRIPCIN
FIRMAN
Cirujano
Ayudante
Instrumentista
Circulante

IX. ALTA
Para ser llenado despus de la ciruga.

DOCENTE RESPONSABLE DEL REA: C. D. HENRY NABYH ELGUERA

ZAPATA

X. EVOLUCIN
EJEMPLO (Hoja en blanco)