Revista Hrus Volume 4, nmero 1

ARTIGO DE REVISO

FISIOTERAPIA NA SADE DO IDOSO: EXERCCIOS FSICOS NA PROMOO

DA QUALIDADE DE VIDA

Aline Herrera Costa1, Carla Cristiane da Silva2

RESUMO
O envelhecimento populacional um dos grandes desafios a serem enfrentados nas prximas dcadas. Se por
um lado a expectativa de vida vem aumentando de forma significativa, por outro, muito se discute sobre
envelhecer de forma saudvel. Com o avanar dos anos, observa-se uma diminuio da massa muscular e da
velocidade de contrao muscular, reduzindo tambm a massa ssea, aumentando com isso, o risco de fraturas.
Por isso, torna-se importante a interveno fisioteraputica na sade do idoso, j que sua capacidade funcional e
o bem estar so fundamentais no contexto do envelhecimento. Assim, o presente estudo objetiva revisar a
literatura cientfica e especializada sobre os efeitos que os exerccios fsicos geram sobre a qualidade de vida de
indivduos idosos. Pelos achados em recentes estudos, pode-se considerar que a fisioterapia especfica dessa
faixa etria usufrui de aplicao de exerccios fsicos gerando efeitos positivos na sade do idoso e sua qualidade
de vida. A potencializao das capacidades fsicas, como fora, flexibilidade, potncia aerbia, equilbrio, entre
outras, promovem uma melhoria significativa nas atividades da vida diria, reduzindo a fadiga a pequenos
esforos, minimizando o risco de quedas e acidentes. Os protocolos de exerccio fsico para essa populao esto
centrados na preveno, manuteno e reabilitao steo-articulares e cardiovasculares, sendo que a melhora
funcional sade faz do exerccio fsico um tema de profundo interesse na comunidade cientfica.
Palavras-chave: Sade do Idoso. Fisioterapia. Exerccio.
ABSTRACT
The population old age is one of the big challenge to will being face in the next decade. If for one face the life
expectative to came increase of significant shape, for other, discuss much about health ageing. With the years
advanced, look a reduce of muscle mass and of the speed muscle contraction, also reducing the bone mass,
increasing with this, the brocks risk. For then, become important the physiotherapeutic intervenes in the elderly
health, already that your functional capacity and the good bet are essential in the ageing context. Then, the
present study has objective review the scientific literature and specialized about the effects that physical
exercises generate of old individual life quality. For the founds in new studies, can to considerate that the
specific physiotherapy of this age use of the physical exercises application generating positive effects in the
elderly health and your life quality. The physical capacity potencialization, with force, flexibility, aerobic
potency, balance, in others, promote an significance better in the daily life actives, reducing the fatigue in short
effort, minimizing the fall risk and accidents. The physical exercise protocol for this population is center in the
prevention, maintenance, and bone joints and hearth rehabilitation, being that the functional improvement for
health does of the physical exercise a team of deep interest in the scientific community.
Keywords: Elderly health. Physiotherapy. Exercise
INTRODUO
O Envelhecimento um processo contnuo onde ocorre declnio progressivo de todos
os processos fisiolgicos (NBREGA et al., 1999). Para Spirduso (2005), envelhecimento
um processo ou conjunto de processos que ocorrem em organismos vivos, que com o passar
do tempo, levam a uma deficincia funcional, diminuio da adaptabilidade, e, finalmente,
morte. Sendo estes processos diferentes dos ritmos biolgicos dirios ou do amadurecimento
e de qualquer outra mudana ocasionada com o tempo. importante diferenciar o impacto do

1
Fisioterapeuta FAESO Ourinhos-SP
2
Licenciada em Educao Fsica UEL - Londrina-PR. Mestre em Pediatria UNESP Botucatu-Sp. Docente do
Curso de Educao Fsica UENP Jacarezinho-PR
line_herrera@hotmail.com

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envelhecimento de efeitos seculares, que so ambientais que influenciam todas as pessoas que
vivem em um perodo determinado. incontestvel a realidade da longevidade do homem nas
ltimas dcadas. Com isso, compreender o processo natural, dinmico, progressivo e
lamentavelmente irreversvel, um ato necessrio e emergente (COSTA, 2003).
Com o aumento da longevidade, o nmero de pessoas idosas vem aumentando
consideravelmente, sendo o processo de envelhecimento da populao humana um fenmeno
mundial. Estima-se que, no ano de 2030, o nmero de idosos poder chegar a setenta milhes
nos pases desenvolvidos. No Brasil, as projees para o ano de 2025, indicam que a
populao total aumentar cinco vezes em relao de 1950. Ainda que, o nmero de
indivduos acima de 65 anos ter aumentado quinze vezes. Segundo dados do Ministrio da
Sade, a populao brasileira idosa, em 1996, era de 7,8 milhes, e entre 1950 e 2020, esta
estatstica crescer 16 vezes o nmero de pessoas acima de sessenta anos de idade no pas
(LACOURT e MARINI, 2006; FILHO et al., 2006).
Segundo Guedes e Silveira (2004), o envelhecimento populacional um dos grandes
desafios a serem enfrentados nas prximas dcadas. A sociedade ter de encontrar solues
para manter a qualidade de vida para os seres humanos, pois, medida que os anos passam,
pode aumentar a incapacidade funcional, comprometendo assim a independncia fsica,
mental e autonomia da pessoa. Contudo, Nbrega e colaboradores (1999), afirmam que
mantendo um estilo de vida ativo e saudvel, pode-se retardar as alteraes morfofuncionais
decorrentes da idade. Se por um lado, a expectativa de vida tem aumentado significativamente
nas ltimas dcadas, por outro, discute-se sobre a qualidade de vida de indivduos em idade
mais avanada. Nesse sentido, a qualidade de vida recebe destaque, surgindo como um
excelente campo de investigao na reduo dos riscos de complicaes com o
envelhecimento. Assim, o presente estudo pretende revisar a literatura cientfica e
especializada sobre os efeitos que os exerccios fsicos geram sobre a qualidade de vida de
indivduos idosos.
MTODOS
O presente estudo uma reviso bibliogrfica, sendo utilizados como fontes de
pesquisa os bancos de dados Peridicos CAPES, Scielo, Google acadmico, atravs de artigos
cientficos e acervo da biblioteca da Faculdade Estcio de S de Ourinhos, tendo restringido
as fontes entre os anos 1990 a 2010.
Alteraes Cardiopulmonares do Envelhecimento

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O envelhecimento encontra-se associado a alteraes nas estruturas cardacas e

pulmonares, que tendem a ser individualizadas. Para tanto, Nbrega e colaboradores (1999),
afirmam que nas alteraes cardiovasculares ocorrem o aumento da massa cardaca na ordem
de 1 a 1,5g/ano, entre 30 e 90 anos de idade. As paredes do ventrculo esquerdo (VE)
aumentam-se levemente de espessura, bem como o septo interventricular, no entanto,
mantm-se ndices ecocardiogrficos normais. Essas alteraes esto relacionadas com a
maior rigidez da aorta, determinando aumento da impedncia ao esvaziamento do VE, com
consequente aumento da ps-carga. Com isso, h deposio de tecido colgeno,
principalmente na parede posterior do VE. A infiltrao colgena do miocrdio aumenta
perceptivelmente a rigidez do corao. A funo sistlica no se altera, ocorrendo, por outro
lado, reduo da complacncia ventricular, com prejuzo da funo diastlica, determinando o
prolongamento do tempo de relaxamento ventricular.
H uma diminuio da contrao da musculatura cardaca. Sendo frequentes tambm
os distrbios eltricos cardacos com diferentes graus de bloqueio e de arritmias. As vlvulas
que se comunicam as distintas cavidades cardacas podem calcificar-se, produzindo
insuficincia valvular ou estenose. Quanto s artrias, elas sofrem alteraes na
distensibilidade, elasticidade e dilatao. O esvaziamento ventricular dentro da aorta menos
complacente favorece o aumento da presso arterial sistlica, enquanto o aumento da
resistncia arterial perifrica determina incremento progressivo da presso arterial
(NBREGA et al., 1999; GEIS, 2003).
Para Geis (2003), esses distrbios formam o quadro onde se denomina corao senil.
Tendo como consequncia fundamental a diminuio na capacidade de trabalho cardaco.
Diante de esforos intensos e breves, o idoso tem dificuldades para adaptar-se. Com isso, em
princpio, os exerccios rpidos e violentos no so indicados para pessoas com idade mais
avanadas.
Lustri e Morelli (2007) definem que as alteraes no sistema respiratrio abrangem
mudanas nas cartilagens costais, nas articulaes costoesternais, nos pulmes e no nariz onde
promove aumento progressivo das cartilagens, que apresentam crescimento deste de cerca de
0,5 cm tanto na largura quanto no comprimento.
Para Lorenzo e Velloso (2007), os pulmes e a parede do trax tm propriedades
elsticas, assim, no final da inspirao, existe uma tendncia natural para retrao, enquanto a
parede do trax tende a expandir, exercendo desse modo, uma fora contrria s propriedades
de retrao do pulmo. A diminuio da presso de recuo elstico pulmonar com a idade pode

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estar relacionada com mudanas na quantidade e na composio dos componentes de tecido

conjuntivo do pulmo, elastina, colgeno, proteoglicanos. Lustri e Morelli (2007) ressaltam
que o msculo liso dos bronquolos so gradualmente substitudos por tecido conjuntivo,
perdendo assim sua distensibilidade. Contrariamente ao aumento do nmero de fibras
elsticas, os pulmes perdem elasticidade com o envelhecimento, por modificaes na
composio das fibras elsticas e conjuntivas. Ocorre diminuio na superfcie alveolar em
decorrncia do enfraquecimento muscular, da fibrose e da calcificao (ou ossificao) e das
estruturas do trax. Aos 70 anos o volume mximo de ar inspirado a metade do ar que entra
aos 30 anos, com isso, o idoso utiliza com maior intensidade o msculo diafragma para
compensar a perda de elasticidade da caixa torcica. Segundo o referido autor, a unio das
cartilagens costais com o osso esterno bem como as cartilagens dos brnquios e da traquia
calcifica-se, onde se tornam cada vez mais rgidas. Encontra-se tambm rigidez na articulao
do manbrio com o corpo do esterno, pois, com o envelhecimento, eles se fundem formando
um nico osso. Em decorrncia disso, obter uma caixa torcica com menor mobilidade
resume-se na importante diminuio de sua complacncia.
Conforme o esforo fsico respiratrio alguns volumes variam. Alm disso, h
variao de indivduo para indivduo dentro da normalidade, podendo ser alterados os
percentuais em decorrncia de pneumopatias. Enquanto a capacidade pulmonar total
permanece constante, algumas das subdivises dos volumes pulmonares demonstram
mudanas. Uma das medidas mais confiveis de volume pulmonar, a capacidade residual
funcional, ligeiramente elevada em funo da idade (LORENZO e VELLOSO, 2007).
Alteraes msculo esquelticas e elevado risco de quedas
Com o aumento da idade, observa-se uma diminuio na velocidade de contrao
muscular e uma atrofia das fibras que compem esses msculos. Havendo ento, uma perda
de massa muscular total (GEIS, 2003). A diminuio da fora muscular em funo da idade
resulta, sobretudo, da reduo significativa de massa muscular que acompanha o
envelhecimento, ou da diminuio da atividade fsica, o que acaba por gerar uma grande
perda na massa muscular e um aumento na gordura subcutnea e intramuscular, denominado
sarcopenia (LACOURT e MARINI, 2006).
Quanto fora muscular, em torno dos 60 anos observa-se uma reduo da fora
mxima muscular entre 30 e 40%, correspondendo a uma perda de fora de cerca de 6% por
dcada dos 35 aos 50 anos de idade e, a partir da, 10% por dcada (NBREGA et al., 1999).
Geis (2003) declara que o envelhecimento implica em menor grau, uma perda da

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mineralizao ssea, podendo causar osteoporose. Embora exista uma causa intrnseca devido
prpria senescncia, a alimentao incorreta, armazenamento insuficiente de clcio, e,
sobretudo, a falta de exerccio fsico aceleram e agravam o processo osteoportico. Os ossos
so, portanto, mais frgeis, o que pode predispor a ocorrncia de fraturas e quedas. As quedas
em particular so mais frequentes nessa etapa da vida, com isso, os indivduos idosos, quando
caem, apresentam maiores riscos de leses, estendendo-se a perda significativa da
independncia funcional e at mesmo a morte. O motivo pelo qual as quedas se transformam
em um importante risco de sade nas pessoas de idades mais avanadas consequncia de
diversos fatores: diminuio do equilbrio, alteraes na postura e na marcha, onde, por sua
vez, sofrem vrias influncias do envelhecimento normal e patolgico (CHANDLER, 2002;
JNIOR e HECKMAN, 2006).
Atividades cotidianas, como varrer a casa, alcanar objetos, abrir portas e apertar
campainhas exigem inclinaes para os lados, para frente ou para trs, desafiando o
equilbrio. O equilbrio a capacidade de manter o centro de gravidade sobre a base de
sustentao do corpo durante situaes estticas e dinmicas. A capacidade de manter o
controle da oscilao postural durante uma posio parada classificado como equilbrio
esttico. O uso pertinente de informaes externas e internas para reagir s modificaes de
estabilidade e tornar ativos os msculos para que trabalhem em conjunto de modo a prevenir
as mudanas no equilbrio classificado como equilbrio dinmico. Os principais sistemas
sensoriais que permitem o equilbrio so o visual, o vestibular e o somatossensorial
(CHANDLER, 2002; SPIRDUSO, 2005). Os mesmos autores relatam que com o aumento da
idade, conforme a pessoa se apresenta parada, a amplitude e a frequncia das oscilaes da
postura so maiores do que em indivduos mais jovens. Para se manter o equilbrio, os dados
sensoriais primordiais so fornecidos principalmente pelo sistema visual, pois ajuda quanto
orientao do corpo no espao. Se os olhos estiverem fechados ou se a situao exigir um
equilbrio diferente do normal, a oscilao ser exagerada. J o sistema vestibular apresenta
informaes necessrias para o controle da oscilao postural e do equilbrio dinmico. O
sistema somatossensorial de grande importncia para o equilbrio, pois inclui informaes
das articulaes, da pele e dos sensores vibratrios, onde todos eles fornecem informaes
quanto s posies do corpo. Com isso para Spirduso (2005), a diferena de idade aumenta
bastante a estabilidade postural, levando assim um tempo maior para recuperar essa
estabilidade. J a oscilao postural de fundamental importncia, pois est relacionada aos

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riscos de quedas, sendo de grande interesse para proporcionar e desenvolver estratgias

comportamentais que ajudem a prevenir as quedas e as estabilidades.
A postura descrita como o alinhamento das partes do corpo em relao a outras, em
um dado momento (SPIRDUSO, 2005). Segundo Jnior e Heckman (2006), o controle da
postura definido como o processo onde o sistema nervoso central (SNC), proporciona os
padres de atividade muscular necessrios para coordenar a relao entre base de suporte e o
centro de massa. Kauffman (2001) relata que, a postura, envolve interaes complexas entre
os msculos esquelticos, o tecido conjuntivo, as articulaes, os ossos e os sistemas nervosos
centrais e perifricos. Essas interaes promovem o equilbrio humano, o controle motor e o
movimento em relao gravidade. Mas com o passar dos anos, os organismos sofrem
alteraes devido a patologias no tecido conjuntivo, leses francas, micro traumatismos nos
msculos e nos mecanismos do controle neural, resultando assim, nas variaes da postura do
idoso.
Diversos fatores envolvem as alteraes posturais comuns relacionadas com a idade,
muitas dessas alteraes ocorrem lentamente, com o passar de dcadas. Estas alteraes
podem incluir a deteriorao das articulaes zigapofisrias e espinhais, os discos
intervertebrais se tornam gradualmente mais chatos e menos resistentes, ocorre tambm o
estreitamento do canal espinhal ou forame neural, a perda do espao do disco intervertebral, a
calcificao do tecido conjuntivo periarticular, a osteoporose e doenas degenerativas, fazem
com que os ossos fiquem mais porosos (KAUFFMAN, 2001; SPIRDUSO, 2005). Com isso
para Spirduso (2005), o resultado das alteraes da postura um acunhamento gradativo das
vrtebras torcicas inferiores, resultando em um desalinhamento compensatrio das vrtebras
torcicas inferiores, o que resulta em um desarranjo compensatrio das vrtebras torcicas
superiores e cervical parte inferior, sendo conhecido como corcunda de viva. Levantar-se
do sof, caminhar, subir e descer escadas e curvar-se aumenta esforos mecnicos extra
dessas vrtebras posicionadas e tambm pela perda da flexo e extenso coordenadas da
coluna vertebral.
As alteraes podem causar dor e reduzir os movimentos da coluna vertebral por causa
dos esforos, o que faz com que os indivduos idosos se movam mais do que o necessrio.
Ficar longos perodos sentados aumenta a curvatura espinhal no pescoo, coluna lombar e
ombros alterando mais ainda a postura. Alm disso, com o desgaste, leses, m postura,
contraturas causadas pela uma vida inteira, pode produzir diferenas entre o comprimento das

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pernas, causando tambm compensaes posturais, afetando a marcha e ao ficar em p,

conduzindo a quedas (KAUFFMAN, 2001; SPIRDUSO, 2005).
A marcha de fundamental importncia nas atividades de vida diria, sobretudo o
andar, parece ser relativamente simples, onde na maior parte do tempo so poucas as pessoas
que exigem ateno a ela, a marcha na verdade um processo complicado que envolve
diversos sistemas fisiolgicos. Exige alguns controles como passada bsica, padres de apoio,
controle no equilbrio, postura, e mecanismos que permitam que o corpo se adapte s
mudanas do ambiente. A viso tambm engloba a marcha para monitorar a velocidade do
movimento, direo, mantendo tambm o equilbrio e fornecendo informaes
proprioceptivas aos msculos, articulaes e pele. Basicamente a marcha o processo de
transferncia do centro de gravidade de um p para outro, em sucessivas perdas de equilbrio
(SPIRDUSO, 2005; JNIOR e HECKMAN, 2006).
Junior e Heckman (2006) afirmam que as modificaes relacionadas com o passar dos
anos so diminuio da rotao plvica e do joelho (devido a diminuio da flexibilidade),
perda do balano normal dos membros superiores, com isso esses indivduos apresentam
passos mais largos e curtos, usam por menos tempo o apoio unipedal, andam com a pelve
rodada anteriormente, os ps se apresentam rodados para fora, comum tambm nessa faixa
etria, a cifose torcica, na fase final de apoio dos ps, a flexo plantar sofre diminuio.
Essas alteraes da marcha podem ser consideradas como modificaes normais do
envelhecimento ou patologia subclnica.
Para Spirduso (2005), os idosos no aumentam o comprimento de suas passadas
porque eles apresentam-se menos flexveis, ou pelo seu equilbrio estar de alguma maneira
comprometido. Aumentar o comprimento da passada exige um equilbrio maior, pois
diminuiu o tempo de apoio duplo dos ps. Pode-se dizer tambm que os indivduos idosos
adotam os passos mais curtos, pois a resistncia dos msculos mais fracos nos membros
inferiores maximizada com esses passos, e praticamente no apresentam custo de energia.
Segundo o referido autor, alm de todas as caractersticas citadas acima sobre a
marcha mais lenta, ela de tima importncia para os idosos quanto aos trs nveis de
controle locomotor: passada reflexiva bsica e padres de apoio, controle do equilbrio e
postura e mecanismos que permitam que o corpo adapte-se a diferentes mudanas no
ambiente. Os principais rgos dependentes da marcha so especificamente os do sistema
musculoesqueltico, neurolgico e cardiovascular. A caracterstica principal do movimento
dos idosos que eles movem-se muito mais lentamente do que as pessoas mais jovens, devido

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ao condicionamento fsico. Essa associao de condicionamento fsico e velocidade da

marcha so compatveis com a hiptese de que quanto mais atividade fsica, maior o
condicionamento e a velocidade da marcha, ento, mantendo um estilo de vida ativo,
incluindo caminhadas, pode-se manter a marcha normal preservando assim a fora e
estimulando o equilbrio. As alteraes sensoriais como acuidade visual e a sensibilidade
plantar tambm podem influenciar na marcha, podendo estar associadas a quedas
(SPIRDUSO, 2005; JNIOR e HECKMAN, 2006).

O impacto do exerccio fsico em indivduos idosos

O exerccio fsico, principalmente em idades avanadas, atua na manuteno da
funo, para conservar ativos todos os sistemas que formam o organismo, como: sistema
muscular, sistema nervoso e sistema osteoarticular (GEIS, 2003).
Com o aumento da idade, eleva-se a probabilidade de aparecimento de enfermidades,
onde sua preveno pode ser realizada pela prtica regular de exerccio fsico, retardando ou
atenuando o envelhecimento, atuando diretamente na promoo da sade e na preveno de
agravos, tais como, distrbios osteomusculares, doenas cardiovasculares, obesidade,
melhoras na capacidade respiratria, na reserva cardaca, no tempo de reao, na fora
muscular, na memria recente, na cognio e nas habilidades sociais, entre outras. Vale
salientar que os exerccios fsicos devem ser executados de forma preventiva, ou seja, antes de
a doena apresentar suas manifestaes clnicas (CHEIK et al., 2003; AMARAL, POMATTI
e FORTES, 2007).
Segundo Deliberato (2002), o fisioterapeuta que atende pacientes nessa faixa etria
deve conhecer os princpios de aplicao de exerccios fsicos nesses indivduos,
principalmente se deseja atuar no nvel primrio de preveno. Hoje em dia, para os
profissionais da sade de grande preocupao alertar as pessoas idosas sobre os melhores
cuidados para obter um envelhecimento saudvel, incluindo as orientaes sobre a realizao
e a prtica do exerccio fsico.
Geis (2003) define que a prtica de exerccios fsicos para os idosos, deixa
evidenciado os efeitos positivos da atividade motora regular e contnua. Essas melhoras
refletem-se no s na capacidade de resistncia ao exerccio e, portanto, ao esforo, que
determinada pelo treinamento fsico, como tambm nas capacidades intelectuais, como
vivacidade intelectual e estado de desenvolvimento psquico superior. O exerccio fsico para

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os idosos est centrado em preveno, manuteno reabilitao sade, sendo estas, as

maiores justificativas para sua realizao.
A prtica regular de exerccios fsicos se consegue fortalecimento da musculatura,
melhora do equilbrio e da estabilidade postural, com isso, resulta na diminuio do risco de
quedas, consequentemente, reduz a imobilizao, aumentando a independncia nas atividades
de vida diria (AVD) e ajudando tanto no seu contato social, reduzindo assim problemas
psicolgicos (DELIBERATO, 2002). Neste contexto, a satisfao e a felicidade na velhice
estariam condicionadas ao e descoberta de novos papis. Essa teoria prope, assim, um
padro para o sucesso na velhice, determinando que as pessoas que envelhecem em melhores
condies so aquelas que permanecem ativas (MARQUES e CARLOS, 2006).
Aes do fisioterapeuta de preveno, promoo e proteo a sade
Se partir do princpio que as interaes harmnicas dependem das habilidades
funcionais do sistema sensrio-motor e que este pode encontrar-se alterado devido o processo
de envelhecimento, claro perceber que a independncia funcional declina com o aumento da
idade, e que esse declnio, influenciado por vrios fatores biolgicos, sociais e psicolgicos
(PEREIRA et al., 2006). Ainda se tratando dos respectivos autores, a funcionalidade engloba
todas as funes do corpo, participao social do indivduo de maneira natural e atividades,
diante disso, meta do fisioterapeuta adiar a instalao das incapacidades ocasionadas com o
processo do envelhecimento; tratar as alteraes motoras e funcionais decorrentes de doenas
e problemas associados e trabalhar a reabilitao do idoso dentro das suas especificidades e
potencialidades. Assim sendo, atuar nos nveis primrio, secundrio e tercirio voltado para
ateno sade do idoso.
Para Johnson (2001), a fisioterapia de grande importncia na reabilitao geritrica.
Compreender o processo de encaminhamento e as potenciais intervenes e contribuies
permitiro que membros de outras equipes de reabilitao passem a utilizar os servios que
essa profisso proporciona. Segundo o referido autor, os primeiros fisioterapeutas
especializados em geriatria formaram-se em 1992. O fisioterapeuta est envolvido na
avaliao, no exame, no tratamento e preveno de distrbios cardiovasculares, pulmonares,
neuromusculares e musculoesquelticos provocando assim comprometimento do movimento,
limitaes e incapacidades funcionais. A fisioterapia na sade do idoso tem como objetivo
avaliar os problemas clnicos e funcionais caractersticos dos idosos, estes profissionais
podem ser encontrados em centros de reabilitao, prontos-socorros, unidades que fornecem

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cuidados de enfermagem especializados, servios de assistncia de sade domiciliar,

ambulatrios e hospitais.
Esse profissional deve avaliar a funo e no somente focalizar os comprometimentos
e as medidas da ADM (amplitude de movimento). Na utilizao da abordagem dos sistemas, o
fisioterapeuta dever determinar, sempre que possvel, os problemas referentes idade, qual
alterao patolgica e qual causado pelo desuso. Sendo assim, na geriatria raramente
possvel uma abordagem de um nico sistema. Avaliaes do o equilbrio, a postura, a
marcha, a integridade articular, a morbidade, a amplitude de movimento, a cognio, o
ambiente os cuidados consigo mesmo e at mesmo os tratamentos domiciliares, onde pode
incluir as atividades dirias e as atividades instrumentais, devem ser avaliados nas primeiras
consultas (JOHNSON, 2001).
Segundo Deliberato (2002), a Organizao Mundial de Sade (OMS) estabelece que a
sade seja o estado de completo bem-estar mental, fsico e social, e no somente ausncia de
enfermidade ou molstia. O Ministrio da Educao (MEC) distinguiu o fisioterapeuta como
um profissional generalista, onde pode ser capaz, de atuar em todos os nveis de preveno e
ateno a sade, no necessariamente devendo ficar restrito as aes reabilitadoras e
curativas. Diante disto, para inserirmos o papel do fisioterapeuta na sade do idoso,
poderemos iniciar a partir do momento da preveno, sendo definida como o ato ou efeito de
prevenir-se. A preveno definida em trs nveis: preveno primria, secundria e terciria.
Segundo o referido autor, o nvel de preveno primrio observado durante o perodo de
pr-patognese, ou seja, quando o indivduo apresenta-se em um estado de sade tima ou
subtima. Diante disto, a preveno primria atua nos perodos onde o organismo encontra-se
em equilbrio, conseguindo estabelecer aes que o mantenham nessa situao. Nesse nvel
ainda englobam dois grupos, sendo eles: 1) promoo da sade, que incluem exames
peridicos, condies adequadas de trabalho, habitao adequada, educao sanitria, nutrio
adequada, acesso a lazer e recreao, educao sexual e campanhas de orientao sobre temas
especficos. 2) proteo especfica, sendo exemplificada pelo uso especifico de equipamentos
de proteo individual no ambiente de trabalho, pela aplicao de flor dentrio
periodicamente, pela aplicao de vacinas, entre outros.
A educao voltada sade, exerccios fsicos globais e especficos, orientaes
posturais, realizados tanto individualmente quanto em grupo, pode ser definida como medidas
primrias da fisioterapia para tratar o envelhecimento motor. Esta abordagem fisioteraputica
preventiva diminui o uso de medicamentos, melhora a capacidade funcional, estimulando

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assim, a melhora da qualidade de vida do indivduo idoso. As medidas preventivas podem ser
realizadas na observao criteriosa do ambiente em que vive o idoso (PEREIRA et al., 2006).
A atuao da fisioterapia, na preveno primria, apresenta com o objetivo de
proporcionar aes de manuteno voltadas sade ou, at mesmo, na preveno de sequelas
e no dando nfase somente reabilitao. nesta nova perspectiva que inserida a atuao
profissional do fisioterapeuta preventivo, agindo nos programas de promoo de sade e
proteo especfica, principalmente na sade do idoso (NEUWALD e ALVARENGA, 2005).
O nvel tercirio de preveno determinado a partir do momento em que o indivduo
portador da enfermidade passou pelos estgios anteriores, persistindo com alguma sequela
residual ou at mesmo uma incapacidade, que deve ser minimizada, para prevenir que ocorra,
nesse caso, a invalidez total aps as alteraes fisiolgicas e anatmicas j se encontram mais
ou menos estabilizadas, apesar de haver diversas opinies a esse respeito. Este nvel tem
como objetivo principal recolocar o indivduo incapacitado em uma posio til na sociedade,
na expectativa de utilizar ao mximo suas capacidades residuais (DELIBERATO, 2002).
O fisioterapeuta tem excelente formao acadmica, para atuar na execuo de
programas de promoo de sade. Porm, normalmente, suas atividades profissionais mais
reconhecidas so a recuperao e a reabilitao de pessoas fisicamente lesadas com atuao,
por conseguinte, em nveis de ateno secundria e terciria sade (NEUWALD e
ALVARENGA, 2005).
Na fisioterapia para o idoso, Johnson (2001), define que o terapeuta encontra um
amplo nmero de indivduos, onde existem aqueles que necessitam de assistncia total at
aqueles que so totalmente independentes, mas necessitando de tratamento ambulatorial ou
em grupo. A fisioterapia deve modificar a viso, exclusivamente estabelecida recuperao e
a reabilitao dos indivduos, e explorar, definitivamente, em atividades voltadas a ateno
primria a sade. Esses fisioterapeutas conquistam espao na sade pblica, promovendo
assim, ateno especfica na sua rea, mas tambm agem como promovedores de idias e
aes e educadores que contribuem para o controle das enfermidades (NEUWALD e
ALVARENGA, 2005).
CONSIDERAES FINAIS
Pelos achados pode-se considerar que a fisioterapia especfica no envelhecimento
humano, usufrui de aplicao de exerccios fsicos gerando efeitos positivos na sade do idoso
e sua qualidade de vida. O envelhecimento humano um processo em que o declnio
fisiolgico caracterizado por medidas dos parmetros globais do organismo, diante disto,

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vrios estudos mostram que o envelhecimento possui caractersticas prprias. Por outro lado,
os autores relataram que o exerccio fsico pode produzir um profundo aumento de aptido
fsica de idosos e das funes essenciais. Isto um aspecto que chama ateno referente
utilizao da prtica do exerccio fsico dirigida para a qualidade de vida e a sade.
A potencializao das capacidades fsicas, como fora, flexibilidade, potncia aerbia,
equilbrio, entre outras, promovem uma melhoria significativa nas atividades de vida diria,
reduzindo a fadiga a pequenos esforos, minimizando o risco de quedas e acidentes. As
intervenes de reabilitao devem ser programadas com o intuito de atender as necessidades
individuais, sendo que deve ser mantido regularmente.
Gonalves e Vilarta (2004) destacam que os exerccios fsicos sistematizados reduzem
a vulnerabilidade e a fragilidade causadas pela inatividade, minimizam as mudanas
biolgicas trazidas pelo envelhecimento, ajudam no controle de doenas crnicas,
potencializam a autonomia motora, favorecendo assim a qualidade de vida. Os protocolos de
exerccio para essa populao esto centrados na preveno, proteo e promoo steo-
articulares e cardiovasculares, sendo que a melhora funcional sade faz do exerccio fsico
um tema de profundo interesse na comunidade cientfica. Assim, torna-se importante a
interveno fisioteraputica na sade do idoso, j que sua capacidade funcional e o bem estar
so fundamentais no contexto do envelhecimento.

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