COLECISTITIS

La Colecistitis es la inflamacin de la vescula biliar ocasionada principalmente por clculos

ETIOLOGIA

La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vescula biliar

FACTORES DE RIESGO

Edad: ms frecuente a partir de los 40 aos, cerca del 20% de los adultos a partir de esta
edad y del 30% en los mayores de 70 aos.

Sexo femenino.

Embarazo, sobre todo para el desarrollo de clculos de colesterol, normalmente son forma
sintomticas de litiasis biliar y tanto el barro biliar como los clculos menores de 10mm
habitualmente desaparecen tras el parto

Anticonceptivos orales y terapia hormonal sustitutiva con estrgenos, en este caso con
mayor riesgo en mujeres menores de 40 aos y las que reciben una dosis mayor de 50
microgramos de estrgenos.

Otros frmacos como los fibratos y la ceftriaxona.

Antecedentes familiares de litiasis biliar.

Obesidad. Prdida rpida de peso. Nutricin parenteral.

Diabetes Mellitus. Cirrosis heptica. Enfermedades del leon Dislipidemia

Enfermedades hepticas y metablicas.

DIAGNOSTICO CLINICO

Signo de Murphy positivo Masa en cuadrante superior derecho Dolor en cuadrante

superior derecho Resistencia muscular en cuadrante superior derecho Nausea Vomito

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

lcera pptica perforada Apendicitis aguda Obstruccin intestinal Pancreatitis aguda

Clico renal o biliar Colangitis aguda bacteriana Pielonefritis Hepatitis aguda Hgado
congestivo Angina de pecho Infarto de miocardio

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

BH, QS, TP, TPT, AMILASA SERICA, BILIRRUBINAS, CREATININA, PFH

ULTRASONIDO DE ABDOMEN, TAC

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Para la disolucin de los clculos biliares en pacientes en situaciones especiales (pacientes con
alto riesgo quirrgico y aquellos que rehsan la ciruga ) el tratamiento de eleccin es con
cidos biliares orales como: cido ursodesoxicolico cido quenodeoxicolico

Durante 1 a 2 aos El cido ursodeoxocicolico se indica como coadyuvante cuando se realiza

litotricia, ya que de esta forma se logra mayor efectividad en la destruccin de los litos

La administracin de AINES (antinflamatorios no esteroideos) en pacientes con clico biliar es

recomendable, para prevenir la aparicin de colecistitis aguda

La eleccin de antibiticos depender de la susceptibilidad local del germen (Antibiograma)

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Colecistectoma

APENDICITIS AGUDA

Es la inflamacin del apndice cecal o vermiforme, que inicia con la obstruccin de la luz
apendicular, lo que trae como consecuencia un incremento de la presin intraluminal por el
acumulo de moco asociada con poca elasticidad de la serosa

ETIOLOGIA

Fecalitos, parasitosis, cuerpos extraos (semillas) y raras ocasiones tumoraciones

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor abdominal agudo tipo clico localizado en la regin peri umbilical el cual emigra antes de
las 24 hrs a cuadrante inferior derecho, el dolor se va incrementando al caminar y toser

Nauseas, vomito, Puede haber fiebre de 38 c

A la exploracin fsica datos de irritacin peritoneal(hipersensibilidad en cuadrante inferior

derecho, defensa y rigidez muscular involuntaria, punto de McBurney

, signo de rovsing, La presin en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de

McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde el
sigmoides hacia la regin ileocecal se produce dolor por la distensin del ciego).

signo de psoas,( Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexin activa de la
cadera derecha)

signo del obturador(Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el muslo derecho y rotar la

cadera hacia adentro)

signo de summer, (Aumento de la tensin de los msculos abdominales percibido por la

palpacin superficial de la fosa iliaca derecha)
signo de von Blumberg (Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha)

signo de Dunphy (Incremento del dolor en la FID con la tos. )

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Neumona basal derecha, Peritonitis primaria, Colecistitis aguda

Adenitis mesentrica
Parasitosis intestinal
Diverticulosis.
Gastroenterocolitis aguda
Enteritis regional
Tumoraciones
Litiasis renal o ureteral
Infeccion urinaria
Quiste de ovario a pedculo torcido
Embarazo ectpico
Perforacin uterina
Endometritis
Eclosin de vulo
Hernia inguinal

LABORATORIO Y GABINETE

BH, QS, EGO, ES, RX SIMPLES DE ABDOMEN Y TORAX, US

TRATAMIENTO

Antes de iniciar el tratamiento se debe haber llegado al diagnstico

presuntivo, por lo cual no se deben dar analgsico ni antibiticos previos.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

APENDICECTOMIA