Captulo I: Aspectos Generales y Epidemiolgicos

del dengue

Tema 2 : La cadena de transmisin del dengue

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Contenido:

La cadena de transmisin del dengue

Modos de transmisin del dengue

El virus dengue

El vector: Aedes

El husped

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 Cadena de transmisin del dengue
Para que la transmisin del dengue tenga lugar, deben estar presentes en
forma simultnea el virus, el vector y el husped susceptible.

El husped infectado y en estado de viremia constituye el periodo de

reservorio de la enfermedad para su posterior propagacin.

Slo el ser humano es capaz de expresar clnicamente la infeccin por virus

dengue.

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 Principal forma de transmisin del dengue
1.- El virus se transmite a un ser humano por
medio de la saliva del mosquito hembra
(Aedes), a travs de la picadura.

2.- Virus replica en los rganos diana (ndulos

linfticos e hgado).

3.- El virus infecta los leucocitos y los tejidos

linfticos.

4.- El virus se libera y circula en la sangre de la

persona infectada.

5.- En segundo mosquito ingiere virus junto con

la sangre durante la picadura (de un mosquito
sin virus a una persona enferma con el virus).

6.- El virus se replica en el tubo digestivo del

mosquito y en otros rganos e infecta sus
glndulas salivales.

7.- El virus se replica en la glndulas salivales y

luego de picar a una persona sana susceptibles Fuente: CDC
el ciclo se repite. Curso virtual Prevencin y control de dengue
 Transmisin del virus del dengue por Aedes aegypti
Perodo de incubacin
Aedes no infectado extrnseca (dentro del Aedes infectado
mosquito).

Incubacin en
mosquito 8 a 12
das

Periodo de incubacin en persona:

Periodo de trasmisibilidad: 3 a 14 das antes de presentar sntomas
Desde el da anterior hasta el final del Persona no infectada (sana) (promedio de 5 a 7 das).
periodo febril (promedio de 5 das).
Perodo de incubacin
Persona infectada (enferma)
intrnseca (en la persona
infectada).
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 Otros modos de transmisin del dengue

Si bien el principal modo de transmisin es a travs de la picadura de un

mosquito y es la ms importante para la prevencin, se ha reportado
otras tales como:

Vertical, de madre con infeccin aguda a producto de la gestacin.

Exposicin muco-cutnea a sangre infectada con el virus dengue.

Accidente punzante con aguja de pacientes con virus dengue

Transplante de mdula sea de donantes con dengue.

Chen L. Clinical Infectious Diseases 2004:e5660

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 Cadena de transmisin del dengue

El virus del dengue que circula en la sangre de humanos con viremia es

ingerido por los mosquitos hembra durante la alimentacin. Entonces, el
virus infecta el intestino medio del mosquito y, posteriormente, hay
propagacin sistmica durante un periodo de 8 a 12 das.

Despus de este periodo de incubacin extrnseco, el virus se puede

transmitir a otros seres humanos durante la picadura y alimentacin
subsiguiente del mosquito. El periodo de incubacin extrnseco esta en
parte influenciado por las condiciones ambientales, especialmente la
temperatura ambiental.
 Agente : Virus Dengue

Un nmero importante de observaciones

cientficas relacionadas a dengue fueron realizadas
antes del primer aislamiento o evidencia serolgica
del virus del virus.

Benjamn Rush, en Pensilvania Filadelfia, describi

por primera en 1780 un brote de febriles en
adultos durante los meses de verano que por
puede sus caractersticas puede atribuirse al virus
del dengue.

En 1907 Ashburn y Craig fueron los que hicieron la by Ole Erekson, Engraver, c1876, Library of
primera referencia a que la enfermedad conocida Congress.
http://www.ushistory.org/declaration/signers/rush.ht
como dengue hasta, era causada por un virus m

filtrable y ultramicroscpico y que poda ser

transmitida por mosquitos.
Halstead. Dengue hemorrhagic fever: two infections and antibody dependent enhancement, a brief history and
personal memoir, rev cubana med trop 2002;54(3):171-79
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 Agente : Virus Dengue

El DENV-1 fue aislado por primera vez por Kimura y Hotta en Japn en 1943, en
una epidemia ocurrida durante la Segunda Guerra Mundial entre 1942 y 1944,
que afect a ciudades japonesas portuarias como Nagasaki, Kobe y Osaka. Las
infecciones se originaron a partir de las personas que regresan de las zonas
tropicales, especialmente en el sudeste Asia y las islas del Pacfico.

Pocos meses despus de que el primer aislamiento de DENV-1 en Japn, Albert

Bruce Sabin y Schlesinger Walter aislaron DENV-1 en Hawai y luego, DENV-2 de
Papa Nueva Guinea muestras (Sabin y Schlesinger, 1945). Ellos demostraron que
estos virus eran antignicamente relacionados, pero era distintos

Algunos aos mas tarde en 1956, durante la primera epidemia de dengue

hemorrgico ocurrido en el mundo Hammon y colaboradores aislaron los
serotipos DENV-3 y DENV-4 a partir de muestras de casos del brote de Manila.

Swee Hoe .Molecular Epidemiology of Dengue Viruses from Complete Genome Sequences, 2010.
http://edoc.unibas.ch/1155/1/my_thesis_edoc.pdf

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 Agente : Virus Dengue

El virus del dengue pertenece al gnero

Virion Virion
Flavivirus, de la familia Flaviviridae que, a intracelular
(inmaduro)
extracelular
(maduro)
la vez, pertenece al grupo de los
Arbovirus (virus trasmitidos por
artrpodos). Dmero E

E ARN + M
Las partculas virales contienen ARN de prM

cadena simple conteniendo

aproximadamente 11,000 nucletidos , Nucleocpside
C
son envueltas y tienen aproximadamente
40 - 60 nm de dimetro.

Compuesto por 3 protenas estructurales

la protena C de la nucleocpside, la
protena M, asociada a la membrana y la
protena E de la envoltura y 7 protenas
no estructurales (NS1, NS2a, NS2b, NS3,
NS4a, NS4b y NS5).
Todas estas protenas se forman
a partir de una gran poliprotena
(5C-prM-E-NS1-NS2A-NS2B-S3-
NS4A-NS4B-NS5 3), para la cual
codifica el genoma del virus
 Agente : Virus Dengue
Existen 4 serotipos llamados DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4, los cuales se
reconocen por variacin de la protena E 4.

Cada serotipo proporciona una inmunidad especfica para toda la vida, as

como inmunidad cruzada a corto plazo para otros serotipos. se considera que
la infeccin sucesiva con un nuevo serotipo de dengue es un factor de riesgo
para desarrollar formas graves de la enfermedad.

Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal. Sin embargo se
ha relacionado la ocurrencia de brotes y epidemias de mayor severidad y
letalidad con algunos genotipos del DENV-2 y DEV-3

Hay variacin gentica dentro de los serotipos. Algunas variantes genticas

dentro de cada serotipo parecen ser ms virulentas o tener mayor potencial
epidmico.

En el Per en el ao 2010-2011, ocurri la epidemia de mayor magnitud y

severidad, se identific como agente causal el DENV-2, genotipo
Americano/Asitico.
 Agente : Virus Dengue
Distribucin geogrfica mundial de los genotipos que componen cada uno de los
cuatro serotipos de DENV

Quintero Gil D y col. Competencia vectorial: consideraciones entomolgicas y su influencia sobre la epidemiologa
del Dengue. IATREIA / VOL 23/No. 2/ JUNIO/ 2010
 Vector

El principal vector del dengue es el mosquito antropoflico Aedes aegypti, el cual

es hallado alrededor del mundo entre las latitudes 35 N y 35 S.

Los estudios sugieren que la mayora de las hembras de Aedes aegypti pasan su
perodo de vida en las casas o alrededor de ellas. Esto significa que las personas,
y no los mosquitos, trasladan rpidamente el virus dentro de las comunidades y
entre ellas.

Otro vector de importancia epidemiolgica es Aedes albopictus, de gran

distribucin en Brasil. Es el vector que mantiene la enfermedad en Asia y ha sido
introducido en Amrica difundindose en varios pases
Aedes aegypti pica durante todo el da,
preferentemente temprano por la maana y en el
inicio de la noche.
Se torna infectante de 8 a 12 das despus de
alimentarse con sangre de una personas infectada y
as continua durante toda su vida ( 45 das).
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 Ciclo de vida Aedes aegypti

dengue-jfnd.blogspot.com

Vive dentro del domicilio o peridomicilio.

Sus formas inmaduras (huevo, larva y pupa) la desarrollan en aguas limpias; en recipientes
que almacenan como : tanques altos y bajos, llantas, botellas, otros inservibles.
 Husped
La susceptibilidad es universal, es decir todas las personas de cualquier edad, sexo o raza
pueden enfermar por Dengue, constituyendo as la persona en el Husped susceptible

Aunque todos los serotipos pueden estimular la formacin de anticuerpos de grupo y tipo
especficos, la inmunidad inducida por un serotipo es poco protectora contra otro serotipo,
mientras que es permanente para aquel que caus la infeccin.

La respuesta inmunolgica frente a la infeccin aguda por Dengue puede ser primaria o
secundaria. En individuos no expuestos previamente al virus del Dengue, los ttulos de
anticuerpos aumentan lentamente, no llegando a ser muy elevados. En personas con
infeccin aguda pero que tuvieron una infeccin anterior con un flavivirus (Dengue u otro),
los ttulos de anticuerpos se elevan rpidamente a niveles altos.

Una vez que Aedes aegypti infecta a un humano el perodo de incubacin del virus dengue es
de 3 a 14 das, con una media de entre 5 a 7 das. El periodo de transmisibilidad del virus
dengue, desde las personas infectadas al Aedes. aegypti se inicia desde el da anterior hasta
el final del periodo febril (promedio 5 das).

La infeccin por Dengue causa una enfermedad cuyo espectro incluye desde formas
clnicamente inaparentes hasta cuadros graves que pueden finalizar con la muerte del
paciente. Curso virtual Prevencin y control de dengue
 Autoevaluacin

1. Qu es el Dengue?

2. Por qu el riesgo de transmisin se ha extendido en las Amricas luego de

haberse logrado el control del vector?

3. Describa el ciclo de transmisin del Dengue?

4. Cul es la diferencia entre periodo de incubacin intrnseca y periodo de

incubacin extrnseca?

5. Cul es la importancia del Dengue en el Per?

6. Cules son los escenarios de riesgo de dengue en el Per?

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