FORMATO DE SOLICITUD DE

INSPECCIN TCNICA DE SEGURIDAD EN DEFENSA CIVIL BSICA

A SOLICITUD DE PARTE

San Isidro, .. de . de 20

Seor
Dr. RAL CANTELLA SALAVERRY
Alcalde de la Municipalidad de San Isidro

Att. Subgerencia de Defensa Civil

Presente.-

Asunto: Solicitud de Inspeccin Tcnica de Seguridad en

Defensa Civil Bsica.

De mi consideracin:

Yo , identificado con RUC/DNI

N., telfono fijo . , telfono celular . y
correo electrnico ....., con domicilio legal en
.., debidamente representado por
.
solicito Inspeccin Tcnica de Seguridad en Defensa Civil Bsica del inmueble
ubicado en:

..

(En caso de autorizar a un tercero en representacin incluir el siguiente prrafo)

Asimismo, a travs el presente autorizo a

identificado con DNI N., para que en mi representacin realice los
trmites correspondientes a la solicitud de la referencia.

Atentamente,