Abuso sexual:

La entrevista al nio
Toms, J., Raheb, C.
 GENERALIDADES

La entrevista
Se llevar en privado
Aceptar las explicaciones familiares y evitar
la confrontacin dialctica
Actitud no punitiva o juzgadora
Lenguaje comprensible, en tono suave y
normal
No insistir en preguntas que no quieran
responder
Asegurar la confidencialidad
 GENERALIDADES

Debemos
Realizar un examen clnico
Evaluar la gravedad
Valorar el riesgo
Notificar el caso al Servicio de Proteccin
del Menor
Es una obligacin legal y profesional
Establecer una intervencin
 Tipos de entrevistas
Entrevista cognitiva (Fisher y Geiselman)
Elaboracin narrativa (Saywitz y Snyder, 1996)
Entrevista Paso a Paso (Lamb, Sternberg y Splin, 1993)
Gua de Poole y Lamb (1998)
Protocolo del Center for Child Protection
(CCP, San Diego 1973)

Protocolo del National Childrens Advocacy

Center (NCAC, Carnes, Wilson y Nelson-Gardell, 1999)
Protocolo NICHD (National Institute of Child Health and
Human Development)

Memorandum of Good Practice (Dpto. Salud de

Inglaterra y Gales, 1992)
 Gua de Poole y Lamb
Recomiendan:
Entrevistador se prepare para hablar con
los nios
Obtener informacin sobre alegaciones
Familiarizarse con temas que le ayuden a la
construccin del rapport (amigos, actividades
favoritas)
Reunir informacin de utilidad para clarificar
detalles de la entrevista (custodia, nombres de
familiares)
Obtener la informacin de los servicios
sociales, informes policiales o entrevistar a los
familiares que formulan la denuncia
Grabacin? Gua de Poole y Lamb

La recomiendan explcitamente
Ventajas:
Reduce el n de veces que el nio tiene que
declarar
Estimula a los entrevistadores a utilizar
tcnicas apropiadas
Permite revisar los resultados (p. ej.: no se han
utilizado preguntas sugestivas o tendenciosas)
Instrumento para la acusacin
Conserva las reacciones emocionales, correcciones
o adiciones espontneas del nio
Convencer al progenitor no agresor u obtener
declaracin del agresor
 Gua de Poole y Lamb

Entrevistador o entrevistadores?
Preferible slo un profesional
Si hay dos:
Uno conduce la entrevista
Otro toma notas y sugiere preguntas
adicionales al final de la entrevista
Alternativa:
El equipo planifica la entrevista (temas a cubrir) pero
slo un profesional la conduce
 Gua de Poole y Lamb

Fases de la entrevista:
Introductoria
Ceremonia de la verdad / mentira
Establecimiento de las reglas
Celebrar una entrevista prctica
Introduccin del tema
Narracin libre
Interrogatorio y clarificacin
Cierre
 Gua de Poole y Lamb

Fase introductoria
Aclimatar al nio al ambiente fsico y al
entrevistador
Modelar una atmsfera relajada y paciente
(mantener a lo largo de la entrevista)
Objetivo: Situar al nio para que comprenda:
el contexto de la entrevista
trabajo del entrevistador
Anotar informacin identificativa de la cinta
Presentarse al nio (nombre y ocupacin)
Explicarle finalidad del equipo de grabacin
Permitir (si lo desea) que explore la habitacin y
contestar sus preguntas
 Gua de Poole y Lamb

Ceremonia de verdad/mentira
Pedirle al nio que diga si unas
determinadas afirmaciones son verdad o
mentira
Termina con el compromiso verbal por
parte del nio de decir la verdad
NO se le debe pedir al nio que defina
que es la verdad o la mentira
 Gua de Poole y Lamb

Establecimiento de las reglas

Explicar el derecho a contestar no lo s
Necesidad de corregir al entrevistador si
manifiesta algo que no es cierto
Dar la oportunidad de que demuestre que
ha comprendido las reglas
Con alguna pregunta prctica que el nio no
pueda saber (ej.: cmo se llama mi perro?)
 Gua de Poole y Lamb

Celebrar entrevista prctica

Para completar el proceso de construccin del
rapport
Transmitir al nio que debe aportar una
informacin detallada
Objetivo: minimizar la utilizacin de preguntas
especficas
Estimular al nio para que realice voluntariamente
una narracin elaborada de los hechos
Hecho significativo reciente (ej.: su cumpleaos) o que describa un
suceso guionizado (ej.: qu hace para prepararse para el colegio)
Debe contarlo todo, incluso lo que no cree importante
El entrevistador debe mostrarse interesado

Evaluar fluidez verbal y capacidad para relatar experiencias anteriores

 Gua de Poole y Lamb

Introduccin del tema

Se realiza con una frase de transicin tipo
Ahora es el momento de hablar tambin de otra cosa.
Creo que ha pasado algo en tu familia. Hblame de eso
No mencionar a ningn individuo ni accin
concreta
Evitar palabras como dao, malo, abuso u otros
trminos que estn proyectando los juicios del
adulto sobre la situacin
Si el nio no responde a la invitacin abierta inicial
Intentarlo con frases cada vez ms directivas
Con el objeto de iniciar la discusin sobre la cuestin
fundamental que se quiere abordar
 Gua de Poole y Lamb

Interrogatorio y clarificacin
Una vez planteado el tema, el entrevistador
invita al nio a realizar una narracin libre
de lo sucedido
Animar con comentarios abiertos
Y entonces qu pas?, Hblame ms sobre
eso.
Seguidamente se procede al interrogatorio
y clarificacin de cuestiones expuestas
previamente por el nio
Utilizar preguntas poco directivas
No dar por supuesto el significado de las cosas
 Gua de Poole y Lamb

Interrogatorio y clarificacin
Distinguen una jerarqua de preguntas (de > a <
sugestin):
Abiertas
Especficas pero no tendenciosas (sobre detalles
relativos a cuestiones ya mencionadas por el nio)
Cerradas (permiten slo un n limitado de opciones)
Tendenciosas (sugieren la respuesta deseada o
contienen informacin que el nio no ha suministrado)
Debe escuchar al nio, repasar mentalmente la
informacin, tomar decisiones sobre plantear
preguntas ms a fondo y decidir cundo dar por
terminada la entrevista
 Gua de Poole y Lamb

Cierre
Se realiza volviendo a temas neutros
Agradecer al nio que haya acudido a la
entrevista
Dar nombre y nmero de telfono
Por si quisiera contactar posteriormente
Qu hacer si se detecta un
caso de abuso sexual?
 Terminologa
Sospecha
cuando, a pesar de los indicadores y de los
indicios detectados a travs de los mismos, la
informacin disponible en el momento de la
notificacin no permite confirmar la certeza de
malos tratos o abuso sexual infantil
Certeza:
la certeza se confirma cuando, en el momento
de la notificacin, se comprueba que hay
indicadores evidentes de que una o ms
personas que estn a cargo del menor le han
maltratado o han abusado de l
 Procedimiento
Cuando el diagnstico sea de sospecha o certeza de
abuso sexual
el profesional que haya realizado la deteccin deber coordinarse
telefnicamente con la DGAIA
le derivar el caso con el envo de los informes correspondientes
Posteriormente se comunicaran las gestiones efectuadas
al trabajador social del hospital que ser la persona
encargada de realizar la coordinacin necesaria con el
EVAMI (Equipos de Valoracin de Maltratos Infantiles)
El hospital deber comunicarlo a la Fiscala de Menores y
al Juzgado de guardia
El mdico se ocupara de efectuar la notificacin al
Registre Unificat de Maltractaments Infantils (RUMI)
 Procedimiento
En el caso de abuso sexual el mdico forense,
por indicacin del juzgado correspondiente,
deber desplazarse inmediatamente al hospital.
El forense y mdico del hospital efectuarn la
exploracin fsica conjuntamente
DGAIA consultar las bases de datos, (RUMI) y,
si fuera necesario, lo comunicar al equipo
especializado (EVAMI o EAIA) e informar al
hospital de las actuaciones que se lleven a cabo
El hospital comunicar el diagnstico a los
padres y conjuntamente con el equipo
especializado realizar una valoracin clnico-
social
 Procedimiento
En el supuesto de que sea conveniente
adoptar una medida cautelar de proteccin
administrativa para el nio o el adolescente
la DGAIA deber dictar urgentemente una
declaracin de desamparo o una orden de
retencin
que deber remitirse al hospital, y el equipo
especializado lo notificar a los padres
Si es necesario, el equipo deber avisar a los
cuerpos de seguridad para que acudan al hospital
estn presentes durante la entrevista de notificacin a
los padres
 Procedimiento
Tanto en caso de sospecha como de
certeza, el hospital deber asegurarse de
no dar el alta al nio hasta haber
garantizado su proteccin
DGAIA podar solicitar la colaboracin de
los servicios sanitarios:
debern cooperar y facilitar su intervencin
han de proporcionar toda la informacin de que
dispongan sobre el nio y sus padres mediante
los informes correspondientes
objetivo: obtener todos los elementos
necesarios para poder valorar su situacin
 Procedimiento
La comunicacin a la justicia deber
efectuarse a travs de un informe escrito
que tendr las caractersticas siguientes:
Ser objetivo y muy tcnico
Describir los pasos de la intervencin
hospitalaria
Expondr el diagnstico sin expresar
opiniones
Ser comprensible para todos
Contendr la mxima informacin posible
Tratamiento
 TRATAMIENTO

Objetivos teraputicos:
Reconocimiento de responsabilidad
Llevarlo a precisar qu subyace debajo
del deseo de transgresin
Trabajar:
el malestar
Sentimiento de humillacin
Aparicin de verdadera culpabilidad
 TRATAMIENTO

La intervencin
Mejorar las dificultades individuales:
la posibilidad de autoayuda
la salud fsica o psquica
la aceptacin de la conducta infantil
la receptividad a las necesidades infantiles
Mejorar los conflictos familiares:
Establecer interacciones positivas intra- y
extrafamiliar
 TRATAMIENTO

La intervencin
Mejorar la problemtica socio-
econmica:
Nivel educativo, paro, etc.
Mejorar la problemtica socio-cultural:
Actitudes educativas y sistemticas
estimulativas
 Tratamiento Psicolgico
Complicado y multidisciplinario
Pasos a seguir:
Evaluar la naturaleza del abuso sexual e identificar si
se ha dado dentro o fuera del contexto familiar
Garantizar la seguridad del nio
Tratamiento segn el nivel de desarrollo de la vctima
El nio se ha de sentir cmodo para revelar los detalles del
AS
Los modelos de tratamiento son variados y estn
en controversia.
Los elementos clave que se debe identificar son la
percepcin y atribucin del AS que tiene una
implicacin importante (Cohen i Mannarino,
2000).
 CBT INDIVIDUAL
-DISMINUIR CULPABILITZACIO
-APRENDRE A ATRIBUIR LA
RESPONSABILITAT DELS
ACTES ABUSIUS AL
PERPETRADOR
-MILLORARCONDUCTES I
NEVELL FUNCIONAL DE LA
VCTIMA
-TERAPEUTA FLEXIBLE
-NO FA FALTA EXTENSES
SESSIONS DE TRACTAMENT (8-
12 sessions de 90 1
cop/setmana; si el tractament
comena poc desprs del AVE,
amb poques sessions s
suficient (5 aprox.)).
-Shauriadoferir a aquells nens
amb smptomes TEPT severs o
TEPT sever en el primer mes
desprs del AVE (incloent AS).
CBT GRUPAL CBT FAMILIAR
-INDICAT
PER NENS -ELSCUIDADORS ESTAN
ADOLESCENTS AMB ENFADATS I DEPRIMITS JA QUE
AUTOESTIMA RELATIVAMENT CREUEN QUE ELLS NO HAN
PRESERVADA. ESTAT CAPAOS DE PREVENIR
AS.
-AMB CAPACITATS
EMOCIONALS I COGNITIVES -INCLOURE ELS PARES EN EL
QUE ELS FARAN BENEFICIAR TRACTAMENT (SI CAP DELLS
DE LEXPERINCIA I NO S EL PERPRETADOR)
DANYAR ALS ALTRES MILLORA EL FUNCIONAMENT
MEMBRES DEL GRUP. PSICOSOCIAL DELS NENS
ABUSATS.
-ACTIVITATS
ESPECFIQUES
COM ROL-PLAYING I JOCS PER -AJUDA A RE ESTABLIR ELS
MILLORAR LES HABILITATS DE LMITS I ROLS DE CADA
COMUNICACI. MEMBRE FAMILIAR.
-EN AQUELLS NENS QUE SN
TESTIMONIS LEGALS NO
SESCOLLIR EL GRUP COM A
PRIMERA OPCI, JA QUE ES
POT CONTAMINAR PELS
COMENTARIS DELS ALRES
MEMBRES.
 Pronostico
Factores de buen pronostico
Recibir CBT
Estabilidad familiar
Implicacin de la familia en el CBT

Factores de mal pronostico

Edad temprana del AS (el nmero de trastornos psiquitricos
aumenta a medida que disminuye la edad del primer AS).
Ser abusado per un miembro de la familia o algn conocido
AS reiterado i grave ( trastornos psiquitricos)
Grado de violencia elevado
Coitos completos
El sujeto responde negativamente cuando se descubre el abusador
Depresin
Baja autoestima