V.

DACVS Diego Quinteros

Clico
Definicin
Factores predisponentes
Causas ms comunes
Exmen clnico
Clico
Definicin
Dolor abdominal:

Gastrointestinal
Peritonitis
Colelitiasis
Nefrolitiasis
Clico
Signos clnicos similares:
Enfermedades del hgado
Degeneracin muscular
Pleuroneumonas
Enfermedades uterinas
Enfermedades del tracto urinario
Desrdenes txicos
Clico
Enfermedad que ms caballos mata,
pero es una proporcin relativamente
baja comparada con la cantidad de
casos que ven los veterinarios.
Clico
Una de las pocas emergencias
verdaderas de los equinos
Desafo diagnstico
Clico
El veterinario debe determinar:
Origen del dolor
Pronstico de recuperacin
Correcta estrategia de tratamiento
Costos estimados

Comunicacin

Propietario
Clico
La mayora de los clicos NO son
quirrgicos!
80-90% son tratables mdicamente
Clico
Causas predisponentes:
Grano 70% los riesgos
Confinamiento a box
Pastoreo mnimo
Disminucin en la ingesta de agua
Clico
Factores de riesgo
Cambios de dieta y horarios
Cambios bruscos de clima
Cambios de hbitat
Clico
Causa Numero 1:
Espasmdico
Clico
2da causa ms
comn:
Impacciones
Colon mayor
Ciego
Colon menor
Mala dentadura
Poca ingesta de agua
Clima
Clico
3era:
Desplazamientos de
colon mayor
Pueden requerir o no
ciruga
Bastante comn

Equine Surgery, Auer &

Stick, Sounders 3rd ed.
Clico
Otras causas:
Enteritis anterior
Colitis/diarrea
Obstrucciones
estrangulantes
Clico quirrgico
Lesiones
Estrangulantes
Torsin
Vlvulo
No estrangulantes
Impacciones
Desplazamientos
Examen del abdomen agudo
(trabajo de clico)
Anamnesis
Datos generales:
Sexo
Raza
Edad
Hbitat
Comida
Rutina diaria
Uso
Historia mdica
Control antiparasitario
Examen del abdomen agudo
Anamnesis
Datos de historia reciente:
Duracin del clico
ltima comida
Consumo de comida y agua
Cambios recientes en comida, agua,
medicacin, cama (viruta, paja de trigo,
potrero, etc), viajes, ejercicios, etc.
Ingestin de cuerpo extrao?
Preez
Tratamineto antiparasitario reciente
Trauma reciente
Examen del abdomen agudo
Anamnesis
Datos relacionados al clico:
Grado y cambios del dolor
ltima defecacin
Sudoracin
Signos de dolor: manotea, revuelca, patea el
abdomen, se echa de lado, de mira el flanco,
rueda y permanece en decbito dorsal
Ayuda si camina?
Responde a los tratamientos?
Previos episodios de clico o ciruga
abdominal
Clico
Cul es el principal parmetro o signo
clnico para referir un caballo con clico
a ciruga????
Examen fsico (dolor)
Observar el grado de dolor
Manoteo
Mirarse el flanco
Patearse el abdomen
Arqueo como para echarse
Estirarse como para orinar
Echado mucho tiempo
Rechinar de dientes
Sentado como perro
Revolcarse
Tirarse violentamente al suelo
Sudoracin
Movimientos con el labio superior
Quejidos
Examen fsico (dolor)
Examen fsico (dolor)
Examen fsico (dolor)
Examen fsico (dolor)
Distensin de abdomen
Padrillo
Siempre examinar los testculos
Examen fsico (dolor)
Regla: cuanto ms severa es la
enfermedad, ms severo es el dolor
Grado de dolor depende tambin de la
raza y personalidad del caballo
Examen fsico (dolor)
Intermitente: obstrucciones no
estrangulantes
Constante: desplazamientos, vlvulos,
torsiones
Depresin: enteritis anterior, ruptura de
estmago
Cambios en el grado de dolor: ruptura
de estmago, torsin no estrangulante a
estrangulante
Clico (Temperatura)
Tomar antes del tacto rectal
37,5-38,5 C
Ansiedad , exitacin, sepsis, enteritis,
endotoxemia, colitis, peritonitis
Shock
Frecuencia Respiratoria
Elevada:
Dolor
Acidosis metablica
Compresin diafragmtica
Frecuencia cardaca
Auscultacin
Palpacin: facial, digitales (laminitis)
Ansiedad, dolor, hipovolemia
Parametro til en la determinacin del
pronstico en enfermedades del
intestino delgado y grueso
Membranas mucosas
Color
Plidas
Cianticas
Inyectadas
Humedad
secas
Tiempo de llenado capilar
Compromiso severo (4 seg. o ms)
Elasticidad de la piel
Normal 1-2 seg.
Membranas mucosas
Auscultacin
Lados derecho e izquierdo
Fosa paralumbar alta y baja
Ruidos de mezcla (cclicos, intensidad y
+ duracin) de gas y fluidos
Propulsin (corre el sonido)
Ciego y colon mayor
2-4 minutos
Percusin
Buscar bolsillos de gas
Timpanismo cecal
Desplazamientos
Intubacin nasogstrica
Elementos
Sonda nasogstrica
de adultos 3mts.
17mm de dimetro
Sonda nasogstrica
de potros, 9mm de
dimetro
2 baldes con medidas
marcadas
Embudo de
capacidad conocida
1 recipiente para
administrar agua
o bomba manual
Intubacin nasogstrica
Maniobra de descompresin gstrica
Prevenir la ruptura de estmago
Realizar inmediatamente si:
Dolor es severo
Frecuencia cardaca es elevada
Intubacin nasogstrica
Maniobra de sifoneo
Recuperar hasta 2
litros es normal
Determinar color y
olor
Recuperar ms de lo
que se administra:
Obstruccin gstrica
(impaccin de
estmago, tumor)
Disminucin de la
motilidad del intestino
delgado (enteritis
anterior, obstruccin
estrangulante)
Sedantes / analgsicos
Sedantes
Xilacina (0,5-1 mg/kg IV)
Butorfanol (0,02 mg/kg)+
Detomidina (20-40 mcg/kg)
IV
Romifidina (80-100 mcg/kg)
IV
Examen rectal
Una de las tcnicas diagnsticas ms
importantes
Identifica segmentos, posicin,
distensin y grosor de intestinos
Dolor mesentrico, identificacin de
masas o cuerpos extraos (firme al
tacto)
Examen rectal
Abscesos, pneumoperitoneo, ruptura de
intestino (crepitacin, gas dentro de
intestinos, peritoneo rugoso)
Fluido abdominal excesivo y perforacin
rectal: Abdomen vaco
Examen rectal
Se palpa slo el 30-40% del abdomen
Esencial para la toma de decisin de
necesidad de ciruga o no
Diagnstico posible en el 75% de los
casos
Grado de distensin se asocia con la
severidad de la enfermedad
Examen rectal
Sedantes: xilacina
Mordaza
Levantar una mano
Buscapina (0,3 mg/kg EV, lento)
Lidocana intrarectal
Epidural?
Examen rectal
Examen sistematico:
En sentido de las agujas del reloj
Dividir el abdomen en 4 cuadrantes:
Dorsal izquierdo
Dorsal derecho
Ventral derecho
Ventral Izquierdo
Examen rectal
Examen sistemtico:
Bazo
Espacio renoesplnico
Polo caudal del rin
Raz de mesentrio
Duodeno y ciego
Tenia medial o ventral del ciego
Boigas en el colon menor
Intestino delgado NO se palpa normalmente
Flexura pelviana puede o no palparse
Examen rectal
Examen rectal
Atrapamiento nefroesplnico
Video de atrapamiento
nefroesplnico
Video de desplazamiento de
colon
Examen rectal
Resto del examen:
tero
Ovarios
Vejiga
Anillos inguinales
Aorta y su bifurcacin
Abdominocentesis
Ayuda a clasificar el tipo de enfermedad
Determina la severidad de la lesin
Con aguja:
18g (40-50/12) en lnea ventral del abdomen
un travs de mano por detrs del esternn
cnula de pezn de vaca (de eleccin
en potros)
Lado derecho un travs de mano detrs del
esternn y un travs a la derecha de lnea
media
Abdominocentesis (tcnica)
Tricotoma
Triple lavado quirrgico
Guantes estriles
2 o 3 agujas
1 jeringa de 5cc
1 tubo con tapa roja (sin nada
adicionado)
1 tubo con tapa violeta (anticoagulante)
Abdominocentesis (tcnica)
Tricotoma
Triple lavado
quirrgico
Guantes estriles
1 cnula de 7cm de
largo
Gasa
Hoja de bistur N15
2cc de lidocana
1 jeringa de 5cc
1 tubo con tapa roja
(sin nada adicionado)
1 tubo con tapa
violeta
(anticoagulante)
Abdominocentesis
Lquido normal
Claro ambar
Hasta 2,5mg/dl de
protenas
Clulas: 5.000-
10.000/ul
Citologa: Sin
bacterias y clulas no
degenerativas,
predominanan PMN
Lactato
Peritonitis sptica: PH
de < 7,3 y glucosa
<30mg/dl
Ultrasonografa
Muy importante
complemento en el
diagnstico,
tratamiento y
manejo
Pelar, gel o alcohol
Transductor
curvilneo de
3,5MHz de 10 a
25cm de
profundidad
Ultrasonografa
Tipos de clicos ms comunes: diagnstico y tratamiento
Clico simple gaseoso
Dolor:
Leve a moderado
Controladofacilmente con analgsicos
Se resuelve, en general, con una dosis de
analgsicos
Clico simple gaseoso
No generan reflujo nasogstrico
Clico simple gaseoso
No hay hallazgos significativos al tacto
rectal
Sonidos gastrointestinales normales o
ausentes
Control del dolor
Sedantes: Xilacina, butorfanol

Flunixin (1,1mg/kg EV) @ de 10ml EV /

500kg.
Tratamiento
Analgsicos
Sedantes
Analgsicos
 Acepromacina
No provee analgesia!!
Produce vasodilatacin
Hipotensin en caballos deshidratados
Fluidos por via oral
Si no hay reflujo!!
Agua, electrolitos, vaselina liquida (o
combinar)
Corrige deshidrataciones leves, ablanda
la bosta
No dejar que coma
Ayuno hasta que el episodio de clico
es totalmente superado
Grano/ balanceado-esperar
Estimular la ingesta de agua
Toma de desiciones
Tratamiento mdico?
Ciruga
Eutanasia
Centros de derivacin