Bab VI.

Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat

Standar:
6.1. Perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Kepala
Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang ditunjukkan dalam sikap kepemimpinan.
Kriteria:
6.1.1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana, bertanggung jawab dalam membudayakan perbaikan kinerja secara
berkesinambungan, konsisten dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas
Pokok Pikiran:
Peningkatan mutu dan kinerja memerlukan peran serta aktif baik Kepala Puskemas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, Pelaksana dan pihak-pihak terkait,
sehingga perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat terwujud dan memberikan kepuasan pada sasaran.
Dokumen Rek
Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam implementasi ome
Kegiatan yang perlu dilakukan untuk yang perlu yang perlu dan bukti lain yang Fakta dan ndas
Elemen Penilaian
memenuhi standar akreditasi disusun disiapkan perlu disiapkan analisis i

1. Ada komitmen Kepala Pertemuan penggalangan komitmen Bukti adanya bukti-bukti proses
Puskesmas, Penanggung untuk meningkatkan mutu dan kinerja pernyataan pertemuan,
jawab UKM Puskesmas dan pelayanan (baik manajerial, UKM, komitmen penggalangan
Pelaksana untuk maupun UKP). Komitmen ditunjukkan bersama untuk komitmen, bukti-bukti
meningkatkan kinerja juga dengan adanya kegiatan meningkatkan upaya peningkatan
pengelolaan dan pertemuan-pertemuan untuk membahas kinerja kinerja melalui
pelaksanaan kegiatan UKM kinerja dan upaya untuk diterapkannya PDCA
Puskesmas secara memperbaikinya dengan mengikuti dalam kegiatan UKM
berkesinambungan. siklus PDCA untuk masing-masing
program UKM
2. Kepala Puskesmas Kebijakan mutu
menetapkan kebijakan Puskesmas dan
peningkatan kinerja dalam Keselamatan
pengelolaan dan Pasien, memuat
pelaksanaan UKM didalamnya
Puskesmas. kebijakan tentang
peningkatan
kinerja dalam
pengelolaan dan
pelaksanaan
UKM.
3. Kepala Puskesmas Pada saat pertemuan penggalangan SK Kepala
menetapkan tata nilai dalam komitmen pada tingkat puskesmas agar Puskesmas
pengelolaan dan juga disepakati tata nilai dalam tentang tata nilai
pelaksanaan kegiatan. pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan dalam
baik manajerial, UKM maupun UKP pengelolaan dan
sebagai tata nilai yang dibudayakan di pelaksanaan
puskesmas dalam pelayanan kegiatan
pelayanan
puskesmas
4. Penanggung jawab UKM Sosialisasi tentang kebijakan mutu Rekam kegiatan
Puskesmas dan Pelaksana puskesmas dan keselamatan pasien dan pelaksanaan sosialisasi
memahami upaya perbaikan tata nilai kebijakan mutu
kinerja dan tata nilai yang puskesmas dan
berlaku dalam pelaksanaan keselamatan pasien dan
kegiatan UKM Puskesmas. tata nilai
5. Penanggung jawab UKM Pertemuan enyusunan rencana program Rencana program Rekaman kegiatan
Puskesmas menyusun mutu puskesmas dan keselamatan mutu puskesmas pertemuan penyusunan
rencana perbaikan kinerja pasien, yang di dalamnya juga memuat dan keselamatan rencana program mutu
yang merupakan bagian rencana perbaikan utu/kinerja masing- pasien, yang puskesmas dan
terintegrasi dari masing UKM didalamnya keselamatan pasien
perencanaan mutu memuat rencana
Puskesmas. perbaikan
mutu/kinerja
UKM

6. Penanggung jawab UKM Pertemuan pada masing-masing . Bukti-bukti

Puskesmas memberikan penanggung jawab dan pelaksana inovasi program
peluang inovasi kepada masing-masing program UKM untuk kegiatan UKM
pelaksana, lintas program, membahsan masalah, analisis, rencana untuk
dan lintas sektor terkait perbaikan dan tindak lanjut melalui menyelesaikan
untuk perbaikan kinerja siklus PDCA, dengan memperhatikan masalah melalui
pengelolaan dan masukan dari pihak terkait siklus PDCA
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
Kriteria: 6.1.2.
Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan

Pokok Pikiran:
Upaya perbaikan kinerja perlu dievaluasi apakah mencapai target dari indikator-indikator yang ditetapkan. Hasil penilaian kinerja disampaikan kepada
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Manajemen Mutu
Dalam menyusun dan menetapkan indikator digunakan acuan yang jelas, yaitu: Standar Pelayanan Minimal Kabupaten/Kota, Kebijakan/Pedoman dari
Kementerian Kesehatan, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Dokumen Rek
Kegiatan yang perlu dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam implementasi Fakta dan ome
Elemen Penilaian
memenuhi standar akreditasi yang perlu yang perlu dan bukti lain yang analisis ndas
disusun disiapkan perlu disiapkan i
1. Penanggung jawab UKM Pertemuan untuk pembahasan kinerja Bukti pertemuan -Undangan
Puskesmas bersama UKM dan tindak lanjutnya pembahasan kinerja dan -Daf hadir
-Notulen
pelaksana melakukan upaya perbaikan. -Hasil Keg.
pertemuan membahas -Dokumentasi
kinerja dan upaya perbaikan
yang perlu dilakukan.
2. Penilaian kinerja Pelaksanaan penilaian kinerja dengan SK Kepala Bukti
dilakukan berdasarkan menggunakan indicator-indikator yang Puskesmas pengumpulan
indikator-indikator kinerja ditetapkan dalam kebijakan tentang indikator Indikator
yang ditetapkan untuk yang digunakan penilaian kinerja
masing-masing UKM untuk penilaian dan hasil-
Puskesmas mengacu kepada kinerja UKM, dan hasilnya.
Standar Pelayanan Minimal acuan yang
Kabupaten/Kota, dan digunakan.
Kebijakan Dinas Kesehatan Kebijakan ini
Kabupaten/Kota. dapat disatukan
dalam satu
kebijakan tentang
indicator kinerja
pelayanan
puskesmas yang
meliputi kinerja
manajerial, kinerja
UKM, dan kinerja
UKP
3. Penanggung jawab UKM Komitmen untuk meningkatkan kinerja Bukti-bukti hasil
Puskesmas dan Pelaksana ditunjukkan dengan pelaksanaan siklus pertemuan
menunjukkan komitmen PDCA di semua program UKM masing-masing
untuk meningkatkan kinerja program UKM
secara berkesinambungan. untuk membahas
capaian kinerja,
analisis, dan
tindak lanjutnya
melalui siklus
PDCA
4. Penanggung jawab UKM Rencana
Puskesmas bersama dengan perbaikan kinerja
Pelaksana menyusun berdasarkan hasil
rencana perbaikan kinerja monitoring/evalu
berdasarkan hasil asi kinerja untuk
monitoring dan penilaian masing-masing
kinerja. program UKM

5. Penanggung jawab UKM Bukti

Puskesmas bersama dengan pelaksanaan
pelaksana melakukan perbaikan kinerja
perbaikan kinerja secara untuk masing-
berkesinambungan. masing program
UKM
Kriteria:
6.1.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta mereka dalam memperbaiki kinerja dengan
memberikan pelayanan yang lebih baik kepada sasaran.
Pokok Pikiran:
Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berfokus pada pelanggan, maka semua pihak diharapkan berperan serta dalam upaya perbaikan
kinerja. Kegiatan pemberdayaan pihak terkait tidak hanya terbatas pada pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikan
mutu. Pihak terkait dapat dilibatkan dalam memberikan masukan, ide-ide yang diperoleh dari survei, maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan-
pertemuan yang dilakukan dalam upaya perbaikan kinerja, dan ikut berperan dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja.

Dokumen Rek
Kegiatan yang perlu dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam implementasi Fakta dan ome
Elemen Penilaian
memenuhi standar akreditasi yang perlu yang perlu dan bukti lain yang analisis ndas
disusun disiapkan perlu disiapkan i
1. Keterlibatan lintas Pertemuan minilokakarya lintas Bukti
program dan lintas sektor program dan minilokakarya lintas sector pelaksanaan
terkait dalam pertemuan untuk membahas capaian kinerja pertemuan
monitoring dan evaluasi puskesmas (periode diserahkan kepada monitoring dan
kinerja. puskesmas masing-masing). evaluasi kinerja
yang melibatkan
lintas program
dan lintas terkait.
2. Lintas program dan lintas
sektor terkait memberikan
saran-saran inovatif untuk
perbaikan kinerja.
3. Lintas program dan lintas
sektor terkait berperan aktif
dalam penyusunan rencana
perbaikan kinerja.
4. Lintas program dan lintas
sektor terkait berperan aktif
dalam pelaksanaan
perbaikan kinerja.
Pertemuan minilokakarya monitoring Bukti-bukti saran
dan evluasi kineraj untuk memperoleh inovatif dari
masukan dari lintas program atau lintas lintas program
sector atau forum-forum komunikasi dan lintas sector
lain (misalnya sms, whatsapp, kotak yang ditunjukkan
saran, dsb) dari notulen
pertemuan
lokakarya mini
atau forum lain
untuk
menggalang
masukan dari
lintas program
atau lintas sector
Keterlibatan lintas program maupun Bukti keterlibatan
lintas sector berbentuk partisipasi dalam dalam
pertemuan monitoring dan evaluasi penyusunan
sekaligus menyusun rencana tindak rencana
lanjut untuk perbaikan perbaikan kinerja.
Keterlibatan lintas program dan lintas Bukti-bukti
sector sesuai dengan peran lintas sector keterlibatan
dan lintas program yang telah dalam
diidentifikasi (pada standar administrasi pelaksanaan
dan manajemen), dan hasil kesepakatan perbaikan kinerja
pada waktu penyusunan rencana dan pelaksanaan
perbaikan kegiatan UKM
Kriteria:
6.1.4. Ada upaya memberdayakan sasaran untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja.

Pokok Pikiran:
Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berfokus pada pelanggan, maka sasaran dan masyarakat diharapkan berperan serta dalam upaya
perbaikan mutu dan kinerja. Kegiatan pemberdayaan pengguna dan masyarakat tidak hanya terbatas pada kegiatan pelaksanaan UKM Puskesmas, tetapi
juga terhadap upaya perbaikan mutu. Masyarakat dapat dilibatkan dalam memberikan masukan yang diperoleh dari survei, maupun keterlibatan langsung
dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja

Dokumen Rek
Kegiatan yang perlu dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam implementasi Fakta dan ome
Elemen Penilaian
memenuhi standar akreditasi yang perlu yang perlu dan bukti lain yang analisis ndas
disusun disiapkan perlu disiapkan i
1. Dilakukan survei untuk Survei untuk memperoleh masukan dari Panduan dan bukti pelaksanaan
memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, lembaga swadaya instrumen survei, survei untuk
tokoh masyarakat, lembaga masyarakat dan/atau sasaran dalam memperoleh
swadaya masyarakat upaya untuk perbaikan kinerja. masukan dari
dan/atau sasaran dalam tokoh
upaya untuk perbaikan masyarakat,
kinerja. LSM, dan/atau
sasaran.
2. Dilakukan pertemuan Pertemuan bersama dengan tokoh Bukti
bersama dengan tokoh masyarakat, lembaga swadaya pelaksanaan
masyarakat, lembaga masyarakat, kader, dan/atau sasaran pertemuan
swadaya masyarakat untuk memberikan masukan perbaikan dengan tokoh
dan/atau sasaran untuk kinerja. (pertemuan ini tidak dilakukan masyarakat,
memberikan masukan sendiri-sendiri, tetapi sebaikan LSM, sasaran
perbaikan kinerja. dilakukan untuk memperoleh masukan kegiatan UKM
untuk semua pelayanan yang disediakan untuk
 puskesmas baik UKM maupun UKP memperoleh
masukan.
3. Ada keterlibatan tokoh Pertemuan monitoring dan evaluasi Bukti keterlibatan
masyarakat, lembaga lintas program dan lintas sector agar dalam
swadaya masyarakat juga dihadiri oleh perwakilan tokoh penyusunan
dan/atau sasaran dalam masyarakat, kader, LSM dan/atau rencana
perencanaan perbaikan sasaran, yang sekaligus menyusun perbaikan kinerja,
kinerja. rencana perbaikan (pada periode yang rencana (plan of
mana dari pertemuan tersebut yang action) perbaikan
mengundang tokoh masyarakat, LSM, program kegiatan
sasaran, ditentukan oleh Puskesmas, UKM.
tidak harus setiap pertemuan
menghadirkan mereka)
4. Ada keterlibatan tokoh Dalam pelaksanaan perbaikan Bukti keterlibatan
masyarakat, lembaga melibatkan tokoh masyarakat, LSM dan dalam
swadaya masyarakat sasaran, sesuai peran masing-masing pelaksanaan
dan/atau sasaran dalam perbaikan kinerja.
pelaksanaan kegiatan
perbaikan kinerja.
Kriteria:
6.1.5.Kegiatan perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas didokumentasikan

Pokok Pikiran:
Seluruh rangkaian kegiatan perbaikan kinerja mulai dari monitoring dan penilaian kinerja, analisis kinerja, penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan
perbaikan dan evaluasi terhadap kegiatan perbaikan kinerja perlu didokumentasikan untuk menunjukkan kesinambungan proses perbaikan kinerja dan
merupakan sarana pembelajaran bagi Penanggung jawab, pelaksana, lintas program dan lintas sektor terkait.

Dokumen Rek
Kegiatan yang perlu dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam implementasi Fakta dan ome
Elemen Penilaian
memenuhi standar akreditasi yang perlu yang perlu dan bukti lain yang analisis ndas
disusun disiapkan perlu disiapkan i
1. Kepala Puskesmas SK Kepala
menetapkan kebijakan dan Puskesmas, SOP
prosedur pendokumentasian pendokumentasian
kegiatan perbaikan kinerja. kegiatan
perbaikan kinerja.

2. Kegiatan perbaikan Dokumentasi

kinerja didokumentasikan kegiatan
sesuai prosedur yang perbaikan kinerja.
ditetapkan.

3. Kegiatan perbaikan Sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja Bukti sosialisasi

kinerja disosialisasikan pada pelaksana lintas program, lintas kegiatan
kepada pelaksana, lintas sektor. perbaikan kinerja
program dan lintas sektor kepada
terkait. pelaksana, lintas
program dan
lintas sektor.
Kriteria:
6.1.6. Puskesmas melakukan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja UKM Puskesmas.

Pokok Pikiran:
Bila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas dengan Puskesmas lain. Kegiatan kaji banding merupakan
kesempatan untuk belajar dari pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas di Puskesmas yang lain, dan akan memberi manfaat bagi kedua belah pihak
untuk perbaikan.

Dokumen Rek
Kegiatan yang perlu dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam implementasi Fakta dan ome
Elemen Penilaian
memenuhi standar akreditasi yang perlu yang perlu dan bukti lain yang analisis ndas
disusun disiapkan perlu disiapkan i
1. Kepala Puskesmas Perenanaan kajibanding (rencana Rencana kaji
bersama dengan kajibanding kinerja sebaiknya sudah banding
Penanggung jawab UKM dibahas pada waktu minilokakarya pelaksanaan UKM
Puskesmas menyusun penyusunan RPK, kapan dan Puskesmas.
rencana kaji banding. bagaiamana kegiatan kajibanding
dengan puskesmas lain akan
dilaksnakan (kajibanding tidak harus
dilakukan dengan mengunjungi
puskesmas lain, meskipun jika
dilaksanakan dengan mengunjungi
puskesmas lain juga diperbolehkan)
2. Kepala Puskesmas Penyusunan rencana kajibanding. Instrumen kaji
bersama dengan banding.
Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan Pelaksana
menyusun instrumen kaji
banding.

3. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan kegiatan kaji banding. Bukti

Puskesmas bersama dengan pelaksanaan kaji
Pelaksana melakukan banding kinerja
kegiatan kaji banding. dengan
puskesmas lain.

4. Penanggung jawab UKM Pertemuan pembahasan hasil Rencana

Puskesmas bersama dengan kajibanding kinerja dengan puskesmas perbaikan
Pelaksana mengidentifikasi lain untuk meng identifikasi peluang pelaksanaan
peluang perbaikan perbaikan, dan proses perencanaan program kegiatan
berdasarkan hasil kaji perbaikan. UKM berdasar
banding yang dituangkan hasil kaji
dalam rencana perbaikan banding.
kinerja.

5. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan perbaikan kinerja . Bukti

Puskesmas bersama dengan berdasarkan hasil kaji banding pelaksanaan
Pelaksana melakukan perbaikan kinerja
perbaikan kinerja. berdasarkan hasil
kajibanding
6. Penanggung jawab UKM Evaluasi kegiatan kaji banding . Hasil evaluasi
Puskesmas melakukan kegiatan kaji
evaluasi kegiatan kaji banding.
banding.

7. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab UKM Puskesmas Pelaksanaan Hasil evaluasi
Puskesmas melakukan dan pelaksana. evaluasi perbaikan perbaikan kinerja
evaluasi terhadap perbaikan kinerja sesudah sesudah kegiatan
kinerja setelah dilakukan kegiatan kaji kaji banding.
kaji banding. banding.