Introduccin

Principios biomecnicos
o Conceptos bsicos
Mecnica
Biomecnica
Centro de gravedad
Fuerza
Friccin
Movimiento en masa
Movimiento de inclinacin
Movimiento de una fuerza
Cupla o par de fuerzas
Centro de resistencia
Centro de rotacin
o Principio de transmisibilidad
o Leyes de newton
1
2
3
Principios generales de movimiento dentario
Movimiento dentario fisiolgico
Movimiento dentario ortodntico
o Tipos de anclaje
Simple
Estacionario
Reciproco
Intrabucal
Extrabucal
Intramaxilar
Intermaxilar
Mltiple o reforzado
o Reaccin del diente las diferentes fuerzas
Reaccin a la fuerza de inclinacin
Controlada
incontrolada
Reaccin a la fuerza de rotacin
Reaccin a la fuerza de traslacin
Reaccin a la fuerza de egresin
Reaccin a la fuerza de ingresin
Reaccin al movimiento radicular
o Fuerzas ortodonticas
Tipos de fuerzas
Uso de fuerzas intensas
 Uso de fuerzas ligeras
Problemas para su utilizacin
Qu tipo de fuerza causa menos reabsorcin radicular?
Papel de las fuerzas funcionales
Fuerza ortodontica optima
o Reaccin el diente y sus tejidos circundantes
Diente
Pulpa
Cemento
Dentina
Esmalte
Hueso alveolar
Tensin
Presin
deslizamiento
Membrana periodontal
o Reaccin tisular a diferentes cantidades de fuerza
Papel de la membrana periodontal
Papel del tejido supraalveolar
Reaccin de los tejidos blandos
Reabsorcin socavada
o Movimiento dentario y su influencia en los maxilares
Movimiento dentario y estimulacin de crecimiento
Movimiento dentario y modelado
Movimiento dentario y restriccin del crecimiento alveolar
o Cmo influye la edad en el movimiento dentario?
Consideraciones biofsicas
Alteracin controlada del crecimiento craneofacial
Retencin, recidiva y estabilizacin oclusal
Frmacos que afectan la velocidad del movimiento dental durante el
tratamiento ortodntico
 BIOMECANICA
La Biomecnica es una de las ciencias bsicas de la Ortodoncia, mediante la cual
se da una explicacin fsica y mecnica a los movimientos que se realizan sobre
las estructuras de los seres vivos. Comprende cuatro reas esenciales.
1. El estudio de los sistemas de fuerzas que permiten el control del movimiento
dentario.
2. El anlisis de los sistemas de fuerzas producidos por aparatos ortodnticos.
3. El comportamiento de los materiales utilizados en los aparatos ortodnticos, de
manera especial aquella que son capaces de almacenar y liberar fuerzas, pero
tambin aquellos materiales que las reciben, las distribuyen y las modifican.
4. La correlacin entre los sistemas de fuerzas y los cambios biolgicos que se
producen en el periodonto y dems estructuras dentarias.

PRINCIPIOS BIOMECANICOS

En la ortodoncia es de fundamental importancia el conocimiento de los fenmenos

que tienen lugar en el diente y en los tejidos vecinos como consecuencia de la
aplicacin de las fuerzas ejercidas por los distintos aparatos. Conseguir que un
diente se mueva es fcil, pero lo importante es saber cmo se va a efectuar el
movimiento, en que forma, que va a ocurrir en los tejidos de sostn del diente y
que el operador pueda predecir dentro de que lmites de seguridad puede aplicar
las fuerzas de sus aparatos sin ocasionar lesiones al diente, al hueso que lo
sostiene y a la membrana periodontal.
Al usarse la aparatologa mecnica debe recordarse que cualquier descuido en su
aplicacin causara lesiones de los tejidos: reabsorciones radiculares, necrosis,
alteraciones gingivales por el uso de aparatos de fuerzas exageradas. Hay que
tener una idea clara sobre los peligros del uso de aparatos sin respeto al medio
biolgico en el cual trabajan. Siempre que sea posible, se debern preferir
aquellos aparatos que ejerzan fuerzas suaves y utilizar tcnicas que efecten el
menor movimiento posible en los dientes o en los diversos grupos de dientes, que
se tengan que desplazar.

CONCEPTOS BASICOS.

Mecnica: rama de la ingeniera que describe el efecto de las fuerzas

simples o de los sistemas de fuerzas aplicados a los cuerpos, ya sea que
estn estticos o en movimiento.
Biomecnica: es la reaccin que se presenta en la aplicacin de
mecnicas a los sistemas vivos.
Centro de gravedad: es el punto terico sobre el cual un cuerpo est
perfectamente en equilibrio. Este coincidir con el centro geomtrico slo
cuando se trata de un cuerpo homogneo y de forma simple y simtrica.
Fuerza: es cualquier accin que modifique el estado de reposo o
movimiento de un diente. Est orientada por vectores que poseen una
direccin y magnitud determinadas y que se producen a lo largo de una
 lnea de accin. El punto de aplicacin puede estar en cualquier lugar de su
lnea de accin sin que su efecto se modifique.
Friccin: se define como fuerza de rozamiento o fuerza de friccin, entre
dos superficies en contacto, a aquella que se opone al movimiento entre
ambas superficies (fuerza de friccin dinmica) o a la fuerza que se opone
al inicio del movimiento (fuerza de friccin esttica). Se genera debido a las
imperfecciones, especialmente microscpicas, entre las superficies en
contacto.
Movimiento en masa: si se aplica una fuerza a un cuerpo y sta pasa por
el centro de gravedad, se producir un movimiento de traslacin puro que
es conocido como movimiento en masa.
Movimiento de inclinacin: si se aplica una fuerza a un cuerpo y sta
pasa fuera del centro de gravedad, se producir un movimiento de trasla-
cin que estar acompaado de una inclinacin o una rotacin del cuerpo,
segn sea el punto de aplicacin.
Momento de una fuerza: es la medida de la capacidad de la fuerza
necesaria para producir una rotacin. Est tambin orientada por un vector
con una direccin y una magnitud que ser igual a la fuerza multiplicada por
la distancia perpendicular entre la lnea de accin de la fuerza y el centro de
gravedad.
Cupla o par de fuerzas: para obtener un movimiento de rotacin puro es
necesario aplicar sobre el cuerpo dos fuerzas paralelas de la misma
magnitud pero con direcciones opuestas.
Centro de resistencia: Este es el punto a travs del cual se debe aplicar
una fuerza para que un objeto libre se mueva linealmente in ninguna
rotacin. Es importante tener en cuenta que una cosa, es un movimiento
ideal sobre un cuerpo libre y otra es realizar un movimiento sobre los
dientes que estn ntimamente relacionados a sus estructuras
periodontales, las cuales restringen su capacidad de movimiento. En los
dientes no hablaremos entonces de centro de gravedad, sino de centro de
resistencia. Una fuerza que pase tericamente por el centro de resistencia
de un diente producir un movimiento en masa del mismo. El centro de
resistencia de un diente depende de la longitud de la raz y la morfologa, el
numero de races y el nivel del apoyo alveolar. La ubicacin exacta del
centro de resistencia para un diente no se identifica fcilmente, sin
embargo, el centro de resistencia para dientes con una raz con niveles
seos alveolares normales es cerca de un cuarto a un tercio de distancia
desde la unin cemento-esmalte.
Las fuerzas ortodnticas se aplican ms comnmente a la corona de un
diente. Por lo tanto, la aplicacin de la fuerza no es generalmente a travs
del centro de resistencia de un diente.
El proceso para determinar el centro de resistencia de un diente es, primero
se aplican los vectores de fuerza en el centro de resistencia. La cualidad
lineal del vector fuerza es independiente de su ubicacin en el cuerpo; el
vector se coloca simplemente en el centro de resistencia, manteniendo su
magnitud y direccin. Tambin se determina el momento de fuerza puesto,
 que la fuerza en el bracket tambin un momento de una fuerza, este
momento es igual a la magnitud de la fuerza multiplicada por la distancia
del punto de aplicacin al centro de resistencia.

Centro de rotacin: punto alrededor del cual un objeto gira sobre s

mismo. Al rotar un diente, entre la posicin inicial y la final se habr descrito
un arco de circunferencia, cuyo centro se llama centro de rotacin.
La rotacin pura de un diente requiere de un acoplamiento. En vista de que
no acta fuerza neta en el centro de resistencia, solo ocurre rotacin.
Clnicamente este movimiento se requiere ms comnmente para
movimiento desde la perspectiva oclusal.
La rotacin pura ocurre alrededor del centro de resistencia del diente.

PRINCIPIO DE TRANSMISIBILIDAD

El principio de transmisibilidad aclara que el efecto externo de una fuerza que

acta sobre un diente es independiente de donde se aplique esta fuerza en su
lnea de accin.

LEYES DE NEWTON

La esttica es un campo de mecnica que examina las fuerzas que actan sobre
cuerpos en reposo. El equilibrio esttico es una aplicacin valiosa de las leyes de
newton de movimiento al anlisis del sistema de fuerza aplicada por un aparato
ortodntico.
Las leyes de newton destacan algunos de los conceptos fundamentales de la
mecnica. Isaac Newton (1686) presenta las tres leyes del movimiento:
Ley de Inercia: Todo cuerpo contina en su estado de reposo o
movimiento uniforme en una lnea recta a menos que se le obligue cambiar
por la fuerza ejercida sobre l.
Ley de Aceleracin: El cambio de movimiento es proporcional a la fuerza
motriz ejercida y se hace en la direccin de una lnea recta en la cual se
ejerce la fuerza. Constituye el fundamento de la dinmica.
Tercera ley de Newton: principio de accin y reaccin: Si un cuerpo
acta sobre otro con una fuerza (accin), ste reacciona contra aqul con
otra fuerza de igual valor y direccin, pero de sentido contrario (reaccin).

PRINCIPIOS GENERALES DEL MOVIMIENTO DENTARIO

Se puede describir el movimiento dental en muchas formas; se pueden clasificar

en cuatro tipos bsicos de movimiento:
 Inclinacin
Traslacin
Movimiento de raz
Rotacin

Cada tipo de movimiento es el resultado de diferente momento y fuerza aplicados.

La relacin en entre el sistema de fuerza aplicada y el tipo de movimiento se
puede descubrir por la relacin momento/fuerza. La relacin momento/fuerza y
momento aplicado determina el tipo de movimiento o centro de rotacin

MOVIMIENTO DENTARIO FISIOLOGICO

Un ejemplo es el movimiento que se produce durante la erupcin de las

denticiones temporal y permanente. Tambin, el tejido seo est en una constante
reorganizacin, produciendo movimiento al diente que soporta.
Durante el trascurso de la vida los dientes sufren una abrasin oclusal normal en
las superficies de sus coronas, lo que obliga a un movimiento vertical
de egresin constante. Por otra parte, los dientes tienen un
movimiento mesial normal que hace que se desgasten los puntos proximales de
contacto tornndose en verdaderas superficies de contacto. otro movimiento
fisiolgico es el consecutivo a la perdida de dientes contiguos o antagonistas.
El movimiento mesial normal o empuje mesial sirve de ejemplo de como obran las
fuerzas ortodonticas suaves. El fenmeno de movimiento normal de los dientes
hacia adelante puede ser debido:
por presin den tercer molar al hacer erupcin
por desgaste proximal
por el cierre caracterstico de los arcos en forma de tijera, haciendo presin
siempre hacia adelante.
Durante el movimiento mesial se presentan fenmenos de reabsorcin del hueso
delante del diente y de aposicin detrs de el. La reabsorcin la realizan os
osteoclastos (clulas fagociticas). La aposicin sea se hace en forma de
laminillas concntricas de haces seos depositados por los osteoblastos que a
su vez depositan una matriz orgnica conocida como hueso osteoide, el cual
se calcifica despus con el deposit de sales calcreas en la matriz. El
tejido osteoide es ms resistente a la reabsorcin.
Durante el movimiento dentario se presentan breves periodos de reposo en los
cuales se forma el hueso matriz y se reorientan las fibras de la membrana
periodontal.
Es difcil que los fenmenos de reabsorcin y aposicin seas se produzcan
claramente delimitados, pues el diente sufre movimientos imperceptibles en varias
direcciones y, por lo tanto, pueden encontrarse unidos en las mismas zonas los
osteoclastos y los osteoblastos.

MOVIMIENTO DENTARIO ORTODONTICO

Se diferencian 3 movimientos en ortodoncia:

Movimiento continuo
Movimiento interrumpido
Movimiento intermitente
Movimiento continuo: es aquel en el que la fuerza acta por largo tiempo y se
debe tener en cuenta la intensidad del movimiento y la fuerza para disminuir el
riesgo de la reabsorcin radicular.
Por ejemplo: resorte en espiral, arco seccional, tcnica de alambres delgados.
Movimiento interrumpido: es el movimiento efectuado por una fuerza que mueve
al diente por un espacio y que va a detenerse cuando el elemento mecnico se
inactiva, y se reinicia el movimiento cuando se vuele a activar. Por ejemplo: el
movimiento que hacen las ligaduras de alambre cuando se aplican directamente al
diente desde el arco, accin del aparato de arco de canto.
Movimiento intermitente: es el que se hace por medio de ligeros impulsos muy
repetidos que actan durante pequeos espacios de tiempo. Por ejemplo: placas o
aparatos removibles

TIPOS DE ANCLAJE

En ortodoncia el trmino anclaje se refiere a la naturaleza y grado de resistencia al

desplazamiento que ofrece cierta unidad anatmica cuando se utiliza para realizar
movimientos dentarios. Adems del diente se pueden utilizar otras estructuras
para anclaje, como el paladar, hueso alveolar lingual de soporte en el maxilar
inferior, el occipucio y el dorso del cuello.
Las distintas clases de anclaje utilizadas se clasifican de la siguiente manera.
Anclaje intraoral: simple, estacionario, reciproco, intramaxilar, intermaxilar,
mltiple.
Anclaje extraoral: occipital y cervical .

Simple
Es el anclaje dentario en el cual la forma en que se aplica la fuerza tiende a
desplazar o cambiar la inclinacin axial del diente o los dientes que forma la
unidad de anclaje en el plano espacial en que se aplica la fuerza. En otras
palabras es la resistencia de la unidad de anclaje a la inclinacin lo que se utiliza
para mover un diente o varios.
Cuando un diente o varios dientes del proceso alveolar se usan para mover otro
diente u otros dientes de menor resistencia.
Uno de los factores importantes es evaluar el nmero de races, forma, tamao y
la longitud de cada raz. Otros factores son la relacin de los dientes contiguos, las
fuerzas de oclusin, la edad del paciente y la reaccin individual de los tejidos.

Estacionario
Es aquel en el cual los aparatos se han construido de forma tal que la aplicacin
de las fuerzas tienden a desplazar el diente de anclaje, corona y raz sin producir
inclinaciones axiales (versiones)
El anclaje dentario en que la forma de aplicacin de la fuerza tiende a desplazar la
unidad de anclaje en cuerpo en el plano espacial en que se aplica la fuerza.
Un ejemplo de anclaje estacionario es la retraccin de los incisivos superiores
utilizando los primeros molares como unidad de anclaje.

Reciproco
Anclaje en el que se utiliza una o ms unidades dentarias para mover una o ms
unidades dentarias opuestas. Generalmente este trmino se emplea cuando
ambas unidades de resistencia estn en mal posicin y la disipacin de las fuerzas
iguales y opuestas tiende a mover cada unidad hacia una oclusin ms normal.
El anclaje reciproco tambin se emplea en la correccin de maloculsion de clase
II, en el que se utilizan elsticos intermaxilares desde la arcada superior hasta la
arcada inferior pero se intenta establecer valores de resistencia desiguales. As
como en la correccin de mordida cruzada posterior. En sentido estricto todas las
fuerzas se apegan a la primera ley de newton en el sentido de que son iguales y
opuestas, por lo tanto son reciprocas.

Intrabucal
Es el anclaje en el cual las unidades de resistencia se encuentran situadas dentro
de la cavidad bucal. Generalmente este tipo de anclaje se refiere a un tipo de
tratamiento ortodntico en que tanto las unidades de resistencia o de anclaje como
los dientes que se mueven estn localizados dentro de la cavidad bucal.

Extrabucal
Es aquel en el que una de las unidades de anclaje se encuentra situada fuera de
la cavidad bucal. El anclaje extrabucal generalmente se emplea para corregir la
mala relacin basal o maxilomandibular en el tratamiento de maloclusiones de
clase II y clase III.
Tratamiento de prognatismo inferior por medio de mentoneras para la correccin
del prognatismo superior por medio de los llamados aparatos craneomaxilares.

Intramaxilar
Es aquel en el cual las unidades de resistencia se encuentran situadas dentro del
mismo maxilar. Este tipo de anclaje puede ser reciproco, estacionario o simple.
Ejemplo: el uso de elsticos de canino a molar en el mismo arco, para cerrar el
espacio dejado por la extraccin de un premolar

Intermaxilar
Es el anclaje en el que la unidad situada en uno de los maxilares se emplea para
realizar movimientos dentarios en el otro maxilar. Este tipo de anclaje tambin es
reciproco.
La mayor parte del anclaje intermaxilar se realiza con traccin elstica.
Ejemplo: el uso de elsticos, de un maxilar a otro, para corregir prognatismo
inferior, prognatismo alveolar superior, o cuando se quieren mover hacia mesial
los molares inferiores en casos de extraccin de clase II.

Mltiple o reforzado
Es aquel en el que se emplea ms de un tipo de unidad de resistencia. Puede ser
simplemente anclaje dentario mltiple en el que solo estn incluidos los dientes o
puede ser mediante la utilizacin del paladar a travs de un plano oclusal o plano
gua, o puede haber aparatos extrabucales.
Ejemplo: uso de aparatos craneomaxilares para aumentar la resistencia de los
aparatos intrabucales.

REACCION DEL DIENTE A LAS DIFERENTES FUERZAS

Reaccin a la fuerza de inclinacin o versin

La inclinacin es el movimiento dental con movimiento mayor de la corona del
diente que de la raz. Tambin conocido como movimiento en cuerpo, puede ser
evaluado con mayor precisin si lo relacionamos con la localizacin del centro de
rotacin para el movimiento especifico. Un movimiento de inclinacin producido
por la aplicacin de una fuerza simple a la corona tendr un centro de rotacin
aproximadamente en un punto situado a la mitad de la longitud de la raz, mientras
que a un momento puro de torsin aplicado a la corona dara como resultado la
formacin de un centro de rotacin en un punto aproximadamente 0.4 de la
longitud total de la raz medida a partir de la creta alveolar.
El centro de rotacin de un diente en movimiento puede ser cambiado mediante la
aplicacin de una combinacin adecuada de fuerzas, la relacin de la magnitud de
las fuerzas determina la posicin del centro de rotacin instantneo en cualquier
movimiento dentario. Dependiendo a la ubicacin del centro de rotacin se puede
clasificar en inclinacin controlada y no controlada.
Inclinacin incontrolada: Es el movimiento dental ms simple, pero con
frecuencia es el menos deseable. La inclinacin incontrolada de un diente
describe el movimiento de este diente sobre un centro de rotacin apical y
muy cercano a si centro de resistencia. Una fuerza simple horizontal en
direccin de la lengua al nivel de un bracket causara movimiento al vrtice
de la raz y la corona en direcciones contrarias. En ciertas circunstancias
puede ser til, tal como en los pacientes con mala alineacin tipo I divisin
2 y clase II donde los incisivos excesivamente derechos deben abrirse.
La relacin momento/fuerza para este tipo de movimiento dental es de 0:1
hasta 5:1.
 Inclinacin controlada: Se produce cuando este se inclina sobre un centro
de rotacin localizado en su pice. Este se produce cuando se aplican una
fuerza y un momento sobre la corona, moviendo la corona en una direccin
con suficiente momento para prevenir el desplazamiento de la raz hacia la
direccin opuesta. Este es el tipo de movimiento indicado cuando los
dientes presentan un resalte importante como en la maloclusion clase II
divisin 1.
Se alcanza aplicando una fuerza para mover la corona y aplicando un
momento para controlar o mantener la posicin del vrtice de la raz.
Generalmente se necesita una relacin momento/fuerza de 7:1 para la
inclinacin controlada.

Rotacin pura.
Se produce cuando un diente rota sobre su centro de resistencia. Se trata de
mover en cuerpo en un solo lugar. La rotacin pura se produce cuando el centro
de rotacin se encuentra en el eje longitudinal del diente. Es el movimiento con
ms ndice de recidiva de todos.
Se deben tomar en cuenta varios factores como lo es la posicin del diente,
tamao radicular y forma, disposicin de las fibras periodontales, disposicin de
las fibras gingivales libres y tejido supraalaveolar, grado, direccin, distribucin y
duracin de las fuerzas aplicadas, as como la edad del paciente.
Como la raz no es perfectamente redonda, se forman reas de presin y tensin
en diversas porciones de la raz, membrana alveolar y hueso adyacente.
Se ha notado que la reorganizacin de las principales fibras periodontales que
corren de la superficie radicular a la superficie sea se realiza rpidamente, en
menos de 28 das. Pero la organizacin de las fibras supraalveoares es un asunto
totalmente diferente, un periodo de retencin de 232 das no es suficiente, dichas
fibras an estn desplazadas y estiradas: la explicacin parece ser la excesiva
elasticidad de las fibras supraalveolares. Si el tratamiento se hace en una edad
muy temprana, cuando las fibras gingivales se estn formando, puede evitarse el
peligro de la recidiva, de lo contrario se recomendara el sobretratamiento.

Traslacin
Tambin denominado movimiento corporal, es cuando el vrtice de la raz y la
corona se mueven en la misma distancia y en la misma direccin horizontal Es
cuando el centro de rotacin de su movimiento se localiza en el infinito. Todos los
puntos del diente se mueven en forma paralela y en lnea recta en la direccin de
la fuerza. Una fuerza horizontal aplicada en el centro de resistencia de un diente
dar por resultado este movimiento, esto requiere la aplicacin simultnea de una
fuerza y un acoplamiento en el bracket. La relacin momento/fuerza debe ser de
10:1 para producir este movimiento.
Mover los dientes en cuerpo significa que tanto la corona como la raz debern de
cambiar de posicin para lograr una inclinacin axial adecuada. Mediante la
utilizacin de la fuerza de torsin (torque) o mediante la aplicacin de fuerza en
uno o ms puntos sobre la superficie de un diente, puede lograrse en la mayor
parte de los casos un movimiento en cuerpo del diente. Se requiere mayor
cantidad de fuerza para lograr un movimiento en cuerpo.
Con este tipo de movimiento hay mayor resorcin radicular que con el movimiento
de inclinacin. Es importante sealar que la resorcin radicular se encuentra
correlacionada en algn grado con los factores de fuerza y tiempo. Se ha
demostrado movimientos en cuerpo con fuerzas ligeras pueden ser realizados sin
la formacin de zonas de presin y con menos resorcin radicular que los
movimientos de inclinacin.
Reaccin a la fuerza de egresin (elongacin)
Tipo de movimiento dentario que se produce en direccin axial y cuyo centro de
rotacin descansa en el infinito. En la mayor parte de los casos de ortodoncia este
tipo de fuerza favorece lo que normalmente sucedera como resultado del
crecimiento y desarrollo, es fcil de obtener puesto que es el movimiento normal
del diente. Una fuerza de elongacin tiende a levantar o sacar el diente de su
alveolo.
Parece que de todos los movimientos ortodnticos, la elongacin es uno de los
que ms tienden a desvitalizar el diente. El alveolo se va rellenando con nuevo
hueso, pero el paquete vasculonervioso no se puede alargar indefinidamente pues
si sobrepasa el lmite de estiramiento ocasionar su ruptura. Es indispensable
ejercer muy poca presin y tener gran cuidado.

Reaccin a una fuerza ingresin (depresora)

Una fuerza depresora contra un diente tiene quiz menos posibilidades de xito,
en trminos de movimiento dentario absoluto. Es el movimiento ms difcil de
efectuar, debido a la forma del alveolo que produce mucha resistencia y una gran
descomposicin de fuerzas.
Una fuerza depresora en sentido del eje mayor del diente se transmite como
tensin, tanto a la raz como al hueso alveolar. En circunstancias normales las
fibras oblicuas no ceden bastante para crear la suficiente presin a nivel del pice
y causar resorcin, ya que la membrana periodontal es ms amplia en este punto.
La resorcin generada es en gran parte del tipo socavadora lo que es un proceso
patolgico.
El movimiento de depresin solo puede lograrse en la poca de desarrollo dentario
evitando la egresin normal del diente, la presin aplicada no es suficiente para
romper las fibras periodontales, pero sirve para evitar que el diente haga erupcin
normal como los dientes restantes. Si la fuerza empleada en la ingresin es muy
exagerada puede romperse las fibras apicales del ligamento alveolo dentario y
reabsorberse el pice radicular.
Movimiento radicular
Tambin conocido como gresion. Se produce cuando el diente afectado se mueve
sobre un centro de rotacin localizada en el borde incisal del diente o cerca de l,
solo se mueve la raz, sin movimiento apreciable de la corona. Tambin se
puede dominar enderezar (uprighting) cuando un diente inclinado se lleva a su
angulacin normal sin mover la corona y accin de torsin (torque) cuando la raz
se inclina en la direccin vestibulolingual. Este tipo de movimiento produce mucha
reabsorcin sea, razn por la cual requieren mucho tiempo.
Cambiar la inclinacin axial del diente al mover el vrtice de la raz mientras la
corona se mantiene estable, se conoce como movimiento de la raz. El centro de
rotacin est en el borde incisal o bracket. Las relaciones momento/fuerza es de
12:1 o mayores. Los niveles de tensin en el rea del pice requieren considerable
resorcin sea en esta rea para que se produzca el moviente.
En el movimiento radicular habr reabsorcin en el lado de la presin a lo largo de
la raz, y aposicin sea en el lado de la tensin. El fulcro desaparece.
Jarabak divide el movimiento radicular en tres etapas:
1. Inclinacin. Hay zona de tensin y de presin, el fulcro se halla en el tercio
apical
2. Enderezamiento. El fulcro empieza a desaparecer
3. Movimiento radicular propiamente dicho. El fulcro desaparece por completo

FUERZAS ORTODONTICAS

TIPOS DE FUERZAS

Uso de fuerzas intensas

El uso de fuerzas mayores no debe ser mayor al grosor de la membrana
periodontal que solo mide de 0.20 a 0.25 mm de ancho y la aplicacin de fuerzas
intensas a una distancia corta no puede ser posible con los aparatos ortodnticos.
El principio de la fuerza interrumpida nos dice que operar a una magnitud
considerable a una distancia corta en lapsos limitados ayuda a los tejidos para que
en este periodo de descanso puedan reorganizarse.
El torque (torsin) es un ejemplo de fuerza interrumpida.
Las fuerzas intensas activas a una distancia corta causan poca destruccin tisular
o resorcin visible radiogrficamente. Las fuerzas intensas activas a una distancia
mayor son ms dainas, tanto para los dientes como para los tejidos
periodontales.

Uso de fuerzas ligeras

Estas fuerzas mueven los dientes principalmente por asalto frontal, con poca
necrosis de los tejidos periodontales en el punto de mayor presin.
Este tipo de fuerza genera menos dao a la membrana periodontal por lo que se
considera que con menor destruccin tisular durante el tratamiento habr menos
danos permanentes. Con fuerzas suaves y continuas, los dientes parecen
moverse ms rpidamente y con menos molestia para el paciente.

Problemas para su utilizacin

Debido a la gran variedad de diferencias individuales, es difcil determinar el nivel
ptimo de aplicacin de fuerza necesaria para cada paciente individual. Factores
como el anclaje reciproco, fuerzas funcionales durante el periodo de aplicacin de
la fuerza y dao que un aparato de alambre ligero recibe en la masticacin y
limpieza de los dientes, impiden el mantenimiento de una fuerza ptima continua.

QUE TIPO DE FUERZA CAUSA MENOS REABSORCION RADICULAR?

Las fuerzas ligeras producen menos reabsorcin radicular que las

fuerzas grandes. En la mayora de los casos, las fuerzas ligeras, ya sean
continuas o interrumpidas producen o muy poca reabsorcin radicular o ninguna.
Las fuerzas grandes que para obrar deben causar necrosis y reabsorcin
socavada producen mayor reabsorcin radicular.
El peligro ser mayor si la fuerza fuerte es continua y si acta por una distancia
mucho mayor que el espesor de la membrana periodontal.
El movimiento dentario en cuerpo, dentro de los lmites de 50 a 200 gr
generalmente no provoca resorcin radicular apical perceptible radiogrficamente.

PAPEL DE LAS FUERZAS FUNCIONALES

El papel que juegan las fuerzas funcionales en los movimientos dentarios es muy
importante de conocer. Unas veces, dichas fuerzas sern un obstculo para la
correccin de las anomalas; en otras ocasiones servirn de gran ayuda en el
logro de los fines de tratamiento.
Cuando la actividad de los msculos peri orales sea anormal o cuando exista
el habito de lengua, debe procurarse la eliminacin o correccin del habito antes o
durante el tratamiento. La hipotonicidad del orbicular de los labios ser tambin un
factor negativo en el mantenimiento del equilibrio vestibulolinguial de los dientes
anteriores una vez terminado el tratamiento.
Todas las anomalas de los tejidos blandos, hbitos etc. influirn en el resultado
final del movimiento ortodntico.

FUERZA ORTODONTICA PTIMA

Es aquella en que se produzcan movimientos dentarios que estn de acuerdo con

las necesidades fisiolgicas, la fuerza ideal que se debe utilizar sera la de presin
capilar que es la misma que la que tiene el diente en su erupcin y
migracin mesial.
Por eso es importante tener siempre encuentra que el movimiento del diente se
haga en forma planeada de antemano, en el menor tiempo posible y con menos
molestias al paciente; esto es posible lograrlo escogiendo con cuidado los
aparatos indicados para cada caso y procurando seleccionar los de
accin ms suave, de acuerdo con las anomalas que se van a corregir.
Sobre la eleccin del tipo de fuerza que va a desarrollar el aparato de ortodoncia
hay distintas opiniones.
Openheim preconizo el uso de fuerzas ligeras e interrumpidas para que no
lesionaran los tejidos de soporte del diente y para que dieran tiempo a la
reabsorcin sea y a la aposicin de nuevo hueso.
Schwarz quien dice que las fuerzas ms indicadas son las ligeras y continas
porque al actuar en forma interrumpida evitan la formacin del tejido osteoide que,
es ms resistente que el normal y que, al continuar el movimiento, habra que
destruir, con el consiguiente peligro de reabsorcin radicular.
Stuteville concluyo que no importaba que la fuerza ligera o muy fuerte siempre que
esa fuerza no se empleara por una distancia larga, es decir, que no se extendiera
el espesor de la membrana periodontal; despus debe dejarse un descanso de
algunos das para permitir la reorganizacin tisular y, luego, aplicar de nuevo la
fuerza en la misma distancia, sin que sobrepase el espesor de la membrana
periodontal.
En los ltimos tiempos se han incorporado las llamadas fuerzas ligeras.
El movimiento desarrollado por estas fuerzas es recomendable por las siguientes
razones:
a. No provocan la reabsorcin socavada evitndose, por lo contrario, el sobre
trabajo de eliminacin de los residuos necrticos de la membrana periodontal
b. El tejido periodontal permanece vivo aun en el sitio de la mayor presin, con
aumento de la circulacin, que servir como fuente de clula fagociticas
c. Por la ndole continua de movimiento no hay lugar a que se forme
tejido osteoide que retarde el movimiento del diente y pueda ocasionar
reabsorciones radiculares.
Las fuerzas ligeras tambin tienen inconvenientes. Los acomodamientos que van
a efectuar los movimientos individuales de cada diente pueden sufrir cambios
cuando el arco es ligado en los brackets, modificndose las fuerzas que
creemos van a mover los diferentes dientes. Tambin hay que contar la variacin
individual de cada paciente: una fuerza perfectamente tolerable para determinado
caso. Puede ser excesiva en un paciente distinto.
Otros factores que debe tenerse en cuenta, cuando se empleen las fuerzas
ligeras, son: los anclajes recprocos que pueden mover los dientes que queremos
utilizar solo como anclajes, las fuerzas funcionales normales y las fuerzas que
recibe el arco de alambre delgado durante la masticacin y a limpieza, las cuales
pueden variar la aplicacin de las fuerzas producidas por el alambre.

REACCION DEL DIENTE Y SUS TEJIDOS CIRCUNDANTES

Reaccin del diente

Una presin constante a la corona de un diente causara su cambio de posicin si
la fuerza aplicada es de suficiente duracin e intensidad y si no interfieren
obstculos oclusales o de otro diente contiguo. En el movimiento de inclinacin o
versin el fulcro est situado a un tercio de la longitud total de la raz desde
el pice, cuando la fuerza es muy ligera el fulcro se aproxima al pice, siendo este
el punto ideal de balanceo del diente, protegiendo al mismo tiempo el
paquete vasculonervioso.
Si la fuerza es ms intensa, el fulcro se mover hacia la corona y esto se presenta
en los desplazamientos totales del diente; cuando el punto de aplicacin de la
fuerza est ms cerca del borde incisal el fulcro se trasladar hacia el cuello del
diente
Reaccin de la pulpa
Cuando la fuerza es suave se presenta ligera hiperemia, que cede posteriormente.
La pulpa reacciona con menor intensidad a la corriente elctrica, pero esta vuelve
a ser normal al final del tratamiento.
Al ser una fuerza excesiva se presentan fenmenos
patolgicos: congestin pulpar, pulpitis y necrosis.
Reaccin del cemento
En toda presin se presenta cementolisis en las superficies radiculares y luego
formacin de cemento secundario o tejido cementoide.
Cuando la presin es muy grande la reabsorcin es mayor y la recuperacin del
tejido no es total, quedando zonas desgastadas den la superficie del cemento. Al
cesar la presin los cementoblastos entran a formar cemento normal pero
histolgicamente no es igual al cemento primario
Reaccin de la dentina
A la reabsorcin del cemento puede seguir una reabsorcin de la dentina; si
la fuerza no es exagerada, vendr la formacin de dentina secundaria por accin
de los odontoblastos
La reabsorcin apical no se recupera nunca y, por lo tanto, es un factor que hay
que tener siempre presente
Reaccin del esmalte
En el esmalte no se observan reacciones a los movimientos ortodnticos sino
descalcificaciones debidas a la acumulacin de alimentos por la mala higiene y a
colocacin y afectacin defectuosa de las bandas. La descalcificacin del esmalte
puede evitarse:
a. Usando alicates que den mejor adaptacin a las bandas al construirlas
b. Procurando acortar lo ms posible la presencia de los aparatos de
ortodoncia
c. Haciendo indicaciones al paciente sobre la manera de guardar una buena
higiene dental
Reaccin del hueso
Como consecuencia de la presin aparecen los osteoclastos en el hueso alveolar,
producindose una reabsorcin; en el lado opuesto, tensin, hay accin del
osteoblasto produciendo tejido osteoide.
Si se aplica fuerza de inclinacin hacia lingual se presentaran los
siguientes fenmenos: hay presin en la cresta alveolar lingual y en la zona apical
vestibular; en estas zonas se produce reabsorcin, con presencia de osteoclastos
y luego se observaran osteoblastos, que vendrn a regenerar el hueso.
Cuando se mueve un diente se producen zonas de tensin, presin y
deslizamiento
Tensin: se produce en el lado en que acta la fuerza y se caracteriza
por aposicin sea por la accin de los osteoblastos.
 Presin: en la zona contraria al lado de aplicacin de la fuerza se produce
presin con los fenmenos de reabsorcin sea por la intervencin de los
osteoclastos.
Deslizamiento: se produce por el frote de la superficie radicular con las
paredes del alveolo. Es mayor en la rotacin. No hay reaccin apreciable
del hueso alveolar y por lo tanto la adaptacin a la nueva posicin debe
hacerse en la membrana periodontal con estiramiento o alargamiento
de las fibras periodontales en direccin igual a la que acta la fuerza y esta
es la razn de la tendencia a la recidiva que tienen los movimientos de
deslizamiento en las rotaciones.

Reaccin de la membrana periodontal

Sirve como fuente de los elementos celulares proliferativos formados por la
presin o la tensin: los osteoblastos y los osteoclastos. Es aqu en donde se halla
el elemento biomecnico que permite el movimiento del diente, es decir, las
clulas generadoras y lticas del hueso y el cemento.
Los dientes se mueven no por qu el hueso sufra deformacin elstica, sino por
los fenmenos de reabsorcin y aposicin seas.
Cuando aplicamos presin en la parte vestibular el ligamento va a servir de
amortiguado. Si la fuerza empleada no es mayor que la presin capilar el
ligamento se comprimir un tercio de su espesor, y en el lado opuesto las fibras se
estirara. Si la fuerza es mucho mayor la membrana periodontal no podr formar el
nuevo hueso, producindose necrosis en la cresta lingual y parte vestibular
del pice; en los lados de la tensin habr ruptura de las fibras.

REACCION TISULAR A DIFERENTES CANTIDADES DE FUERZA

La reaccin de la membrana periodontal y el hueso alveolar, as como del

cemento y la dentina, vara segn el grado de fuerza aplicada. Una fuerza de
inclinacin leve, causa compresin de la membrana periodontal, pero estimula la
formacin de fibroblastos y osteoclastos en el lado de la presin, cerca del sitio
mismo de la presin.
Utilizando aparatos removibles y fuerzas intermitentes, con periodos de descanso
durante el da, Haupl pudo observar un aumento en la cantidad de clulas
constructoras de hueso en el lado de la presin y una capa de hueso osteoide en
la lmina dura.
Con el activador fijo de expansin gradual, utilizado en la noche durante periodos
cortos de tiempo, Reitan ha demostrado que los cambios tisulares son mnimos,
tanto de lado de la presin como del lado de la tensin.
Hixon seala que, aunque las fuerzas intensas provocan ms movimiento de los
dientes que las fuerzas ligeras, existen pocas pruebas para apoyar la teora de la
fuerza optima. Esta teora dice: Es conveniente comenzar con arcos ligeros y
aumentar poco a poco el dimetro del alambre, hasta que se consiga el
movimiento dentario deseado.
Papel de la membrana periodontal
Es el medio de unin de las fibras cementoides y seas de la membrana
periodontal. Est formado por las fibras que se insertan en el hueso alveolar y las
que se insertan en el cemento de la raz, las cuales se unen en la mitad de la
membrana periodontal formando una red elstica.
Las fibras periodontales no pueden estirarse, pero en el movimiento dentario
habra un margen de estiramiento al desenredarse las fibras unidas en la red
del plexo intermediario, es ah donde tienen principal desarrollo los cambios del
movimiento fisiolgico del diente y tambin del movimiento ortodntico siempre
que no sobrepase la tensin de la red o plexo intermediario.
Las funciones de la membrana periodontal son:
Un cojn protector contra las fuerzas funcionales, protegiendo las delicadas
estructuras en el fondo del alveolo. Igualmente, la membrana periodontal es
un mecanismo de proteccin contra golpes accidentales.
Una fuente de nutricin para los tejidos periodontales, llevado nutrientes
esenciales y eliminando materiales de desecho a travs del aparato
circulatorio periodontal.
Un reservorio de clulas para mantenimiento de la actividad fisiolgica, tal
como erupcin y desplazamiento mesial.
Un plexo sensorial.

Papel del tejido supraalveolar

Reitan y otros autores han probado que las fibras gingivales son desplazadas por
el movimiento ortodntico y que permanecen desplazadas y estiradas aun
despus de un periodo de retencin de 232 das. Esto contrasta con las fibras
periodontales que corren del diente a la superficie sea y que se vuelven a
orientar en menos de 28 das.
Parece ser que los dientes girados debern ser retenidos en su posicin un
periodo mayor para permitir la reorganizacin lenta de los tejidos supraalveolares,
el no hacer esto significa recidiva hacia la mal posicin original.

Reaccin de los tejidos blandos

Los aparatos ortodnticos generalmente interfieren el ejercicio normal de los
tejidos y el masaje que ocurre durante la masticacin, deglucin y habla.
Con tcnicas multibanda se dificulta al labio limpiar los restos de bolo alimenticio
del surco o fondo de saco mucogingival y la enca por la obstruccin mecnica de
los aparatos.
Como la mayor parte de los tratamientos ortodnticos se realizan en el momento
en que el sistema endocrino experimenta grandes cambios y es muy activo, el
paciente se encuentra predispuesto a una reaccin anormal de los tejidos blandos
durante el tratamiento ortodntico.
No ofrece impedimento alguno al movimiento dentario. Pero puede ser un factor
importante en la recidiva por la accin de sus fibras elsticas que tienden a llevar
al diente a su posicin original.
Puede ser un obstculo en el cierre de espacios consecutivos a la extraccin
teraputica o en la correccin de diastemas

Reabsorcin socavada
Es un fenmeno debido a la aplicacin de fuerzas fuertes. La parte de la zona de
mayor presin en la membrana se hialiniza con ausencia de clulas; los
osteoclastos lejos del sitio empiezan a producir reabsorcin formando un tnel a
travs del hueso alveolar hasta la porcin sin clulas para fagocitar
los dendritus de la zona hialinizada y acabar, con la necrosis.
La reaccin socavada es un medio de defensa del organismo contra la necrosis

MOVIMIENTO DENTARIO Y SU INFLUENCIA EN LOS MAXILARES

MOVIMIENTO DENTARIO Y ESTIMULACION DE CRECIMIENTO

Es lgico pensar que los procedimientos ortodnticos pueden eliminar las
restricciones de la funcin muscular anormal de la maloclusion, que si no son
tratadas impiden el logro total del patrn de crecimiento anormal, pero la respuesta
debe ser negativa.
Se ha afirmado que la direccin del crecimiento condiliar puede ser cambiada por
procedimientos ortopdicos dentofaciales. Existen pruebas clnicas que indican
que si es posible modificar la direccin del crecimiento de los maxilares y estimular
cambios de adaptacin en el hueso de soporte alveolar de los dientes.
Charlier, Petrovic y Linck han demostrados que es posible retardar el crecimiento
de la zona precondroblastica del cndilo mediante el tratamiento con mentoneras.
La disminucin resultante de la altura de la zona condroblastica demuestra que los
aparatos mecnicos son capaces de retardar el crecimiento condiliar del maxilar
inferior, aunque no pueden inhibir el crecimiento del cartlago epifisial de los
huesos.

MOVIMIENTO DENTARIO Y MODELADO

Existen muchas pruebas que indican que pueden realizarse cambios de
remodelado en el hueso alveolar prximo a los dientes. La mayor parte de los
cambios se realizan junto con los procesos de crecimiento eruptivos que suceden
durante el tratamiento ortodnticos subsecuente.

MOVIMIENTO DENTARIO Y RESTRICCION DEL CRECIMIENTO ALVEOLAR

Ha surgido controversia respecto a si los procedimientos ortodnticos pueden
restringir el crecimiento de los maxilares. Muchos clnicos estn hoy firmemente
convencidos que con el uso de aparatos extrabucales, pueden restringir o cambiar
la direccin de los procesos de crecimiento que hubieran ocurrido normalmente
durante el tratamiento ortodntico.

COMO INFLUYE LA EDAD EN EL MOVIMIENTO DENTARIO?

La edad por s sola no es un factor decisivo en el movimiento real de los dientes.
Con la presin adecuada los dientes se mueven a cualquier edad. En general los
dientes se mueven mejor durante el periodo vital de crecimiento; los tejidos
reaccionan mejor y los resultados son ms estables.
Los dientes en los individuos maduros reaccionan ms lentamente a las presiones
ortodonticas. Los individuos mayores tienen mayor predisposicin a la resorcin.
Esto parece que se debe a la penetracin de la capa cementoide y a la
incapacidad de las clulas en esta zona con menos vitalidad.
Es importante que en adultos se utilicen fuerzas ligeras primero para estimular el
desarrollo o proliferacin celular. En la inclinacin el cementoide se encuentra ms
cerca del pice en los adultos que en los nios debido a que el diente es ms
completo y al anclaje fibroso.
Se recomienda la utilizacin de fuerza ligera continua para los adultos en lugar de
las fuerzas interrumpidas. En el adulto no son necesarias fuerzas continuas para
estimular el desarrollo constante de osteoblastos y osteoclastos. Tambin debe
tomarse en cuenta que en adultos es ms fcil daar la pulpa y desvitalizar el
diente ya que el foramen apical es de menor dimetro.

CONSIDERACIONES BIOFISICAS

Burstone escribe que un aparato ortodntico tiene miembros activos y reactivos.

Para estos elementos los objetivos son:
1. Controlar el centro de rotacin del diente
2. Mantener niveles de tensin deseables en la membrana periodontal
3. Conservar un nivel de tensin relativamente constante.
Para lograr estos objetivos Burstone enumera tres caractersticas importantes que
afectan al miembro activo (parte que mueve los dientes) y el miembro reactivo
(parte del anclaje):
1. La razn del momento a la fuerza
2. El ndice de deflexin de la carga
3. La fuerza o el momento mximos de cualquier componente de un aparato
Existen 3 caractersticas dentro del limite elstico de un aparato de ortodoncia,
que se le llama caracterstica de muelle. Existen algunas variables en las
caractersticas de muelle que son: propiedades mecnicas de los metales, forma
de carga, corte seccional del alambre, elevadores de tensin, secciones de
tensin mxima, direccin de carga y los aditamentos del diente propiamente
dicho.
El ortodoncista deber decidir la configuracin bsica del alambre de arco y los
aditamentos que proporcionan un sistema de fuerzas para la correccin de una
maloclusion especifica. Tambin deber ser capaz de aplicar la razn deseada de
momento a fuerza.
Parte de la ingeniera biolgica que es la ortodoncia moderna es la conservacin
del medio ambiente bucal en lo que se refiere a higiene y comodidad, la utilizacin
del mejor material posible y las correctas dimensiones de alambres de arco,
bandas etc.

ALTERACION CONTROLADA DEL CRECIMIENTO CRANEOFACIAL

Si el no fuera tan platico y adaptable, la ortodoncia no existira.

1.-El sistema sutural nasomaxilar.

Estudios experimentales y clnicos prueban que es posible influir la adaptacin
sutural y el crecimiento maxilar. Una sutura patente antes que haya ocurrido la
fusin natural (sinostosis) es un prerrequisito. El desplazamiento nasomaxilar
deliberado es posible, porque las suturas que unen huesos membranosos
dependen mayormente de condiciones locales para su crecimiento y adaptacin
fisiolgica.
Durante la compresin por fuerzas extrabucales intensas las suturas se hacen de
2 a 3 veces ms anchas que lo normal y muestran signos de gran actividad
celular.

a) Fuerzas posteriores contra el maxilar superior.

Los casquetes y la traccin cervical pueden restringir el desarrollo del proceso
alveolar e inhibir el crecimiento del cuerpo maxilar.
El movimiento posterior del maxilar superior es complicado dependiendo de
varios factores, incluyendo la direccin de la aplicacin de la fuerza, cantidad y
duracin de la fuerza, y la morfologa crneofacial del paciente. Los elsticos
intermaxilares Clase II son usados comnmente para mover dientes superiores
hacia distal, pero su efecto en el crecimiento y morfologa esqueltica
nasomaxilar no es bien conocida.
Los movimientos dentarios y las alteraciones esquelticas maxilares, pueden
afectar la posicin de la mandbula, ya que los msculos elevadores deben
acomodar la mandbula al maxilar superior durante la funcin.

b) Fuerzas anteriores contra el maxilar superior.

El movimiento anterior del complejo maxilar ha sido demostrado en pacientes
por medio de fuerzas eternas a travs de mscaras faciales. Fuerzas pesadas
aplicadas ya a partir de los 5 a 8 aos de edad parecen dar los mejores
resultados.

c) Fuerzas transversales en el maxilar superior.

El ensanchamiento del maxilar por dispositivos que separan el paladar medio y
las suturas asociadas es un procedimiento clnico probado.
 Son necesarias fuerzas laterales reciprocaras intensas para separar la sutura
palatina media.
Los cambios esquelticos asociados con expansin esqueltica maxilar
extensa son sorprendentemente estables, no obstante la reabsorcin de los
aspectos bucales de las races de los dientes donde el dispositivo de
ensanche palatino fue colocado, se ha demostrado histolgicamente. Esa
reabsorcin puede no verse en radiografas periapicales hasta que es bastante
extensa.
2.- La mandbula y la articulacin tmporomandibular.
a) Protrusin funcional.
Utilizando dispositivos similares a los aparatos ortodonticos funcionales en ratas y
en monos, se han producido cambios histolgicos y radiogrficos demostrables.
Los hallazgos cefalmetros en humanos son menos claro porque es difcil
discriminar los cambios dentoalveolares del cambio condilar y los de crecimiento
que pudieran haberse producido cuando no se usaron aparato.
Pancherz utilizando activadores y aparatos Herbst informa cambios significativos
en el cuerpo mandibular y en la longitud total.

b) Restriccin y redireccin funcional.

Estudios experimentales han demostrado que fuerzas ortopdicas similares en las
utilizadas en el tratamiento con mentoneras producen alteraciones significativas en
la forma y crecimiento mandibular.

c) Fijacin intermaxilar.
En monos altero rpidamente el carcter histolgico del cartlago condilar,
resultando en cambios profundos en el crecimiento mandibular y articular.

RETENCION, RECIDIVA Y ESTABILIZACION OCLUSAL

Retencin es mantener en posicin un diente recin movido por un periodo

suficientemente prolongado para ayudar a estabilizar su correccin.
Recidiva es el termino aplicado a la perdida de cualquier correccin alcanzada por
el tratamiento ortodncico.
Estabilizacin Oclusal, el sistema masticatorio debe autoestabilizarse despus de
la terapia ortodncica.
Riedel ha discutido una cantidad de explicaciones de retencin y recidiva y la
evidencia de investigacin clnica disponible sobre ellas:

Teorema 1. Los dientes que han sido movidos tienden a volver a sus
posiciones anteriores. El teorema es ms verdadero para los incisivos que
para los dientes posteriores, que tienen una relacin oclusal ms firme.
 Teorema 2. La eliminacin de la causa de maloclusin impedir la recidiva.
El teorema es cierto para factores tan evidentes como empuje lingual,
succin del pulgar, posiciones labiales anormales, etc.

Teorema 3. La maloclusin debe ser sobrecorregida como un factor de

seguridad.

Teorema 4. La oclusin correcta es un factor potente para mantener los

dientes en sus posiciones corregidas.

Teorema 5. Hay que dar tiempo al hueso y tejidos adyacentes a que se

reorganicen alrededor de los dientes recin ubicados. En el momento que
se retiren los retenedores, comenzara la recidiva hasta que la oclusin
vuelva a su armona con los msculos.

Teorema 6. Si los incisivos inferiores estn colocados derechos sobre el

hueso basal es ms probable que permanezcan en buen alineamiento.

Teorema 7. Las correcciones realizadas durante periodos de crecimiento

son menos propensas a recidivar.

Teorema 8. Cuanto ms se han movido los dientes, menos la probabilidad

de recidiva.
Teorema 9. La forma del arco, sobre todo el arco mandibular, no puede ser
alterada permanentemente por la terapia aparatolgica.

Teorema 10. Muchas maloclusiones tratadas requieren dispositivos

retenedores permanentes.

FARMACOS QUE AFECTAN LA VELOCIDAD DEL MOVIMIENTO DENTAL

DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODONTICO

El movimiento dental es un fenmeno complejo y varios estudios han tratado de

explicar su mecanismo. De acuerdo con la teora presin-tensin, el movimiento
dental se produce en tres etapas: alteraciones en el flujo sanguneo asociados con
la presin en el ligamento periodontal, la formacin o liberacin de mensajeros
qumicos y la activacin de clulas (1)

Diversos estudios se han realizado en funcin de determinar las verdaderas

implicaciones que poseen algunos medicamentos sobre el movimiento dental, sin
embargo, hoy da este tema contina siendo ampliamente discutido
El tratamiento ortodntico comprende un estmulo mecnico (fuerza) aplicado
sobre cada diente que se desea reubicar en los arcos dentales. Este estmulo es
transmitido por el ligamento periodontal a los tejidos de soporte del diente que
recibe la fuerza y segn la cantidad de presin ejercida y el tiempo en que ella
acta puede crear reas de reabsorcin sea en el lado de presin y reas de
aposicin en el lado de tensin, de tal manera que durante el movimiento, el diente
se acompaa por la migracin del alvolo
La respuesta fisiolgica a la aplicacin de fuerza sobre un diente comprende
isquemia, inflamacin y edema, acompaados de agentes caractersticos del
proceso inflamatorio, por lo cual el movimiento ortodntico genera dolor en los
pacientes.
La inhibicin de la ciclooxigenasa y la subsecuente produccin de prostaglandinas
con la ingestin de Analgsicos Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES), es til
en la disminucin de la severidad de los cambios inflamatorios y de resorcin
radicular, el cual es otro efecto secundario del movimiento ortodntico.
El control del dolor es otro factor que se debe tomar en cuenta para el tratamiento
integral del paciente; se sabe que este debe ser de naturaleza multifactorial y que
depende de variables como la percepcin del paciente, la edad, el tipo de
biomecnica, el estado emocional, el estrs, la cultura y el gnero, entre otros
factores.
Aunque se han probado diferentes mecanismos como lser de baja intensidad,
estimulacin vibratoria del ligamento periodontal y estimulacin nerviosa elctrica
transcutnea - TENS (18-20) para el control del dolor en ortodoncia, el uso de
analgsicos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) es el mtodo preferido por
los por ortodoncistas y, en ortodoncia clnica, a pesar de no tener un protocolo de
manejo, las dosis empleadas son de corta duracin (1 a 3 das) despus de la
activacin de la mecnica ortodntica. En la literatura cientfica, se propone el
consumo preoperatorio de AINES para el control del dolor en ortodoncia, estos
bloquean del impulso nervioso aferente antes que alcance el Sistema Nervioso
Central (SNC). Con estos analgsicos se ha demostrado la reduccin en la
intensidad del dolor

FRMACOS MODULADORES DE MOVIMIENTO DENTAL

Drogas adrenrgicas:
El efecto de la adrenalina, la noradrenalina y la isoprenalina sobre la posicin
dental y sobre la presin sangunea arterial sistmica en 30 ratas macho. Con la
Adrenalina encontr un movimiento de egresin rpido e incremento de la presin
sangunea; con la Noradrenalina: movimiento de egresin rpido tambin con
incremento de la presin sangunea pero una subsiguiente intrusin y disminucin
de la presin sangunea; y con isoprenalina: hall marcado movimiento intrusivo y
disminucin de la presin sangunea.
La angiotensina II en ratas causa una constriccin de msculo liso vascular
perifrico, lo que resulta en un incremento de presin sangunea arterial y una
disminucin del volumen del fluido sanguneo regional y luego una reduccin de la
presin en el alvolo o en la fuerza eruptiva. Esto indica que la presin vascular
regional en el alvolo, juega un papel importante en la posicin del incisivo de rata.
Bisfosfonatos:
En estudios con ratas Wistar encontraron que la administracin tpica y sistmica
de bisfosfonatos (risedronato y AHBuBP) causa una reduccin significativa del
movimiento de los dientes, reduccin que depende de la dosis suministrada
despus de la aplicacin de una fuerza ortodntica, efecto que se manifiesta
mediante la inhibicin de la resorcin del hueso alveolar por medio de un
mecanismo no especificado plenamente. Este efecto puede estar relacionado con
la alteracin en la viabilidad de los osteoclastos o su inactividad, lo cual logra una
reduccin en la reabsorcin del cemento o dentina de la raz. Adems sugieren
que el bisfosfonato no interfiere en el proceso de remodelacin del ligamento
periodontal, ni afecta el crecimiento general de los animales. En 2004 reportan,
con manejo de Clodronato en inyeccin local en ratas, una reduccin significativa
del movimiento dental. El nmero de osteoclastos es menor en el lado de
Clodronato al compararse con el lado control. Tambin reportan disminucin de la
resorcin radicular.
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