Tempat Foto, Nama (PLD/PD/TAPMD/TAPP/sesuai kode jabatan)

Ukuran Foto
Seminimal Mungkin
(bila perlu tidak usah
pakai foto hilangkan
kotak ini)

CURRICULUM VITAE (CV)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama Lengkap : (diisi beserta gelar)

2. Tempat/Tgllahir :

3. a. Alamat sesuai KTP :

b. Alamat Tinggal : (diisi jika domisili berbeda dengan alamt KTP)

c. Nomor Tlp Rumah :

d. Nomor Tlp HP :

e. Alamat Email :

4. Keanggotaan dalam : (Jika ada maka copy kartu anggota agar dilampirkan)
Bidang Profesi
5. Pendidikan SLTA/S1/D3 :

a. SLTA (diisi bila PLD)

:

b. Perguruan Tinggi :

c. Lulus dengan Strata : Strata-1 (S-1) atau Diploma-3 (D-3)

d. Jurusan :

e. Tahun Lulus :

6. Pelatihan :

a. Sebagai Pelatih : a. (sebutkan jenis pelatihan, waktu pelaksanaan,

penyelenggara)
b. ..

c. .

b. Sebagai Peserta : a. (sebutkan jenis pelatihan, waktu pelaksanaan,

penyelenggara)
b. ..

c. .

7. Pengalaman Kerja*) : (ditulis secara urut dari pengalaman kerja terakhir)

7.1 a. Periode Tahun : (bulan th.... s/d bulan th ..)

b. Nama Perusahaan : Dapat diisi nama lembaga/ instansi/ pengontrak

c. Nama : Dapat diisi bidang pekerjaan

Proyek/Kegiatan
d. Jabatan :
 Nama (PLD/PD/TAPMD/TAPP/sesuai kode jabatan)
2

e. Lokasi/ alamat Proyek :

/ tugas
f. Uraian Tugas & : 1) ..(diurai secara jelas dan rinci)
Tanggung jawab
2) ..

3) .

4)

7.2 a. Periode Tahun : (bulan th.... s/d bulan th ..)

b. Nama Perusahaan : Dapat diisi nama lembaga/ instansi/ pengontrak

c. Nama : Dapat diisi bidang pekerjaan

Proyek/Kegiatan
d. Jabatan :

e. Lokasi/ alamat Proyek :

/ tugas
f. Uraian Tugas & : 1) ..(diurai secara jelas dan rinci)
Tanggung jawab
2) ..

3) .

4)

7.3 a. Periode Tahun : (bulan th.... s/d bulan th ..)

b. Nama Perusahaan : Dapat diisi nama lembaga/ instansi/ pengontrak

c. Nama : Dapat diisi bidang pekerjaan

Proyek/Kegiatan
d. Jabatan :

e. Lokasi/ alamat Proyek :

/ tugas
f. Uraian Tugas & : 1) ..(diurai secara jelas dan rinci)
Tanggung jawab
2) ..

3) .

4)

Dst

VIII Kemampuan : Bahasa Berbicara Membaca Menulis

Berbahasa
Indonesia
Inggris
Daerah/Jawa
(diisi dengan baik, cukup, kurang)
 Nama (PLD/PD/TAPMD/TAPP/sesuai kode jabatan)
3

IX Pernyataan : Saya menyatakan, bahwa pernyataan di atas

Kebenaran adalah benar sesuai kondisi saya yang
sebenarnya. Jika di kemudian hari diketahui ada
data yang tidak sesuai maka saya siap
menanggung segala akibatnya.

...................., tgl/bulan/tahun

Nama Terang

*) Pengalaman dituliskan yang sesuai atau relevan