LA ESQUIZOFRENIA.

Los tipos de esquizofrenia estn definidos por los sntomas que predominan en
la evaluacin del paciente con esquizofrenia y es frecuente que el cuadro
incluya sntomas que son caractersticos de ms de un subtipo.

Por esta falta de especificidad, en la ltima actualizacin de la clasificacin

americana de enfermedades mentales recientemente se han suprimido estos
subtipos. No obstante, pasamos a describir las caractersticas que ms definan
a estos subtipos:

Esquizofrenia paranoide: La caracterstica principal del tipo paranoide de

esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes y
alucinaciones auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el lenguaje
y sin mostrar un comportamiento catatnico asociado. Fundamentalmente, las
ideas delirantes son de persecucin, de perjuicio o ambas, pero tambin puede
presentarse ideas delirantes con otra temtica, aunque suelen estar
organizadas alrededor de un tema coherente. Tambin es habitual que las
alucinaciones estn relacionadas con el contenido de la temtica delirante. Los
sntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir.
El inicio tiende a ser ms tardo que en otros tipos de esquizofrenia y las
caractersticas distintivas pueden ser ms estables en el tiempo.

Esquizofrenia desorganizada: Las caractersticas principales del tipo

desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el
comportamiento desorganizado y unas alteraciones en las emociones
marcadas. Puede haber ideas delirantes y alucinaciones, pero no suelen estar
organizadas en torno a un tema coherente. Las caractersticas asociadas
incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del comportamiento.
Habitualmente, este subtipo est asociado a un inicio temprano y a un curso
continuo. Histricamente, y en otros sistemas clasificatorios, este tipo se
denomina hebefrnico.
Esquizofrenia catatnica: La caracterstica principal del tipo catatnico de
esquizofrenia es una marcada alteracin psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o
peculiaridades del movimiento voluntario. Aparentemente, la actividad motora
excesiva carece de propsito y no est influida por estmulos externos. Puede
haber desde el mantenimiento de una postura rgida en contra de cualquier
intento de ser movido hasta una adopcin de posturas raras o inapropiadas.
Para diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los
criterios para la esquizofrenia y no ser ms explicable por otras causas u
enfermedades.

Esquizofrenia residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse

cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro
clnico actual no es acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones,
comportamiento o un lenguaje desorganizado, sobresaliendo principalmente los
sntomas negativos (aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta
de inters...).

Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no rene los criterios

de los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.

Esquizofrenia simple: la esquizofrenia simple constituye uno de los subtipos

de la esquizofrenia donde los sntomas positivos (delirios y alucinaciones) son
mnimos destacando otras alteraciones. Ha sido un diagnstico que ha estado
envuelto en controversias por lo que en la ltima edicin del Manual DSM de
trastornos mentales se ha suprimido, as como el resto de subtipos de la
esquizofrenia. Se caracteriza por un deterioro insidioso de las funciones
mentales y del afecto emocional (inhibicin psicomotriz, falta de actividad,
embotamiento afectivo, pasividad y falta de iniciativa, empobrecimiento de la
calidad o contenido del lenguaje, comunicacin no verbal empobrecida,
deterioro del aseo personal y del comportamiento social...) durante ms de un
ao, pero sin los sntomas positivos propios de la psicosis. Todos estos
posibles sntomas suponen un empeoramiento significativo de la actividad
laboral o acadmica y alteraciones en las relaciones personales.