LA ESQUIZOFRENIA Y SUS CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

Etimolgicamente, Esquizofrenia significa mente dividida.

Se impuso como nombre de un abanico de situaciones clnicas, que tienen en comn la afectacin severa y
persistente de las funciones psquicas: pensamiento, afectos, produccin de conductas.

Las personas con esquizofrenia experimentan alteraciones del pensamiento, las emociones y la conducta, y
consideran difcil juzgar la realidad. Ello puede tener importantes consecuencias en la vida del paciente y su
familia

La esquizofrenia se debe a un desequilibrio de sustancias qumicas que envan seales al cerebro, provocando
la percepcin (ver, or o pensar) de cosas que no son reales.

Suele iniciarse al inicio de la edad adulta (a partir de los 20 aos)1 aunque puede aparecer a cualquier edad
a partir de la adolescencia. La esquizofrenia afecta a hombres y mujeres, aunque en los hombres la
enfermedad suele aparecer algo antes.

1. DIAGNSTICO DE LOS TRASTORNOS PSICTICOS Y DE LA ESQUIZOFRENIA

Para diagnosticar una psicosis como esquizofrenia, la mayora de las guas recomiendan que los sntomas deben ser
continuos durante al menos seis meses y haberse producido varios episodios con ciertas caractersticas especficas.

DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA: se basa fundamentalmente en las entrevistas clnicas del psiquiatra

tanto con el paciente como con la familia. Se suele realizar una historia clnica detallada y unas pruebas
complementarias que pueden apoyar el diagnstico y excluir otras posibles enfermedades.

SNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA: POSITIVOS, NEGATIVOS Y COGNITIVOS

POSITIVOS:

ALUCINACIONES: las alucinaciones son experiencias sensoriales que se originan dentro del cerebro en vez de
tener su origen en el exterior. Las alucinaciones son causadas por la enfermedad. Los pacientes
esquizofrnicos algunas veces oyen voces (alucinaciones auditivas) que una persona sana en la misma
situacin no escucha, o ven cosas (alucinaciones visuales) que otras personas no perciben. El paciente
habitualmente tiene dificultades para diferenciar lo que son alucinaciones y lo que son percepciones reales.

IDEAS DELIRANTES: son creencias falsas y persistentes, que son constantes, no fluctuantes o simples deseos
que no son compartidos por otros que el paciente cree reales incluso aunque haya pruebas de lo contrario.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO: debido al deterioro de la funcin cerebral, el pensamiento lgico de

muchos pacientes est deteriorado si se compara con el que tenan antes de su enfermedad. Sus
pensamientos y su lenguaje estn alterados.

TRASTORNO DE LA AUTOPERCEPCIN: A menudo, el paciente tiene una percepcin distorsionada de s

mismo. La distincin entre l mismo y lo que le rodea puede ser borrosa.

NEGATIVOS:

- FALTA DE ENERGA Y MOTIVACIN: muchos pacientes pierden su entusiasmo normal, su energa y su inters
por lo que les rodea. Esto implica, que son incapaces, frecuentemente de realizar sus obligaciones.

- TRASTORNOS EMOCIONALES: el paciente pierde la capacidad de experimentar placer y no puede sentir

emociones normales como lo haca con anterioridad. Presenta sntomas como la depresin, mal humor y la
falta de autoconfianza.

- RETRAIMIENTO SOCIAL: El paciente puede reducir sus contactos con otras personas al mnimo e, incluso, con
sus amigos y familiares. Se debe diferenciar, que no se trate de un mecanismo de defensa contra la
hipersensibilidad, propia de la enfermedad, o si bien debe ser animado a romper el aislamiento social.
COGNITIVOS

Constituyen una merma (disminucin) en la atencin, memoria y ciertas funciones ejecutivas que incluyen
dificultades de concentracin y memoria, tales como falta de atencin, lentitud de pensamiento y falta de
percepcin (comprensin y aceptacin) de la enfermedad.

Pueden sufrir un deterioro en la capacidad para poder relacionarse interpersonalmente, como en su

ambiente familiar, laboral y amical.

2. LA ESQUIZOFRENIA SEGN EL CIE 10

2.1. CRITERIOS DIAGNOSITOS DEL CIE 10
Caracterizado por distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las
emociones. La memoria se mantiene con claridad al inicio, pero despus, paso el tiempo, empiezan a
presentar dficits cognitivos.

1) Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad

2) Voces alucinatorias
3) Ideas delirantes persistentes
4) Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad
5. Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento
6) Manifestaciones catatnicas
7) Sntomas "negativos

2.2. TIPOS
2.2.1. E. PARANOIDE: En el cuadro clnico predominan las ideas delirantes relativamente estables, a menudo
paranoides, que suelen acompaarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo y de otros trastornos de
la percepcin.

Caractersticas:
-Ideas delirantes de persecucin, de referencia, de celos
-Voces alucinatorias que increpan al enfermo dndole rdenes, o alucinaciones auditivas sin contenido
verbal, por ejemplo, silbidos, risas o murmullos.
- Alucinaciones olfatorias, gustativas, sexuales o de otro tipo de sensaciones corporales.

Criterio diagnstico:

A. Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.

B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afectividad

aplanada o inapropiada.

2.2.2. E. HEBEFRNICA: Las ideas delirantes y las alucinaciones son transitorias frecuente el comportamiento
irresponsable e imprevisible y los manierismos. La afectividad es superficial e inadecuada y

Caractersticas:

-Pensamiento desorganizado. -
Lenguaje divagatorio e incoherente -
Tendencia a la permanencia de la soledad
-Carece de propsito afectivo
Criterio diagnstico:
A) Predominan: Lenguaje y comportamiento desorganizado. Afectividad inapropiada.
B) No cumple caractersticas para el tipo catatnico.
2.2.3. E. CATATNICA: Presencia de trastornos psicomotores graves. Durante largos perodos de tiempo
pueden mantenerse posturas y actitudes rgidas.

a) Estupor (marcada disminucin de la capacidad de reaccin al entorno y reduccin de la actividad y de los

movimientos espontneos) o mutismo.

b) Excitacin (actividad motriz aparentemente sin sentido, insensible a los estmulos externos).

c) Catalepsia (adoptar y mantener voluntariamente posturas extravagantes e inadecuadas).

2.2.4. E. INDIFERENCIDA: Conjunto de trastornos que satisfacen las pautas generales para el diagnstico de
esquizofrenia. Sin embargo no se ajustan a ninguno de los tipos o presentan rasgos de ms de uno de ellos,
sin que haya un claro predominio de uno en particular.
2.2.5. E. RESIDUAL: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio
de esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual no es acusada la existencia de ideas delirantes,
alucinaciones, comportamiento o un lenguaje desorganizado, sobresaliendo principalmente los sntomas
negativos (aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de inters..).
2.2.6. E. SIMPLE.: Trastorno no muy frecuente en el cual se presenta un desarrollo insidioso aunque
progresivo, de un comportamiento extravagante, de una incapacidad para satisfacer las demandas de la vida
social y de una disminucin del rendimiento en general.