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Boletim Epidemiolgico Paulista Volume 4 Nmero 46 ISSN 1806-423-X BEPA

Informe Tcnico

Escarlatina: orientaes para surtos


Scarlet fever: outbreak guidelines
Diviso de Doenas de Transmisso Respiratria (DDTR)
Centro de Vigilncia Epidemiolgica Prof. Alexandre Vranjac (CVE)
Coordenadoria de Controle de Doenas (CCD)
Secretaria de Estado da Sade de So Paulo (SES-SP)

Introduo Agente etiolgico


A escarlatina uma doena infecciosa aguda o Streptococcus hemoltico do grupo A
causada pelo estreptococo hemoltico do grupo A, (Streptococcus pyogenes), eventualmente dos grupos
produtor de toxina pirognica (eritrognica), que C, D e G.
raramente pode ser devida infeco pelo estrepto-
coco dos grupos C e G. A doena ocorre mais Reservatrio
freqentemente associada faringite e, ocasional-
O homem o hospedeiro natural do estreptococo
mente, aos impetigos. Atualmente, a forma toxmica
do grupo A. Outros possveis veculos de transmisso
grave pouco comum.
do estreptococo dos grupos D e G so os alimentos e
A importncia das infeces estreptoccicas do a gua.
grupo A est relacionada, principalmente, s suas
manifestaes supurativas, como fascite necrotizan-
te, sndrome do choque txico estreptocccico, Modo de transmisso
linfadenite cervical, abscesso retrofarngeo ou A transmisso da escarlatina d-se por contato
peritonsilar, mastoidite, bacteremia, endocardite, direto e prximo com paciente que apresenta a
pneumonia e otite mdia. No caso da escarlatina, sua faringoamigdalite estreptocccica aguda, por inter-
importncia est diretamente relacionada com as mdio de gotculas de saliva ou secrees nasofarn-
seqelas no supurativas: a febre reumtica e geas. Aglomeraes em ambientes fechados, como
glomerulonefrite difusa aguda. A glomerulonefrite creches e escolas, principalmente nos meses frios, e
ps-estreptoccica pode ocorrer aps quadro de aps ou concomitante a quadros de varicela e feridas
impetigo ou outras leses de pele. cirrgicas infectadas favorecem a transmisso,
podendo levar ao aparecimento de surtos.
Aspectos epidemiolgicos Poeira, roupas, utenslios contaminados e outros
fmites no tm importncia significativa na transmis-
A escarlatina pode ocorrer em qualquer idade, so. A gua e os alimentos contaminados podem
sendo mais freqente em escolares entre 5 e 18 causar surtos de estreptococcias (principalmente dos
anos. rara no lactente, provavelmente devido grupos C, D e G). Para informaes adicionais sobre
transferncia de anticorpos maternos contra a toxina estreptococcia transmitidas por alimentos acesse:
eritrognica. Acomete igualmente ambos os sexos. A www.cve.saude.sp.gov.br/htm/hidrica/Strepto.htm.
maior taxa (11,3%) de portadores sadios ou assinto-
Os portadores assintomticos do estreptococo
mticos de estreptococos do grupo A encontra-se na
hemoltico do grupo A raramente so transmissores
faixa etria de crianas, de ambos os sexos, enquan-
a seus comunicantes, e apresentam menos compli-
to para adultos a taxa de 0,8%.
caes supurativas do que os no-portadores.
Em estudo realizado na cidade de Recife com 753 Estreptococos do grupo A freqentemente colonizam
escolares de 5 a 19 anos foi encontrada uma taxa a faringe de crianas em idade escolar, sendo que a
baixa, de 0,8%, e a freqncia foi maior na faixa etria taxa de portadores assintomticos varia com a
de 7 anos. Em estudo realizado em Minas Gerais, a localizao geogrfica e a estao do ano. Taxas de
prevalncia de febre reumtica entre escolares foi de 15% a 20% tm sido referidas em vrios estudos. A
3,6/1.000. taxa de portadores assintomticos entre adultos
A distribuio universal, com maior incidncia no consideravelmente baixa. Em pacientes sem
final do inverno e incio da primavera. tratamento, os microorganismos podem permanecer

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por muitas semanas, apesar dos sinais e sintomas da as extremidades, na segunda ou terceira semana. As
doena diminurem em poucos dias. mos e os ps so os ltimos que descamam, e de
Perodo de incubao da escarlatina: de 2 a 5 forma mais intensa.
dias, sendo discutvel a transmisso nessa fase da A apresentao clssica da escarlatina incomum
doena. em pacientes com menos de 3 anos de idade, que
Perodo de transmissibilidade: a transmisso geralmente apresentam quadros atpicos, com sinais
tem seu incio junto com os primeiros sintomas. Nos e sintomas inespecficos, como febre baixa, irritabili-
casos no tratados e sem complicaes dura de 10 a dade, anorexia e adenite cervical. A doena ocorre
21 dias. Nos adequadamente tratados, at 24 horas mais comumente em associao com a faringite e
do incio do tratamento. raramente com piodermite ou ferida cirrgica ou
Suscetibilidade e imunidade: para que ocorra a traumtica infectada.
doena necessrio que o indivduo infectado no Nos raros casos de escarlatina provocados por
tenha imunidade contra o estreptococo (imunidade impetigo no h a presena da angina estreptoccci-
tipo-especfica), nem imunidade antitxica contra a ca. Ressalte-se que a evoluo clnica tpica
exotoxina pirognica (toxina eritrognica). Em alterada com o diagnstico e tratamento precoces.
pacientes que no so tratados especificamente para
faringite estreptoccica, anticorpos tipo-especficos Complicaes
so freqentemente detectveis no soro entre 4 a 8 Podem ser de dois tipos:
semanas aps a infeco.
Aspectos clnicos: na escarlatina ocorre um ! supurativas: abscessos, fascite necrotizante,
curto perodo prodrmico, geralmente de 12 a 24 bacteremia, sndrome do choque txico estrepto-
horas, no qual pode ocorrer febre alta, dor degluti- cccico, meningite, pioartrite, endocardite,
o, mal-estar geral, anorexia e astenia; sintomas osteomielite, peritonite, sinusite e at meningite
estes que podem estar acompanhados de nuseas, e abscesso cerebral, devido infeco por
vmitos e dor abdominal, especialmente em crian- contigidade via mastide ou disseminao
as. Aps esse perodo, o paciente pode apresentar hematognica;
faringoamigdalite com exsudato purulento, adeno- ! no-supurativas: glomerulonefrite difusa aguda,
megalia cervical, enantema em mucosa oral acompa- febre reumtica, eritema nodoso, eritema multifor-
nhado de alterao na lngua. Nos primeiros dias, a me, poliarterite nodosa, artrite reativa.
lngua se reveste de uma camada branca, com
papilas protuberantes que se tornam edemaciadas e A letalidade alta nos casos de bacteriemia
avermelhadas. Aps um ou dois dias a camada estreptocccica e choque sptico estreptocccico.
branca se descama, ressaltando as papilas hipertro-
fiadas e avermelhadas (lngua em framboesa).
A erupo de pele surge tipicamente aps 12 a 48 Diagnstico laboratorial
horas, manifestando-se como um exantema micropa- ! Laboratorial: a cultura de orofaringe o principal
pular, iniciando-se no peito e expandindo-se para o exame (padro ouro) para a identificao do estrep-
tronco, pescoo e membros, poupando as palmas tococo hemoltico do grupo A. Deve-se utilizar
das mos e as plantas dos ps; caracteristicamente, swab adequado (Dracon ou Rayon), flexvel, estril,
confere pele o aspecto de lixa e desaparece com haste de plstico (no usar swab de algodo ou
digitopresso. Na face so encontradas leses alginato de clcio) para a coleta de material da
puntiformes, com a testa e bochechas hiperemiadas, orofaringe, que dever ser colocado em tubo estril
contrastando com a palidez da regio perioral (sinal para encaminhamento imediato ao laboratrio, em
de Filatov). O exantema apresenta-se mais intenso temperatura ambiente. Para informaes comple-
nas dobras cutneas e nas reas de presso, como mentares, consulte o Anexo 1.
ndegas; surgem nesses locais reas de hiperpig- ! Os testes para anticorpos no soro da fase aguda e
mentao e nas dobras de flexo h formao de de convalescena, como a antiestreptolisina O
linhas transversais (sinal de Pastia). (ASLO); so teis e contribuem como mais um
A faringoamigdalite, a erupo e a febre, assim dado presuntivo de infeco por estreptococo do
como as outras manifestaes clnicas, desapare- grupo A, porm no tm valor para o diagnstico
cem em torno de uma semana, seguindo-se um imediato ou tratamento da infeco aguda, pois a
perodo de descamao, caracterstico da escarlati- elevao do ttulo obtido aps 2 a 4 semanas do
na. A descamao comea na face e pescoo, em incio do quadro clnico muito mais confivel do
finas escamas, desce para o tronco e por ltimo para que um nico ttulo alto.

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! Os testes rpidos de deteco de antgeno como o A eritromicina indicada para pacientes alrgicos s
ltex, se disponveis, podem ser usados; entretan- penicilinas. O estolato de eritromicina usado nas
to, apesar da alta especificidade (95%), sua doses de 20mg a 50mg/kg/dia, por 3 ou 4 doses, via
sensibilidade baixa (76% a 87%). Assim, quando oral. Os novos macroldeos, como a azitromicina
o ltex estiver disponvel ser utilizado. No entan- (12mg/kg/dia, em 1 dose/dia dose mxima 500mg/dia
to, tambm dever ser feita coleta para cultura. por cinco dias) e a claritromicina (7,5mg/kg/dia, de
12/12horas dose mxima 500mg por sete dias)
! O hemograma apresenta-se com leucocitose, tambm podem ser utilizadas; no entanto, o custo do
neutrofilia e desvio esquerda, e eosinofilia tratamento limita sua indicao.
(5% a 10%), principalmente nos primeiros dias
de infeco. As cefalosporinas de uso oral podem ser usadas
nos pacientes alrgicos s penicilinas, embora 5% a
15% apresentem alergia s cefalosporinas, que
ATENO: no momento, os testes rpidos e a estaro contra-indicadas em caso de alergia tipo
cultura no esto disponveis rede no Instituto choque anafiltico. Cefalexina, cefadroxil e cefaclor
Adolfo Lutz. No entanto, em caso de surto, dever so usadas durante dez dias. A axetil cefuroxima para
ser feito contato com o CVE (Central 0800 0555466 crianas na dose de 20 mg/kg/dia, dose mxima de
ou Diviso de Doenas de Transmisso Respiratria: 250mg/kg/dia VO, de 12/12 horas; e para adultos 250
11 3066-8236 e 3082-0957) ou com o IAL (Bacteriolo- mg, tambm de 12/12horas, pode ser usada durante
gia: 11 3068-2893 e 3068-2894), para verificar a 5 a 7 dias, com eficcia semelhante s penicilinas. O
possibilidade da coleta destes exames. custo do tratamento com as cefalosporinas alto,
limitando sua indicao.
Diagnstico diferencial da escarlatina
! faringoamigdalites causadas por vrus: rinovrus, Quadro 1. Possibilidades teraputicas para o tratamento da
escarlatina.
adenovrus e Epstein Baar;
Regime de Durao do
! faringoamigdalites causadas por bactrias: Antimicrobianos Dose
tratamento tratamento
S. aureus, H. influenzae, N. gonorrhoeae,
-----------------------------
Mycoplasma pneumoniae, Clhamydia pneumoniae Penicilina G Criana: 600.000 UI Dose nica
e Arcanobacterim haemolyticus, bactrias -----------------------------
Benzatina Adulto: 1.200.000 UI Dose nica
anaerbias; --
< 25Kg: 200.000 UI
! doenas exantemticas: sarampo, rubola,
parvovirose, exantema alrgico, doena de 125mg 10 dias
Penicilina V 8/8h
Kawasaki etc. > 25Kg: 400.000 UI 10 dias
250mg
Tratamento Criana: 50mg/kg/dia 8/8 h ou 12/12 h 10 dias
Amoxacilina
O tratamento pode ser iniciado at oito dias aps o Adulto: 500mg 8/8h ou 12/12 h 10 dias
incio do quadro, e as penicilinas continuam sendo o Criana: 20mg a
6/6 h 10 dias
tratamento de escolha para a escarlatina. Devem ser Eritromicina 50mg/kg/dia
6/6 h 10 dias
usadas, a menos que o paciente seja alrgico. Pode Adulto: 500mg
ser usada a forma de penicilina G benzatina, nas Criana: 12mg/kg/dia
doses de 600.000 UI, intramuscular, para crianas 1 x ao dia 5 dias
Azitromicina (mx 500mg/dia)
menores de 25 quilos, e 1.200.000 UI para maiores 1 x ao dia 5 dias
Adulto: 500mg/dia
de 25 quilos e adultos, em dose nica.
Criana: 7,5mg/kg/dia 12/12 h 10 dias
Tambm pode ser utilizada a penicilina V oral, em
doses de 200.000 UI (125 mg) para menores de 25
Claritromicina (mx.500mg/dia)
quilos, e 400.000 UI (250 mg) para maiores de 25 Adulto: 500mg 12/12 h 10 dias
quilos e adultos, a cada 6 ou 8 horas, durante dez Amoxacilina -
Criana: 40mg/kg/dia 8/8 h ou 12/12 h 10 dias
dias. A eficcia clnica similar nas duas formas, clavulanato de
embora haja mais recadas com a forma oral. Ambas
Adulto: 500mg-875mg 8/8 h ou 12/12 h 10 dias
potssio
previnem o aparecimento da febre reumtica. Criana: 25 a 50mg/kg/dia 6/6 h ou 12/12 h 10 dias
A amoxacilina, ou amoxacilina com clavulanato, Cefalexina
Adulto: 500mg 12/12 h 10 dias
tambm pode ser utilizada por dez dias, nas doses Criana: 20/kg/dia
de 500 mg de 8/8horas VO (via oral) para adoles- Axetil 12/12 h 5-7 dias
(mx.250mg)
centes e adultos e 50-40mg/kg/dia, de 8/8horas, cefuroxima 12/12 h 5 -7 dias
para crianas. Adulto: 250mg

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Vigilncia epidemiolgica local, municipal, estadual e federal). A qualidade dos


dados de importncia vital para uma boa anlise.
- Objetivos: notificar e investigar os surtos para Deve-se responder a questes bsicas como:
adoo oportuna das medidas de controle. quando ocorreu (temporal); onde ocorreu (geogrfi-
ca); e quais as pessoas (distribuio segundo atribu-
tos pessoais). A anlise de tendncia dever ser
- Definio de caso suspeito: febre alta com realizada com o clculo do coeficiente de incidncia
faringite ou faringoamigdalite presente ou anterior, de perodos anteriores com o do surto.
que aps 12-48 horas cursa com exantema caracteri- 6. Encerramento do surto e a concluso de casos.
zado por erupo cutnea eritematosa difusa,
micropapular (ppulas no ultrapassam 1,0 mm de 7. Emisso de relatrio final.
dimetro e do palpao sensao de lixa).
a) Medidas gerais de controle:
- Definio de surto: ocorrncia de dois ou mais 1) notificar o surto (Anexo 2);
casos que atendam definio de caso suspeito 2) proceder investigao do surto no local de
em determinado espao geogrfico e relacionados ocorrncia;
no tempo. 3) isolar o paciente at 24 horas aps o incio do
tratamento especfico;
- Notificao: no sendo doena de notificao 4) proceder vigilncia sanitria dos comunican-
compulsria, apenas os surtos sero notificados. tes assintomticos;
Deve-se utilizar instrumento apropriado, disponvel 5) proceder vigilncia sanitria dos casos
no Anexo 2 (Ficha de Investigao de Surto/Instru- suspeitos, visando s complicaes no
es para Preenchimento Sinan Net). supurativas;
6) realizar quimioprofilaxia nos comunicantes
- Investigao: a investigao adequada dever assintomticos s se ocorrerem casos de febre
ser realizada em caso de surto (dois ou mais casos reumtica e glomerulonefrite*;
relacionados epidemiologicamente). Tambm neste 7) orientar desinfeco concorrente das secre-
momento deve-se utilizar instrumento apropriado, es purulentas e de todo material contaminado
complementar ao anterior, disponvel no Anexo por elas e realizar limpeza terminal;
3 (Planilha de Acompanhamento de Surto/Instru- 8) realizar coletas de materiais para cultura s
es para Preenchimento Sinan Net), com aps contato prvio com o CVE e o IAL, que
preenchimento semanal completo e estratificado at avaliaro a possibilidade do processamento das
o encerramento do surto. culturas.

- Roteiro sucinto para investigao b) Condutas nas creches, escolas e domiclios:


epidemiolgica:
1. Construir uma definio de caso para o surto ! comunicantes sintomticos (casos) devero ser
investigado. encaminhados para tratamento conforme o
Quadro 1;
2. Identificao dos pacientes que cumprem
a definio de caso (preencher a Ficha de Investi- ! comunicantes assintomticos: no tratar*.
gao de Surtos e distribuir os casos,
PREENCHENDO TODOS OS DADOS idade, Obs.: a quimioprofilaxia nos comunicantes
data dos primeiros sintomas etc.), na Planilha de assintomticos s estar indicada se ocorrer em
Acompanhamento de Surto, completando os casos de febre reumtica e glomerulonefrite*.
dados obtidos (Anexos 2 e 3). *Quando no for possvel determinar por
3. Coleta de dados clnicos e epidemiolgicos: testes rpidos (ltex) se se trata de estrepto-
- para confirmao da suspeita diagnstica; cocos hemoltico do grupo A, que uma
- para identificao da rea de transmisso; bactria classicamente nefritognica, deve-
- para determinao da extenso da rea de se considerar a quimioprofilaxia nos comuni-
transmisso. cantes assintomticos prximos (ntimos).
Alm do estreptococos hemoltico do grupo
4. Coleta e remessa de material para exames, A, os dos grupos C e G tm provocado glome-
conforme protocolo laboratorial (Anexo 1). rulonefrite ps-infecciosa, ressaltando ainda
5. Anlise de dados (dever ser realizada no sistema mais a importncia da coleta da cultura.

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- Comunicantes ntimos: so os que convivem Obs.: para o estabelecimento de fluxo com o


nos mesmos domiclios do doente e, tambm, os que IAL da regio todas as aes propostas neste
convivem com o doente em creches, quartis, aloja- documento devero ser discutidas com a
mentos coletivos e instituies fechadas, nos quais a SUVIS e/ou GVE correspondente e a Diviso de
natureza ntima e prolongada dos relacionamentos Doenas de Transmisso Respiratria do CVE.
interpessoais simula aqueles observados no ambien-
te familiar.
ATENO:
Notificar surto de escarlatina vigilncia
Isolamento hospitalar: epidemiolgica das:
! isolamento respiratrio por gotculas at 24 horas Secretaria Municipal de Sade.
aps o incio de terapia adequada est indicado
uso de mscaras comuns; Secretaria de Estado da Sade.
! desinfeco concorrente de materiais que tenham
entrado em contato com secrees de orofaringe, Informaes adicionais no endereo eletrni-
com gua e sabo ou lcool 70%. co: www.cve.saude.sp.gov.br.

Referncias bibliogrficas tonsillopharyngitis: a meta-analysis.


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5. Kaplan EL, Gerber MA. Group A, Group C and de committee on infectious diseases. 25th ed.
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frequency on the efficacy of 10-day penicillin infection. Infection Control Hosp Epidemiol
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Correspondncia/Correspondence to:
Diviso de Doenas de Transmisso Respiratrias
Av. Dr. Arnaldo, 351, 6 andar Cerqueira Csar
CEP: 01246 -000 So Paulo/SP Brasil
Tel.: (55) 11 3068-2894
E-mail dvresp@saude.sp.gov.br

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ANEXO 1

PROTOCOLO LABORATORIAL

Orientaes de coleta de amostras biolgicas para isolamento de Streptococcus pyogenes em cultura de


secreo de orofaringe.

1. Coletar o material no incio dos sintomas e preferencialmente antes do suso de antibiticos (ou seguir
orientao mdica).

2. Introduzir na orofaringe do paciente um swab de Dracon ou Rayon, flexvel, estril, com haste de plstico.

3. Evitar tocar outras reas da cavidade oral com swab, para prevenir contaminao com a flora da orofaringe.

4. Coletar a secreo orofarngea realizando na rea posterior da faringe e na superfcie das tonsilas
movimentos rotatrios com o swab. Introduzir o swab coletado em um tubo estril para encaminhamento
imediato ao laboratrio, em temperatura ambiente.

5. O uso de meios de transporte no necessrio se o tempo de transporte for menor que duas horas. Na
impossibilidade de transporte imediato ao laboratrio (IAL mais prximo) para processamento da cultura,
introduzir o swab coletado em meio de transporte de Amies com carvo. Transportar ao laboratrio em
temperatura ambiente em no mximo 48 horas aps a coleta.

6. Identificar os tubos com os dados ou nmero de identificao do paciente e enviar a ficha de notificao
(Sinan) com as informaes clnicas e epidemiolgicas correspondentes ao caso.

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ANEXO 2
FICHA DE INVESTIGAO DE SURTO - Sinan NET
REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
MINISTRIO DA SADE
ESTADO DE SO PAULO SINAN
SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO N
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
FICHA DE INVESTIGAO DE SURTO

Tipo de Notificao 3 - Surto


1

2 Agravo/doena Cdigo (CID10) 3 Data da Notificao


Dados Gerais

| | | | | | |

4 UF 5 Municpio de Notificao Cdigo (IBGE)

| | | | | |
Data dos 1os Sintomas do
6 Unidade de Sade (ou outra fonte notificadora) Cdigo 7
1 Caso Suspeito
| | | | | | | | | | | | |

8 N de Casos Suspeitos/ Expostos at a Data da Notificao


Notificao de Surto

| | | |
9 Local Inicial de Ocorrncia do Surto
1 - Residncia 2 - Hospital / Unidade de Sade 3 - Creche / Escola
4 - Asilo 5 - Outras Instituies (alojamento, trabalho) 6- Restaurante/ Padaria (similares)
7 - Eventos 8 - Casos Dispersos no Bairro 9- Casos Dispersos Pelo Municpio
10 - Casos Dispersos em mais de um Municpio 11 - Outros Especificar _____________________

10 UF 11 Municpio de Residncia Cdigo (IBGE) 12 Distrito


| | | | | |
Dados de Ocorrncia

13 Bairro 14 Logradouro (rua, avenida,...) Cdigo

| | | | |
15 Nmero 16 Complemento (apto., casa, ...) 17 Geo campo 1

18 Geo campo 2 19 Ponto de Referncia 20 CEP

| | | | - | |
21 (DDD) Telefone 22 Zona 23 Pas (se residente fora do Brasil)
1 - Urbana 2 - Rural
| | | | | | | | | 3 - Periurbana 9 - Ignorado

25 Modo Provvel da Transmisso


24 Data da Investigao
Situao Inicial

1- Direta (pessoa a pessoa) 2- Indireta (Veculo comum ou Vetor) 9- Ignorado


| | | | | | |

26 Se indireta, qual o veculo de transmisso provvel


1- Alimento/gua 2- Recursos Hdricos Contaminados (poo, rio, resevatrio de gua) 3- Vetor
4- Produto (medicamentos, agrotxicos, imunobiolgicos, sangue, etc.) 5- Fmite (faca, lenis, agulhas, etc.)
6- Outro Especificar _________________________________ 9- Ignorado

Observaes

Municpio/Unidade de Sade Cdigo da Unid. de Sade


Investigador

| | | | | |
Nome Funo Assinatura

INV_SUR_NET 15/12/2006 MR COREL Surto Sinan NET SVS 29/05/2006

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SURTO
INSTRUES PARA PREENCHIMENTO
FICHA DE INVESTIGAO DE SURTO Sinan Net

DADOS GERAIS
(PREENCHER PARA NOTIFICAO NEGATIVA, INDIVIDUAL E DE SURTO)

N - Anotar o nmero da notificao atribudo pela unidade de sade para identificao do caso. CAMPO DE
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
1- Preencher com o cdigo correspondente ao tipo de notificao:
[ 3 ] Surto: ocorrncia de casos agregados de surto conforme norma tcnica;
2- Preencher com o nome do agravo ou doena que est sendo notificado sob a forma de surto ou por
agregaes de casos inusitados ou desconhecidos. Estes agravos sero classificados como sndromes,
sendo classificados em 7 GRUPOS (diarria aguda sanguinolenta, ictrica aguda, febre hemorrgica aguda,
respiratria aguda, neurolgica aguda, insuficincia renal aguda e outras sndromes). CAMPO DE
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
3- Anotar a data da notificao: data de preenchimento da ficha de notificao. CAMPO DE
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
4- Anotar a sigla da unidade federada da notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao
de surto (ex. DF).
5- Preencher com o nome completo do municpio (ou cdigo correspondente segundo cadastro do IBGE) onde
est localizada a unidade de sade (ou outra fonte notificadora) que realizou a notificao. CAMPO DE
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
6- Preencher com o nome completo (ou cdigo correspondente segundo cadastro do Sinan) da unidade de
sade (ou outra fonte notificadora) que realizou a notificao. CAMPO DE PREENCHIMENTO
OBRIGATRIO.
7- Anotar a data em que surgiram os primeiros sintomas do primeiro caso suspeito. CAMPO DE
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
8- Registrar o total de casos suspeitos conhecidos pela vigilncia epidemiolgica at a data da notificao.
9- Anotar segundo a categoria correspondente abrangncia de ocorrncia dos casos.
10 - Anotar a sigla da unidade federada do local de ocorrncia do surto (ex. DF).
11 - Anotar o nome do municpio (ou cdigo correspondente segundo cadastro do IBGE) do local de ocorrncia
do surto.
12 - Anotar o nome do distrito do local de ocorrncia do surto.
13 - Anotar o nome do bairro (ou cdigo correspondente segundo cadastro do Sinan) do local de ocorrncia do
surto.
14 - Anotar o tipo (avenida, rua, travessa etc.) e nome completo ou cdigo correspondente do logradouro da
residncia do local de ocorrncia do surto (ex. Av. Duque de Caxias). Se o local for indgena anotar o nome da
aldeia.
15 - Anotar o nmero do logradouro do local de ocorrncia do surto (ex. n 575 ).
16 - Anotar o complemento do logradouro (ex. Bloco B, apto 402, lote 25, casa 14 etc.).
17- Caso esteja sendo utilizado o georreferenciamento, informar o local que foi adotado para o campo
Geocampo1 (ex. se o municpio esteja usando o Geocampo1 para informar a quadra ou nmero, nele deve
ser informado o nmero da quadra ou nmero).
18- Caso esteja usando georreferenciamento, informar o local que foi adotado para o campo Geocampo2.

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Boletim Epidemiolgico Paulista Volume 4 Nmero 46 ISSN 1806-423-X BEPA
19 - Anotar o ponto de referncia para localizao do local de ocorrncia do surto (Perto da padaria do Joo).
20 - Anotar o CEP cdigo de endereamento postal do logradouro avenida, rua, travessa (etc.) do local de
ocorrncia do surto (ex. CEP 70036-030).
21 - Telefone do local de ocorrncia do surto.
22 - Zona do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto por ocasio da notificao (ex. 1 = rea com
caractersticas estritamente urbanas; 2 = rea com caractersticas estritamente rurais; 3 = rea rural com
aglomerao populacional que se assemelha uma rea urbana).
23 - Anotar o nome do pas de residncia quando o paciente notificado residir em outro pas.

DADOS DA INVESTIGAO DO SURTO


24 - Anotar a data em que iniciou a investigao. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
25 - Anotar o modo provvel da transmisso segundo os seguintes critrios:
1 - Transmisso direta: doena transmitida atravs do contato direto de pessoa a pessoa. ex. influenza,
gripe, varicela, ESCARLATINA).
2 - Transmisso indireta: doena transmitida atravs de um veculo comum ou por um vetor.
9 - Ignorado: quando no se conhece o modo provvel da transmisso.
26 - Se o modo provvel da transmisso for indireta, anotar o veculo provvel da transmisso.

Informaes complementares e observaes adicionais.


Informar o nome do municpio/unidade de sade responsvel por esta investigao.
Informar o cdigo da unidade de sade responsvel por esta investigao.
Informar o nome completo do responsvel por esta investigao (ex. Mrio Jos da Silva).
Informar a funo do responsvel por esta investigao (ex. Enfermeiro).
Registrar a assinatura do responsvel por esta investigao.

Pgina 22 Coordenadoria de Controle de Doenas outubro de 2007


REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
MINISTRIO DA SADE
ESTADO DE SO PAULO
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
PLANILHA PARA ACOMPANHAMENTO DE SURTO BEPA
1 N da notificao 2 Data da notificao 3 Agravo/ Doena
Cdigo (CID10)

outubro de 2007
4 UF 5 Municpio 6 Unidade de sade (ou outra fonte notificadora)

UF Municpio Zon a Sexo Idade Data do Ocorreu Ocorreu Classificao Critrio de Diagnstico
Distrito Bairro
N do caso Iniciais do caso Residncia de incio dos Hospitalizao ? bito? Final Confirmao final - CID10
residncia 1 sintomas
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ANEXO 3

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PLANILHA DE ACOMPANHAMENTO DE SURTO

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7 Delimitao Espacial do Surto
1 - Residncia 2 - Hospital / Unidade de Sade 3 - Creche / Escola 4 - Asilo 5 - Outras Instituies (alojamento, trabalho)
6- Restaurante/ Padaria (similares) 7 - Eventos 8 - Casos Dispersos no Bairro 9- Casos Dispersos Pelo Municpio
10 - Casos Dispersos em mais de um Municpio 11 - Outros Especificar _____________________

Data do Encerramento do Surto:


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LEGENDA:
Zona: 1-urbana 2-rural 3-periurbana 9-ignorado Sexo: M-masculino F-feminino 9-ignorado Idade: 1- Hora 2- Dia 3- Ms 4- Ano Ocorreu hospitalizao: 1-Sim 2-No 9-Ignorado
Ocorreu bito: 1-Sim 2-No 9-Ignorado Classificao Final: 1-Confirmado 2-Descartado 3-Inconclusivo Critrio de Confirmao: 1- Laboratorial 2- Clnico-Epidemiolgico 3- Clnico
Boletim Epidemiolgico Paulista

SURTO_PLANILHA_NET 15/12/2006 MR COREL

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Planilha Surto Sinan NET SVS 09/06/2006
Boletim Epidemiolgico Paulista Volume 4 Nmero 46 ISSN 1806-423-X BEPA
PLANILHA DE ACOMPANHAMENTO DE SURTOS

INSTRUES PARA PREENCHIMENTO

Sinan Net

Este instrumento deve ser preenchido ao trmino de cada semana epidemiolgica, at o encerramento do
surto.**

1 - Anotar o nmero da notificao do surto atribudo pela unidade de sade para identificao do surto. CAMPO
DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
2 - Anotar a data da notificao: data de preenchimento da ficha de notificao. CAMPO DE PREENCHIMENTO
OBRIGATRIO.
3 - Nome do agravo ou doena que est sendo notificado sob a forma de surto ou ocorrncia de agregados de
casos inusitados ou desconhecidos. Estes agravos sero classificados como sndromes, sendo classificados em
7 GRUPOS (diarrica aguda sanguinolenta, ictrica aguda, febril hemorrgica aguda, respiratria aguda,
neurolgica aguda, insuficincia renal aguda e outras sndromes).
4 - Preencher com a sigla da UF onde est localizada a unidade de sade (ou outra fonte notificadora) que realizou
a notificao. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
5 - Preencher com o nome completo do municpio ou cdigo correspondente segundo cadastro do IBGE onde
est localizada a unidade de sade (ou outra fonte notificadora) que realizou o atendimento CAMPO DE
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
6 - Preencher com o nome completo da unidade de sade (ou outra fonte notificadora) ou cdigo correspondente
segundo cadastro estabelecido pelo Sinan que realizou a notificao do surto. CAMPO DE PREENCHIMENTO
OBRIGATRIO.
PLANILHA:
- anotar o nmero do caso de acordo com a ocorrncia;
- anotar as iniciais do paciente;
- anotar a uf de residncia do paciente;
- anotar o municpio de residncia do paciente;
- anotar o distrito de residncia do paciente;
- anotar o bairro de residncia do paciente;
- anotar a zona de residncia do paciente;
- anotar o sexo do paciente;
- anotar a idade do paciente;
- anotar a data do incio dos primeiros sintomas no paciente;
- anotar se ocorreu hospitalizao do paciente;
- anotar se ocorreu bito do paciente;
- anotar a classificao final do surto do paciente;
- anotar o critrio de confirmao do caso do paciente;
- anotar o diagnstico final (cid-10) do paciente.

7 - Anotar a delimitao espacial do surto, de acordo com as opes listadas.


8 - Anotar a data de encerramento do surto.

**Obs: a distribuio dos casos semanalmente nesta planilha, com os dados estratificados (preencher
todas as colunas da tabela da ficha) e completos, o que dar a magnitude da ocorrncia.

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