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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANAB

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA ENFERMERA

SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
TEMA:
PUERPERIO NORMAL Y PATOLGICO
Y BENEFICIOS DE LACTANCIA
MATERNA

DOCENTE:

Dr. Marlon Caarte

INTEGRANTE:

Gmez Baque Lissette


Indacochea Castro Kassandra
Lino Choez Mara Mercedes
Ponce Cevallos Fausto

SEXTO SEMESTRE C

MARZO 2017 SEPTIEMBRE


2017
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ENFERMERA

Es el perodo en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatmico y


funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravdicas, esto
se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones
a su estado pregravido. Debemos destacar que solo la glndula mamaria experimenta un
gran desarrollo. Este perodo se extiende convencionalmente desde la finalizacin del
perodo de post alumbramiento (T. de parto) hasta 45-60 das del pos parto.

Etapas
El puerperio se divide en:
1. Puerperio inmediato, que est dado en las primeras 24 horas.
2. Puerperio mediato, que transcurre desde 1 hasta los 10 das.

3. Puerperio Alejado, se extiende aproximadamente hasta los 45 das luego del parto, el
retorno de la menstruacin indica su finalizacin.

4. Puerperio tardo, desde el onceno hasta los 42 das posteriores al parto. La involucin
total que ocurre en el organismo es sobre la base de fenmenos locales y generales.

Cambios locales
Despus del alumbramiento el fondo uterino se encuentra a 2 traveses de dedo por encima
del ombligo, y con consistencia firme por las contracciones de las ligaduras vivientes de
Pinard, que forman un globo de seguridad e impide, en condiciones normales, la prdida
de sangre. Al prximo da est a 2 traveses de dedo por debajo del ombligo, al segundo
da desciende 3 traveses de dedo, y de ah en adelante un travs de dedo diario.

Aproximadamente a los 10 12 das despus del parto, se encuentra por debajo de la


snfisis del pubis. El segmento inferior del tero, que mide de 8 a 10 cm durante el parto,
no es posible distinguirlo al tercer da, lo que explica la rpida involucin del tamao del
tero los primeros das. Despus del alumbramiento, la cavidad uterina queda recubierta
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por la decidua, con excepcin de la zona donde se encontraba la placenta (herida


placentaria).

En la decidua se producen cambios, y a partir del dcimo da del puerperio se inicia la


proliferacin del endometrio y el da 25 ya est revestida toda la cavidad uterina. Antes
de completarse la regeneracin se ha formado una barrera leucocitaria que tiene como
papel fundamental impedir el paso de los grmenes, que ya desde el cuarto da posparto
han invadido el tero por la herida placentaria.

Si la purpera tiene una buena nutricin y una hemoglobina dentro de lmites normales,
es mejor la reparacin del lecho placentario. Despus del parto, el cuello uterino est
descendido (muchas veces hasta el introito), edematoso y se encuentra permeable a 2 3
dedos. A los 3 das se encuentra reconstituido y permeable a los loquios, y al dcimo da
est cerrado y con un aspecto normal.

Cambios generales
Pulso
Despus que se produce la salida del feto se origina un enlentecimiento cardaco, por lo
que en condiciones normales el pulso se hace bradicrdico (60 a 70 latidos/ min). Este
fenmeno que se considera normal es debido a una reaccin del organismo. Por tanto,
ante una paciente que presente taquicardia, se considerar como un elemento patolgico
y nos obligar a pensar en aquellas entidades que lo puedan provocar como son: infeccin,
anemia y enfermedad cardaca.

Temperatura
Despus del parto y hasta pasadas 96 horas (cuarto da) debe producirse un incremento
de la temperatura de carcter fisiolgico hasta 1oC. Este fenmeno est dado por 2
razones:

1. El paso al torrente sanguneo de pequeas cantidades (mnimas) de vernix caseosa,


fragmentos microscpicos de membranas o mnima cantidad de lquido amnitico, que
se traslada a travs del lecho placentario hasta el torrente sanguneo.

2. Debido a la presencia de toxinas que son emitidas por grmenes que se encuentran en
el tero y que durante su involucin pasan a la sangre. Este fenmeno fisiolgico del
aumento de la temperatura 1oC no influye ni modifica el estado general de la paciente ni
el pulso. Slo cuando es intenso deja de ser fisiolgico, y constituye un fenmeno grave
(patolgico) que se denomina sapremia puerperal.

Sangre
En el puerperio tambin se produce una disminucin de la citemia, originada por la
prdida de hasta 500 mL de sangre, lo cual se considera fisiolgico. Se une a esto el paso
de lquido del espacio extravascular al torrente sanguneo, lo que origina una anemia real
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como consecuencia de ambos fenmenos. Puede existir una leucocitosis fisiolgica de 12


000 a 13 000 leucocitos.

Peso
En este perodo el peso materno se reduce en aproximadamente 8 kg, lo cual es debido a:
1. Salida del feto, placenta, lquido amnitico y membranas ovulares.
2. Reabsorcin de lquido.
3. Involucin de los segmentos de rganos: tero, hgado y Corazn.

Metabolismo
Propio de los cambios regresivos de todos los rganos en el puerperio, se aade un
aumento del metabolismo, lo que puede originar un incremento de la glicemia
(hiperglicemia > 6,2 mol/mL).

Cambios endocrinos
Durante la lactancia se produce amenorrea, al principio secundaria a la inhibicin de la
hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) por la prolactina, y
luego por el estmulo de la succin del pezn con la ayuda de la hormona
adrenocorticotropa (ACTH) y la hormona tiro estimulante (TSH).

Equilibrio hidromineral
Se presentan cambios en el equilibrio cido-bsico, con tendencia a la acidosis y cetosis
en ayuno. La diuresis puede estar aumentada hasta unos 2 000 mL en las primeras 24
horas y menos en das posteriores.
Lactancia materna
Durante el embarazo, los estrgenos, la progesterona y la prolactina, actan sobre el tejido
mamario (acinis y conductos galactforos) estimulando su maduracin morfolgica y
bioqumica necesaria para la futura lactancia. Por otra parte, la progesterona participa en
la prevencin de la lactognesis, y su disminucin despus del parto favorece su inicio.

Las hormonas mencionadas actan sobre el hipotlamo (factores liberadores e


inhibidores) y activan el factor inhibidor de la prolactina (PIF FIP). La succin del
pezn induce la secrecin de oxitocina por la hipfisis. La derivacin hormonal de
estrgenos y progesterona as como la desaparicin de la inhibicin del FIP, aumenta la
prolactina para comenzar la lactancia.
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Hemorragias y Anemias
Infecciones
Complicaciones Psquicas
Complicaciones Mdicas

Complicaciones Hemorrgicas
Las hemorragias del puerperio son una complicacin que da cuenta
del 35 % del total de muertes maternas por sangramiento en el
embarazo. Se considera hemorragia del post parto cuando se pierda
ms de 500 ml en un parto vaginal ms de 1000 ml en una cesrea
Como no siempre es posible una cuantificacin exacta se reconoce
tambin cuando se ha producido una cada de 10% en el
hematocrito.

Pacientes con mayor riesgo:


- Trabajo de parto prolongado
- Infeccin Ovular y Corioamnionitis
- Preeclampsia-eclampsia
- Partos instrumentales o quirrgicos
- Embarazo gemelar o sobredistensin uterina por polihidroamnios, macrosoma
fetal y otros

Las causas de sangrado en las primeras 24 hrs del postparto son


- Hemorragias. post parto
- Atonia Uterina 90%
- Desgarros, laceraciones o rupturas genitales 6%
- Retencin parcial o total de la placenta 4 %
- Hemorragias tardas del puerperio
- Restos ovulares o Sub-involucin uterina por endometritis
- Coriocarcinoma

Complicaciones Hemorrgicas - Manejo Clnico


- Reconocimiento precoz
- Reposicin de volemia
- Tratamiento de las causas especficas
- Inercia: Masaje uterino ,Occitocina, methergin, Prostaglandinas
- Rotura: reparacin quirrgica, ligadura vasos hipogstricos o histerectoma
- Acretismo: Revisin instrumental, taponamiento uterino o ligadura arterias
hipogstricas.
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- Hemorragias tardas ( post 24 hrs. generalmente 6 al 10 da)


- Manejo conservador, agentes occitcicos, curetaje (65%), antibiticos

Complicaciones Infecciosas
Tracto Genital
Endometritis; es la ms frecuente de las infecciones en obstetricia. Se presenta
entre un 3% de los partos vaginales y 10-30 % de las cesreas, dependiendo de las
condiciones de las pacientes. Condiciones que predisponen son el n de tactos
vaginales durante el t. de parto,
Parametritis
Pelviperitonitis
Infeccin episiotoma
Infeccin Urinaria
TU baja
Pielonefritis Aguda
ITU baja
Mastitis
Otras complicaciones spticas
Infecciones de la Pared Abdominal
Flebitis pelviana
Shock Sptico

Complicaciones Psquicas
Despus del parto y a pesar del agotamiento que provoca el nacimiento, la mujer suele
experimenta una sensacin transitoria de cansancio y abatimiento, que no influye
significativamente ni en sus relaciones interpersonales ni en su preocupacin por la
presentacin personal. Tampoco se ve afectado el cuidado o la atencin hacia el recin
nacido. Estos sntomas de tristeza, de dudas acerca de su capacidad para sacar adelante
esta nueva etapa de crianza, los requerimientos propios de la lactancia, la nueva
percepcin de s misma y de su aspecto corporal as como su nueva relacin con el esposo
en el contexto de ser tres y no dos, es necesario diferenciarla de sntomas depresivos
mayores.

Cuatro son los sndromes asociados al puerperio:


1) Desordenes de stress post traumtico que se instala rpidamente, a las 24-28 horas post
parto traumtico. (PTSD),
2) Baby-blues o tristezas normales del puerperio que no requieren de tratamiento
especfico y se presentan despus de los tres das del parto (prevalencia 80%)
3) Psicosis Puerperal (prevalencia 0.2%)
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4) Depresin post-parto cuya prevalencia es del 10-20 % y se presenta en el puerperio


tardo, normalmente no antes de las tres o cuatro semanas. Es rara vez diagnosticado en
forma precoz y su enfoque incluye deteccin de factores de riesgo y enfoque preventivo
incluso utilizando con xito terapia de reposicin estrognica profilctica.

La Depresin se presenta con mayor frecuencia en mujeres con historia familiar de


depresin, que han tenido depresin post-parto anteriores o problemas significativos de
ajuste con su recin nacido. En ellas existe marcado desinters por su hijo, incapacidad
para cuidarlo, y la duracin del sndrome afecta la calidad de vida, la relacin de pareja y
oscurece el pronstico del recin nacido.

Por otro lado se ha demostrado que el ambiente que envuelve al presente embarazo, una
relacin de apoyo por parte de su esposo, presenta menor riesgo de depresin y mayor
xito en el manejo del stress postparto.

Durante los ltimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las ventajas
sanitarias de la lactancia materna, sobre la que se han elaborado numerosas
recomendaciones. La OMS puede afirmar ahora con plena seguridad que la lactancia
materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la edad
adulta. Para el conjunto de la poblacin se recomienda la lactancia materna exclusiva
durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces su refuerzo con alimentos
complementarios al menos hasta los dos aos.

Para que las madres puedan practicar el amamantamiento exclusivo durante los seis
primeros meses, la OMS y el UNICEF recomiendan:

Iniciar el amamantamiento durante la primera hora de vida;


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Practicar el amamantamiento exclusivo, es decir, proporcionar al lactante


nicamente leche materna, sin otros alimentos o bebidas, ni siquiera agua;

Dar el pecho cuando el nio lo reclame, ya sea de da o de noche;

No utilizar biberones, tetinas o chupetes.


La leche materna es el primer alimento natural de los nios, proporciona toda la energa
y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aportndoles al
menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer ao
y hasta un tercio durante el segundo ao de vida.

La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, adems de proteger al


beb de enfermedades infecciosas y crnicas. La lactancia natural exclusiva reduce la
mortalidad infantil por enfermedades de la infancia, como la diarrea o la neumona, y
favorece un pronto restablecimiento en caso de enfermedad. La lactancia natural
contribuye a la salud y el bienestar de la madre, ayuda a espaciar los embarazos,
disminuye el riesgo de cncer ovrico y mamario, incrementa los recursos de la familia y
el pas, es una forma segura de alimentacin y resulta inocua para el medio ambiente.

La leche materna es, sin duda, el mejor alimento infantil que existe; es el ms equilibrado
y contiene todos los nutrientes necesarios para el correcto desarrollo del recin
nacido. Pero, adems, tambin tiene beneficios para su sistema inmunolgico y su salud a
largo plazo (por ejemplo, previene de la obesidad y favorece un mayor coeficiente
intelectual). Incluso la madre sale ganando (beneficios de la lactancia materna para la
madre). He aqu 13 beneficios de la leche materna para los pequeos.
El calostro de los primeros das
Tiene un alto contenido en protenas y es el alimento perfecto para satisfacer las
necesidades del recin nacido.Esta leche de apariencia entre blancuzca y
amarillenta se llamacalostro, y es rica en nutrientes y anticuerpos que el beb necesita
justo despus de nacer.
Proporciona gran cantidad de defensas inmunolgicas y estimula el desarrollo
de su propio sistema inmunolgico. El calostro contiene una sustancia llamada
inmunoglobulina A secretora, la cual forma una capa protectora sobre las membranas
mucosas en los intestinos, nariz y garganta del beb, precisamente las partes ms
susceptibles a virus, bacterias e infecciones.
Ayuda a reducir la absorcin de bilirrubina y los problemas de ictericia. Si el
beb ingiere la leche materna suficiente, eliminar el excedente de bilirrubina a travs
de las heces.
Tiene un efecto laxante, se digiere fcilmente y es por eso que el beb la demanda
frecuentemente, lo que facilita la estimulacin de leche materna.
La leche materna
Proporciona los nutrientes necesarios en la proporcin y temperatura
adecuados. La leche materna ofrece la combinacin ideal de nutrientes para el beb,
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incluyendo las vitaminas, protenas y grasas que necesita. Adems, su composicin


cambia conforme crece el beb, de modo que satisface las necesidades en sus
diferentes etapas de desarrollo.
Se digiere y asimila con gran facilidad. Esto previene incomodidades en el beb
relacionadas con su insipiente sistema digestivo, incluyendo diarrea, estreimiento y
clico.
Proporciona anticuerpos de la madre y alarga el periodo de inmunidad
natural. La lecha materna contiene anticuerpos que le ayudan a tu beb a combatir
diferentes tipos de virus, bacterias e infecciones. Pero an ms importante, debido a
que provienen de la madre, los anticuerpos que se transmiten son especficamente
aquellos que le permiten combatir los peligros a los que el beb est expuesto en su
medio ambiente. La nutricin en las primeras etapas de la vida del beb es
determinante en el desarrollo del sistema inmunolgico del beb.
Reduce la predisposicin a enfermedades respiratorias. Los bebs que se alimentan
con lecha materna exclusivamente durante los primeros seis meses de vida tienen
menos infecciones en el odo, enfermedades respiratorias (incluyendo asma), y
molestias digestivas e intestinales.
Previene las alergias. Los bebs alimentados con leche materna tambin sufren
menos alergias a alimentos, factores ambientales y en la piel. Segn La Liga de la
Leche, la lactancia materna previene las alergias por dos razones: 1/ el beb est
expuesto a menos alrgenos en los primeros meses de vida, que es la etapa ms
susceptible y 2/ la cubierta protectora que ofrece el calostro evita que potenciales
alrgenos penetren el sistema del beb.
Disminuye el riesgo de desarrollar obesidad. Como la leche materna contiene la
nutricin exacta que el beb requiere y la cantidad consumida es autoregulada, tiene
mejores probabilidades de aumentar el peso justo y comer nicamente la cantidad
necesaria.
Los cambios de sabor, segn la alimentacin de la madre, preparan al nio para
aceptar mayor variedad de alimentos. La variedad de sabores que recibe el beb en
la leche materna lo prepara mejor para aceptar los diferentes sabores de la comida
slida.
Favorece el correcto desarrollo de la mandbula, los dientes y el habla. El acto de
succin contribuye al avance de la mandbula del beb alcanzando una posicin
apropiada alrededor de los 8 meses. Si esta succin se realiza con tetina, los
movimientos que realiza el beb son ms pasivos y los msculos de la mandbula no
se desarrollan tanto. Es por ello que una correcta succin y deglucin son de vital
importancia para el ptimo desarrollo de las estructuras orofaciales y as prevenir
alteraciones del lenguaje.
Crea un fuerte vnculo entre madre-hijo. Cubriendo necesidades como la
proximidad y seguridad que favorecen la autoestima del nio y la relacin con la
madre.
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BIBLIOGRAFA:
http://rginecoobstetricia.blogspot.com/2009/11/puerperio-normal-y-
patologico.html
https://www.ecured.cu/Puerperio_normal
http://maternidadfacil.com/las-3-etapas-del-puerperio/
http://infogen.org.mx/que-es-el-puerperio/
http://inatal.org/el-parto/lactancia/66-lactancia-materna-por-que/374-que-
beneficios-le-aporta-al-bebe-la-lactancia-materna.html
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/nutrition/breastf
eeding/es/