UNIVERSIDAD TCNICA

DE MANAB
FACULTAD CIENCIAS
DE LA SALUD
LABORATORIO CLNICO

MATERIA:
BIOQUMICA I TEORA Y PRCTICA

TEMA:
HIPOPARATIROIDISMO

INTEGRANTES:
LEONES BASURTO GENESIS
LEGTON PALMA ALEXANDRA

SEMESTRE Y PARALELO:
TERCERO C

DOCENTE:
LCDO. JORGE GRISALDO ZAMBRANO MERA

MARZO DEL 2017 - SEPTIEMBRE DEL 2017

Objetivos

Objetivo General:

Determinar el hipoparatiroidismo dando a conocer su fisiopatologa, causas y

manifestaciones clnicas de esta enfermedad.

Objetivos Especficos:

Comprender la enfermedad por medio de un caso clnico.

Elaborar un video y mapa mental educativos.
Definir el diagnstico y formas de presentacin del hipoparatiroidismo, desde el
punto de vista bioqumico
Introduccin

El hipoparatiroidismo es un trastorno en el cual el cuerpo produce poco o no produce

hormona paratiroidea. Esta hormona, junto con la vitamina D y otra hormona llamada
calcitonina, regulan la cantidad de calcio en sangre. El hipoparatiroidismo puede derivar en
niveles anormalmente bajos de calcio en sangre, llamado hipocalcemia.

Las glndulas paratiroides, cuatro pequeas glndulas ubicadas detrs de la glndula

tiroidea en el cuello, producen la hormona paratiroidea.

Esta enfermedad se clasifica en hipoparatiroidismo hereditario o adquirido. En el

hipoparatiroidismo hereditario, las glndulas paratiroideas estn ausentes desde el
nacimiento o no logran funcionar normalmente por alguna razn desconocida. El
hipoparatiroidismo a veces ocurre junto con otros defectos del desarrollo, o como parte de
un sndrome que afecta la glndula tiroidea y la corteza suprarrenal. Generalmente causa
sntomas antes de los 10 aos de edad, aunque los sntomas ocasionalmente aparecern ms
tarde.

El hipoparatiroidismo adquirido ocurre ms comnmente cuando las glndulas

paratiroideas se extirpan o se daan durante la ciruga. Esto puede ocurrir durante la ciruga
en la glndula tiroidea para tratar el hipertiroidismo, o el tumor en la tiroides o durante una
ciruga en las glndulas paratiroideas mismas para tratar la sobreproduccin de la hormona
paratiroidea (hiperparatiroidismo). El hipoparatiroidismo adquirido es muy a menudo
temporal y es menos comn que lo que alguna vez fue porque los cirujanos reconocieron la
importancia de preservar las glndulas paratiroideas durante la ciruga y porque los
tratamientos no quirrgicos del hipertiroidismo se volvieron ms comunes.
 ndice

Glndulas Paratiroides......................................................................................................................... 5

Hipoparatiroidismo ............................................................................................................................. 5

Manisfestaciones Clinicas ................................................................................................................... 6

Causas ................................................................................................................................................. 7

Sntomas .............................................................................................................................................. 8

Formas de Presentacin....................................................................................................................... 8

Diagnostico ....................................................................................................................................... 11

Caso clnico ....................................................................................................................................... 12

Datos Estadsticos ............................................................................................................................. 14

Referencias bibliogrficas: ................................................................................................................ 17

Glndulas Paratiroides
Las paratiroides (para = al lado) son unas
glndulas pequeas aplanadas de color
amarillo o mostaza y generalmente de forma
ovoide (similares a unas lentejas) que se sitan
en la cara posterior de la cpsula de cada
lbulo de la glndula tiroides. En general hay
una glndula paratiroide superior y una
inferior adosadas a cada lbulo tiroideo, para
dar un total de cuatro que es lo normal en la
mayor parte de la poblacin, pero un 5%, aproximadamente, tienen ms de cuatro, y
algunos slo tienen dos.
Las glndulas paratiroides superiores habitualmente se localizan 1cm ms arriba del punto
de entrada de las arterias tiroides, mientras que las inferiores suelen encontrarse 1cm ms
abajo del mismo punto de referencia

Hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo es una enfermedad

endocrina poco comn que se caracteriza
por niveles bajos de calcio srico, niveles
altos de fosfato srico y niveles
inapropiadamente bajos o ausentes de
hormona paratiroidea (PTH) en la
circulacin. La enfermedad puede
aparecer como una patologa aislada o en
asociacin con otra patologa.
Usualmente la enfermedad es de tipo
hereditaria, aunque la causa ms comn
en el adulto es el hipoparatiroidismo
adquirido postquirrgico. La mayora de
los pacientes se presentan con sntomas como parestesias, calambres o tetania, pero
eventualmente tambin podra manifestarse como convulsiones, broncoespasmo,
laringoespasmo o arritmias cardiacas. Es importante identificar si la hipocalcemia est
asociada o no con un nivel srico ausente o inapropiadamente bajo de PTH
(hipoparatiroidismo) o si la hipocalcemia est asociada con el correspondiente aumento
compensatorio de dicha hormona. La anamnesis, las caractersticas fenotpicas, la
evaluacin radiolgica y el apropiado perfil bioqumico son determinantes para realizar un
diagnstico correcto. La hipocalcemia sintomtica puede ser una emergencia mdica que
requiera la administracin aguda va endovenosa de calcio1.

Manisfestaciones Clinicas
Causas

Falla en el desarrollo embriolgico de las glndulas paratiroides (aplasia o

hipoplasia), como un defecto aislado o formando parte del sndrome de DiGeorge
(aplasia del timo con ausencia de las glndulas paratiroideas) u otras anomalas
genticas.
Secundario a la destruccin de la glndula, como ocurre en ciertas enfermedades
autoinmunes, seguido de la extirpacin quirrgica de la glndula o por dao en la
ciruga del cuello o radiaciones externas.
Infiltraciones de hierro en la glndula, como ocurre en la hemosiderosis o por
depsito de cobre, como sucede en la enfermedad de Wilson.
En el recin nacido, como consecuencia de la exposicin intratero a una
hipercalcemia materna, como ocurre en el hiperparatiroidismo durante el embarazo,
que inhibe las paratiroides fetal.
Hipoparatiroidismo funcional, que puede ocurrir en presencia de anomalas
electrolticas como hipomagnesemia e hiperfosfatemia.
Hipoparatiroidismo transitorio del recin nacido, por falla en liberacin de PTH
transitoria, debido a inmadurez de la glndula.
Hipoparatiroidismo congnito familiar. Se han descrito grupos familiares con
hipoparatiroidismo, con diversos patrones de trasmisin (la hipocalcemia
autosmica dominante, es una forma hereditaria rara de hipoparatiroidismo, causada
por mutacin activadora del gen del receptor-sensor del calcio).
Hipoparatiroidismo idioptico. Este trmino se debe reservar para el pequeo grupo
de nios en los que no se define un mecanismo causal. Casi todos los nios en los
que el hipoparatiroidismo aparece despus del ao presentan proceso autoinmune, el
60 % presenta anticuerpos contra el receptor sensible al calcio de las glndulas
paratiroides, la unin del anticuerpo a dicho receptor puede bloquear la liberacin
de PTH.
El hipoparatiroidismo causa hipocalcemia, debido a que la secrecin de PTH es
inadecuada para movilizar el calcio del hueso, reabsorber el calcio en el nefrn
distal y estimular la actividad renal de la 1alfa-hidroxilasa. Como resultado, se
produce una deficiencia de la 1,25-dihidroxivitamina D (1,25[OH]2 vitamina D). En
 general, el hipoparatiroidismo adquirido es el resultado de la extirpacin inadvertida
de las glndulas paratiroides o su dao irreversible. Lo ms comn es la
interrupcin del aporte sanguneo durante la tiroidectoma. La reserva secretoria
paratiroidea es amplia, de manera que el hipoparatiroidismo para que se manifieste,
debe producirse un dao considerable. Se calcula que la presencia de una sola
glndula normal alcanza para mantener los niveles de PTH y la homeostasis
clcica2.

Sntomas

Los sntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

Dolor abdominal
Uas quebradizas
Cataratas
Disminucin del estado de conciencia
Cabello reseco
Piel seca y escamosa
Calambres musculares
Espasmos musculares llamados tetania (que pueden afectar la laringe y causar
dificultad para respirar)
Dolor en la cara, las piernas y los pies
Menstruacin dolorosa
Convulsiones
Dientes que no salen a tiempo o no salen en absoluto
Hormigueo en los labios, las manos y los pies
Esmalte de los dientes debilitado (en los nios)3

Formas de Presentacin
Segn la etiologa del hipoparatiroidismo, se puede establecer una clasificacin que sirve
de ayuda diagnstica y teraputica a la hora de catalogar la enfermedad y decidir conductas
de tratamiento. Puede aparecer como una enfermedad aislada o acompaarse de trastornos
en otros rganos. El hipoparatiroidismo hereditario es usualmente clasificado segn el tipo
de defecto gentico que presenta el paciente. A su vez los defectos genticos suelen formar
parte de sndromes complejos de afectacin multiorgnica. As se tiene:

Hipoparatiroidismo verdadero

Se trata de la inadecuada actividad de la PTH, o ausencia de la misma, iatrognica o no, que

conduce a descenso por debajo del rango normal de las concentraciones plasmticas de
PTH y de calcio. Las causas son:

a.-Destruccin o remocin del tejido paratiroideo:

-Hipoparatiroidismo Postquirrgico: Esta forma de hipoparatiroidismo adquirida es la

ms frecuente, y se produce como resultado de la retirada inadvertida o dao irreversible de
las paratiroides, durante la tiroidectoma, paratiroidectoma, o diseccin radical del cuello.

-Hipoparatiroidismo autoinmune: Es la segunda causa ms frecuente de

hipoparatiroidismo reportado en la literatura. Puede presentarse de forma aislada o como
parte de los sndromes poliglandulares autoinmunes.

b.-Alteracin de la accin de PTH:

-Deplecin severa de magnesio: La deplecin o el exceso de magnesio puede causar

hipocalcemia como consecuencia de un hipoparatiroidismo funcional. El magnesio es
esencial para la secrecin de PTH y la activacin del receptor de PTH. En la
hipomagnesemia, los niveles de PTH son inapropiadamente bajos lo que conlleva a una
actividad disminuida de la misma tanto en rin como en hueso.

-Hipermagnesemia: En casos raros, cuando se administra magnesio por va parenteral (por

ej. el tratamiento tocoltico) o se acumula en presencia de insuficiencia renal, aumentando
sus niveles, la secrecin de PTH es entonces inhibida. El magnesio, como el calcio, puede
activar los receptores extracelulares de calcio y suprimir la liberacin de PTH. Una vez que
se corrige la hipermagnesemia, se reanuda la capacidad de secrecin de la PTH y su
adecuada respuesta.
c.-Desrdenes genticos que afectan la sntesis y accin de la PTH:

-Sndrome de Di George (deleccin 22q11.2): Se caracteriza por aplasia o hipoplasia del

timo y de las glndulas paratiroideas, cardiopatas congnitas y alteraciones faciales. Forma
parte, junto a sndromes con fenotipos similares, como el sndrome velo-cardio-facial y el
sndrome conotroncal-facial, de la alteracin gentica conocida como CATCH 22
(deleccin 22q11) acrnimo de cardiac defects, abnormal face, thymic hypoplasia, cleft
palate, hypocalcemia.

Pseudohipoparatiroidismo (PHP)

Existe una resistencia perifrica a la accin de la PTH, por lo tanto, la misma se encuentra
normal o aumentada, con niveles bajos de calcio srico y niveles elevados de fsforo.
Puede ser:

*Tipo Ia: Se exhibe un defecto en la actividad de la proteina Gsa (mutacin GNSA), que se
encuentra en los tbulos contorneados proximales del rin. Cuando se hereda por lnea
materna se expresa como el sndrome de Osteodistrofia Hereditaria de Albright,
caracterizado por cara redonda, retardo mental, frente pronunciada, talla baja, obesidad,
braquidactilia y osificacin ectpica. Cuando se hereda por lnea paterna presenta solo
algunas de las caractersticas del sndrome dado que el alelo normal tambin se expresa. A
este ltimo se le denomina pseudopseudohipoparatiroidismo.

Tipo Ib: tambin presenta deficiencia en la actividad de la protena Gsa. Se hereda de

forma autosmica dominante por lnea materna (microdeleciones en el locus GNAS). Sin
embargo, no comparte las anomalas esquelticas del PHP tipo Ia.

Tipo Ic: es una variante del PHP tipo Ia, comparte las mismas caractersticas del sndrome
de Osteodistrofia Hereditaria de Albright aunque se adiciona la resistencia a mltiples
hormonas, no solo la PTH. Sin embargo, en este caso no hay deficiencia demostrable de la
actividad de la protena Gsa.

Tipo II: esta variante no se ha podido clasificar genticamente y se ha propuesto que

pudiera tratarse de un defecto adquirido. Sin embargo, sigue sin poder probarse si aumentos
en la secrecin de PTH asociados a niveles deficientes de Vitamina D pudieran llevar a un
estado de resistencia a PTH con hiperfosfatemia, siendo lo caracterstico en estos pacientes.

Hipoparatiroidismo Neonatal Transitorio

Se presenta con relativa frecuencia en el caso de que la madre curse con un adenoma
paratiroideo que le ocasione un estado de hipercalcemia durante el embarazo, lo cual induce
en el feto un estado de hipoparatiroidismo que persiste al nacer y que desaparece al cabo de
uno o varios meses. La mayora de los pacientes tienen una evolucin benigna con
recuperacin total. Aunque tambin se ha descrito en nios prematuros, por inmadurez de
las paratiroides, en la asfixia neonatal o cuando la madre cursa con diabetes gestacional mal
controlada, en este caso, asociado a hipomagnesemia y por ende disminucin de la
secrecin de PTH4.

Diagnostico
Exmenes de laboratorio: Las pruebas de laboratorio deben incluir calcio total (8.5 a 10.2
mg/dL), proteinas totales y fraccionadas (6.0 a 8.3 gm/dL o 60 a 83 g/L), fsforo (2.4 a 4.1
mg/dL), magnesio (1.7 a 2.2 mg/dL), creatinina (0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y 0.6 a
1.1 mg/dL para las mujeres) , PTH (10 a 55 pg/mL) y 25-hidroxivitaminaD (Muchos
expertos recomiendan un nivel entre 20 y 40 ng/mL. Otros recomiendan un nivel entre 30 y
50 ng/mL). No se menciona el calcio inico ya que ste no aporta beneficios adicionales.
Estos estudios se realizan por mtodos enzimtico, electrofortico y espectrofotomtricos.

Medicin de PTH: Se recomienda realizarla a travs de IRMA (mtodo

inmunoradiomtrico) de 3era generacin, aunque no se ha desplazado del todo a los de 2da
generacin. Es til en la diferenciacin entre hipoparatiroidismo y
pseudohipoparatiroidismo. El test de infusin intravenosa de PTH (test de Ellsoword-
Howard) queda solo para ayudar a determinar los subtipos de pseudohipoparatiroidismo1;
aunque no se realiza en nuestro servicio por no contar con la disponibilidad para medir
AMP cclico, es importante conocer el procedimiento del mismo: el paciente debe estar en
ayunas, y no haber tomado calcio ni vitamina D en las 8-12 horas previas al test. Se coloca
PTH en infusin intravenosa (3U/kg con un mximo de 200 U), con determinacin basal, a
los 30 y 60 min de calcio, fsforo y creatinina en sangre y orina. Se medir el AMPc
(adenosn monofosfato cclico) su valor normal en orina es 1,8-4,3 nM/dl FG (filtrado
glomerular). Dos horas antes de la prueba, el paciente tomar por va oral 200 cc de
agua/hora. Se vaciar la vejiga momentos antes de iniciar la prueba, y continuar ingiriendo
agua.

Uso del Laboratorio en Hipoparatiroidismo Postquirrgico: La mayora de los autores

recomiendan solicitar la medicin de PTH antes y a las 24 horas de la intervencin, en
donde un valor menor de 15 pg/ mL, prev el desarrollo de hipoparatiroidismo
postquirrgico. Un valor de PTH mayor o igual de 15 pg/mL junto con niveles normales de
calcio total a las 48 horas descarta hipoparatiroidismo postquirrgico.

Otros exmenes: exploracin radiolgica, exploracin clnica, anamnesis.

Caso clnico
Se trata de una mujer de 68 aos de edad que acude a urgencias de nuestro hospital por un
cuadro de afasia, y desviacin de la comisura labial a la izquierda. Tiene antecedentes
personales de hipertensin arterial, y est en tratamiento con carbamacepina por crisis
epilpticas. En la exploracin fsica destacaba la presin arterial (PA) de 180 /110 mmHg
sin otras alteraciones, ya que la paciente se recuper de su cuadro neurolgico en menos de
2 4 horas. Se realiz anlisis clnicos con los siguientes resultados: calcio, 4,7 mg/dl; P, 6,7
mg/dl; Mg, 1,5 mg/dl; urea, 37 mg/dl, y creatinina, 1,1 mg/dl. En la tomografa axial
computarizada crneo-enceflica se describa: pequea lesin hipodensa en la rodilla de la
cpsula interna izquierda, adems de mltiples calcificaciones en hemisferios cerebelosos,
hemisferios cerebrales, rodillas de la cpsula interna, ncleo caudado, tlamo, sustancia
blanca subcortical bilateral y simtrica compatible todo ello con un hipoparatiroidismo. La
paciente es tratada ya desde urgencias con calcio, vitamina D y magnesio, y posterior-
mente es seguida en la consulta externa de Endocrinologa donde se complet el estudio
detectndose niveles de PT H de 0 ,8 ng/ml, y niveles normales de cortisol, hormonas
tiroideas, hormona estimulante del tiroides (T SH) y hormona hipofisaria corticotropina
(ACT H). Despus de 3 meses de tratamiento con 2 gramos de carbonato clcico (OH)2
vitamina D 3 o calcitriol 0,5 mcg/da, y magnesio 1 comprimido al da, la paciente
mantena niveles de calcio de 9 ,6 mg/dl, fsforo 5 ,8 mg/dl y magnesio 1 ,9 mg/dl. A los 9
meses del diagnstico de hipoparatiroidismo la paciente present un cuadro de diarrea
aguda, con exacerbacin de su hipertensin arterial por lo que se aument la dosis de
captopril a 7 5 mg/da, sin aumentar la paciente la ingesta de lquidos. En los das
posteriores desarrolla un cuadro de somnolencia, anorexia, nuseas, vmitos y poliuria por
lo que su endocrinlogo realiza determinaciones analticas encontrndose con niveles de
calcio de 21,7 mg/dl , fsforo de 5 mg/dl , urea 1 3 6 mg/dl, y creatinina 5 mg/dl, por lo que
la paciente es remitida nuevamente a urgencias, donde en el examen fsico se objetiva una
PA de 180/110 mmHg estando la paciente estuporosa, deshidratada, hipotnica, y se la
realizan nuevos anlisis donde se confirma la hipercalcemia y la insuficiencia renal aguda.

Discusin

Desde nuestro punto de vista este cuadro clnico tiene varios datos de inters: Resalta la
importancia de determinar el estado metablico ante todo paciente con cuadro convulsivo
con el fin de evitar un t r a t a m i e n t o i n a d e c u a d o con ant iepilpt icos a personas
cuyas crisis convulsivas estn provocadas en realidad por otras causas. En este caso se trataba
de una mujer con un cuadro de tetania hipocalcmica por hipoparatiroidismo primario. Se
puede diagnosticar un hipoparatiroidismo si se realiza la anamnesis adecuada ante todo cuadro
de convulsiones, y la determinacin sistemtica entre otros parmetros de calcio, fsforo,
protenas totales y albmina. Posteriormente se debe hacer la determinacin de PT H.

En los pacientes hipoparatiroideos puede haber hipercalcemia, siendo la causa ms frecuente

la intoxicacin por vitamina D aunque tambin se han descrito otras causas, como las
enfermedades granulomatosas. En los enfermos hipoparatiroideos tratados con calcio y
vitamina D, se deben explorar los signos de Trousseau y Chvost ek para descartar las t etanias
latentes y monitorizar los niveles de calcio y funcin renal e inclusive ms si se produce un
proceso intercurrente como deshidratacin, que puede conducir a un cuadro de hipercalcemia
e intoxicacin por vitamina D. El manejo de los pacientes con hipercalcemia e intoxicacin
por vitamina D se debe realizar con hidratacin abundante. Tambin se han descrito
buenos resultados con pamidronato o clodronato en infusin continua. Tambin se ha
descrito que el fenobarbital ayudara a disminuir los niveles de vitamina D6.
Datos Estadsticos

Contexto Maso

La Asociacin Espaola de Cncer de Tiroides (AECAT) realizo estudios en Espaa y

determino que el Hipoparatiroidismo, una enfermedad rara de muy baja prevalencia que
afecta a 5/10.000 personas.

Contexto Meso

En el rea de Endocrinologa del Hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de

Guayaquil se tratan las enfermedades metablicas, las relacionadas con las glndulas de
secrecin endcrina o cualquier desorden hormonal. La misin de este servicio es proveer
cuidados a las personas con enfermedades endcrinas y metablicas, mientras se
promueven los avances en investigacin y educacin para mejorar el diagnstico y
tratamientos de los pacientes futuros. En Ecuador se han reportados casos de
hipoparatiroidismo sin embargo se desconoce el nmero exacto de casos.

Contexto Micro

En el cantn de Portoviejo no existe reporte del hipoparatiroidismo.

Conclusiones

El hipoparatiroidismo es una enfermedad poco comn, que se caracteriza por

niveles bajos de calcio srico, niveles altos de fosfato srico y niveles
inapropiadamente bajos o ausentes de hormona paratiroidea (PTH) en la
circulacin. Segn la etiologa del hipoparatiroidismo, se puede establecer una
clasificacin que sirve de ayuda diagnstica y teraputica a la hora de catalogar la
enfermedad. Siendo as que se clasifica en hipoparatiroidismo verdadero,
pseudohipoparatiroidismo e hipotiroidismo neonatal transitorio, las tres formas de
presentacin tienen complicaciones que deben ser tratadas.
Se pudo comprender la enfermedad a travs del caso clnico descrito, ya que se
evidencio las pruebas bioqumicas que se realizaron a la paciente, esto en conjunto
con un examen fsico fue fundamental para dar el diagnostico a la paciente.
Se elaboro un video y un mapa mental con fines educativos, con el fin de demostrar
a nuestros compaeros la enfermedad estudiada, dando a conocer sus causas, formas
de presentacin y diagnstico, ya que este punto es fundamental en la carrera.
Recomendaciones:

Realizar video educativos con el fin de conocer e incrementar el estudio del

hipoparatiroidismo ya que si bien es poco comn puede ocurrir en cualquier
momento y es importante identificar sus causas, sus formas de presentacin, a
quienes afectan ms, y para ello es necesario saber cmo diagnosticarla, ya que este
punto es fundamental para la formacin de nuestra carrera.
Presentar ms casos clnicos, donde se pueda conocer ms signos y sntomas que
produce esta enfermedad, de la misma manera capacitar al personal de salud para
despertar el inters de prevenir esta enfermedad.
Referencias bibliogrficas:
1.- Amaia Vela Desojo, Gustavo Prez De Nanclares, Gema Grau, Anibal Aguayo, Amaia
Rodrguez. Endocrinologa Peditrica (Internet). 2017 (10 de agosto de 2017). Disponible
en:
http://www.endocrinologiapediatrica.org/modules.php?name=articulos&idarticulo=161&idl
angart=ES

2.- Rodrguez Ortega P, Rebollo Prez I, Lanez Lpez M, Roldn Mayorga E, Hernndez
LAVADO R, Creagh Cerquera. Medes (Internet). 2017 (10 de agosto de 2017). 60(3).
Disponible en: https://medes.com/publication/80154

3.- James L. Lewis. Merck manuals (Internet). 2017 (10 de agosto de 2017). Disponible en:
https://www.merckmanuals.com/es-ca/professional/trastornos-endocrinos-y-
metab%C3%B3licos/trastornos-electrol%C3%ADticos/hipocalcemia

4.-Julio Pacheco, Yorly Guerrero, Genoveva Pedrique, Judith Prez, Yajaira Zerpa, Grupo
de Endocrinologa Mrida. Scielo (Internet). 2017 (10 de agosto de 2017). 12(4).
Disponible
en:http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690311020140003000
08
5.- Isauro Ramn Gutirrez Vzquez. La Fisiopatologa como Base Fundamental del
Diagnstico Clnico. Colombia: Panamericana; 2011.

6.- J . S. Rodrguez Santana, L. Inchust Egui Becerra, K . Soto, A. P. Correia, D. M. Dias

Dos Reis, L. A. Dutschmann. Elsevier (Internet). 2017 (10 de agosto de 2017). 9(109-
111). Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-reemo-70-articulo-
hipoparatiroidismo-e-hipercalcemia-10016995
 CAUSAS
Falla en el desarrollo embriolgico de las
glndulas paratiroides (aplasia o hipoplasia),
como un defecto aislado o formando parte
del sndrome de Di George.
Infiltraciones de hierro en la glndula
Hipoparatiroidismo funcional, que puede
ocurrir en presencia de anomalas
electrolticas como hipomagnesemia e
hiperfosfatemia.
Hipoparatiroidismo transitorio del recin
nacido, por falla en liberacin de PTH
transitoria, debido a inmadurez de la
glndula.
Hipoparatiroidismo congnito familiar.
CASO CLNICO DE PACIENTE CON
HIPOPARATIROIDISMO
Se trata de una mujer de 68 aos de edad, cuadro de
afasia, y desviacin de la comisura labial a la izquierda.
Se realiz anlisis clnicos con los siguientes resultados:
calcio, 4,7 mg/dl; P, 6,7 mg/dl; Mg, 1,5 mg/dl; urea, 37
mg/dl, y creatinina, 1,1 mg/dl.
La paciente es tratada ya desde urgencias con calcio,
vitamina D y magnesio, y posterior- mente es seguida en
la consulta externa de Endocrinologa donde se complet
el estudio detectndose niveles de PT H de 0 ,8 ng/ml.
En este caso se trataba de una mujer con un cuadro de tetania
hipocalcmica por hipoparatiroidismo primario. Se puede
diagnosticar un hipoparatiroidismo si se realiza la
anamnesis adecuada ante todo cuadro de convulsiones, y la
determinacin sistemtica entre otros parmetros de
calcio, fsforo, protenas totales y albmina.
Posteriormente se debe hacer la determinacin de PT H.
DIAGNOSTICO
La Asociacin Espaola de Cncer de Exmenes de laboratorio:
Tiroides (AECAT) realizo estudios en
Espaa y determino que el Calcio total (8.5 a 10.2 mg/dL)
Hipoparatiroidismo, una enfermedad Protenas totales y fraccionadas (6.0 a 8.3
rara de muy baja prevalencia que afecta a gm/dL o 60 a 83 g/L)
5/10.000 personas.
Fsforo (2.4 a 4.1 mg/dL)
Magnesio (1.7 a 2.2 mg/dL)
Creatinina (0.7 a 1.3 mg/dL para los
LA BIOQUIMICA DEL hombres y 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres)
HIPOPARATIROIDISMO
PTH (10 a 55 pg/mL) y 25-hidroxivitaminaD
(Muchos expertos recomiendan un nivel
entre 20 y 40 ng/mL.
Qu son las glndulas paratiroides? Estos estudios se realizan por mtodos
Cuatro glndulas del tamao de un guisante enzimtico, electrofortico y
espectrofotomtricos.
ubicadas en o cerca de la glndula tiroides en
el cuello
El hipoparatiroidismo es un trastorno en el cual el
cuerpo produce poco o no produce hormona
paratiroidea. Esta hormona, junto con la vitamina D y Medicin de PTH: Se recomienda realizarla
otra hormona llamada calcitonina, regulan la cantidad a travs de IRMA (mtodo
de calcio en sangre. El hipoparatiroidismo puede inmunoradiomtrico) de 3era generacin.
derivar en niveles anormalmente bajos de calcio en Es til en la diferenciacin entre
sangre, llamado hipocalcemia. hipoparatiroidismo y
pseudohipoparatiroidismo.
El hipoparatiroidismo causa hipocalcemia, debido a
Uso del Laboratorio en
que la secrecin de PTH es inadecuada para movilizar
el calcio del hueso, reabsorber el calcio en el nefrn Hipoparatiroidismo Postquirrgico:
distal y estimular la actividad renal de la 1alfa- Un valor de PTH mayor o igual de 15
hidroxilasa. Como resultado, se produce una
pg/mL junto con niveles normales de
deficiencia de la 1,25-dihidroxivitamina D (1,25[OH]2
calcio total a las 48 horas descarta
vitamina D). En general, el hipoparatiroidismo
hipoparatiroidismo postquirrgico.
adquirido es el resultado de la extirpacin inadvertida
de las glndulas paratiroides o su dao irreversible.