BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGA

La Norma Tcnica de Bioseguridad en Odontologa tiene como finalidad reducir el riesgo

de transmisin de enfermedades infectocontagiosas a travs de la sangre, secreciones
orales y/o respiratorias desde el paciente hacia los profesionales y colaboradores, de estos
al paciente y entre pacientes del servicio odontolgico.

RELACION HUESPED MICROORGASNISMOS.

Infeccin y enfermedad Los profesionales de la odontologa y los auxiliares que trabajan
en las clnicas y servicios odontolgicos estn expuestos a una gran variedad de
microorganismos entre ellos, esporas, bacterias, hongos, virus y protozoarios que pueden
encontrarse en la sangre y/o saliva de los pacientes y en los residuos patolgicos producto
de las atenciones clnicas.
TRANSMISIN DE LA ENFERMEDAD
Los distintos agentes infecciosos pueden transmitirse por contacto, el mismo puede ser
directo, indirecto y por gotitas.
Directo persona a persona
Indirecto a travs de un objeto inanimado ( fmite)
Por gotitas gotitas a menos de 1 metro
LA TRANSMISIN POR VEHICULO se puede dar por
Por medio del agua
Por medio de los alimentos
Por medio del aire
Sangre y otros lquidos corporales
Frmacos y lquidos intravenosos
LA TRANSMISIN POR VECTORES es cuando el agente infeccioso es transportado
por una agente vector
Mecnica transporte pasivo.
Biolgica defecacin y/o vmito del artrpodo.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGA

Las normas son conjunto de reglas establecidas para conservar la salud y seguridad del
personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infeccin.
 Recordar que la sangre y la saliva de todos los pacientes deben ser considerados
como potencialmente contaminados y de alto riesgo.
Utilice indefectiblemente gorro, barbijos, pantallas, camisolines y guantes en
todos los procedimientos de atencin clnica de pacientes
Lvese las manos al iniciar y al terminar cada procedimiento
Manipular con precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de bistur,
cuchillas, curetas), desecharlos en un envase de plstico rgido resistente a la
perforacin con tapa a rosca.
Las compresas donde se dispone el instrumental debe ser removida una vez
finalizada la atencin del paciente.
El uso de eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada
posicin del paciente, disminuye el riesgo de contaminacin en los distintos
procedimientos.
Disponer en forma adecuada los desechos.
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los Procedimientos bsicos
de limpieza y desinfeccin.
El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y
esterilizarse despus de cada procedimiento de acuerdo a los Procedimientos
bsicos de limpieza y desinfeccin.

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD: Las medidas deben involucrar a todas las personas que
constituyen el equipo de salud (pacientes, docentes, alumnos, personal de
servicio, auxiliares, administrativos). Estas personas deben seguir las
precauciones rutinariamente expuestas en este manual para prevenir los riesgos
en todas las situaciones.
USO DE BARRERAS: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a
sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. Guantes, barbijos, antiparras) no evitan los
accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de
dicho accidente.
MEDIOS DE ELIMINACIN DE MATERIAL CONTAMINADO: Comprende
el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los
 materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados
sin riesgo.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y CONTROL DE INFECCIONES.
RECOMENDACIONES
Inmunizacin del personal.
Barreras protectoras.
Lavado y cuidado de las manos.
Utilizacin racional del instrumental punzante.
Desinfeccin y esterilizacin del instrumental.
Limpieza y desinfeccin de superficies contaminadas.
Eliminacin de desechos y material contaminado.

TCNICA DE LAVADO DE MANOS

LAVADO CORTO (Clnico) LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO

(Quirrgico)
Jabn neutro lquido Jabn lquido antisptico Jabn lquido antisptico
(clorhexidina al 4%,
yodopovidona, etc.)
1. Retirar los accesorios de las manos: 1. Igual 1. Igual
reloj, anillos cintas, pulseras
2. Abrir los grifos (en el caso que no 2. Igual 2. Igual
sean automticos)

3. Mojar las manos y las muecas con 3. Mojar las manos, muecas 3. Mojar manos, muecas y antebrazos
agua corriente y antebrazos con agua corriente. con agua corriente.
4. Colocar jabn y frotar en espacios 4. Igual 4. Igual
interdigitales
5. Friccionar las manos y muecas o 5. Friccionar las manos hasta los 5. Friccionar las manos hasta los codos,
realizar un frotamiento mecnico codos o realizar en forma sistemtica durante 5 minutos
vigoroso durante 15 a 20 segundos un frotamiento mecnico vigoroso cepillar las uas y friccionar con
(contar hasta 20). Jabonar bien toda la durante 2 minutos (contar hasta esponja descartable la piel. Este paso
superficie, sobre todo alrededor de las 12O) puede dividirse en 2 etapas de 2
uas. minutos y medio c/u, repitindola e
intercalando en el medio el enjuague de
las manos hasta los codos.
6. Enjuagar las manos con abundante 6. Igual 6. Escurrir sin juntar las manos. No
agua corriente sacudirlas
7. Secar con toallas descartables desde 7. Igual 7. Secar con toallas estriles, individual
los dedos. y un solo uso, descartar toallas
8. Cerrar los grifos con la ltima toalla 8. Igual 8. Mantener las manos hacia arriba
del secado, en caso de que estos no
fueran automticos.
9. De no usar jabn antisptico, 9. Lavado y enjuagado con alcohol
efectuar los pasos del 1 al 7 con iodado o alcohol de 70
jabn neutro y finalizar con
alcohol iodado o alcohol de 70

USO DE BARRERAS.
ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
Se considera proteccin personal a los elementos y metodos indispensables de control de
riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar
la transmisin de infecciones.
Muchos de los elementos de proteccin personal en la salud no fueron diseados para
ese propsito sino para evitar la contaminacin de campos quirrgicos y tambin
transmisin de microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud.
Los elementos de proteccin personal en odontologa son los siguientes Con las
mascarillas- pantallas se protegen boca, nariz y ojos del operador evitando que el
operador quede expuesto con gotas de sangre o saliva
La proteccin ocular y el uso de barbijos tienen como objetivo proteger membranas
mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos de atencin al paciente que puedan
generar aerosoles, y salpicaduras de sangre.
El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que
debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el
operador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto depender
del de uso y cuidados que reciba.
Los anteojos deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
proteccin.
El uso del camisoln oficia como protector corporal, antebrazo y brazo, fundamentales
en los tratamientos odontolgicos ante la exposicin con sangre o lquidos corporales.
El uso de guantes de ltex (ceidos para facilitar los diferentes procedimientos) reduce
el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos. En el caso de procedimientos
invasivos se recomienda utilizar doble guante.
METODOS
Los microorganismos pueden eliminarse, destruirse utilizando distintos mtodos. Estos
pueden ser: fsicos o qumicos. Ambos mtodos comprenden procedimientos de
desinfeccin y de esterilizacin. Los procedimientos qumicos se basan en el uso de
distintos agentes qumicos, como ser los desinfectantes y antispticos. Los fsicos pueden
ser por accin del calor como ser la esterilizacin, ultrasonido y radiaciones. Desinfeccin
Proceso bsico para la prevencin y control de infecciones. Tiene como finalidad destruir
los microorganismos patgenos y no patgenos capaces de producir enfermedades
infecciosas en huspedes susceptibles. No destruye los esporos bacterianos.
Generalmente se usan agentes qumicos denominados desinfectantes.
La desinfeccin puede ser:
Desinfeccin de alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes fsicos o
qumicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el Micobacterium
tuberculosis, hongos y virus con capa lipdica de tamao medio, exceptuando las
esporas.
Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): accin germicida sobre bacterias en fase
vegetativa, virus con capa lipdica de tamao medio (adenovirus, esporas
asexuadas pero no clamidoesporas, micobacterium tuberculosis).
Desinfeccin de bajo nivel (DBN): procedimiento mediante el cual se tiene efecto
sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamao medio pero sin
accin sobre el bacilo de la tuberculosis

DESINFECTANTE
Segn la FDA (Food and Drug Associacion) es la sustancia qumica capaz de destruir en
10 a 15 minutos, los grmenes depositados sobre un material inerte o inanimado
abarcando todas las formas vegetativas de las bacterias, hongos y virus. Estas sustancias
actan sobre las distintas estructuras de los microorganismos daando la pared celular,
alterando la permeabilidad de la membrana y la pared celular, alterando las molculas de
protenas y cidos nucleicos e inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos y de enzimas.

DESINFECTANTES MS UTILIZADOS
HIPOCLORITO
 Es el ms representativo de los agentes clorados. Su mecanismo de accin esta
relacionado con su potente actividad oxidante, inhibiendo la actividad de las
protenas.
Se recomienda como desinfectante de superficies duras y para limpieza de
material orgnico (incluyendo sangre) para eliminar virus del VIH y Hepatitis B.
En el comercio viene en una concentracin de 55gr.Cl/ litro.
Se debe usar en solucin acuosa 1:10 (0,5% de cloro disponible) durante 10
minutos segn especificaciones de la ADA y OMS.
Tener en cuenta la desventaja de inactivarse en presencia de materia orgnica,
por lo tanto es conveniente un prelavado en soluciones enzimticas.
No debe agregarse instrumental durante el proceso de desinfeccin.
Como desinfectante general, se utiliza a una concentracin de 1 g/l (1000 ppm)
de cloro libre.
En caso de salpicaduras de sangre o en presencia de materia orgnica en cantidad
apreciable, se recurre a una solucin ms concentrada de 10 g/l (10.000 ppm) de
cloro libre.
Estas soluciones son inestables, por lo cual se han de mantener tapadas, siendo
recomendable su preparacin diaria.

AGENTES YODADOS
Actualmente el ms utilizado como antisptico y desinfectante es el yodo
povidona.
Su mecanismo de accin no es conocido, y aunque es menos reactivo que el cloro,
a concentraciones bajas acta rpidamente como bactericida, fungicida,
tuberculicida, virucida.

GLUTARHALDEIDO
En la prctica diaria, el glutaraldehdo no es un producto que presente una especial
peligrosidad, ya que tiene una tensin de vapor muy baja (es poco voltil) y, por
ello, raramente se encuentra en forma de vapor en el aire, a no ser que se calienten
las soluciones que se empleen del mismo que, por otro lado, suelen ser siempre
bastante diluidas; sin embargo se pueden generar aerosoles por agitacin o
manipulaciones bruscas al sumergir o sacar material del lquido.
MTODOS DE ESTERILIZACIN

ESTERILIZAR
es destruir o eliminar de la superficie e interior de los materiales toda forma de vida
microbiana an las formas esporuladas . Esterilizacin: es el procedimiento en el cual se
utilizan mtodos qumicos o fsicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana,
incluidas esporas y bacterias altamente termoresistentes. Se utilizar este mtodo en
presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro mtodo ms efectivo para estos
casos. Es un trmino absoluto.
La esterilizacin puede llevarse a cabo por mtodos de calor seco utilizando la estufa u
horno de Pupinel. Se realiza en un tiempo de 1 horas a 180 C o 2 horas a 160C.
Tambin se utiliza el mtodo por calor hmedo. Se realiza en autoclave a una atmsfera
de presin durante 15 a 20 minutos Es indispensable que el instrumental a esterilizar este
debidamente acondicionado segn el mtodo de esterilizacin a utilizar

PROCEDIMIENTOS PARA LA PREPARACIN DE INSTRUMENTAL

ODONTOLGICO
Prelavado
Desinfeccin
Limpieza
Enjuague
Secado
Acondicionamiento
Esterilizacin

PRELAVADO
La inmersin del instrumental recuperable en soluciones enzimticas cuando van a ser
utilizados desinfectantes de intermedio o bajo nivel. Desinfeccin: ver prrafo anterior

LIMPIEZA MANUAL DEL INSTRUMENTAL

La limpieza consiste en el enjabonado, friccin y enjuague del instrumental con elementos
adecuados. ( Cepillos, detergentes) para disolver y arrastrar restos de material orgnico.
ENJUAGUE
Realiza con agua para restos orgnicos y detergentes, evitando manchas y corrosin.

SECADO
Este procedimiento se lleva a cabo para eliminar las gotas de agua y evitar la formacin
de manchas.

ACONDICIONAMIENTO
Acondicionar el instrumental o material a esterilizar tiene como objetivo proteger los
elementos hasta el momento de su uso. Para ello se utiliza un envoltorio adecuado para
evitar su contaminacin. Este debe ser permeable al agente esterilizante, resistente a la
penetracin de microorganismos, resistente a la ruptura, no reaccionar con el agente
esterilizante ni con el material a esterilizar (papel Kraft, papel grado medico)

MTODOS DE CONTROL DE ESTERILIZACIN.

Existen mtodos de control de esterilizacin fsicos que consisten en el control mediante
termmetros y control de los aparatos; mtodos qumicos basados en el cambio de
coloracin de sustancias qumicas adheridas a los paquetes. El mtodo mas seguro es el
biolgico, que consiste en la colocacin de esporas bacterianas adheridas a una cinta y se
colocan en distintos sitios del aparato de esterilizacin. Estas cintas son procesadas en el
laboratorio de Microbiologa, si los cultivos son positivos el proceso de esterilizacin no
se cumpli.

ANTISEPSIA
Es el procedimiento que emplea sustancias qumicas para inhibir o reducir el nmero de
microorganismos de la piel, las membranas mucosas o tejidos abiertos (heridas) a un nivel
en el cual no generen infecciones.