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Relation entre la pose du pied en course pied et la frquence des blessures

par A. Manolova | 17 Juillet 2012

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Figure 1. La course pied, accessible mais pas sans dangers.


Comme nous vous l'avions rapport dans un prcdent article, la course pied est une activit
sportive de plus en plus pratique chaque anne. Mais alors que ce chiffre est en constante
augmentation, la frquence des blessures l'est galement, elle se situerait entre 30 et 75% par
an, selon plusieurs tudes.

videmment, les causes de ces blessures sont multifactorielles : surpoids, sexe, blessures
antrieures, anormalits biomcaniques, chaussures utilises, souplesse, force, intensit, dure
et frquence des sances d'entranement, etc. Pourtant, depuis plus de 30 ans, le nombre de
blessures lies la course pied n'a pas significativement diminu malgr le fait que les
chaussures de sport se soient normment modernises avec des systmes de maintien et
d'amortis trs pousss. De plus, il semble qu'une planification progressive des entranements
et/ou l'usage de chaussures ou de semelles orthopdiques aient trs peu d'effets sur la
frquence des blessures.

Depuis quelques annes, certaines tudes s'orientent vers une remise en cause de l'amorti des
chaussures de sport modernes et leur effet sur notre faon de courir. En effet, parmi les
coureurs, trois types majeurs de pose du pied sont rencontrs : le premier contact avec le sol se
fait 1) soit par le talon ( RFS) (Fig. 2), 2) soit par l'avant du pied (FFS) (Fig. 3), 3) soit par une pose
du pied presque plat (MFS). Bien sr, cette catgorisation est difficile et pour un mme
coureur, le pattern de pose du pied changera selon la vitesse, la chaussure, la fatigue, etc. Une
pose du pied du style FFS est gnralement observe avec le port de chaussures dites
minimalistes ou en course pieds nus.

Jusqu' l'invention des amortis pour chaussures de sport, l'homme a toujours couru soit pieds
nus soit avec des chaussures minimalistes, ce qui laisse penser que l'homme pourrait tre mieux
adapt un pattern FFS. Mais existe-t-il un lien entre la frquence des blessures et le type de
pose du pied au sol lors de la course pied ?

L'tude ralise

Pour rpondre cette question, une quipe de chercheurs de l'universit de Harvard,


Cambridge, tats-Unis, a men une tude rtrospective (i.e., une tude base sur des donnes
enregistres avant l'tude) en analysant la frquence de blessures selon le type de pose du pied
au sol (RFS vs. FFS) chez des coureurs de demi-fond et de fond en comptition au plus haut
niveau universitaire amricain (Division I NCAA). Les donnes de cette tude se sont tendues
sur 5 annes.

Pose du pied au sol avec l'avant du pied


Figure 3. Pose du pied au sol avec l'avant du pied (FFS)... (Cliquez sur l'image pour l'agrandir)

Pose du pied au sol avec l'arrire du pied

Figure 2. Pose du pied au sol avec l'arrire du pied (RFS)... (Cliquez sur l'image pour l'agrandir)

Les athltes taient au nombre de 52 (23 femmes et 29 hommes) et concouraient sur des
courses de 800 m 10 km. Ils faisaient tous partis de la mme quipe, ils taient tous entrans
par le mme entraneur et taient suivis par la mme quipe mdicale. Les distances totales
moyennes parcourues par semaine taient comprises entre 64 km pour les femmes et 72 km
pour les hommes. Enfin sur les 52 athltes de cette tude, les chercheurs ont dtermin que 36
avaient une pose de pied de type RFS et 16 de type FFS.

Tous les athltes avaient pour obligation de reporter toutes les blessures l'quipe mdicale.
Ces blessures englobaient les douleurs musculaires, les tendinites, les douleurs articulaires, les
fractures, les entorses, etc. Elles taient classes selon leur gravit (lgre, modre ou svre)
mais galement selon le type de blessures (rptitives, causes par des contraintes rptes ou
traumatiques, causes par les douleurs musculaires et les contraintes lies la vitesse de course)
et selon les blessures prdominantes prdites chez les coureurs de type RFS (e.g., douleurs au
niveau des genous, des hanches, du bas du dos, aponvrosite plantaire, inflammation au niveau
des tibias et fractures au niveau des membres infrieurs l'exception des mtatarses) et chez les
coureurs de type FFS (e.g., tendinite au niveau du tendon d'Achille, douleurs aux pieds, et
fractures au niveau des mtatarses).

Rsultats & Analyses

Les principaux rsultats montrent que durant la priode tudie, 181 blessures taient
rptitives, parmi ces blessures, 25% taient lgres, 40% modres et 35% svres, et 67
blessures taient traumatiques, parmi ces blessures, 54% taient lgres, 33% modres et 13%
svres. De plus, 84% des athltes prsentaient des blessures rptitives (88% chez les femmes
et 79% chez les hommes). Le fort taux de blessures peut tre expliqu par deux raisons
principales. La premire raison est le niveau comptitif des athltes, ceux-ci avaient un niveau
trs lev et par consquent, ils taient amens courir plus, plus vite et plus frquemment. La
seconde raison est due au fait de rapporter systmatiquement tout type de blessure l'quipe
mdicale, cela a srement contribu augmenter ce taux (et il est probable que de nombreuses
blessures lgres n'aient pas t reportes par les coureurs expriments).

Enfin, la comparaison du taux de blessures en fonction du type de pose du pied au sol montre
que les coureurs de type RFS prsentent 2 fois plus de blessures de types rptitives que les
coureurs de type FFS. Nanmoins, aucune diffrence significative n'existe entre ces deux types
de coureurs concernant les blessures traumatiques. Selon les donnes statistiques, les auteurs
ont pu mettre en vidence que le taux de blessures augmente si l'athlte est une femme, que le
type de pose du pied est RFS (i.e., le talon en premier), que les distances parcourues sont
longues et que l'indice de masse corporelle est grand.

Mais pourquoi la pose du talon en premier lors d'une foule cause plus de blessures ? Bien que
cette tude n'analyse pas les causes, les auteurs proposent toutefois quelques hypothses,
justifies par des tudes scientifiques antrieures. Au niveau biomcanique, lorsqu'un coureur
pose le talon au sol en premier, un pic de force trs net se distingue (Fig. 2), ce pic est quasi
inexistant pour les coureurs de type FFS et MFS. De plus, le taux de dveloppement et
l'amplitude de la force d'impact au sol sont significativement infrieurs chez les coureurs de type
FFS (chausss ou pieds nus). Or cette force d'impact, bien que diminue par une amortissement
artificiel, a un impact sur les structures musculo-squelettiques et la rptition de ces impacts
mnent diffrentes blessures au niveau des membres infrieurs.

Toujours au niveau biomcanique, lorsque les chercheurs s'intressent aux diffrences qui
existent entre les types de coureurs, ils ont remarqu que les moments articulaires, c'est--dire
les forces qui s'exercent au niveau de nos articulations, taient trs diffrents selon la pose du
pied en course. Tandis que les moments articulaires au niveau des genoux sont plus forts pour
les coureurs de type RFS, pour les coureurs de type FFS, ce sont les moments de force au niveau
des chevilles qui sont plus importants. Pour rsumer, il semblerait que poser l'avant du pied en
premier permette un meilleur amorti par le membre infrieur, mais dans ce cas, c'est la cheville
qui absorbe le plus de force. l'inverse, en RFS, le genou et la hanche sont fortement soumis aux
forces d'impacts.

Applications pratiques

Les systmes d'amorti des chaussures de sport sont nombreux sur le march et plus ou moins
perfectionns. Cependant, ces amliorations technologiques n'ont pas permis une baisse
significatives des blessures chez les coureurs. Une tude a mme montr que les chaussures les
plus amortissantes semblaient causer le plus de blessures, peut-tre du au fait que le coureur se
sent plus en confiance, et atterrit plus durement sur le sol en pensant que l'amorti le protgera.

Il apparait donc selon cette tude que la meilleure faon de diminuer le taux de blessures est de
faire attention sa faon de courir avec pour objectif de diminuer la force des impacts au sol, et
pour cela, courir en posant l'avant du pied en premier semble tre une meilleure solution.
Cependant, de nombreux coureurs qui posent le talon en premier ne se blessent pas voire trs
peu. Cela peut signifier que ces coureurs ont une meilleure faon de courir (e.g., meilleure
technique de foule, meilleur amortissement des membres infrieurs, etc.), et qu'une bonne
technique de foule est adopte par la personne et adapte en fonction de ses caractristiques
anthropomtriques.

Attention nanmoins la transition d'un type de pose du pied un autre, aucune tude n'a
encore montr si le fait de passer de RFS FFS diminuait le taux de blessures. Courir en FFS,
comme c'est souvent le cas, pieds nus ou avec des chaussures minimalistes ncessite un temps
d'adaptation. La course pied de type FFS est plus exigente au niveau des mollets, car ce sont les
muscles de la jambe qui permettent l'essentiel de l'amorti lors de la pose du pied au sol et qui
contrle la dorsiflexion de la cheville tout au long de la foule. Un coureur qui ne sera pas
habitu ce type de pose du pied pourra ventuellement souffrir de tendinites au niveau du
tendon d'Achille, plus fortement sollicit, et de divers douleurs au niveau du pied. Il est donc trs
important de changer le style de course de manire trs progressive en termes de temps, de
dure et d'intensit.

Les rsultats de cette tude supportent ceux des autres rcentes analyses indiquant que les
coureurs tout comme les chercheurs devraient faire plus attention comment les gens courent
plutt qu' ce qu'ils portent leurs pieds.

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