ACTIVIDADES AUTOFORMATIVAS SEMIOLOGA ORL

1. Describir Examen Fsico ORL (Otoscopa/Rinoscopa) de compaero

2. Conocer Instrumental ORL para examen fsico

3. Presenciar Nasofaringolaringofibroscopas y/o Evaluacin de Deglucin

4. Observar Reduccin Fractura Nasal y/o Taponaje nasal***

5. Averiguar en qu consiste:
Audiometra
lmpedanciometra
Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (BERA).
Emisiones Otoacsticas
8 Par (Examen)
Estroboscopa

6. Buscar 1 paciente con Traqueostoma y describir:

Indicacin GBajo el cricoides
Generalidades de la Ciruga

7. Anamnesis Paciente Sala ORL/Revisar Fichas Pacientes Sala ORL.

G Grupos de 3 o menos
(+) Iniciales
n de ficha

Dr. Gabriel Undurraga Evaluacin Glosario

- Mircoles 14:00
L. Terica o actividad 4Objetivo
- Servicio ORL

(Sala 4 y 5)
 EXAMEN FSICO OTORRINOLARINGOLGICO
l. Examen Fsico General
Estado General/Evaluacin Neurolgica
Capacidad Ventilatoria, patrn respiratorio
Autovalencia, Marcha, Equilibrio.
Capacidad Comunicacin: Estado de conciencia, Capacidad Cognitiva, Calidad de la Voz y
Resonancia, Desarrollo y Calidad del Lenguaje, Capacidad Auditiva.

11. Examen General Cabeza Cuello

Aspectos generales, piel, estructura sea, Malformaciones, Tumores, etc.

111. Otoscopa: Con Otoscopio de luz, con Otomicroscopio o slo con espculo tico y luz frontal.
Pabelln Auricular
Conducto Auditivo
Membrana Timpnica
Caja Timpnica
Mastoides
Nervio Facial*
Nistagmo, Movimientos oculares

IV. Rinoscopa Anterior: Con espculo Nasal. Palpacin si es necesario.

Vestbulo nasal,
Tabique,
Cornetes,
Fosa nasal.

V. Cavidad Oral y Faringe: Con/sin bajalenguas. Palpacin si es necesario.

Labios
Mucosa Vestibular, Stenon
Encas, denticin
Lengua y su movilidad, Piso de la Boca, Wharton y glndulas Sublinguales.
Paladar duro y blando, vula, movilidad
Pilares amigdalinos, amgdalas palatinas, lechos amigdalinas.
Pared farngea posterior y lateral

VI. Oclusin y Articulacin Tmporo-Mandibular (ATM)

Grado de Apertura Bucal
Palpacin ATM, Movimientos mandibulares.

VII. Cuello
Aspecto, movilidad
Palpacin reas o tringulos
Va area
Tiroides, Paratiroides
Estructura Msculo-Esqueltica
Estructuras Vsculo-Nerviosas
Partida*
-OTALGIA

La otalgia o dolor de odo, se puede clasificar como primaria; si la causa est en el odo; referida, si la causa del
dolor es en una estructura fuera del odo, pero que comparte alguna va de inervacin con el odo.

El odo posee una rica inervacin sensitiva, dada por ramas de 4 nervios craneanos (V, VII, IX y X) y dos nervios de
Plexo Cervical (C2 y C3).
El detalle de la inervacin sensitiva del odo es el siguiente:

Nervio Auriculotemporal: (Rama del V par)

Se deriva de la Rama Maxilar inferior o Mandibular del Nervio Trigmino.
Este nervio da inervacin sensitiva al trago, regin anterior de la oreja, pared anterior del conducto auditivo
externo (CAE) y de la porcin anterior de la cara superficial del tmpano.
Este puede causar otalgia referida de afecciones en la Articulacin Temporomandibular (ATM), patologa dental y
Glndula Partida.

Nervio Auricular posterior: Es la primera rama extracraneana del Nervio Facial y enva aferencias sensoriales de la
pared posterior del CAE, cara superficial posterior del tmpano y piel de la regin posterior de la oreja.
Puede causal otalgia referida de lesiones del Angulo pontocerebeloso, primera manifestacin de un Herpez
Zoster del Nervio Facial (Sndrome de Ramsay Hunt), y neuralgia del ganglio gniculado.

Nervio de Jacobson: Es una rama del Glosofarngeo y se une a las ramas caroticotimpnicas del Plexo Simptico
cervical, para formar el Plexo timpnco. Este plexo da la inervacin sensitiva al odo medio, trompa de Eustaquio y
cara medial del tmpano.

Nervio de Arnold: Esta es la rama auricular del Vago, que se divide en dos ramas, una superior, que enva una
pequea rama a la vaina del nervio facial, y una rama inferior que da la sensacin a la zona inferior y posterior del
CAE, concavidad de la concha auricular y partes de la cara superficial del tmpano.
Pueden causar otalgia referida lesiones en la glndula Tiroides, tumores de laringe o faringe, lesiones irritativas
como consecuencia de reflujo gastrofaringeo persistente, ocasionado por irritacin del Nervio Larngeo superior,
rama tambin del N. Vago.

Nervio Auricular mayor y N. Occipital menor: Derivadas de las rama C2 y C3 del Plexo cervical, inerva la regin
posterior de la oreja, piel que cubre la mastoides y piel sobre glndula partida.
Lesiones degenerativas de la columna cervical o lesiones cervicales laterales pueden por esta va dar otalgia
referida.

As como se ha detallado el Pabelln Aurlcular, el CAE y el odo medio tienen una rica inervacin, por
lo que en caso de lesiones o inflamaciones de estas estructuras se puede general un intenso dolor. El caso
ms tpico y frecuente de otalgia primaria es la Otitis Media Aguda (OMA). El odo interno no tiene
inervacin sensitiva, por lo que lesiones del laberinto coclear o vestibular no provocan dolor.
Lo anterior es importante destacarlo ya que todas las estructuras del odo externo u odo medio que
pueden causar otalgia, estn a la vista para ser diagnosticadas con la inspeccin del examen fsico o una simple
otoscopia, favorecido por el hecho que el tmpano, por su delgadez y transparencia, nos permite ver que est
pasando en el odo medio.
 Causas de Otalgia Primaria
Pabelln Auricular Trauma

Pericondritis

Otohematoma

Conducto Auditivo Externo Trauma

Otitis externa localizada (Furnculo)

Otitis externa difusa (bacterianas, micticas}, Tumores

Odo medio Trauma (perforacin, fractura peasco)

Otitis Media Aguda

Mastoiditis

Otitis media crnica complicada

Miringitis Bullosa

Causa Etiolgicas de Otalgia Referida

Va por Nervio referido Causas etiolgicas de otalgia referida

Auriculotemporal V3 Disfuncin ATM

Patologa dental

Neuralgia del Trigmino

Lesiones, tumores mandbula

N. Jacobson IX Amigdalitis, Faringitis

Lesiones Rinofarngeas, orofaringes y base de lengua

N. Arnold X Lesiones de Supraglotis y senos piriformes

Laringofaringitis por reflujo

Tiroiditis

Gran Auricular C2, C3 Enfermedad degenerativa cervical

N. Occipital Menor Lesiones, tumores cervicales lat.

Fibromialgias

N. Auricular posterior VII Herpes Zoster del Facial

Tumores del ngulo pontocerebeloso

 Diferencias Clnicas entre OMA Y Disfuncin A TM
Otalgia Primaria (La + frecuente: Otalgia Referida (la + frecuente; Disfuncin ATM)
Otitis Media Aguda)

Antecedente de IRA+ Sin relacin IRA

Dolor de corta evolucin (horas) Larga evolucin, intermitente

Dolor intenso +++ Dolor leve a moderado

Hipoacusia marcada A veces sensacin de odo tapado

No vrtigos o mareos A veces mareos

Dolor cede con otorrea No hay otorrea

Dolor localizado Dolor se irradia a msculos masticadores y cuello.

La causa ms frecuente de otalgia primaria es por OMA, y las referidas ms frecuente son por disfuncin de ATM y
patologa dental (molares retenidos, focos infecciosos dentarios, etc.). Estas patologas, con una anamnesis adecuada y
examen fsico bsico, acompaados de una otoscopia, pueden ser fcilmente diagnosticadas.

En caso que se descarte una causa primaria de otalgia y no se encuentra el origen de una probable otalgia referida, se
debe derivar al Otorrino, quien tendr que descartar otras causas menos frecuentes y ms difciles de diagnosticar,
como lesiones en rinofaringe, hipofaringe, laringe, etc. Esto es especialmente relevante en pacientes mayores, en
cuyo caso puede ser la primera manifestacin de una lesin neoplsica.

La correcta evaluacin de una otalgia por un mdico general debe incluir una detallada anamnesis considerando todas las
causas posibles, seguido por un examen fsico en que se debe incluir una inspeccin de cara cuello y boca, en esta ltima
se debe poner atencin si hay asimetras o ruidos en la apertura. El examen intraoral se debe prestar atencin en la
mucosa, faringe, amgdalas, y esado de la dentadura. Luego se deben ir golpeando suavemente un por una las piezas
dentarias buscando la evocacin de dolor.

Se debe palpar la zona parotdea y el cuello buscando lesiones.

Mientras el paciente abre y cierra la boca se debe palpar las ATM, buscando dolor, crepitaciones, chasquidos o
subluxaciones.

Para la adecuada evaluacin de rinofaringe, hipofaringe y laringe habitualmente se hace una endoscopia alta, recurso que
generalmente est disponible solo para el especialista.
Obstruccin nasal
La obstruccin nasal es la dificultad para el paso del aire a travs de la nariz.

Puede presentarse en forma aislada o asociada a cualquier otro sntoma nasal (rinorrea, prurito, congestin,
epistaxis, alteraciones del olfato, estornudos) o sistmico (fiebre, compromiso del estado general, etc)

Tambin la podemos clasificar en transitoria y permanente dependiendo de su duracin en el tiempo.

Causas de obstruccin nasal transitoria.

Resfro:

Normalmente asociada a rinorrea serosa que va cambiando su consistencia y color con el transcurso de los das
(ms espesa y mas amarilla o incluso verdosa), habitualmente sin dolor facial, con congestin.

Sinusitis aguda:

Evolucin de un resfro en donde se mezclan obstruccin del drenaje de los senos paranasales y sobreinfeccin
bacteriana. La duracin es mayor (mas de 7 a 10 das), se asocia a fiebre, dolor facial, rinorrea purulenta, anosmia y
disgeusia.

Rinitis vasomotora:

Obstruccin nasal con predominio de rinorrea acuosa bilateral, desencadenado por mltiples estmulos, los ms
frecuentes cambios de temperatura.

Causas de obstruccin nasal permanente

Las agruparemos por edad (AUNQUE LA MAYORA DE LAS CAUSAS PUEDEN ENCONTRARSE EN TODOS LOS GRUPOS
ETARIOS)

Recin nacido y lactantes (O a 2 aos): los recin nacidos son respiradores nasales exclusivos por lo que la
obstruccin nasal normalmente les genera situaciones respiratorias muy mal toleradas que incluso pueden hacer
necesaria la intubacin orotraqueal del RN.

Atresia de coanas:

Ausencia de la comunicacin entre la fosa nasal y la faringe. Puede ser uni o bilateral en este ltimo caso requiere la
intubacin del RN, se asocia a rinorrea espesa de la fosa nasal obstruida.

Tumores rinofarngeos:

Normalmente congnitos, destacan por frecuencia la presencia de hiperplasia adenoidea congnita, el quiste de
Thronwald, bolsas de Rathke, teratornas, meningoceles, hemangiomas, entre otros. Tambin se acompaan de
rinorrea de la fosa obstruida.
Pre escolares v escolares. (2 a 10 aos)

-Rinitis crnica adems de la obstruccin normalmente tienen rinorrea permanente mente, prurito y estornudos
(cuando la etiologa es alrgica que es lo ms frecuente), tambin tienen una tasa mayo de sobreinfecciones que la
poblacin normal. La mucosa puede tener un aspecto plido o violceo con presencia de hipertrofia de cornetes
inferiores.

-Hiperplasa adenoidea (amgdala farngea): asociada a rinorrea permanente, sin sntomas alrgicos, sin hipertrofia
de cornetes y con obstruccin nasal importante que condiciona ronquidos al dormir que pueden acompaarse de
pausas respiratorias (<10 seg.) o apneas (> 10 seg.). La hiperplasia adenoidea aislada es menos frecuente que la
hiperplasia adenoamigdalina que implica un crecimiento de las amgdalas palatinas(observables a travs de la boca)

-Cuerpos extraos: la presencia de un nio con obstruccin nasal unilateral con rinorrea ftida SIEMPRE SE DEBE
CONSIDERAR UN CUERPO EXTRAO NASAL hasta que sea descartado. Tambin se puede ver en pacientes con
retardo mental o patologas psiquitricas.

Adultos:

Es excepcional encontrar tejido adenoideo en el adulto

-Septodesviacin: el tabique nasal habitualmente presenta en todas la poblacin desviaciones cncavas y

convexas, cuando son muy marcadas condicionan obstruccin nasal que puede ser uni o bilateral, normalmente con
poca rinorrea y sin otros sntomas acompaantes. Su tratamiento es quirrgico cuando genera obstruccin nasal.

-Hematoma septol: coleccin de sangre bajo la mucosa del tabique secundaria a un traumatismo. Se observa el
tabique abombado y blando.

-Hipertrofia de cometes inferiores: aumento de volumen del cornete inferior que genera obstruccin nasal
asociado con frecuencia a rinorrea y sntomas alrgicos(prurito, estornudo, rinorrea serosa)

-Plipos nasales: tumores nasales inflamatorios bilaterales. Se ven como uvas dentro de la nariz, se acompaa de
anosmia y la obstruccin es muy sintomtica.

-Tumores nasales: siempre se debe pensar ante un adulto con obstruccin nasal unilateral progresiva, con rinorrea
unilateral. Tambin pueden presentar sangrados desde leves a masivos como en el caso de un tumor propio del
adolecente masculino llamado angiofibroma rinofarngeo que es extremadamente vascularizado. Adems
dependiendo de su grado de agresividad pueden dar sntomas infiltrativos a estructuras vecinas como la rbita, la
fosa craneal anterior y la cara.

Adems de las causas mencionadas pueden haber alteraciones dinmicas de la vlvula nasal (zona ms estrecha de
la entrada de la fosa nasal}, en donde en inspiracin profunda se genere un colapso de los cartlagos alares de la
punta nasal. La causa ms frecuente es que sea secuela de una ciruga nasal.

Tambin el paciente puede referir obstruccin nasal con la nariz absolutamente permeable al examen fsico. Esto
ocurre a causa de una atrofia de la mucosa nasal, o de una reseccin agresiva de estructuras como los cornetes
inferiores por ejemplo. Se debe a que la persona no siente la leve resistencia natural de estas estructuras al paso del
aire que en condiciones normales le dan la sensacin de flujo de aire y por lo tanto cree que no tiene flujo nasal y lo
manifiesta como obstruccin.
RINORREA
Se define como la eliminacin de lquido de tipo seroso, mucoso, mucopurulento, purulento, sanguneo
(rinorragia) o de lquido cefalorraqudeo a travs de las fosas nasales.
La rinorrea o secrecin nasal constituye una de las manifestaciones clnicas ms
frecuentes, que indican en general una alteracin en el aparato respiratorio,
principalmente a nivel de la cavidad nasal y senos paranasales.
Las secreciones nasales son muy comunes y habituales en ciertas patologas, pero slo en muy pocas ocasiones
constituyen una afeccin grave.
Una serie de preguntas deben ser realizadas en los pacientes que presenten
descarga nasa para obtener la siguiente informacin:

-> Desde cuando est presente: Esto permite orientas sobre lo agudo o larvado
del cuadro causal. Importante preguntar estacionalidad de la rinorrea (predominio durante alguna estacin del ao)
y relacin temporal con procedimientos mdicos u odontolgicos.

-> Desencadenante: Generalmente el paciente no logra determinar un gatillante en particular pero puede ser muy
relevante en el caso de rinorrea de origen vasomotor o rinorrea de origen profesional, por ejemplo por sustancias
qumicas irritantes encontradas en el lugar de trabajo.

-> Uni o Bilateralidad: Especial importancia reviste esto dado que orienta en forma importante a la patologa
causante. Ej. rinorrea hemopurulenta unilateral puede estar indicando la presencia de un tumor nasal, una
rinorrea serosa bilateral en compaa estigmas atpicos sugiere una rinitis alrgica y rinorrea purulenta unilateral
podra indicar un cuerpo extrao nasal.

-> Consistencia y color de la secrec1on: Es la secrec1on acuosa, serosa, mucosa, mucopurulenta, purulenta
o hemtica. La secrecin acuosa puede indicar la presencia de lquido cefalorraqudeo proveniente de una
fstula menngea, la secrecin serosa puede ser causada por rinitis alrgica o la etapa inicial de una rinitis infecciosa.

-> Presencia de otros sntomas: Dolor facial, alteraciones dentarias, alteraciones visuales,
obstruccin nasal (uni o bilateral), sntomas alrgicos como prurito naso-ocular y estornudos en salva.

ESTRIDOR
Definicin: Sonido respiratorio de tono variable causado por la vibracin de tejidos debido al paso de un flujo de aire
turbulento a travs de una regin con calibre disminuido.

Estridor: Signo de obstruccin de la va area

Se ve con mayor frecuencia en nios, siendo la mayora de origen congnito, a

diferencia del adulto, en que es poco frecuente y generalmente adquirido. El estridor
posee tres caractersticas que son: Volumen, tono y fase (la ms importante), estas nos
permiten orientarnos en el lugar anatmico de la obstruccin. Aunque el anlisis sonoro
aislado conlleva un riesgo excesivo de error diagnstico.

-Volumen: Mientras ms intenso es el estridor se considera ms grave la obstruccin, pero en caso extremos de
severidad la obstruccin puede ser tal, que no exista una cantidad de paso de aire suficiente para producir estridor.

-Tono: Tono bajo generalmente corresponden a lesiones ms altas, principalmente supraglotis. Tono alto es
caracterstico de lesiones a nivel gltico y tono intermedio a lesiones subglticas.

-Fase: Se puede dividir el estridor en inspiratorio, espiratorio y bifsico. Lesiones supraglticas producen estridor
inspiratorio. Gltica y subgltica producen estridor inspiratorio o bifsico. Lesiones a nivel traqueal espiratorio.
 Existen mltiples causas de estridor expuestas en la siguiente tabla.
Algunos autores definen estridor como cualquier disnea inspiratoria ruidosa, lo que agrupa al conjunto de la
semiologa de los obstculos de las vas respiratorias superiores. Aunque comnmente nos referimos a estridor a
las causas obstructivas larngeas o traqueales.
Otras causas de obstruccin de la va area superior como atresia de coanas,
glosoptosis, hiperplasia adenoamigdalina emiten sonidos caractersticos descritos como estertores, ronquidos,
etc., pero son un tipo de estridor de va area superior.

Tramos de Nariz-Rinofaringe Orofaringe Laringe Trquea

edad
Neonato Agenesia - Atresia de coanas -
Quiste lagrimal -
Meningoencefalocele - Rinitis -
Estenosis - Teratoma - Tumor
Glosoptosis - Disembrioma Atresia - Quiste - Laringomalacia - Atresia - Compresin por
o quiste del velo/valcula - Palmpeda - Parlisis - Estenosis teratoma o tumor - Compresin
Linfangioma o hemangioma - vascular - Estenosis -
Macroglosia - Tiroides ectpico Traqueomalacia

Lactante Atresia de coanas - Estenosis - Glosoptosis - Hipertrofia Epiglotitis - Hemangioma - Compresin Vascular -
Tumor - Vegetaciones amigdalina - Quiste - Tiroides Laringitis - Laringomalacia - Traqueomalacia - Tumor
ectpico Papilomatosis - Parlisis - Estenosis

Nio Cuerpo extrao - Plipo - Hipertrofia amigdalina - Cuerpo extrao - Crup - Epiglotitis - Cuerpo extrao -
pequeo Vegetaciones Flemn periamigdalino Laringitis aguda - Papilomatosis Laringotraquetis bacteriana -
Tumor

Nio mayor Vegetaciones - Cuerpo extrao Hipertrofia amigdalina - Crup - Laringitis aguda - Laringitis Cuerpo extrao -
- Plipo Flemn periamigdalino estridulosa Laringotraqueitis bacteriana -
Tumor

Adolescente Angiofibroma (Varn) - Flemn periamigdalino Laringitis estridulosa -

Vegetaciones
Causas ms frecuentes en negrita, se excluyen las excepciones

Estudio y Diagnstico
Todo paciente con estridor debe ser estudiado adecuadamente; la evaluacin
inicial comprende: historia (caractersticas del estridor, edad de aparicin, antecedentes
perinatales, precipitantes, etc.), examen fsico (malformaciones, masas, hemangiomas,
etc.) y estudio imagenolgico.
El principal examen es la NASOFIBROLARINGOSCOPIA, este nos permite
realizar un diagnstico ms certero y visualizar de manera adecuada la anatoma de la va area superior y por
ende localizar la causa de la obstruccin.

Causas de Estridor Larngeo

La etiologa ms frecuente del estridor larngeo congnito es la laringomalacia.
sta se produce por inmadurez neuromuscular (flacidez de las estructuras larngeas) y
alteraciones anatmicas (epiglotis en omega con tendencia a la formacin de dobleces,
repliegues ariepiglticos pequeos y aritenoides prominentes que tienden a ser aspirados durante la inspiracin).

Otras causas de estridor larngeo son:

Parlisis Cordal
Hemangioma Subgltico (50% lesiones piel asociadas)
Estenosis Subgltica
Papilomatosis Larngea
Epiglotitis
Membrana Larngea
Laringocele
Traqueomalacia

Como conclusin, existen mltiples causas de estridor. Este puede ser signo de alguna patologa de riesgo para la
vida del paciente. Por lo tanto todo paciente con estridor debe ser evaluado y no ser catalogado como
laringomalacia sin un estudio adecuado.
 Glosario de Trminos Semiolgicos
en Otorrinolaringologa
SINTOMAS
Algiacusia: Dolor o sensacin de molestia frente a ruidos intensos.
Anosmia: Perdida completa de la capacidad de olfaccin
Autofona: Resonancia de la propia voz del paciente percibida con
intensidad en el odo.
Cacosmia: Alteracin del olfato que implica la percepcin de un olor
desagradable, real, proveniente del interior del paciente. E.: Cacosmia por
cuerpo extrao nasal.
Carraspera: Sensacin de aspereza farngea que produce tos y necesidad de
aclarar la garganta.
Cofosis: Perdida completa de la capacidad de audicin de un odo.
Tambin referido como anacusia.
Clico Salival: Dolor clico referido a glndulas salivales (Partidas,
submaxilares) producido habitualmente durante la masticacin o salivacin.
Disfagia: Dificultad al acto de deglutir
Disfona: Trastorno o alteracin de la fonacin normal. (modificacin
patolgica de la voz)
Disgeusia: Alteracin de la percepcin del gusto
Disosmia: Alteracin de la percepcin del olfato
Erigmofonacin: Forma de fonacin desarrollada por el paciente
laringectomizado, que consiste en emitir fonemas mediante expulsin de aire
esofgico, similar a un eructo.
Fantosmia: Alteracin del olfato que implica la percepcin de un olor sin
mediar un estmulo olfato real. (Alucinacin Olfatoria)
Globos Farngeo: Sensacin persistente de cuerpo extrao farngeo.
Halitosis: Olor desagradable del aliento
Hiperosmia: Trastorno del olfato consistente en una sensibilidad aumentada
frente a determinados estmulos olfatorios.
Hipoacusia: Alteracin de la audicin consiste en una disminucin de la
capacidad auditiva.
Hiposmia: Alteracin del olfato consistente en una disminucin de la
capacidad de percibir estmulos odorferos.
Obstruccin Nasal: Sensacin de dificultad del paso de aire a travs de las
fosas nasales.
Odinofagia: Dolor asociado a la deglucin.
Otalgia: Dolor referido al odo
Parosmia: Alteracin del olfato que implica la percepcin de un olor
desagradable ante un estmulo olfatorio que en general produce una
sensacin agradable.
Plenitud tica: Sensacin de pesadez u ocupacin del odo.
Prurito: Sensacin desagradable que produce el deseo de rascarse.
Reclutamiento: Fenmeno de distorsin cuantitativa (intensidad) y cualitativa
(tono) de la percepcin sonora que se observa en lesiones de la cclea.
Ronquido: Sonido intenso que se produce por la vibracin a alta frecuencia
del velo del paladar y tejidos blandos farngeos durante el sueo.
 Sntomas Neurovegetativos: Conjunto de manifestaciones clnicas debidas a
una activacin anormal del sistema nervioso autnomo. Incluyen diaforesis,
nauseas, vmitos, diarrea, palidez, etc.
Tinitus: Percepcin de un sonido que no existe en el entorno. Se describe
habitualmente como un pitido o zumbido en el odo.
Tortcolis: Limitacin al movimiento cervical
Trismos: Limitacin severa a la apertura bucal debido a un espasmo de
origen inflamatorio de la musculatura de la articulacin temporomandibular.
Vrtigo: Sensacin subjetiva de inestabilidad o de cada inminente,
caracterizado por una sensacin de movimiento rotatorio del cuerpo o de los
objetos circundantes.

SIGNOS
Abombamiento Tlmpanlto: Tmpano rechazado hacia lateral, habitualmente
por acumulacin de exudado o pus en el odo medio.
Apnea: Cese transitorio por ms de l O segundos del flujo areo bucal o nasal.
Aspiracin: Paso de saliva o alimentos distal a la glotis hacia la va area
inferior.
Bolsa de Retraccin: Alteracin de la membrana timpnica consistente en un
desplazamiento hacia medial de una porcin bien delimitada de tmpano,
hacia la cavidad timpnica.
Cianosis: Coloracin azulada de piel, mucosas y lechos ungueales como
respuesta a la hipoxia.
Carnaje: Ver estridor
Costras Nasales: Placas amorfas resultado de la desecacin de secreciones
nasales, restos epidrmicos y sangre en las fosas nasales.
Crepito Oseo: sensacin audible o palpable de crujido de superficies oseas
fracturadas al movilizarlas.
Descarga Posterior: Escurrimiento por la pared farngea posterior
de secreciones provenientes de rinofaringe o fosas nasales, observables
al examen de orofaringe.
Desviacin Septal: Desviacin del tabique nasal de la lnea media
Edema Palpebral: Aumento de volumen blando de la piel del prpado.
Epifora: Derrame persistente, patolgico de lgrimas hacia la cara.
(Lagrimeo)
Epistaxis: Sangramiento proveniente de fosas nasales y senos paranasales, de
exteriorizacin anterior (por la narinas) o posterior (hacia la rinofaringe)
Equimosis Mastoidea: Equimosis localizada a nivel de la piel mastoidea (en
relacin a la apfisis mastoides), observable en traumatismos de peasco.
Estridor: Sonido intenso de alta frecuencia como resultado de una
obstruccin al flujo de aire a travs de las vas aereas superiores.
Exudado Folicular: Exudado blanquecino en las aperturas de las criptas
amigdalianas.
Exudado Lacunar: Exudado difuso a manera de pseudomembrana en
amigdalas palatinas.
Hemotmpano: Derrame sanguneo en la caja del tmpano, observndose un
tmpano rojo y abombado.
Hipertrofia de Cornetes: Crecimiento anormal de los cornetes nasales a
expensas fundamentalmente de su componente mucoso y submucoso.
 Hipoapnea: Disminucin del flujo de aire oral y nasal, sin cese completo.
Nistagmo: Movimiento involuntario, conjugado y rtmico de los ojos, con un
componente rpido y otro lento.
Otolicuorrea: exteriorizacin a travs del odo de lquido cefalorraqudeo.
Otorragia: Exteriorizacin a travs del odo de sangre.
Otorrea: Exteriorizacin de secrecin (serosa, purulenta, etc) a travs del odo.
Paralisis Facial: Dficit en la funcin del nervio facial, caracterizada por una hipotona e
incapacidad de contraccin de la musculatura facial.
Penetracin (Sndrome): Durante la deglusin, paso de secreciones o alimento a
la supraglotis, sin penetrar por la subglotis.
Perforacin Timpnica: Solucin de continuidad de la membrana timpnica, crendose una
comunicacin entre odo medio y externo.
Quemosis: Edema de la conjuntiva bulbar
Rinolalia Abierta: Alteracin de la voz debido a un defecto de resonancia nasal por
incompetencia del esfnter velofarngeo.
Rinolalia Cerrada: Alteracin de la voz debido a un defecto de resonancia nasal por
obstruccin nasal
Rinorrea: Secrecin abundante proveniente se fosas nasales o senos paranasales,
de exteriorizacin anterior (hacia las narinas) o posterior (hacia la rinofaringe)
Slalorrea: Presencia excesiva de saliva en la cavidad oral debido a un aumento de
su produccin o bien una alteracin en su aclaramiento (deglusin.)
Sialosis: Aumento de volumen no tumoral, no inflamatorio y no congnito de glandulas
salivales.
Timpanoesclerosis: Placas blanquecinas en la membrana timpnica secundarias
a una hialinizacin y posterior calcificacin de la capa intermedia del tmpano.
Tonsilolitos: Depsito de detritus calcificados habitualmente ftidos en las criptas
amigdalinas, que adoptan un aspecto similar a granos de arroz.
Transiluminacin: Propiedad de una masa de transmitir parcialmente luz
contrapuesta.
Voz engolada: Alteracin de la voz en que la resonancia de desplaza a la hipofaringe,
dando una voz de "papa caliente". Se observa en procesos inflamatorios amigdalinos.
Xerostoma: Prdida de lubricacin de la cavidad oral por un dficit de la produccin de
saliva.