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BRIGADA DE EMERGENCIAS Y
CAPACITACION
HENRY DUNANT
Para llevar a cabo esta funcin nos tenemos que basar en 3 principios bsicos:
Observar
Llamar
Atender
Observar:
1.-Seguridad (Hay algn riesgo?, Valorar riesgos potenciales: Trfico,
Materiales peligrosos, Fuego, electricidad, etc.) YO,YO,YO.
2.-Situacin (Cul es el motivo de la urgencia?, Cada, atropellamiento,
agresin, enfermedad, etc.)
3.-Escena (Condicin del afectado(os), Cuantos pacientes son, su condicin,
esta en peligro su vida?*
Llamar
Por los tanto es de suma importancia conocer los nmeros de emergencia del
lugar en donde estemos.
065 CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACION PUEBLA
066 SISTEMA ESTATAL DE SEGURIDAD PUBLICA
Al evaluar una victima se deben de seguir los siguientes pasos: (Con base en
Observar, Llamar y Atender y el ABC)
4. Si no respira:
a. Se incorpora al paciente boca arriba de preferencia en bloque y
se le proporcionan 2 insuflaciones, si estas entran de procede a
checar: VOS
i. Pulso (carotideo en el cuello de la victima)
ii. Respiracin
(Acercndose a la cara del paciente tratando de ver
elevacin del trax)
iii. Sangrados y lesiones asociadas.
(estos tres pasos se deben hacer en aproximadamente 10 segundos)
5. Si la vctima tiene pulso y respira se checa cada minuto hasta que llegue el
SME las variables antes mencionadas.
1. Nombre completo
2. Direccin
3. Nmeros de contacto
4. Edad
Posteriormente se debe iniciar un mini examen neurologico ayudado de las
siguientes nemotecnias:
Examen primario
AVDI:
El paciente se encuentra ALERTA
Responde a estmulos VERBALES
Responde a estmulos DOLOROSOS
Si no responde a ninguno el paciente se encuentra INCONCIENTE
PIRRL:
Pupilas
TUM. Alfredo Esquivel Enrquez
Clan Dunant Brigada de Emergencias
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Iguales
Redondas
Responden a la Luz
Con estas dos primeras evaluaciones nos podemos dar cuenta del estado
neurolgico del paciente.
Examen secundario:
AMPLIA:
Alergias
Medicamentos
Patologas previas
Libaciones (hora de ultima comida)
Antecedentes del incidente
AEIOU
Alcoholismo
Epilepsia
Insulinodependiente (diabtico)
Overdose (sobre dosis)
Underdose (subdosis)
TIPS:
El evento fue por: Trauma
Infecftocontagioso
Psicolgico
STROKE (Evento vascular cerebral)
Esta nemotecnias nos puede dar una explicacin del problema de la victima.
Cabeza
Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las conjuntivas,
sangrado por la nariz o prdida de lquido claro, cristalino (similar al agua),
puede ser lquido cefalorragudeo por fractura de la base del crneo, al igual
que por los odos.
Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de que
pueda obstruir la va area, en presencia de sangre en la boca (por
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Cuello
Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar siempre
en que la columna puede estar lesionada.
Trax
Evaluar deformidades, movimientos anormales, heridas con prdida de aire,
sospechando en estos casos la posibilidad de hemorragias internas y la
necesidad de trasladar en forma urgente.
Abdomen
Similar al anterior, se puede llegar hasta la prdida de viseras en los grandes
traumatismos.
Una distensin importante (abdomen "hinchado como un globo") y signos
generales de sangrado (palidez, pulso aumentando, respiracin rpida),
pueden ser signos de hemorragia interna profusa y por lo tanto trasladar
urgente.
Brazos y Piernas
Evaluar deformidades (fracturas o luxaciones), heridas cortantes, erosiones,
etc.
Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna lesionada, si
duele o no) y la movilidad pasiva (si presenta dolor o no puede mover el
examinador la extremidad lesionada).
Tener en cuenta que las deformaciones (por fracturas de los huesos o por
grandes hematomas; acumulacin de sangre por lesin de un vaso sanguneo;
o por ambos), acortamientos, prdida del eje corporal implican generalmente
fracturas que deben ser evaluadas y tratados por los mdicos especialistas.
Atragantamiento.
stas son las 3 letras bsicas que describen el proceso inicial de atencin:
A-B-C
a) VA AREA.
b) VENTILACIN.
c) CIRCULACIN
-Evitar que los nios pequeos jueguen con objetos pequeos que puedan
desmontarse en piezas pequeas o puedan tragarse fcilmente.
-No deje al alcance de los nios corbatas, cuerdas, cinturones etc... Con los
que se puedan enredar.
Respiracin de Salvamento
La ventilacin tiene como objeto el hacer llegar oxgeno hasta los pulmones,
para ello realizaremos la respiracin boca-boca boca-nariz:
Entre cada insuflacin debe de dirigir la mirada al trax del paciente sin
levantarse demasiado para corroborar la eficacia de la maniobra
Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la
compresin del trax sea perpendicular al esternn y la fuerza se haga con el
cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de
posicin.
Una vez que el paciente tenga pulso y respire por si mismo debemos de tomar
las siguientes medidas:
1. Poner al paciente en una posicin de seguridad.
2. Ver que pas con el SME
3. Checar pulso y ventilacin cada minuto por 10 segundos
4. Mantener la temperatura del paciente
5. Permanecer con la victima hasta que llegue el SME
HEMORRAGIAS
DEFINICION
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas
y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos
sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia.
Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es
abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo
para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y
formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de
sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte.
HEMORRAGIA EXTERNA
Definicin
Se divide en:
CONTROL DE LA HEMORRAGIA
Acueste a la vctima.
Colquese guantes desechables de ltex.
Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta
no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la
vctima.
Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia
Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser
posible):
1. Presin Directa:
Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte.
Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano
siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o este protegido
con guantes.
La mayora de las hemorragias se pueden controlar con presin directa.
La presin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de
presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que
atender a otras vctimas.
Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la
parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o
2. Elevacin
Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso
subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin
directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden
utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas).
Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida
como sucede en la presin directa.
Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin
directa sobre la herida y elevacin.
En miembros superiores:
La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio
del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.
Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del
brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso.
En miembros inferiores:
La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin
disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del
pliegue de la ingle.
Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte
lentamente el punto de presin directa.
3.-Medios Fsicos
4.-Torniquete
HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la
sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior,
generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica,
siendo ste caso el ms grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar
shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por
aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y
fracturas.
Cara y Crneo
Cubra con una gasa o tela limpia.
Si no sospecha que hay fractura haga presin directa hasta que la
hemorragia se detenga.
Nariz (epistaxis)
Tapone el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa empapada
en agua y explquele que muerda con fuerza.
NO le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y menos con
agua tibia.
NO le de bebidas alcohlicas.
NO permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza, sal,
caf etc.
Remtalo al odontlogo.
Heridas.
DEFINICION
Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tjidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un
hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.
SEALES
Las principales son:
Dolor, hemorragia, destruccin o dao de los tejidos blandos.
Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las
ms susceptibles a la contaminacin.
Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de
la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rpidamente
porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin
sangunea.
Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes.
Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente
hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos
internos y puede o no presentarse perforacin visceral.
Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa. La hemorragia escasa y el
orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque
puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas.
El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza
producida por la salida de sangre sal exterior.
Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Heridas avulsivas:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una
herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. Mordedura de perro.
Heridas contusas:
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y
hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso
ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos. Son heridas
cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color
morado.
TUM. Alfredo Esquivel Enrquez
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Amputacin:
Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Aplastamiento:
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden
incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.
ATENCION
HERIDAS LEVES
Quemaduras
a) Quemaduras por contacto, que a su vez pueden ser con un slido caliente
(en general limitadas aunque profundas) o con un lquido caliente (extensas
pero algo menos profundas);
b) Quemaduras por llama (mas o menos extensas, pero casi siempre
profundas) que, cuando se producen en espacios cerrados se asocian a
menudo a lesiones pulmonares por inhalacin de humos o substancias txicas
producidas en la combustin (monxido de carbono, isoniacidas, cianuro,
partculas en suspensin, gases a alta temperatura, etc.) y
c) Quemaduras por radiacin, fundamentalmente por los rayos ultravioleta tras
exposiciones solares, tambin por radiaciones ionizantes.
Las quemaduras elctricas con paso de corriente a travs del organismo, son
lesiones casi siempre muy profundas, en las que el porcentaje de superficie
corporal quemada no es indicativo del dao real existente, dado que en los
casos severos existen lesiones musculares, seas, tendinosas, nerviosas y
vasculares graves de la extremidad afectada; pueden asociarse a lesiones por
electrocucin. En estas siempre se encuentra una
Consideraciones generales
Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la extensin de las
quemaduras de la vctima y tratar de determinar la profundidad del rea de
mayor gravedad, para entonces tratarla toda adecuadamente. En caso de
alguna duda, sta debe ser tratada como si fuera una quemadura grave.
La extensin de la quemadura puede realizarse por medio de una regla de los 9s)
Que consiste en asignar porcentajes a las distintas zonas del cuerpo
1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fra sobre el rea
de la quemadura o sumergir el rea en agua fra, pero no helada,
durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra
tambin ayuda a reducir el dolor.
2. Se debe calmar y darle confianza a la vctima.
3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la
quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio.
4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones.
5. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin
embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un
rea de ms de dos o tres pulgadas en dimetro (5 a 8 cm.), o si el rea
quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin
importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave
6. Cubrir la herida con un lienzo limpio de preferencia estril.
7. Hay que asegurarse de que la persona est al da con la vacuna contra
el ttanos
Para quemaduras graves:
NO SE DEBE
Aplicar ungentos, manteca, hielo, medicamentos, cremas,
aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las
quemaduras.
Retirar la ropa que est pegada a la piel.
Administrar nada a la vctima por va oral si hay una quemadura
grave.
Sumergir una quemadura grave en agua fra, pues esto puede
causar shock.
Colocar almohadas debajo de la cabeza de la vctima si hay
quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrar
dichas vas.
Hay que tener en consideracin especial las quemaduras de las vas areas
que generalmente pasan desapercibidas y que son la causa principal de
muertes en pacientes victimas de siniestro.
Las quemaduras de las vas respiratorias pueden ser causadas por inhalacin
de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores txicos, a menudo en espacios
poco ventilados.
TUM. Alfredo Esquivel Enrquez
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Sntomas y Signos
Introduccin
El sistema msculo esqueltico est formado por los huesos, las articulaciones
y los msculos. Sus funciones principales son las de:
Huesos
Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rgidos y pasivos del
sistema. Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se
encuentra la mdula sea y responsables del almacenamiento y produccin de
sustancias o elementos importantes. Los huesos actan a modo de palancas
favoreciendo el movimiento e, incluso, amplificndolo. El conjunto de todos los
huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes:
1. Crneo y cara.
2. Columna vertebral
3. Caja torcica: esternn y 12 pares de costillas.
4. Cintura escapular: clavcula y omplatos.
5. Extremidad superior: hmero, cbito, radio, carpo y falanges.
6. Cintura pelviana: leon, isquion y pubis (hueso coxal).
7. Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y falanges.
Esqueleto
Articulaciones
Son el punto de unin de los huesos, pudiendo ser fijas (crneo), semimviles
(columna) y mviles (codos, rodillas, dedos...).
Msculos
Tendones
Fracturas
Sntomas y signos
Manejo
Inmovilizacin
Pauelos triangulares
Sntomas
Dolor.
Hormigueos en extremidades.
Parlisis.
Actuacin
Prioridad de manejo
Actuacin concreta
Luxaciones y esguinces
Sntomas
Manejo
En el caso de la luxacin,
Bibliografa
Green Cross For Safety. Primeros Auxilios y RCP. Ed. Espaola. Boston, 1994.